醫(yī)學(xué)教材 2020簡(jiǎn)約風(fēng)高血壓知識(shí)講座

高血壓知識(shí)講座預(yù)防高血壓從認(rèn)知高血壓開(kāi)始高血壓知識(shí)講座ejf4fkvgyi5lvjf8gklejf4fkvgyi5lvjf8gkl前言高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。高血壓是最常見(jiàn)的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。正常人的血壓隨內(nèi)外環(huán)境變化在一定范圍內(nèi)波動(dòng)。在整體人群，血壓水平隨年齡逐漸升高，以收縮壓更為明顯，但50歲后舒張壓呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，脈壓也隨之加大。近年來(lái)，人們對(duì)心血管病多重危險(xiǎn)因素的作用以及心、腦、腎靶器官保護(hù)的認(rèn)識(shí)不斷深入，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)也在不斷調(diào)整，目前認(rèn)為同一血壓水平的患者發(fā)生心血管病的危險(xiǎn)不同，因此有了血壓分層的概念，即發(fā)生心血管病危險(xiǎn)度不同的患者，適宜血壓水平應(yīng)有不同。ejf4fkvgyi5lvjf8gklejf4fkvgyi5lvjf8gkl目錄認(rèn)識(shí)高血壓請(qǐng)?jiān)诖颂庉斎肽奈谋緝?nèi)容，請(qǐng)?jiān)诟哐獕旱奈：φ?qǐng)?jiān)诖颂庉斎肽奈谋緝?nèi)容，請(qǐng)?jiān)诟哐獕旱挠盟幷?qǐng)?jiān)诖颂庉斎肽奈谋緝?nèi)容，請(qǐng)?jiān)谌绾晤A(yù)防高血壓請(qǐng)?jiān)诖颂庉斎肽奈谋緝?nèi)容，請(qǐng)?jiān)趀jf4fkvgyi5lvjf8gklejf4fkvgyi5lvjf8gklPARTONE認(rèn)識(shí)高血壓請(qǐng)?jiān)诖颂庉斎肽奈谋緝?nèi)容，請(qǐng)?jiān)诖颂庉斎肽奈谋緝?nèi)容，請(qǐng)?jiān)诖颂庉斎肽奈谋緝?nèi)容，請(qǐng)?jiān)诖颂庉斎肽奈谋緝?nèi)容ejf4fkvgyi5lvjf8gklejf4fkvgyi5lvjf8gkl認(rèn)識(shí)高血壓什么是血壓？血壓穩(wěn)定的意義：推動(dòng)血液循環(huán)確保各器官有足夠的血流量血壓：血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力（動(dòng)脈血壓）ejf4fkvgyi5lvjf8gklejf4fkvgyi5lvjf8gkl認(rèn)識(shí)高血壓收縮壓和舒張壓收縮壓（高壓）是當(dāng)心臟收縮時(shí)，從心室射入的血液對(duì)血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力，這時(shí)血壓最大，也稱為“高壓”舒張壓（低壓）心臟舒張末期，血液暫時(shí)停止射入動(dòng)脈，而已流入動(dòng)脈的血液靠血管壁的彈力和張力作用，繼續(xù)流動(dòng)，對(duì)血管壁仍有壓力，這時(shí)的血壓稱作舒張壓，也稱為“低壓”ejf4fkvgyi5lvjf8gklejf4fkvgyi5lvjf8gkl認(rèn)識(shí)高血壓高血壓的診斷原發(fā)性高血壓在未用抗高血壓藥的情況下，非同日兩次以上的測(cè)量，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，可考慮診斷為高血壓。繼發(fā)性高血壓是指繼發(fā)于其他疾病或原因的高血壓。只占人群高血壓的5%～10%。血壓升高僅是這些疾病的一個(gè)臨床表現(xiàn)。ejf4fkvgyi5lvjf8gklejf4fkvgyi5lvjf8gkl認(rèn)識(shí)高血壓遺傳精神壓力吸煙肥胖缺乏運(yùn)動(dòng)高血壓ejf4fkvgyi5lvjf8gklejf4fkvgyi5lvjf8gklPARTTWO高血壓的危害請(qǐng)?jiān)诖颂庉斎肽奈谋緝?nèi)容，請(qǐng)?jiān)诖颂庉斎肽奈谋緝?nèi)容，請(qǐng)?jiān)诖颂庉斎肽奈谋緝?nèi)容，請(qǐng)?jiān)诖颂庉斎肽奈谋緝?nèi)容ejf4fkvgyi5lvjf8gklejf4fkvgyi5lvjf8gkl高血壓的危害頭暈頭暈為高血壓最多見(jiàn)的癥狀。有些是一過(guò)性的，常在突然下蹲或起立時(shí)出現(xiàn)。有些是持續(xù)性的，頭部有持續(xù)性的沉悶不適感，嚴(yán)重的妨礙思考。頭痛是高血壓常見(jiàn)癥狀之一，多為持續(xù)性鈍痛或搏動(dòng)性脹痛，甚至有炸裂樣劇痛。常在早晨睡醒時(shí)發(fā)生、起床活動(dòng)及飯后逐漸減輕。疼痛部位多在額部?jī)膳缘奶?yáng)穴和后腦勺。頭痛ejf4fkvgyi5lvjf8gklejf4fkvgyi5lvjf8gkl高血壓的危害煩躁、心悸、失眠高血壓病患者性情多較急躁、遇事敏感，易激動(dòng)。心悸、失眠較常見(jiàn)，失眠多為入睡困難或早醒、睡眠不實(shí)、惡夢(mèng)紛紜、易驚醒。注意力不集中，記憶力減退早期多不明顯，但隨著病情發(fā)展而逐漸加重。表現(xiàn)為注意力容易分散，近期記憶減退，常很難記住近期的事情，而對(duì)過(guò)去的事如童年時(shí)代的事情卻記憶猶新。ejf4fkvgyi5lvjf8gklejf4fkvgyi5lvjf8gkl高血壓的危害肢體麻木常見(jiàn)手指、足趾麻木或皮膚如蚊行感或項(xiàng)背肌肉緊張、酸痛。神志不清、抽搐、嘔吐當(dāng)血壓急劇升高時(shí)，過(guò)度的血流在高壓狀態(tài)下進(jìn)入腦組織導(dǎo)致腦水腫，患者出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、抽搐、神志不清，甚至昏迷的情況。這就屬于急進(jìn)型高血壓和高血壓危重癥，多會(huì)在短期內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重的心、腦、腎等器官的損害和病變，如中風(fēng)、心梗、腎衰等。ejf4fkvgyi5lvjf8gklejf4fkvgyi5lvjf8gkl一般到高血壓的中、后期，腎小動(dòng)脈發(fā)生硬化，腎血流量減少，腎濃縮小便的能力降低，出現(xiàn)慢性腎功能衰竭，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)多尿和夜尿增多現(xiàn)象。對(duì)于急驟發(fā)展的高血壓可能會(huì)引發(fā)尿毒癥。慢性腎功能衰竭腦血管疾病高血壓患者血壓越高，中風(fēng)的發(fā)生率也就越高。出現(xiàn)腦出血、腦血栓、腦梗塞腦血管疾病長(zhǎng)期的高血壓促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展，進(jìn)一步形成冠心病。高血壓的危害ejf4fkvgyi5lvjf8gklejf4fkvgyi5lvjf8gklPARTTHREE高血壓的用藥請(qǐng)?jiān)诖颂庉斎肽奈谋緝?nèi)容，請(qǐng)?jiān)诖颂庉斎肽奈谋緝?nèi)容，請(qǐng)?jiān)诖颂庉斎肽奈谋緝?nèi)容，請(qǐng)?jiān)诖颂庉斎肽奈谋緝?nèi)容ejf4fkvgyi5lvjf8gklejf4fkvgyi5lvjf8gkl高血壓的用藥利尿劑利尿劑的降壓起效較平穩(wěn)、緩慢，作用持久，服藥2-3周后作用達(dá)到高峰。適用于一般高血壓、高血壓合并心力衰竭、老年高血壓、單純收縮期高血壓，在預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)及高血壓合并糖尿病的治療中均有良好療效。利尿劑還能增強(qiáng)其它降壓藥物的療效，價(jià)格又很便宜。利尿劑主要有噻嗪類、袢利尿劑和醛固酮受體拮劑三類。其中噻嗪類應(yīng)用最廣，噻嗪類利尿劑在預(yù)防高血壓引起的心血管并發(fā)癥方面具有很高的價(jià)值，可以單獨(dú)使用或與其他種類降壓藥聯(lián)合使用。ejf4fkvgyi5lvjf8gklejf4fkvgyi5lvjf8gkl高血壓的用藥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑降壓平穩(wěn)，隨著用藥時(shí)間延長(zhǎng)，療效逐漸增強(qiáng)，在3-4周達(dá)到最大作用。限制鈉鹽攝入或聯(lián)合使用利尿劑可使起效迅速和作用增強(qiáng)。具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用，對(duì)肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對(duì)較好的療效，特別是用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量減低或糖尿病腎病的高血壓患者。ejf4fkvgyi5lvjf8gklejf4fkvgyi5lvjf8gkl高血壓的用藥鈣拮抗劑鈣通道阻滯劑除降壓作用，還具有抑制血小板聚集，增強(qiáng)紅細(xì)胞在缺氧的情況下的變形能力等優(yōu)點(diǎn)。鈣拮抗劑降壓起效迅速而強(qiáng)力，降壓療效和降壓幅度相對(duì)較強(qiáng)，與其它類型降壓藥物聯(lián)合治療能明顯增強(qiáng)降壓作用?？捎糜诤喜⑻悄虿?、冠心病或外周血管病患者；長(zhǎng)期治療時(shí)還具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。ejf4fkvgyi5lvjf8gklejf4fkvgyi5lvjf8gklPARTFOUR如何預(yù)防高血壓請(qǐng)?jiān)诖颂庉斎肽奈谋緝?nèi)容，請(qǐng)?jiān)诖颂庉斎肽奈谋緝?nèi)容，請(qǐng)?jiān)诖颂庉斎肽奈谋緝?nèi)容，請(qǐng)?jiān)诖颂庉斎肽奈谋緝?nèi)容ejf4fkvgyi5lvjf8gklejf4fkvgyi5lvjf8gkl如何讓預(yù)防高血壓高血壓飲食建議低鹽飲食，每天食鹽多攝入2g，收縮壓和舒張壓分別升高2mmHg和1mmHg；而低鹽飲食可以降低收縮壓2~8mmHg。世界衛(wèi)生組織提倡每人每天食鹽的攝入量不超過(guò)6g。ejf4fkvgyi5lvjf8gklejf4fkvgyi5lvjf8gkl如何讓預(yù)防高血壓低脂肪飲食，飽和脂肪酸對(duì)人體有害，應(yīng)減少攝入。如減少動(dòng)物脂肪的攝入，每天每人烹飪用油應(yīng)小于25g；也可多攝取富含歐米伽-3不飽和脂肪酸的魚類，如：秋刀魚、鮭魚、日本花鯖魚等。減少脂肪攝入ejf4fkvgyi5lvjf8gklejf4fkvgyi5lvjf8gkl如何讓預(yù)防高血壓多吃豆類和蔬菜，豆類富含鉀（鉀能幫助心臟維持規(guī)律的心跳，并協(xié)助血壓的穩(wěn)定），大豆制品中的豆腐含鈣和鎂也較為豐富，因此，豆腐是高血壓病人每天都應(yīng)當(dāng)吃的食物。清淡飲食ejf4fkvgyi5lvjf8gkl