掌骨骨折保守治療的護理

掌骨骨折保守治療的護理演講人：日期：掌骨骨折概述保守治療適應癥與禁忌癥保守治療方法及步驟護理評估與計劃制定護理措施實施及注意事項效果評價及出院指導目錄CONTENT掌骨骨折概述01掌骨骨折是指手掌部位骨骼的完整性或連續(xù)性中斷，是一種常見的手部損傷。定義掌骨骨折多由直接暴力如打擊或擠壓傷所造成，也可因間接暴力或扭轉(zhuǎn)暴力引起。原因定義與原因掌骨骨折類型多樣，包括橫斷骨折、粉碎骨折、斜形骨折和螺旋形骨折等?；颊咧饕憩F(xiàn)為手部疼痛、腫脹、畸形、活動受限等癥狀，嚴重者可伴有骨擦音和骨擦感。類型與臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)類型體格檢查醫(yī)生通過觀察患者手部外觀、觸摸骨折部位、檢查手部活動情況等，初步判斷骨折類型和程度。影像學檢查X線檢查是診斷掌骨骨折的常用方法，可以清晰顯示骨折部位和類型。對于復雜骨折或疑似合并其他損傷的情況，可能需要進行CT或MRI檢查。診斷方法治療原則對于無移位的掌骨骨折，可采用手法復位或牽引復位，使骨折端恢復正常對位。復位后需采用石膏、夾板或支具等外固定方式，保持骨折端的穩(wěn)定，促進愈合。在固定期間，患者應在醫(yī)生指導下進行手部功能鍛煉，以促進手部功能的恢復。疼痛明顯的患者可給予止痛藥物緩解癥狀，同時可應用促進骨折愈合的藥物治療。復位固定功能鍛煉藥物治療保守治療適應癥與禁忌癥02對于沒有明顯移位的穩(wěn)定性掌骨骨折，可以采用保守治療。穩(wěn)定性骨折無嚴重伴隨損傷患者意愿與配合度患者未合并其他嚴重的手部或全身損傷，適合保守治療?；颊咴敢饨邮鼙Ｊ刂委煵⒛軌蚍e極配合醫(yī)護人員的治療和康復計劃。030201適應癥介紹

禁忌癥分析不穩(wěn)定性骨折對于有明顯移位或粉碎性的不穩(wěn)定性掌骨骨折，保守治療可能難以達到理想效果，需要手術治療。伴隨嚴重損傷患者合并其他嚴重的手部或全身損傷，需要優(yōu)先處理其他損傷，可能不適合保守治療。患者不配合或意愿不符患者無法配合保守治療的要求，如不能忍受長時間固定或無法進行早期活動等，或者患者更傾向于手術治療。通過詳細詢問病史、全面體格檢查和影像學檢查等手段，評估患者的掌骨骨折類型、移位程度、伴隨損傷以及患者的疼痛、功能受限等情況，確定是否適合保守治療。評估患者傷情與需求向患者及家屬詳細解釋保守治療的目的、方法、預期效果和可能的風險，指導患者進行正確的日常護理和康復鍛煉，增強患者的治療信心和配合度。教育患者及家屬患者評估與教育保守治療方法及步驟03準確判斷骨折類型牽拉與反牽拉分骨與擠壓旋轉(zhuǎn)與回旋手法復位技巧01020304根據(jù)X線片或CT檢查結(jié)果，明確骨折類型、移位方向和程度。在助手協(xié)助下，對骨折兩端進行牽拉，以糾正重疊移位。對于多段骨折或粉碎性骨折，需用分骨手法將碎骨片向中間擠壓，使骨折端緊密接觸。通過旋轉(zhuǎn)和回旋手法，糾正骨折端的旋轉(zhuǎn)移位和成角畸形。適用于無移位或輕度移位的掌骨骨折，具有輕便、透氣性好等優(yōu)點。小夾板固定適用于骨折端有明顯移位或粉碎性骨折，固定作用較強，但需注意防止壓迫性潰瘍和關節(jié)僵硬等并發(fā)癥。石膏繃帶固定適用于不穩(wěn)定骨折或伴有軟組織損傷的掌骨骨折，可提供更好的穩(wěn)定性和便于調(diào)整。外固定器固定外部固定選擇與應用如非甾體類抗炎藥等，用于緩解疼痛癥狀。鎮(zhèn)痛藥物對于開放性骨折或伴有感染的掌骨骨折，需使用抗生素預防感染。抗生素如鈣劑、維生素D等，有助于促進骨折愈合。促進骨折愈合藥物藥物治療方案中期功能鍛煉隨著骨折愈合的進展，逐漸增加鍛煉強度和范圍，包括握拳、分指等動作。早期功能鍛煉在固定穩(wěn)定后，盡早進行手指屈伸活動，有利于減輕腫脹、預防關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。晚期功能鍛煉在骨折基本愈合后，進行手部力量和靈活性訓練，以恢復手功能?？祻湾憻捴笇ёo理評估與計劃制定04123確定患者疼痛的具體位置，如手掌、手指等，以及疼痛的性質(zhì)，如鈍痛、刺痛等。疼痛部位及性質(zhì)使用疼痛評估量表，如數(shù)字評分法（NRS）或視覺模擬評分法（VAS），對患者疼痛程度進行量化評估。疼痛程度評估工具了解疼痛對患者日常生活的影響程度，如是否影響睡眠、飲食等。疼痛對日常生活的影響疼痛程度評估03感覺功能評估檢查患者手部的感覺功能，如觸覺、痛覺等，以判斷是否存在感覺障礙。01關節(jié)活動度評估檢查患者掌指關節(jié)、指間關節(jié)的活動范圍，判斷是否存在關節(jié)僵硬或活動受限。02肌力評估測試患者手部肌肉的力量，包括握力、捏力等，以評估肌肉功能狀況。肢體功能狀況評價根據(jù)患者具體情況制定護理計劃01綜合考慮患者的年齡、職業(yè)、生活習慣等因素，制定個性化的護理計劃。確定護理重點02針對患者的疼痛、肢體功能狀況等問題，確定護理的重點內(nèi)容和措施。制定康復鍛煉計劃03根據(jù)患者的康復需求，制定手部康復鍛煉計劃，包括鍛煉方式、頻率和時間等。個性化護理計劃制定疼痛緩解目標設定患者疼痛緩解的預期目標，如疼痛程度減輕、疼痛發(fā)作頻率減少等。肢體功能恢復目標設定患者肢體功能恢復的預期目標，如關節(jié)活動度增加、肌力增強等。生活質(zhì)量提高目標設定患者生活質(zhì)量提高的預期目標，如日常生活自理能力提高、工作能力恢復等。預期目標設定護理措施實施及注意事項05根據(jù)疼痛程度，按時給予非處方或處方止痛藥。藥物鎮(zhèn)痛急性期使用冷敷減少腫脹，后期可改用熱敷促進血液循環(huán)。冷敷或熱敷通過交流、放松訓練等方式減輕患者焦慮，降低疼痛感知。心理疏導疼痛緩解策略檢查固定物松緊度確保固定物既不過緊影響血液循環(huán)，也不過松失去固定作用。避免擅自調(diào)整或拆除固定物遵循醫(yī)囑，在專業(yè)人員指導下進行調(diào)整。保持固定物清潔干燥定期清洗并更換固定物，防止感染。外部固定物維護指導并發(fā)癥預防與處理預防壓瘡定期翻身，保持皮膚清潔干燥，使用防壓瘡墊等。預防關節(jié)僵硬早期進行關節(jié)活動度訓練，避免長期制動導致關節(jié)僵硬。處理腫脹和淤血抬高患肢，使用彈力繃帶加壓包扎，必要時穿刺抽液。根據(jù)患者病情和康復目標，制定合適的康復計劃。制定個性化康復計劃通過X線檢查、關節(jié)活動度測試等方式評估康復效果。定期評估鍛煉效果根據(jù)評估結(jié)果，適時調(diào)整鍛煉強度、頻率和方式。調(diào)整鍛煉計劃康復鍛煉進度監(jiān)控效果評價及出院指導06骨折愈合情況通過X線檢查評估骨折線是否模糊或消失，以及骨痂形成情況。手部功能恢復評估患者手部關節(jié)活動度、握力、手指靈活性等功能恢復情況。疼痛緩解程度評價患者疼痛是否減輕或消失，以及是否需要額外鎮(zhèn)痛藥物。治療效果評價標準調(diào)查患者對醫(yī)生、護士的治療和護理過程是否滿意。對治療過程的滿意度了解患者對疼痛緩解、骨折愈合、手部功能恢復等治療效果的滿意程度。對治療效果的滿意度評估患者對醫(yī)院設施、衛(wèi)生條件、病房環(huán)境等方面的滿意程度。對醫(yī)院環(huán)境的滿意度患者滿意度調(diào)查告知患者及家屬如何正確護理石膏，避免石膏受潮、污染。保持石膏干燥清潔指導患者進行手部關節(jié)的屈伸、握拳等動作，以促進手部功能恢復。逐步進行手部功能鍛煉告知患者出院后需定期到醫(yī)院進行X線檢查，以了解骨折愈合情況。定期復查提醒患者在日常生活中注意保護受傷手部，避免再次受到外力