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ECMO患者血流動力學(xué)監(jiān)測2024(全文)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,體外膜肺氧合(ECMO)作為一項關(guān)鍵的體外生命支持技術(shù),為心臟和/或呼吸功能不全的患者帶來了新的希望。隨著其臨床應(yīng)用的日益廣泛,ECMO患者的血流動力學(xué)監(jiān)測成為了重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域關(guān)注的焦點。本文將深入探討ECMO患者血流動力監(jiān)測方式的價值與局限性,以及如何準(zhǔn)確評ECMO主要用于治療內(nèi)科效果欠佳但仍具可逆性的嚴(yán)重心力衰竭和呼吸衰竭。然而,在ECMO支持期間,循環(huán)波動極為理的決策,從而優(yōu)化患者的治療效果,提高生存率。(一)靜脈血氧飽和度與指尖血氧飽和度(二)經(jīng)外周脈搏輪廓波形監(jiān)測VV-ECMO患者外周動脈不受影響時(三)稀釋法測心排量臨床常用熱稀釋法(如PiCCO),但由于稀釋劑進(jìn)入體外循環(huán)熱量丟失,組成。(四)床旁即時超聲ECMO時應(yīng)在固定流量前提下評估心臟超聲,尤其是VA-ECMO。察主動脈瓣、二尖瓣反流,主動脈增寬,左室舒張/收縮功能變化等。床旁超聲在VV-ECMO和VA-ECMO時關(guān)注指標(biāo)有所不同,如VA(五)每搏輸出量變異度(SVV)和脈壓變異度(PPV)原理基于正壓通氣/自主呼吸引起胸腔內(nèi)壓改變影響回心血量,從而計尤其是外科術(shù)后患者)。(一)補液試驗快速補液后患者心排量或每搏量增加>10%以上,可判定具有容量反應(yīng)(二)對呼氣末正壓(PEEP)的反應(yīng)機(jī)械通氣引起的前負(fù)荷變化影響心排量和每搏量,與患者Frank-(四)基于熱稀釋法的血管外肺水在ARDS時使用PiCCO評估肺水指標(biāo)對容量評估無指導(dǎo)作用。(五)下腔靜脈超聲ECMO期間,下腔靜脈內(nèi)置管
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