真菌學概論課件

11-真菌08

微生物學之真菌篇真菌學概述主要致病性真菌11-真菌08真菌的概述

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(1)

是一類真核細胞型微生物:有典型的細胞核（即有核膜、核仁和由DNA和蛋白質(zhì)組成為的染色體）;有完善的細胞器（線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體等）；部分為單細胞，大多數(shù)為多細胞并有發(fā)達的菌絲體，不含葉綠素，無根、莖、葉的分化；能進行有性或無性繁殖。11-真菌08細胞器模式圖(×32000)

真核細胞

11-真菌08真菌的定義

真菌是一大類具有細胞壁和真核結(jié)構(gòu)，不分根、莖、葉，以寄生或腐生方式存在于自然界中，能進行有性或無性繁殖，其中一部分為單細胞，大多數(shù)為有分枝或不分枝的菌絲體及孢子組成的多細胞微生物。11-真菌08真菌的概述–

(2)廣泛存在于自然界，種類繁多，有10萬余種，與植物界和動物界并列為真菌界。與經(jīng)濟活動關(guān)系密切：廣泛用于醫(yī)藥、釀造、食品、化工和農(nóng)業(yè)，經(jīng)濟價值大；也可使食品、衣物、藥材制劑和農(nóng)副產(chǎn)品霉變，造成經(jīng)濟損失。與人類關(guān)系密切，大多對人無害，甚至有益，如食用真菌；少數(shù)（約300余種）引起人類疾病，包括致病、條件致病、產(chǎn)毒以及致癌的真菌。11-真菌08

生物學特性分單細胞和多細胞兩類。單細胞真菌呈圓形或卵圓形，稱酵母菌

(yeast)。多細胞真菌由菌絲和孢子，交織成團，稱絲狀菌或霉菌。二相性真菌，即有些真菌在人體內(nèi)或在含有動物蛋白的培養(yǎng)基中37℃時呈酵母菌型，在普通培養(yǎng)基中25℃呈絲狀菌。11-真菌08

真菌的細胞類型

單細胞真菌多細胞真菌11-真菌08生物學特性-形態(tài)與結(jié)構(gòu)形態(tài)比細菌大幾倍至幾十倍:結(jié)構(gòu)比細菌復雜，細胞壁由75%多糖（幾丁質(zhì)或纖維素）和25%蛋白質(zhì)組成，無肽聚糖，因此對青霉素或頭孢菌素不敏感。細胞膜含膽固醇（細菌不含）。真菌細胞壁由外向內(nèi):糖苷類,糖蛋白,蛋白質(zhì),幾丁質(zhì)的微原纖維。（細菌細胞壁：肽聚糖）酵母菌或類酵母菌：單細胞，圓形、卵圓形，長5-30μm,寬3-5μm。霉菌：多細胞，由菌絲和孢子組成；菌絲和孢子形態(tài)不同，可鑒別真菌。11-真菌08多細胞真菌的結(jié)構(gòu)-(1)菌絲(hypha):由孢子以出芽方式繁殖而成。有隔菌絲：為多細胞，隔膜有孔，胞質(zhì)可流通，大多數(shù)致病性真菌有隔膜，如皮膚癬菌；無隔菌絲：為多核單細胞，如毛霉和根霉。營養(yǎng)菌絲：菌絲深入培養(yǎng)基吸取營養(yǎng)；氣生菌絲：菌絲向空中生長；其中部分可產(chǎn)生孢子，稱生殖菌絲；菌絲有多種形態(tài)，用于鑒別真菌：螺旋狀、球拍狀、結(jié)節(jié)狀、鹿角狀、梳狀。酵母菌出芽繁殖11-真菌08

上：無隔菌絲中：有隔菌絲下：菌絲隔膜類型11-真菌0811-真菌08

螺旋狀菌絲結(jié)節(jié)狀菌絲

球拍狀菌絲破梳狀菌絲

11-真菌08鹿角狀菌絲

竹節(jié)狀菌絲11-真菌08多細胞真菌的結(jié)構(gòu)-(2)

孢子(spore)：是真菌的生殖結(jié)構(gòu)；一條菌絲可形成多個孢子，孢子發(fā)芽長出菌絲；孢子大小、細胞數(shù)和顏色是鑒定的重要依據(jù)。與細菌的芽胞不同，抵抗力不強，60-70℃短時間可死亡。孢子分有性孢子和無性孢子兩種有性孢子:2個細胞融合經(jīng)減數(shù)分裂形成。無性孢子:菌絲上的細胞分化或出芽生成。病原性真菌大多形成無性孢子；根據(jù)形態(tài)分為三種：11-真菌08繁殖方式

上圖：無性繁殖中、下圖：有性繁殖11-真菌08

分生孢子

上圖:大分生孢子下圖:小分生孢子

生殖菌絲末端及分枝細胞分裂或濃縮形成，多細胞真菌最常見的無性孢子。11-真菌08葉狀孢子

關(guān)節(jié)孢子

芽生孢子

厚膜孢子

由菌絲細胞直接形成的生殖孢子。11-真菌08

孢子囊孢子菌絲末端膨大形成孢子囊，內(nèi)含許多孢子。11-真菌08生物學特性

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培養(yǎng)特性培養(yǎng)條件：低營養(yǎng)、低溫度（22-28℃）、低PH(4-6)、高濕度和氧,常用沙保(Sabouraud)培基.菌落有兩類：酵母型菌落：為單細胞真菌的菌落形式，形態(tài)與一般細菌菌落相似，如隱球菌；絲狀菌落：為多細胞真菌的菌落形式，由菌絲體構(gòu)成；菌落呈棉絮狀、絨毛狀或粉末狀；菌落正背兩面呈現(xiàn)不同的顏色。根據(jù)菌落的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和顏色鑒別真菌。

11-真菌08酵母型菌落

隱球菌菌落11-真菌08

絲狀菌落

絨毛狀棉絮狀粉末狀11-真菌08正面背面

沙保斜面培養(yǎng)基11-真菌08

類酵母型菌落與假菌絲假菌絲：是單細胞真菌在出芽繁殖后，芽管延長不與母細胞分離形成。類酵母型菌落：假菌絲由菌落向下生長，深入培養(yǎng)基中。11-真菌08

酵母菌和霉菌培養(yǎng)特性的區(qū)別24–48小時形成菌落1–4周形成菌落酵母型或類酵母型菌落絲狀菌落單細胞真菌菌落多細胞真菌菌落與細菌菌落類似棉絮狀、絨毛狀或粉末狀

酵母菌霉菌11-真菌08生物學特性-抵抗力對干燥、陽光、紫外線及一般消毒劑有較強的抵抗力。不耐熱：60℃1小時可殺滅菌絲和孢子。對2%石炭酸、2.5%碘酊、0.1%升汞和10%甲醛較敏感。對常用的抗細菌感染的抗生素不敏感?？拐婢目咕兀ɑ尹S霉素、制霉菌素、二性霉素和克霉素等對真菌有抑制作用）。11-真菌08致病性和免疫性（1）

致病性：

1.致病性真菌感染:

主要為外源性真菌;如皮膚癬真菌病;

2.條件致病性真菌感染:

主要為內(nèi)源性真菌;如白假絲酵母菌、曲霉、毛霉等;3.真菌超敏反應(yīng)性疾病:

吸入或食入菌絲或孢子;如蕁麻疹、哮喘、變應(yīng)性鼻炎;4.真菌性中毒癥:

攝入真菌或真菌毒素引起急、慢性中毒;5.真菌毒素與腫瘤:

毒性強，小量致癌。如黃曲霉毒素可引起肝癌。11-真菌08黃曲霉菌落黃曲霉純培養(yǎng)鏡下形態(tài)11-真菌08致病性和免疫性（2）

免疫性：

1.天然免疫:

皮膚粘膜屏障(如皮脂腺分泌的不飽和脂肪酸有殺菌作用)；正常菌群間的相互拮抗作用；內(nèi)分泌功能；中性粒細胞和巨噬細胞;促癬吞噬肽(tuftsin)；血漿中的轉(zhuǎn)鐵蛋白等。

2.獲得性免疫：真菌胞壁厚，抗體和補體不能殺滅，但可阻止真菌轉(zhuǎn)為菌絲相以提高吞噬率，阻止吸附；疾病恢復依賴細胞免疫；真菌感染可引起遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)。11-真菌08微生物學檢查1、標本采集

膿、痰標本

2、直接鏡檢

陰道分泌物

皮膚病變材料

涂片鏡檢鏡檢有出芽的酵母菌與假菌絲新生隱球菌腦脊液涂片3、分離培養(yǎng)材料用70%乙醇處理2—3min，殺菌→沙保培養(yǎng)基上2-3周觀察菌落。4、血清學試驗深部真菌的輔助檢查。10%KOH（使角質(zhì)軟化）11-真菌08防治原則1.皮膚癬菌：注意皮膚衛(wèi)生，避免與患者的物品直接接觸；注意鞋襪干燥，消除癬菌增殖條件。2.深部真菌：去除各種誘發(fā)因素，提高機體防御能力，增強細胞免疫功能。3.治療：局部用藥，口服抗真菌藥物。淺部真菌感染可用達克寧霜劑、癬藥水等。深部真菌感染常用兩性霉素B、制霉菌素等。

11-真菌08

主要致病性真菌淺部感染真菌一、表面感染真菌：

1.角層癬菌：寄居皮膚和毛干最表層，不侵犯細胞、不引起炎癥反應(yīng)。

2.皮膚癬真菌：侵犯表皮表面角質(zhì)層，機械刺激和增殖致病理改變。11-真菌08角層癬菌：

秕糠馬拉癬菌11-真菌08主要致病性真菌-淺部感染真菌

皮膚癬真菌：嗜角質(zhì)蛋白，侵犯角化的表皮、毛發(fā)和指（趾）甲；由真菌增殖及代謝產(chǎn)物刺激引起宿主細胞反應(yīng)。絲狀菌落,菌絲有隔。根據(jù)菌落形態(tài),顏色和孢子分為:

毛癬菌、表皮癬菌和小孢子癬菌3個屬，均可侵犯皮膚，引起手足癬、體癬、股癬等；毛癬菌和表皮癬菌侵犯指(趾)甲，引起甲癬(灰指甲);毛癬菌和小孢子癬菌侵犯頭發(fā),引起頭癬、黃癬和須癬。11-真菌08表皮癬菌屬：

菌落：白色鵝毛樣，轉(zhuǎn)為黃色粉末樣大分生孢子：卵圓形或粗棒狀、壁薄；小分生孢子：無。菌絲：球拍狀小孢子菌屬：

菌落：絨毛狀，逐漸變?yōu)榉勰?。大分生孢子：壁厚，梭形；小分生孢子：少、卵圓形菌絲：結(jié)節(jié)狀、梳狀、球拍狀毛癬菌屬：

菌落：絨毛狀、粉粒狀、蠟樣大分生孢子：細長棒狀、壁薄、兩端較圓小分生孢子：梨形、葡萄狀漿果菌絲：螺旋狀、球拍狀、鹿角狀、結(jié)節(jié)狀11-真菌08

皮膚癬菌的孢子、菌絲形態(tài)和侵犯部位11-真菌08

手癬水皰型繼發(fā)感染

足癬侵漬糜爛型紅色毛癬菌引起11-真菌08

皮膚癬真菌

上：頸部體癬下：腹部泛發(fā)性體癬11-真菌08皮膚癬真菌

上：股癬下：臀部股癬11-真菌08皮膚癬真菌

上：甲癬下：須癬11-真菌08皮膚癬真菌

上：黃癬下：許蘭毛癬菌（×400）11-真菌08皮膚癬真菌

上：白癬下：鐵銹色小孢子菌（×460）11-真菌08皮膚癬真菌

上：黑點癬下：紫色毛癬菌菌落（沙保培養(yǎng)基）11-真菌08皮膚癬真菌

上：膿癬下：犬小孢子菌（×460）11-真菌08微生物學檢查10%KOH

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菌絲(皮屑與甲屑)皮膚,指(趾)甲屑或病發(fā)——→鏡檢—

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菌絲和孢子(病發(fā))

治療

足癬分布全世界,我國是全球足癬病人最多的國家(2億以上),感染率約80-90%。思想重視,傳統(tǒng)癬藥水對足癬療效好,但易復發(fā)。內(nèi)服藥物鹽酸特比奈芬片(蘭美抒)適用于角化過度型足癬或有較廣泛癬病者。11-真菌08主要致病性真菌

深部感染真菌一、皮下組織真菌感染主要是著色真菌和孢子絲真菌；感染發(fā)生在真菌侵入的創(chuàng)傷部位。11-真菌08

皮下組織真菌

下肢著色芽生菌病11-真菌08

皮下組織真菌孢子絲菌病：皮膚淋巴管型11-真菌08深部感染真菌–

機會性感染深部或系統(tǒng)性感染的機會性真菌是能侵犯深部組織和內(nèi)臟以及全身的真菌。感染大多為外源性，致病性強，能引起慢性肉芽腫樣炎癥、潰瘍和壞死等。一、新生隱球菌主要引起肺和腦的急性、亞急性或慢性感染。圓形酵母型真菌,肥厚莢膜(致病物質(zhì)),無假菌絲。沙保培養(yǎng)基,37℃,3-5天形成酵母型菌落。11-真菌08

致病性

廣泛分布于世界各地,主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng),死亡率高。近年發(fā)病率明顯上升,尤其在AIDS病人群中。非洲AIDS患者中隱球菌感染的發(fā)病率達30%,美國約為6-10%。鴿糞是最重要的傳染源,經(jīng)呼吸道傳播。健康人對該菌具有免疫力,發(fā)病者極少。11-真菌08隱球菌肺炎

上：新生隱球菌下：X線顯示右肺中野有大片陰影莢膜11-真菌08二、白假絲酵母菌

生物學特性:圓形或卵圓形,G+,有假菌絲,類酵母型菌落,沙氏或普通培養(yǎng)基上均能生長。白色念珠菌革蘭染色400X

白色念珠菌厚膜孢子米粉吐溫80培養(yǎng)基400X出芽細胞11-真菌08

常在菌（口腔、上呼吸道、腸道與陰道粘膜）

多為內(nèi)源性感染,也有外源性感染。

1.皮膚粘膜感染:

皮膚潮濕、皺褶部位,鵝口瘡,陰道炎

2.內(nèi)臟感染:

支氣管炎,肺炎,腸炎,膀胱炎,腎盂腎炎

3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：腦膜炎

4.與食道癌發(fā)生密切相關(guān)致病性11-真菌08念珠菌病-鵝口瘡

左:上腭部假膜右:左頰部假膜

11-真菌08

念珠菌病

新生兒皮膚念珠菌病11-真菌08微生物學檢查膿,痰標本——

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涂片鏡檢——陰道分泌物——

——有出芽的酵母

10%KOH