內(nèi)外部考核評(píng)估制度

內(nèi)外部考核評(píng)估制度1.前言為了提高醫(yī)院管理水平，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量掌控，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作的有效實(shí)施，本制度旨在建立和完善醫(yī)院的內(nèi)外部考核評(píng)估制度。通過科學(xué)、公正、透亮的評(píng)估方式，不絕提升醫(yī)院的綜合素養(yǎng)與服務(wù)水平，推動(dòng)醫(yī)院的可連續(xù)發(fā)展。2.考核評(píng)估主體內(nèi)外部考核評(píng)估主體分為兩個(gè)層面：醫(yī)院內(nèi)部考核評(píng)估和外部第三方考核評(píng)估。2.1醫(yī)院內(nèi)部考核評(píng)估醫(yī)院內(nèi)部考核評(píng)估由醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人牽頭組織，成立內(nèi)部考核評(píng)估小組，由各科室的負(fù)責(zé)人和相關(guān)人員構(gòu)成。2.2外部第三方考核評(píng)估外部第三方考核評(píng)估包含相關(guān)行業(yè)協(xié)會(huì)、政府主管部門、專業(yè)機(jī)構(gòu)和權(quán)威媒體等單位的考核評(píng)估。3.考核評(píng)估內(nèi)容考核評(píng)估內(nèi)容分為四個(gè)方面：醫(yī)療質(zhì)量與安全、醫(yī)療服務(wù)水平、管理效能、醫(yī)院文化建設(shè)。3.1醫(yī)療質(zhì)量與安全醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院的核心指標(biāo)，包含但不限于以下內(nèi)容：執(zhí)行臨床操作規(guī)范和操作流程住院患者及其家屬滿意度調(diào)查醫(yī)療過錯(cuò)及事故報(bào)告與處理醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)與管理臨床質(zhì)量掌控和不良事件的追蹤與分析3.2醫(yī)療服務(wù)水平醫(yī)療服務(wù)水平是評(píng)估醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量的緊要指標(biāo)，包含但不限于以下內(nèi)容：醫(yī)療服務(wù)流程與環(huán)境患者預(yù)約、掛號(hào)和候診時(shí)間醫(yī)護(hù)人員態(tài)度和溝通本領(lǐng)特殊人群（老年人、兒童、殘疾人等）的服務(wù)客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)的收集和分析3.3管理效能管理效能是醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)和內(nèi)部管理的緊要方面，包含但不限于以下內(nèi)容：各部門之間的協(xié)調(diào)與合作人員編制和管理財(cái)務(wù)預(yù)算和管理權(quán)責(zé)清楚、科學(xué)決策和信息共享內(nèi)部工作流程的優(yōu)化和改進(jìn)3.4醫(yī)院文化建設(shè)醫(yī)院文化建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)，包含但不限于以下內(nèi)容：建立和完善文化價(jià)值觀念職業(yè)道德和職業(yè)行為規(guī)范團(tuán)隊(duì)精神和員工培訓(xùn)職業(yè)技能與知識(shí)更新員工發(fā)展與激勵(lì)機(jī)制4.考核評(píng)估流程考核評(píng)估流程由醫(yī)院內(nèi)部考核評(píng)估和外部第三方考核評(píng)估兩部分構(gòu)成。4.1醫(yī)院內(nèi)部考核評(píng)估流程醫(yī)院內(nèi)部考核評(píng)估流程如下：訂立評(píng)估量劃：確定評(píng)估時(shí)間、范圍、標(biāo)準(zhǔn)和方法，并訂立評(píng)估量劃。開展評(píng)估調(diào)研：依據(jù)評(píng)估量劃，進(jìn)行實(shí)地調(diào)研、座談會(huì)、問卷調(diào)查等方式，搜集相關(guān)數(shù)據(jù)和看法。數(shù)據(jù)分析與整理：將搜集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，并對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行整理和歸檔。編制評(píng)估報(bào)告：依據(jù)評(píng)估結(jié)果，編寫評(píng)估報(bào)告，明確存在的問題、改進(jìn)措施和建議。提出改進(jìn)措施：將評(píng)估報(bào)告提交給相關(guān)部門，形成改進(jìn)措施和任務(wù)，并監(jiān)督改進(jìn)措施的執(zhí)行情況。4.2外部第三方考核評(píng)估流程外部第三方考核評(píng)估流程如下：選擇考核評(píng)估機(jī)構(gòu)：依據(jù)具體需要和要求，選擇符合條件的考核評(píng)估機(jī)構(gòu)。商定評(píng)估內(nèi)容和方法：與評(píng)估機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通，明確評(píng)估內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和方法。實(shí)施考核評(píng)估活動(dòng)：由評(píng)估機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)地考察、文件審查、訪談等方式，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行全面評(píng)估。編制評(píng)估報(bào)告：評(píng)估機(jī)構(gòu)依據(jù)評(píng)估結(jié)果，編寫評(píng)估報(bào)告，反饋評(píng)估結(jié)果和改進(jìn)建議。提出改進(jìn)建議：評(píng)估報(bào)告提交給醫(yī)院管理層，依據(jù)評(píng)估結(jié)果提出改進(jìn)建議，并訂立改進(jìn)計(jì)劃。5.考核評(píng)估結(jié)果和獎(jiǎng)懲措施依據(jù)考核評(píng)估結(jié)果，醫(yī)院將采取相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，包含嘉獎(jiǎng)和激勵(lì)、整改和懲罰等。對(duì)于取得顯著成績(jī)和突出貢獻(xiàn)的科室、個(gè)人，予以表揚(yáng)和嘉獎(jiǎng)。對(duì)于存在問題和不足的科室、個(gè)人，要求其訂立整改措施，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成整改。對(duì)于嚴(yán)重違規(guī)和失職的科室、個(gè)人，要依法依規(guī)進(jìn)行嚴(yán)厲處理，包含警告、記過、降職、革職等處理。6.考核評(píng)估監(jiān)督和評(píng)估周期醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人應(yīng)加強(qiáng)對(duì)考核評(píng)估工作的監(jiān)督和引導(dǎo)，確保評(píng)估工作的質(zhì)量和效果。評(píng)估周期可依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行確定，一般不超出一年。醫(yī)院可依據(jù)需要，適時(shí)調(diào)整考核評(píng)估周期。7.結(jié)論通過建立和完善內(nèi)外部考核評(píng)估制度，醫(yī)院可以充分發(fā)揮內(nèi)外部考核評(píng)估的優(yōu)勢(shì)，不絕改進(jìn)和提高醫(yī)院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院