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文檔簡介

PDCA匯報交流內(nèi)分泌代謝科目錄低血糖臨床路徑住院指標

……（危急值、運行病歷、抗生素、激素、輸血）低血糖低血糖是臨床上糖尿病患者血糖控制的主要障礙之一可能是患者的醫(yī)療安全產(chǎn)生重大隱患收集住院患者低血糖案例，按“低血糖診治療程”自查計劃（Plan）實施（Do）每個季度對住院且發(fā)生低血糖的患者進行自查低血糖時間、發(fā)生低血糖原因、是否有低血糖癥狀、低血糖如何處理分析出現(xiàn)低血糖過程中存在的問題，并提出改進措施檢查（Check）--第二季度4月1日至6月31日所有新入院患者病歷共608份其中糖尿病的住院患者404份，占入院患者的66.4%，發(fā)生低血糖患者87份不包括重復出現(xiàn)低血糖的患者，占所有糖尿病入院患者的21.5%低血糖降糖藥物加量降糖藥物使用時間錯誤未遵醫(yī)囑自行使用降糖藥物患者運動量過大脆性糖尿病患者患者進食量過少患者未按時進食其他口服促泌劑預混胰島素長效胰島素3+1模式醫(yī)生未交代已交代忘記餐前誤為餐后餐后誤為餐前醫(yī)生未交代時間長運動量大2型，B細胞功能差1型食物總量少碳水化合物少未及時買飯未及時送飯因檢查耽誤忘記隨機血糖：DM患者≤3.9mmol/LNon-DM患者≤2.8mmol/L+意識喪失：靜脈注射50%葡萄糖40-100ml；酌情繼以10%葡萄糖500-1000ml靜脈滴注；必要時予以氫化可的松100-200mg靜脈滴注或胰高糖素1mg靜脈注射意識清楚：>2.8mmol/L:口服糖水、含糖飲料；≤2.8mmol/L:口服50%葡萄糖40-60ml癥狀：頭痛、出汗、視物模糊、眩暈、心慌、饑餓感、易激惹、焦慮、發(fā)抖、疲乏無力、意識喪失、昏迷低血糖監(jiān)測血糖，維持血糖在6.0~10.0mmol/L之間。尋找病因并予以相應治療，去除誘發(fā)因素。低血糖處理比較及時、準確，且記錄較清晰低血糖發(fā)生率較高醫(yī)生未交代清楚--提高責任心，小貼紙記錄降糖藥物調(diào)整降糖藥物使用時間錯誤未遵醫(yī)囑自行使用降糖藥物

教育不到位--每周抽3個下午開展住院患者糖尿病教育飲食：量少、不按時運動：過量、時間長脆性糖尿病--謹慎調(diào)整藥物，更精細的治療方案嚴格按照糖尿病診療指南及低血糖診治流程控制糖尿病患者血糖，預防低血糖持續(xù)改進（Action）臨床路徑入徑率住院指標--平均住院日住院指標--平均住院費用住院

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