股靜脈臨時(shí)導(dǎo)管護(hù)理

演講人：日期：股靜脈臨時(shí)導(dǎo)管護(hù)理目錄股靜脈臨時(shí)導(dǎo)管基本概念與適應(yīng)癥術(shù)前準(zhǔn)備與評估工作手術(shù)過程中護(hù)理配合要點(diǎn)術(shù)后恢復(fù)期護(hù)理管理并發(fā)癥識別、處理及預(yù)防措施拔除導(dǎo)管時(shí)注意事項(xiàng)01股靜脈臨時(shí)導(dǎo)管基本概念與適應(yīng)癥股靜脈臨時(shí)導(dǎo)管是一種經(jīng)皮膚穿刺插入股靜脈，為血液透析等治療提供臨時(shí)血管通路的醫(yī)療器械。定義在患者自身血管條件不佳或需要緊急透析時(shí)，提供可靠的血管通路，保證治療的順利進(jìn)行。作用股靜脈臨時(shí)導(dǎo)管定義及作用急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭需要緊急透析、內(nèi)瘺成熟前過渡、內(nèi)瘺失功、藥物中毒等需要血液凈化治療的患者。嚴(yán)重凝血功能障礙、穿刺部位感染或破損、嚴(yán)重心衰不能平臥、嚴(yán)重下肢水腫、下肢靜脈血栓等。適應(yīng)癥與禁忌癥禁忌癥適應(yīng)癥包括單腔導(dǎo)管、雙腔導(dǎo)管等，根據(jù)治療需求和患者具體情況選擇。導(dǎo)管類型主要考慮治療時(shí)間、血流量需求、患者舒適度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素。選擇依據(jù)導(dǎo)管類型及選擇依據(jù)術(shù)前準(zhǔn)備01評估患者病情及血管條件，簽署知情同意書，準(zhǔn)備相關(guān)器械和藥品。穿刺置管02患者取仰臥位，穿刺側(cè)下肢外展，常規(guī)消毒鋪巾后，在腹股溝韌帶下方2-3cm處進(jìn)針，見回血后插入導(dǎo)絲，退出穿刺針，沿導(dǎo)絲送入導(dǎo)管至適當(dāng)深度，拔出導(dǎo)絲，用肝素鹽水封管并固定導(dǎo)管。術(shù)后護(hù)理03觀察穿刺點(diǎn)有無出血、滲血及血腫形成，保持局部清潔干燥，定期消毒換藥，防止感染。同時(shí)觀察導(dǎo)管通暢情況，定期沖管防止血栓形成。操作流程簡介02術(shù)前準(zhǔn)備與評估工作向患者解釋手術(shù)過程、目的和預(yù)期效果，消除其緊張情緒。提供心理支持，幫助患者建立信心，積極配合治療。指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前必要的體位訓(xùn)練和呼吸練習(xí)。患者教育與心理支持血液檢查影像學(xué)檢查傳染病篩查其他特殊檢查術(shù)前檢查項(xiàng)目清單01020304包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等。如超聲心動圖、X線胸片等，以評估心臟和血管狀況。如乙肝、丙肝、艾滋病等病毒檢測。根據(jù)患者病情和手術(shù)需要，可能還需進(jìn)行其他相關(guān)檢查。010204手術(shù)室環(huán)境及設(shè)備準(zhǔn)備確保手術(shù)室環(huán)境清潔、無菌，符合手術(shù)要求。準(zhǔn)備必要的手術(shù)器械、導(dǎo)管、敷料等物品，并檢查其有效期和完整性。調(diào)試手術(shù)設(shè)備，確保其正常運(yùn)轉(zhuǎn)，如監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等。合理安排手術(shù)人員站位和職責(zé)分工，確保手術(shù)順利進(jìn)行。03評估患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，包括年齡、病情、合并癥等因素。制定針對性的預(yù)防措施，如抗凝治療、感染預(yù)防等。向患者及家屬充分告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并取得其知情同意。與麻醉師、手術(shù)醫(yī)師等相關(guān)人員充分溝通，共同制定手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案。01020304風(fēng)險(xiǎn)評估及預(yù)防措施制定03手術(shù)過程中護(hù)理配合要點(diǎn)

無菌操作規(guī)范執(zhí)行嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，確保手術(shù)區(qū)域無菌狀態(tài)。穿戴無菌手術(shù)衣、手套，使用無菌器械和敷料。定期消毒手術(shù)區(qū)域，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行導(dǎo)管插入和固定，保持導(dǎo)管通暢。密切觀察患者反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告異常情況。協(xié)助醫(yī)生確定穿刺點(diǎn)和路徑，確保穿刺準(zhǔn)確、順利。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行穿刺和置管操作監(jiān)測患者心率、血壓、呼吸等生命體征變化。觀察患者意識狀態(tài)和面色，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。定期檢查導(dǎo)管位置和固定情況，防止導(dǎo)管脫落或移位。監(jiān)測患者生命體征變化熟練掌握可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其預(yù)防措施。定期評估患者狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。與醫(yī)生密切溝通，共同制定并發(fā)癥處理方案。并發(fā)癥預(yù)防和處理策略04術(shù)后恢復(fù)期護(hù)理管理密切觀察穿刺點(diǎn)有無滲血、滲液和紅腫等異常情況。如發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)有滲血或滲液，應(yīng)立即通知醫(yī)生，按醫(yī)囑進(jìn)行處理。保持穿刺點(diǎn)局部清潔干燥，防止感染。穿刺點(diǎn)觀察和處理方法定期檢查導(dǎo)管固定情況，如有松動或脫落應(yīng)及時(shí)處理。妥善固定導(dǎo)管，避免導(dǎo)管滑脫、扭曲或打折。教會患者及家屬如何正確保護(hù)導(dǎo)管，避免過度牽拉和意外拔出。導(dǎo)管固定和保護(hù)技巧定期更換穿刺點(diǎn)敷料，保持敷料清潔干燥。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，消毒穿刺點(diǎn)及周圍皮膚。密切觀察穿刺點(diǎn)及周圍皮膚有無感染跡象，如有異常及時(shí)處理。定期更換敷料和消毒程序03教會患者及家屬如何正確識別和處理導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥，如血栓形成、感染等。如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。01指導(dǎo)患者保持穿刺側(cè)肢體清潔干燥，避免沾水或污染。02避免劇烈運(yùn)動或過度活動穿刺側(cè)肢體，以免影響導(dǎo)管穩(wěn)定性。日常生活注意事項(xiàng)指導(dǎo)05并發(fā)癥識別、處理及預(yù)防措施感染風(fēng)險(xiǎn)評估評估患者因素（如年齡、基礎(chǔ)疾病、免疫狀態(tài)等）和導(dǎo)管因素（如導(dǎo)管類型、留置時(shí)間、穿刺部位等）對感染風(fēng)險(xiǎn)的影響。防控策略嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，定期更換敷料和消毒穿刺部位，保持導(dǎo)管通暢和密閉性，避免污染和細(xì)菌定植。感染風(fēng)險(xiǎn)評估及防控策略原因分析血流緩慢、血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)膜損傷等因素均可導(dǎo)致血栓形成。干預(yù)方法保持導(dǎo)管通暢，避免扭曲和壓迫；使用抗凝藥物或溶栓治療；定期評估血液流變學(xué)指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。血栓形成原因分析及干預(yù)方法導(dǎo)管堵塞問題解決方案堵塞原因血液粘稠度增高、血流速度減慢、導(dǎo)管內(nèi)血栓形成等。解決方案定期沖洗導(dǎo)管，保持導(dǎo)管通暢；使用抗凝藥物預(yù)防血栓形成；發(fā)生堵塞時(shí)，嘗試溶栓治療或更換導(dǎo)管。加強(qiáng)固定，避免過度牽拉和活動；導(dǎo)管脫落導(dǎo)管斷裂靜脈炎輕柔操作，避免暴力拔管；局部熱敷、理療等緩解癥狀。030201其他罕見并發(fā)癥介紹06拔除導(dǎo)管時(shí)注意事項(xiàng)醫(yī)生會根據(jù)患者的病情、治療需要以及導(dǎo)管的使用情況，綜合判斷是否適合拔除導(dǎo)管。醫(yī)生評估如果導(dǎo)管出現(xiàn)堵塞、感染、脫落等情況，可能需要及時(shí)拔除。導(dǎo)管功能狀態(tài)患者的凝血功能、血小板計(jì)數(shù)等指標(biāo)需要符合拔除導(dǎo)管的要求，以確保拔除過程的安全?；颊郀顩r拔除時(shí)機(jī)選擇依據(jù)對導(dǎo)管周圍皮膚進(jìn)行徹底消毒，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。消毒準(zhǔn)備向患者解釋拔除導(dǎo)管的過程和注意事項(xiàng)，取得患者的配合。患者準(zhǔn)備準(zhǔn)備好拔除導(dǎo)管所需的器械和物品，如無菌手套、紗布、消毒劑等。器械準(zhǔn)備拔除前準(zhǔn)備工作密切觀察患者反應(yīng)在拔除過程中，密切觀察患者的面色、呼吸、心率等生命體征變化，如有異常及時(shí)處理。協(xié)助患者擺放體位協(xié)助患者采取舒適的體位，以便于拔除導(dǎo)管。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作在拔除過程中，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，避免污染導(dǎo)管和周圍皮膚。拔除過程中護(hù)理配合要點(diǎn)出血情況局部