污染農田綜合管理項目社評問卷（基本情況、知曉及支持意愿、參與意愿及期望、農田治理與管理）

PAGEPAGE3污染農田綜合管理項目社評問卷親愛的朋友：您好！為治理農產(chǎn)品產(chǎn)地重金屬污染，xxxx農業(yè)委員會擬實施“xxxx污染農田綜合管理項目”。本次調查不會涉及個人身份信息，請您如實填寫。感謝您對該項目的支持！請在橫線上填上具體內容，在相應的選項上劃“”?！皒xxx污染農田綜合管理項目”社會評價調查組A.基本情況A1.您的性別：①男②女A2.您的年齡是歲。（請把具體數(shù)字填寫在橫線上）A3.您的文化程度是：①小學及以下②初中③高中/中專/技校④大學及以上A4.您的婚姻狀況是：①未婚②已婚③離婚④離婚后再婚A5.您是否屬于建檔立卡貧困戶：①是②否A6.您家里是否有殘疾人：①有②沒有A7.您現(xiàn)在的職業(yè)狀態(tài)是:①全職務工②兼職務農③全職務農④其他A8.您現(xiàn)在的身份是：①普通散戶②農民企業(yè)家③專業(yè)大戶④在大戶或農村合作社里務工⑤其他A9.在2017年，您平均每月收入元（請把具體數(shù)字填寫在橫線上）。A10.您家一共有幾口人？人。（請把具體數(shù)字填寫在橫線上）A11.2017年您家庭總收入元；其中非農業(yè)收入:元，農業(yè)收入（包括農田租金）:元；水田種植毛收入（包括成本）共元，其中成本元。A12.在2017年，您去年的家庭總支出是：元；其中農業(yè)支出元；生活費支出元；醫(yī)療支出元；教育支出元；養(yǎng)老支出元；其他支出元。A13.本村范圍內，您認為您的家庭經(jīng)濟狀況屬于：①很好②較好③一般④貧困 ⑤特困A14.您所在村（社區(qū)）的主要以什么產(chǎn)業(yè)為主？①農業(yè)為主②非農產(chǎn)業(yè)為主③農業(yè)、非農產(chǎn)業(yè)基本相當④不清楚B.知曉及支持意愿B1.您所在地農田重金屬（如鎘、鎳、砷等）污染情況是：①非常嚴重②比較嚴重③一般④不太嚴重⑤無污染B2.您所在地農田重金屬污染狀況已經(jīng)持續(xù)了：①1-2年②3-5年③5-10年④10年以上⑤不清楚B3.您所在地農田重金屬污染現(xiàn)象的發(fā)展趨勢是：①越來越嚴重②越來越好轉③維持現(xiàn)狀④不清楚B4.您認為農田重金屬污染對當?shù)禺a(chǎn)生的影響是a.農田污染對當?shù)厝私】档挠绊憿俸艽螈诒容^大③一般④比較?、轃o影響b.農田污染對當?shù)剞r產(chǎn)品產(chǎn)量的影響①很大②比較大③一般④比較?、轃o影響c.農田污染對當?shù)剞r產(chǎn)品質量的影響①很大②比較大③一般④比較?、轃o影響d.農田污染對當?shù)剞r產(chǎn)品售價的影響①很大②比較大③一般④比較?、轃o影響B(tài)5.您對此次“污染農田綜合管理項目”是否了解？①完全不了解②不太了解③了解一點點④比較了解⑤非常了解B6.總體而言，您認為此次“污染農田綜合管理”是否有利于當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展：①非常有利②比較有利③一般④不太有利⑤非常不利B7.總體而言，您對當?shù)貙嵤┻@次“農產(chǎn)品產(chǎn)地安全質量提升工程”的態(tài)度是：①非常支持②比較支持③一般④不太支持⑤強烈反對C.參與意愿及期望C1.您家總共有水田畝；現(xiàn)在耕種的有畝；租出去的有畝;租進來的有畝。C2.當前您家農田全年種植的農作物為：①一季稻②雙季稻③水稻加油菜④水稻加煙葉⑤其他（請注明）C3.如項目需要，需調整農田種植模式（如由“一季稻”改為“水稻加油菜”），您的意愿是：①非常愿意②比較愿意③一般④不太愿意⑤非常不愿意C4.如根據(jù)項目治理需要，需調整水稻種植品種，您的意愿是：①非常愿意②比較愿意③一般④不太愿意⑤非常不愿意C5.如根據(jù)項目治理需要，需在農田里灑石灰、打葉面阻控劑（Si），您的意愿是：①非常愿意②比較愿意③一般④不太愿意⑤非常不愿意C6.如根據(jù)項目治理需要，需在農田采用清潔水灌溉，您的意愿是：①非常愿意②比較愿意③一般④不太愿意⑤非常不愿意C7.如根據(jù)項目需要，需要您改施有機肥或種植綠肥，不再施化肥，您的意愿是：①非常愿意②比較愿意③一般④不太愿意⑤非常不愿意C8.如根據(jù)項目需要，需要對當?shù)剞r田灌溉基礎設施進行改造提質，您的意愿是：①非常愿意②比較愿意③一般④不太愿意⑤非常不愿意C9.如根據(jù)項目需要，需在農田重金屬污染區(qū)建立秸稈處理設施，您的意愿是：①非常愿意②比較愿意③一般④不太愿意⑤非常不愿意C10.如根據(jù)項目需要，需要新建或者改建機耕道等措施，您的意愿是：①非常愿意②比較愿意③一般④不太愿意⑤非常不愿意C11.如因項目的工程建設占用了農田，您認為補貼的標準是元/畝C12.根據(jù)項目需要，需制進行土地流轉連片開發(fā)，您的意愿是：①非常愿意②比較愿意③一般④不太愿意⑤非常不愿意C13.如果需要進行土地流轉，以下土地流轉方式您更愿意采用種：①出租（即將您農田出租給項目方、種植大戶或者其他農業(yè)經(jīng)營主體，您獲得租金）②入股（即將您農田以經(jīng)營權作價入股，建立股份公司，您按股分紅）③股份+合作（以土地經(jīng)營權為股份建立合作社，您按農田保底和按效益分紅獲得收益）④其他（請注明）C14.如根據(jù)項目需要，該項目需聘用一些農戶參與當?shù)仨椖渴┕?，您的意愿是：①非常愿意②比較愿意③一般④不太愿意⑤非常不愿意C15.如根據(jù)項目需要，該項目需對參與農戶進行技術培訓，您的意愿是：①非常愿意②比較愿意③一般④不太愿意⑤非常不愿意C16.您愿意參加，您認為技術培訓補貼最少不得低于元/人/天。（請把具體數(shù)字填寫在橫線上）D.農田治理與管理D1.您家現(xiàn)在是否參加了農村合作社：①是②否D2.據(jù)您的了解，村里村民沒有加入農村合作社的原因是（多選）：①資金不足②種田技術不行③被合作社成員排斥④種田僅僅是為了飽肚子⑤擔心被瞧不起⑥不愿意冒風險⑦勞動力不足⑧其他（說明組建方式）D3.據(jù)您了解，農村合作社成員一般能享受的優(yōu)惠（多選）:①合作社提供的生產(chǎn)原料價格較優(yōu)惠②合作社統(tǒng)一銷售農產(chǎn)品價格高于零售價格③合作社成員使用農機、農具的價格可以享受優(yōu)惠④其他D4.您認為村里開展污染農田治理，需要成立的管理機構①農田治理協(xié)會（由項目區(qū)所有農戶參加、選舉項目管理小組以及監(jiān)督小組的候選人）②項目管理小組成員（負責項目管理運營）③農田治理委員會（負責監(jiān)督項目管理小組工作）④項目技術小組（負責技術培訓與傳授）⑤其他D5.您認為您村里“污染農田治理項目”農田治理委員會應該由下列哪些人員組成（多選）①貧困戶②村干部③婦女④農戶⑤其他D6.該項目實施過程中，如果您的意愿與期望與該項目產(chǎn)生分歧或沖突，您希望通過什么途徑來解決二者的分歧或糾紛？（可多選）①向村干部反映②向鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或者更高一級政府反映③找項目方解決④退出，不再與項目方合作⑤找一幫人武力解決⑥其他（請在橫線上注明）D7.項目建成后，您認為會對當?shù)禺a(chǎn)生什么正面影響（可多選）：①保障農產(chǎn)品質量安全②提高了居民治理農田污染的認識③改善了農村基礎設施④被污染的農田得到有效治理和合理利用⑤有利于規(guī)模化經(jīng)營，創(chuàng)造農村品牌⑥增加當?shù)剞r戶就業(yè)機會⑦有利于提高當?shù)剞r戶收入⑧其他（請在橫