眼科PDCA案例提高住院患者圍手術(shù)期健康教育知曉率品管圈QCC成果匯報(bào)

蒲公英圈商丘市第一人民醫(yī)院眼科病區(qū)蒲公英圈成員姓名性別年齡工作時(shí)間(年)職稱職務(wù)XXX女3414主管護(hù)師輔導(dǎo)員女3213主管護(hù)師圈長(zhǎng)女277護(hù)師圈員女262護(hù)士圈員女255護(hù)師圈員女243護(hù)士圈員女231護(hù)士圈員女317護(hù)師圈員女293住院醫(yī)師圈員平均27.96蒲公英花語(yǔ)：無(wú)法停留的愛(ài)一抹淡淡的色彩,遮不住濃濃執(zhí)著的情懷;緩緩飄飛的羽屑,阻不了切切傳達(dá)的憐愛(ài).樸實(shí)的它寄寓著生活中簡(jiǎn)單的快樂(lè);無(wú)華的它帶給人飛向天空的遐思.每個(gè)圈員都是蒲公英的一顆種子，她們雖然微小，卻緊緊的凝聚在一起，組成了蒲公英圈繽紛的世界。白衣天使心懷著對(duì)生命的美好希望，在這條充滿艱辛的道路上播撒著勇敢、真誠(chéng)、快樂(lè)和對(duì)患者無(wú)法停留的愛(ài)……繪制者:XXX一主題選定選題可行性迫切性圈能力總分順序選定提高住院患者圍手術(shù)期健康教育知曉率4.64.45141

★提高住院小兒頭皮靜脈穿刺成功率2.13.23.89.15降低血標(biāo)本退回率2.73.04.810.53降低住院患者檢查單漏通知率3.63.23.310.14減少護(hù)理文件記錄的缺陷率2.73.24.810.72評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)/評(píng)價(jià)項(xiàng)目可行性迫切性圈能力1不可行半年后再說(shuō)需多個(gè)單位配合3可行明天再說(shuō)需一個(gè)單位配合5高度可行分秒必爭(zhēng)能自行解決提高住院患者圍手術(shù)期健康教育知曉率本期活動(dòng)主題：主題選定的理由

對(duì)醫(yī)院而言：以患者為中心,提高患者滿意度，提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提升醫(yī)院整體品牌形象。對(duì)患者而言：加強(qiáng)了護(hù)患溝通,使患者更有親切感，增強(qiáng)信任感,構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。對(duì)科室而言：提升護(hù)士形象，促使護(hù)理工作全方位、多元化、人性化的發(fā)展，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力。對(duì)個(gè)人而言：提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，營(yíng)造輕松愉快的工作環(huán)境，提升自己的綜合實(shí)力。二、活動(dòng)計(jì)劃擬定月份周次XXX.8XXX.9XXX.10XXX.11XXX.12XXX.1負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定……計(jì)劃擬訂……現(xiàn)況把握……………目標(biāo)設(shè)定…解

析……對(duì)策擬訂……實(shí)施與檢討……………效果確認(rèn)……標(biāo)

準(zhǔn)

化…檢討改進(jìn)…成果發(fā)表…….表示計(jì)劃線

表示實(shí)施線三、現(xiàn)狀把握1、數(shù)據(jù)收集結(jié)果的分析方法：住院患者圍手術(shù)期知曉率調(diào)查表項(xiàng)目知曉較好知曉一般知曉不知曉樣本數(shù)手術(shù)前485688120手術(shù)后4048320120知曉率調(diào)查結(jié)果匯總表如下：注：“知曉”的分值為3分，“較好知曉”的分值為2分，“一般知曉”的分值為1分，“不知曉”的分值為0分住院患者圍手術(shù)期健康教育知曉率為：71.1%2、查檢匯總表日期9.1-9.79.8-9.149.15-9.219.22-9.289.29-10.5合計(jì)百分比累計(jì)百分比責(zé)護(hù)宣教不到位1418101045641%41%宣教資料不完善1414144105641%82%陪護(hù)人員不固定461411612%94%患者接受能力差1223086%100%缺陷項(xiàng)目3、改善前柏拉圖4、結(jié)論

柏拉圖分布結(jié)果顯示：以責(zé)護(hù)宣教不到位、宣教資料不完善所占比例最多，為依據(jù)柏拉圖二八定律，將責(zé)護(hù)宣教不到位、宣教資料不完善列為本期活動(dòng)的改善重點(diǎn)。82%四、目標(biāo)設(shè)定2、目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值：XXX.12.31前住院患者健康教育知曉率提高為：94.8%1、設(shè)定理由目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+（問(wèn)題值*改善重點(diǎn)*圈能力）

=71.1%+(28.9%*82%*100%)=94.8%五、解析為何責(zé)護(hù)宣教不到位？為何宣教資料不完善？患者圍手術(shù)期健康教育知曉率低的原因圈員打分情況總分排名選定原因李麗張丹程喆肖麗XXX郭龍張莉莉韓靈燕宣教內(nèi)容不全面55515553343★責(zé)任心不強(qiáng)31331313187缺乏有效督導(dǎo)53533331266無(wú)統(tǒng)一宣教路徑55553555381★內(nèi)容枯燥53535353324字太小55313131285宣教方式單一55353555362★六、對(duì)策擬定whatwhyhow決策判

定whowhenwhere主題原因?qū)Σ呖尚行孕б嫘越?jīng)濟(jì)性總分負(fù)責(zé)人日期地點(diǎn)提

高住院患者圍手術(shù)期健康教育知曉率無(wú)統(tǒng)一宣教路徑1、制定患者圍手術(shù)期健康教育護(hù)理臨床路徑383038106是XXX.11.24～11.28辦公室2、對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，定期督導(dǎo)34343098是XXX.11.29～

.12.3病房3、增加責(zé)護(hù)宣教次數(shù)32303698是XXX.11.24～

-12.22病房宣教方式單一1、宣教方式多樣化，集中宣教與一對(duì)一結(jié)合383832108是XXX.11.24～

12.22病房2、播放視頻資料36382498是XXX.11.25.～

12.5

病房3、走廊張貼健康教育宣傳專欄363430100是XXX.12.25～12.22

病房宣教內(nèi)容不全面1、醫(yī)生參與共同修訂健康教育處方，完善宣教資料，圖文并茂。363034100是XXX.11.24～12.1辦公室2、宣教資料及時(shí)打印，定點(diǎn)放置36382498是XXX.11.24～12.23病房3、制作動(dòng)多媒體健康教育短片38302492否PS.分?jǐn)?shù)

可行性

效益性

經(jīng)濟(jì)性

1不可行

不能達(dá)成預(yù)期目標(biāo)

經(jīng)濟(jì)投入太大3可行

部分達(dá)成預(yù)期目標(biāo)

經(jīng)濟(jì)投入適中5高度可行完全達(dá)成預(yù)期目標(biāo)經(jīng)濟(jì)投入小根據(jù)80/20原則，96分以上定為實(shí)行對(duì)策。七、對(duì)策實(shí)施對(duì)策一原因一：無(wú)統(tǒng)一圍手術(shù)期健康教育護(hù)理路徑對(duì)策名稱：制定圍手術(shù)期健康教育護(hù)理路徑改善前：What：無(wú)統(tǒng)一圍手術(shù)期健康教育護(hù)理路徑How：1、與醫(yī)生一同制定患者圍手術(shù)期健康教育護(hù)理路徑2、對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，定期督導(dǎo)3、增加責(zé)護(hù)宣教次數(shù)對(duì)策實(shí)施：Who：XXX、When：XXX.11.24-12.28Where：病房、辦公室PD健康教育護(hù)理路徑對(duì)策處置：經(jīng)效果確認(rèn)方為有效對(duì)策

對(duì)策效果確認(rèn)：AC對(duì)策二原因二：宣教方式單一對(duì)策名稱：宣教方式多樣化改善前：What：宣教方式單一How：1、宣教方式多樣化，集中宣教與一對(duì)一結(jié)合、2、播放視頻資料3、走廊張貼圍術(shù)期健康教育宣傳專欄對(duì)策實(shí)施：Who：全體When：XXX.11.24-12.28Where：病房、辦公室、護(hù)士站PD對(duì)策處置：經(jīng)效果確認(rèn)方為有效對(duì)策

對(duì)策效果確認(rèn)：AC對(duì)策三原因三：宣教資料不完善對(duì)策名稱：修訂并完善宣教資料改善前：What：宣教資料不完善How：1、醫(yī)生參與共同修訂健康教育處方，完善宣教資料，圖文并茂。2、宣教資料及時(shí)打印，定點(diǎn)放置對(duì)策實(shí)施：Who：全體When：XXX.11.24-12.28Where：病房、辦公室、護(hù)士站PD眼科健康教育處方

宣教資料固定位置對(duì)策處置：經(jīng)效果確認(rèn)方為有效對(duì)策

對(duì)策效果確認(rèn)：AC八、效果確認(rèn)1.改善后數(shù)據(jù)收集結(jié)果的分析項(xiàng)目知曉較好知曉一般知曉不知曉樣本數(shù)手術(shù)前110820120手術(shù)后1021440120住院患者圍手術(shù)期健康教育知曉率為：95.3%2.改善后查檢匯總表日期XXX.11.24-11.30XXX.12.1-12.7XXX.12.8-12.14XXX.12.15-12.21XXX.12.22-12.28合計(jì)百分比累計(jì)百分比責(zé)護(hù)宣教不到位846262633.3%33.3%宣教資料不完善644622228.2%61.5%陪護(hù)人員不固定264221620.5%82%患者接受能力差802221418.0%100%缺陷項(xiàng)目改善前后柏拉圖改善前改善后4.目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=(改善后－改善前)/(目標(biāo)值－改善前)×100%

=(95.3%－71.1%)/(94.8%－71.1%)×100%=102%進(jìn)步率=(改善后－改善前)/改善前數(shù)據(jù)×100%

=(95.3%－71.1%)/71.1%×100%=34%

5.無(wú)形成果九、標(biāo)準(zhǔn)化

標(biāo)準(zhǔn)化

1.制定圍手術(shù)期健康教育護(hù)理路徑.2.修訂并完善健康教育處方.3.健康宣教方式多樣化.4.定期對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)并督導(dǎo).項(xiàng)次標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容十、檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定選出主題與臨床護(hù)理工作息息相關(guān)，有助于提高護(hù)理質(zhì)量主題新穎度不夠計(jì)劃擬訂計(jì)劃周全，分工明確部分環(huán)節(jié)時(shí)間分配不夠合理現(xiàn)況把握制定查檢表，詳細(xì)收集數(shù)據(jù)資料對(duì)查檢工具應(yīng)用不熟練目標(biāo)設(shè)定設(shè)定目標(biāo)合理，具有高度可行性對(duì)圈能力的評(píng)估應(yīng)科學(xué)、合理解

析分析問(wèn)題較全面努力發(fā)現(xiàn)潛在因素對(duì)策擬訂圈員積極參與，提出措施切實(shí)可行對(duì)策不夠創(chuàng)新實(shí)施與檢討圈員積極實(shí)施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題部分對(duì)策可行性低于預(yù)計(jì)值效果確認(rèn)熟練運(yùn)用qc手法，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)沒(méi)有最好，只有更好標(biāo)

準(zhǔn)