污水管網(wǎng)工程資料目錄及表格

4、工程定位（測量）復核記錄11、隱蔽工程驗收表（記錄）檢驗表01編號：致致.項目監(jiān)理部：根據(jù)合同要求，業(yè)已完成施工放樣工作，清單如下，請予查驗。：（樁號或位置工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注附件：測量及放樣資料監(jiān)理意見：監(jiān)理意見：：（（總）總監(jiān)理工程師：日期：注：本表一式二份，監(jiān)理方、施工方各一份。資料員簽章：檢驗表02施工單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：項目名稱儀站點坐標：X=后視點坐標：X=單項工程名稱Y=Y=Z=Y=Y=’”O(jiān)設計坐標實測坐標測點放樣點高程備注XYXY平差情況平差情況說明注：本表一式二份，監(jiān)理方、施工方各一份。資料員簽章：工程定位（標高）測量記錄檢表3..測量部位項目經(jīng)理.測量部位項目經(jīng)理..施工單位.施工圖號平面位置（坐標）基準點規(guī)劃設計+0.000平面位置（坐標）基準點規(guī)劃設計+0.000處標高工程平面位置坐標點實際定位示意圖：專業(yè)工長（施工員）測量員施工單位檢查結果項目技術負責人：項目經(jīng)理：資料員簽章：檢表4檢表4施工單位施工圖號定位復核示意圖：項目經(jīng)理施工單位測量員監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師：建設單位項目負責人：設計單位監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師：建設單位項目負責人：設計單位驗收人：項目技術負責人：驗收人：項目經(jīng)理：（公章）（公章）（公章）（公章）（公章）資料員簽章：高程現(xiàn)場檢查記錄表檢驗表5施工單位：.合同號：監(jiān)理單位：.編號：單位工程范圍或位名稱置樁號或測點工地負責人：技術負責人：監(jiān)理工程師：記錄：注：本表一式二份，監(jiān)理方、施工方各一份。資料員簽章：施工員：質(zhì)檢員：記錄：年月日資料員簽章：工程名稱施工單位起止井號實驗日期管道內(nèi)徑（mm）試驗段上游設計水頭管材種類試驗水頭（m）（高于上游管內(nèi)頂）次數(shù)12觀測起始時間T1觀測結束時間T2接口種類試驗段長度（m）允許滲水量實測滲水量q（L/min實測滲水量q（L/min·m）3折合平均實測滲水量（m3/24h·km）外觀記錄驗收意見核定意見建設單位監(jiān)理單位施工單位資料員簽章：單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱分項工程施工單位項目經(jīng)理分包分包單位項目經(jīng)理管道系統(tǒng)名稱及管材材質(zhì)編號工作壓力（MPa）實際試驗壓力（MPa）穩(wěn)壓時間(min)實測壓降（MPa）嚴密性試驗壓力（MPa）穩(wěn)壓時間(min)壓力降（MPa）外觀檢查試驗日期備注施工單位檢查結果施工員試驗員經(jīng)檢查符合要求，報監(jiān)理（建設）單專業(yè)質(zhì)量檢查員：位驗收專業(yè)項目技術負責人：專業(yè)項目經(jīng)理：□符合要求，同意驗收監(jiān)理（建設）單位□不符合要求，不同意驗收驗收結論監(jiān)理工程師：（建設單位項目專業(yè)技術負責人）年月日資料員簽章：單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱施工單位分部（子分部）工程名稱施工單位分包單位項目經(jīng)理分包項目經(jīng)理配合比編號設計強度等級和其它技術要求配合比編號水泥砂材料名稱石水外加劑摻和料水泥砂材料名稱調(diào)整后每盤用料砂含水率(℅)(℅)石含水率(℅)(℅)調(diào)整后每盤用料鑒鑒定結果原材料與申請單是原材料與申請單是否符合（MPa）設計實測鑒定結論：監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）試驗員施工員人資料員簽章：年月日℃℃℃℃材料名稱水水泥砂子石子外加劑配料負責人規(guī)格及種類數(shù)量本項工程混凝土量本日完成量拌和方法振搗方法拆模日期及強度要求試驗組數(shù)試塊制作人試塊編號記事：施工負責人：記錄員：工序工種交接檢查記錄施工單位項目經(jīng)理施工單位分包單位分包項目經(jīng)理分包單位交接工序名稱部位交接工序名稱下道工序名稱班組長：自自檢情況專職檢查情況施工員：班組長：施工員：專業(yè)質(zhì)量檢查員：下道工序班組意見監(jiān)理單位意見本道工序班組意見下道工序班組意見監(jiān)理單位意見接檢查班組長：施工員：監(jiān)理工程師：情班組長：施工員：監(jiān)理工程師：況施工員：資料員簽章：檢驗表10施工單位：監(jiān)理單位：合同號：施工單位：監(jiān)理單位：編號：工程項目工程項目工程地點及樁號具體部位檢驗內(nèi)容要求到場檢驗時間：施工方遞交日期、時間和簽字：監(jiān)理人員收件日期、時間和簽字：驗收意見：質(zhì)量證明附件：本項目可以繼續(xù)進行：質(zhì)量證明附件：施工方收到日期、時間和簽字：監(jiān)理工程師簽字：施工方收到日期、時間和簽字：注：本表一式二份，監(jiān)理方、施工方各一份。資料員簽章：部位（軸線、標高）見附圖：監(jiān)理工程師：施工單位專職質(zhì)量檢查員：施工班（組）長：資料員簽章：管道基礎及管節(jié)安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報驗單檢驗表12施工單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱樁號及部位項檢驗項目規(guī)定值或施工時間檢驗時間檢驗結果檢驗方法和頻次允許偏差率砼抗壓強度或（Mpa）管軸線偏位2（mm）34基礎厚度(mm)管座寬度5（mm）寬度厚度工地負責人：技術負責人：質(zhì)檢員：日期：驗收結論：注：本表一式二份，監(jiān)理方、施工方各一份。資料員簽章：檢查井澆筑現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報驗單施工單位：.合同號：監(jiān)理單位：.編號：施工時間檢驗時間工程名稱施工時間檢驗時間規(guī)定值或允許偏差檢驗結果項次檢驗項規(guī)定值或允許偏差檢驗結果2軸線偏位（mm）3圓井直徑(mm)工地負責人：技術負責人：質(zhì)檢員：驗收結論：注：本表一式二份，監(jiān)理方、施工方各一份。資料員簽章：漿砌排水溝現(xiàn)場質(zhì)量報驗單施工單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：施工時間檢驗時間檢驗結果施工時間檢驗時間檢驗結果樁號及部位規(guī)定值或允許偏差項次檢驗項規(guī)定值或允許偏差2軸線偏位（mm）3溝底高程(mm)4墻面順直度或坡度(mm)6鋪砌厚度（mm）7基礎墊層寬、厚（mm）工地負責人：技術負責人：質(zhì)檢員：工地負責人：技術負責人：驗收結論：驗收結論：監(jiān)理工程師：注：本表一式二份，監(jiān)理方、施工方各一份。資料員簽章：施工單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：施工時間工程名稱施工時間樁號及部位樁號及部位規(guī)定值或規(guī)定值或允許偏差1溝底縱坡（%）2斷面尺寸（mm）工地負責人：工地負責人：技術負責人：驗收結論：注：本表一式二份，監(jiān)理方、施工方各一份。資料員簽章：總評表1項目名稱起訖樁號施工單位施工單位工程名稱路線名稱完工日期監(jiān)理單位單位工程合同段實得分數(shù)質(zhì)量等級公路等級監(jiān)理意見：建設項目質(zhì)量等級評定意見統(tǒng)計：復核：項目總工：項目經(jīng)理：資料員簽章：總評表2單位工程質(zhì)量檢驗評定表所屬建設項目工程地點所屬建設項目工程地點樁號監(jiān)理單位路線名稱施工單位合同段公路等級分合同段公路等級施工單位質(zhì)量評定施工單位工程名稱實得分數(shù)權值加權得分等級監(jiān)理意見：合計質(zhì)量等級加權平均分質(zhì)量等級評定意見統(tǒng)計：復核：項目總工：項目經(jīng)理：資料員簽章：總評表3所屬單位工程工程部所屬單位工程工程部位監(jiān)理單位所屬建設項目施工單位合同段公路等級分合同段公路等級施工單位質(zhì)量評定施工單位工程名稱實得分數(shù)權值加權得分等級監(jiān)理意見：合計合加權平均分質(zhì)量等級加權平均分評定意見評定意見統(tǒng)計：復核：項目總工：項目經(jīng)理：資料員簽章：單位工程名稱：部位名稱：工序名稱：123允許偏差（mm）允許偏差（mm）123456789方方組簽字：施工項目技術負責人：施工員：質(zhì)檢員：資料員簽章：評表1編號：項目名稱監(jiān)理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段質(zhì)量評定項規(guī)定值或檢質(zhì)量評定檢測項目實得分次允許偏差檢測數(shù)合格數(shù)實得分砼或砂漿強度4基礎厚度（mm）寬度厚度相鄰管內(nèi)底錯口（mm）89合計外觀鑒定減分質(zhì)量保證資料減分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級評分得分：等級：統(tǒng)計：復核：項目總工：項目經(jīng)理：資料員簽章：規(guī)定值或規(guī)定值或允許偏差項目名稱樁號及部位項次123監(jiān)理單位施工單位檢項目名稱樁號及部位項次123監(jiān)理單位施工單位檢測結果檢測數(shù)合格數(shù)公路等級合同段質(zhì)量評定砂漿強度(軸線偏位（mm）園井直徑或方井長、寬（mm）4井蓋與相鄰路面高差（mm）456789合計減分外觀鑒定減分減分質(zhì)量保證資料減分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級評分工程質(zhì)量等級評分得分：等級：評表2檢查（雨水）井砌筑質(zhì)量檢驗評定表編號：統(tǒng)計：復核：項目總工：項目經(jīng)理：日期：資料員簽章：.評表3漿砌排水溝質(zhì)量檢驗評定表編號：項目名稱樁號及部位檢測檢測項目砂漿強度（Mpa）軸線偏位（mm）墻面直順度或坡度（mm）斷面尺寸（mm）基礎墊層厚、寬（mm）123456789合計外觀鑒定監(jiān)理單位施工單位公路等級監(jiān)理單位施工單位質(zhì)量評定規(guī)定值或允許偏差質(zhì)量評定規(guī)定值或允許偏差檢測數(shù)實得分實得分減分質(zhì)量保證資料質(zhì)量保證資料減分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級評分得分：等級：統(tǒng)計：復核：項目總工：項目經(jīng)理：資料員簽章：評表（4）編號：監(jiān)理單位施工單位項目名稱樁號及部位監(jiān)理單位施工單位項目名稱樁號及部位合同段質(zhì)量評定檢質(zhì)量評定檢測結果檢測數(shù)合格數(shù)規(guī)定值或允許偏差項次123456789檢測項目溝底縱坡（%）斷面尺寸（mm）合計實得分外觀鑒定外觀鑒定