醫(yī)科大學(xué)教案（內(nèi)科學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病第一章總論）

教案XXX~2017學(xué)年第一學(xué)期課程名稱內(nèi)科學(xué)授課對(duì)象本科大四年級(jí)授課教師XXX副主任醫(yī)師XXX醫(yī)科大學(xué)

教案編寫說明教案又稱課時(shí)授課計(jì)劃，是任課教師的教學(xué)實(shí)施方案。任課教師應(yīng)遵循專業(yè)教學(xué)計(jì)劃制訂的培養(yǎng)目標(biāo)，以教學(xué)大綱為依據(jù)、教材為藍(lán)本，在熟悉教材，了解學(xué)生的基礎(chǔ)上，結(jié)合教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提前編寫設(shè)計(jì)好每堂課的全部教學(xué)活動(dòng)。教案編寫說明如下：1.教案編號(hào)：按施教的順序標(biāo)明序號(hào)。2.教學(xué)安排：本次課的課型、教學(xué)方式、方法。按所示項(xiàng)目打“√”，未盡的項(xiàng)目，請(qǐng)按本堂課的實(shí)際補(bǔ)充。3.教學(xué)資源：配合教學(xué)活動(dòng)所采取的教學(xué)用品，如多媒體、模型、標(biāo)本、實(shí)物、音像等，在有關(guān)欄目中打“√”，并在其下方寫出名稱或編目代號(hào)，應(yīng)在課前作好準(zhǔn)備。4.教學(xué)目標(biāo)與要求：注重圍繞知識(shí)、能力、情感態(tài)度等三方面的目標(biāo)與要求。5.學(xué)情分析：課堂教學(xué)主要服務(wù)對(duì)象是學(xué)生，要從學(xué)生的知識(shí)基礎(chǔ)、認(rèn)知特點(diǎn)和學(xué)習(xí)風(fēng)格等方面予以充分分析。6.教學(xué)內(nèi)容，是授課的核心。將授課的內(nèi)容按邏輯層次，有序設(shè)計(jì)編排，必要時(shí)標(biāo)以符號(hào)分別表示重點(diǎn)、難點(diǎn)或疑點(diǎn)。7.教學(xué)方法，應(yīng)當(dāng)基于學(xué)情分析，結(jié)合具體教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行施教。8.復(fù)習(xí)思考題、作業(yè)題，以及學(xué)生自主學(xué)習(xí)資源，請(qǐng)結(jié)合學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)予以實(shí)施。9.教學(xué)評(píng)價(jià)與反思：教案設(shè)計(jì)要反映教學(xué)實(shí)施情況和教學(xué)效果的分析，結(jié)合具體實(shí)施結(jié)果予以改進(jìn)。教案的最大特點(diǎn)是它的個(gè)性。提供教案規(guī)格是為了表明教案設(shè)計(jì)的共性，而不是要求大家都按“示例”一個(gè)模式設(shè)計(jì)教案。任課教師可在提供“示例教案”規(guī)格的基礎(chǔ)上做相應(yīng)的增補(bǔ)或調(diào)整格式，但一定要注意教案設(shè)計(jì)的科學(xué)性、完整性和可操作性。教務(wù)處XXX年6月教案授課日期：XXX年9月12日教案編號(hào)：課程名稱：《呼吸系統(tǒng)總論》年級(jí)專業(yè)：2013年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)時(shí)：1學(xué)時(shí)職稱：副主任醫(yī)師地點(diǎn)：內(nèi)科大樓5樓示教室教師：XXX教學(xué)安排：課型：理論√教學(xué)方式：講授√討論指導(dǎo)教學(xué)資源：多媒體√模型標(biāo)本實(shí)物音像其它授課題目（章、節(jié)）：呼吸系統(tǒng)疾病第一章總論教材和主要參考書：教材：人民衛(wèi)生出版社第8版《內(nèi)科學(xué)》參考書：人民衛(wèi)生出版社第14版《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》教學(xué)目標(biāo)與要求：知識(shí)目標(biāo)與要求：1.對(duì)呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及功能做簡(jiǎn)要復(fù)習(xí)。2.對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病臨床診治的一般原則和主要技術(shù)進(jìn)行介紹，使學(xué)生掌握總的原則。3.概述呼吸系統(tǒng)的研究現(xiàn)狀及展望。能力目標(biāo)與要求：掌握呼吸系統(tǒng)疾病的病史采集、癥狀及體征，能自行采集病史及查體，對(duì)化驗(yàn)檢查結(jié)果做出正確判斷。情感態(tài)度目標(biāo)與要求：通過本節(jié)學(xué)習(xí)增加學(xué)生對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病學(xué)習(xí)興趣學(xué)情分析：（從學(xué)生的知識(shí)基礎(chǔ)、認(rèn)知特點(diǎn)、學(xué)生的學(xué)習(xí)風(fēng)格等方面分析）本期學(xué)生為本科臨床醫(yī)學(xué)大四學(xué)生，需要復(fù)習(xí)呼吸系統(tǒng)解剖、功能，掌握病史采集及呼吸系統(tǒng)相關(guān)癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查，特別是痰液相關(guān)檢查、胸部X線的讀片、肺功能結(jié)果判讀。教學(xué)內(nèi)容分析（教學(xué)重點(diǎn)、教學(xué)難點(diǎn)等）：教學(xué)重點(diǎn)：呼吸系統(tǒng)的病史采集、癥狀及體征、實(shí)驗(yàn)室檢查教學(xué)難點(diǎn)：呼吸系統(tǒng)疾病診斷教學(xué)進(jìn)程設(shè)計(jì)：教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)步驟教學(xué)方法、教學(xué)手段時(shí)間分配【呼吸系統(tǒng)疾病是我國(guó)的常見病多發(fā)病】據(jù)2006年全國(guó)部分城市及農(nóng)村前十位主要疾病死亡原因的統(tǒng)計(jì)數(shù)，呼吸系統(tǒng)疾病(不包括肺癌)在城市的死亡病因中占第四位(13．1％)，在農(nóng)村占第三位(16．4％)。由于大氣污染、吸煙、工業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展導(dǎo)致的理化因子、生物因子吸人以及人口年齡老化等因素，使近年來呼吸系統(tǒng)疾病如肺癌、支氣管哮喘的發(fā)病率明顯增加，慢性阻塞性肺疾病居高不下(40歲以上人群中超過8％)。肺結(jié)核發(fā)病率雖有所控制，但近年又有增高趨勢(shì)?！竞粑到y(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系】呼吸系統(tǒng)與體外環(huán)境溝通，成人在靜息狀態(tài)下，每天約有10000I。的氣體進(jìn)出于呼吸道。肺具有廣泛的呼吸面積，成人的總呼吸面積約有100rn2(3億～7．5億肺泡)，在呼吸過程中，外界環(huán)境中的有機(jī)或無(wú)機(jī)粉塵，包括各種微生物、蛋白變應(yīng)原、有害氣體等，皆可進(jìn)入呼吸道及肺引起各種疾病，因而呼吸系統(tǒng)的防御功能至關(guān)重要。呼吸系統(tǒng)防御功能包括物理(鼻部加溫過濾、噴嚏、咳嗽、支氣管收縮、黏液纖毛運(yùn)輸系統(tǒng))、化學(xué)(溶菌酶、乳鐵蛋白、蛋白酶抑制劑、抗氧化的谷胱甘肽、超氧化物歧化酶等)、細(xì)胞吞噬(肺泡巨噬細(xì)胞、多形核粒細(xì)胞)及免疫(B細(xì)胞分泌IgA、IgM等，T細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，殺死微生物和細(xì)胞毒作用等)等。當(dāng)各種原因引起防御功能下降(如會(huì)厭功能障礙引起誤吸，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起咳嗽反射消失，長(zhǎng)期吸煙引起氣道纖毛黏液運(yùn)輸系統(tǒng)破壞，后天免疫功能低下引起的免疫功能障礙等)或外界的刺激過強(qiáng)(各種微生物感染，吸人特殊變應(yīng)原，生產(chǎn)性粉塵，高水溶性氣體如二氧化硫、氨、氯等及低水溶性氣體如氮氧化物、光氣、硫酸二甲酯及高溫氣體等)均可引起呼吸系統(tǒng)的損傷及病變。與體循環(huán)比較，肺循環(huán)具有低壓(肺循環(huán)血壓僅為體循環(huán)的1／10)、低阻及高容的特點(diǎn)。【影響呼吸系統(tǒng)疾病的主要相關(guān)因素】(一)大氣污染和吸煙(二)吸入性變應(yīng)原增加(三)肺部感染病原學(xué)的變異及耐藥性的增加【呼吸系統(tǒng)疾病的診斷】(一)病史了解與肺部傳染性疾病患者(如SARS、活動(dòng)性肺結(jié)核)的密切接觸史，對(duì)診斷十分重要。了解對(duì)肺部有毒物質(zhì)的職業(yè)和個(gè)人史，如接觸各種無(wú)機(jī)粉塵、有機(jī)粉塵、發(fā)霉的干草，吸人粉塵、花粉或進(jìn)食某些食物時(shí)出現(xiàn)噴嚏、胸悶，劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)胸悶、氣緊等，以上可提示肺部變應(yīng)性疾??；詢問吸煙史時(shí)，應(yīng)有年包數(shù)的定量記載；有無(wú)生食溪蟹、蜊蛄、旱烏龜血等可能引起肺部寄生蟲的飲食史；曾否使用可導(dǎo)致肺部病變的某些藥物，如博萊霉素、胺碘酮可引起肺纖維化，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可引起頑固性咳嗽，p受體阻斷藥可引起支氣管痙攣等。某些疾病如支氣管哮喘、特發(fā)性肺纖維化、囊性纖維化和肺泡微結(jié)石癥可有家族史。(二)癥狀呼吸系統(tǒng)的咳嗽、咳痰、咯血、氣急(促)、喘鳴和胸痛等癥狀在不同的肺部疾病中常有不同的特點(diǎn)。1．咳嗽急性發(fā)作的刺激性干咳伴有發(fā)熱、聲嘶常為急性喉、氣管和支氣管炎。常年咳嗽，秋冬季加重提示慢性阻塞性肺疾病。急性發(fā)作的咳嗽伴胸痛，可能是肺炎。發(fā)作性干咳(尤其在夜間規(guī)律發(fā)作)，可能是咳嗽型哮喘，高亢的干咳伴有呼吸困難可能是支氣管肺癌累及氣管或主支氣管，持續(xù)而逐漸加重的刺激性咳嗽伴有氣促(急)則考慮特發(fā)性肺纖維化或支氣管肺泡癌。2．咳痰痰的性狀、量及氣味對(duì)診斷有一定幫助。痰由白色泡沫或黏液狀轉(zhuǎn)為膿性多為細(xì)菌性感染，大量黃膿痰常見于肺膿腫或支氣管擴(kuò)張，鐵銹樣痰可能是肺炎鏈球菌感染，紅棕色膠凍樣痰可能是肺炎克雷伯桿菌感染。伴大腸桿菌感染時(shí)，膿痰有惡臭。肺阿米巴病呈咖啡樣痰。肺吸蟲病為果醬樣痰。痰量的增減，反映感染的加劇或炎癥的緩解，若痰量突然減少，且出現(xiàn)體溫升高，可能與支氣管引流不暢有關(guān)。肺水腫時(shí)，則可能咳粉紅色稀薄泡沫痰。3．咯血痰中經(jīng)常帶血是肺結(jié)核、肺癌的常見癥狀?？r血(特別是24小時(shí)達(dá)300ml以上)，多見于支氣管擴(kuò)張，也可見于肺結(jié)核、急性支氣管炎、肺炎和肺血栓栓塞癥；二尖瓣狹窄可引起各種不同程度的咯血(參見第三篇第八章)。4．呼吸困難呼吸困難可表現(xiàn)在呼吸頻率、深度及節(jié)律改變等方面。按其發(fā)作快慢分為急性、慢性和反復(fù)發(fā)作性。按呼吸周期可分為吸氣性和呼氣性呼吸困難。急性氣促伴胸痛常提示肺炎、氣胸和胸腔積液。肺血栓栓塞癥常表現(xiàn)為不明原因的呼吸困難。左心衰竭患者可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。慢性進(jìn)行性氣促見于慢性阻塞性肺疾病、彌散性肺纖維化疾病。支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，且伴有哮鳴音，緩解時(shí)可消失，下次發(fā)作時(shí)又復(fù)出現(xiàn)。呼吸困難可分吸氣性、呼氣性和混合性三種。如喉頭水腫、喉氣管炎癥、腫瘤或異物引起上氣道狹窄，出現(xiàn)吸氣性呼吸困難；支氣管哮喘或哮喘合并慢性阻塞性肺疾病引起廣泛支氣管痙攣，則引起呼氣性呼吸困難。此外，氣管、支氣管結(jié)核亦可產(chǎn)生不同程度的吸氣相或雙相呼吸困難，并呈進(jìn)行性加重。5．胸痛肺和臟層胸膜對(duì)痛覺不敏感，肺炎、肺結(jié)核、肺血栓栓塞癥、肺膿腫等病變累及壁層胸膜時(shí)，方發(fā)生胸痛。胸痛伴高熱，考慮肺炎。肺癌侵及壁層胸膜或骨，出現(xiàn)隱痛，持續(xù)加劇，乃至刀割樣痛。突發(fā)性胸痛伴咯血和(或)呼吸困難，應(yīng)考慮肺血栓栓塞癥。胸膜炎常在胸廓活動(dòng)較大的雙(單)側(cè)下胸痛，與咳嗽、深吸氣有關(guān)。自發(fā)性氣胸可在劇咳或屏氣時(shí)突然發(fā)生劇痛。亦應(yīng)注意與非呼吸系統(tǒng)疾病引起的胸痛相鑒別，如心絞痛、縱隔、食管、膈和腹腔疾患所致的胸痛。(三)體征呼吸系統(tǒng)疾病由于病變的性質(zhì)、范圍不同，胸部疾病的體征可完全正?；虺霈F(xiàn)明顯異常。氣管、支氣管病變以干濕噦音為主；肺部炎變有呼吸音性質(zhì)、音調(diào)和強(qiáng)度的改變，如肺炎出現(xiàn)吸氣相小水泡音，大片炎變呈實(shí)變體征；特發(fā)性肺纖維化可在雙肺出現(xiàn)吸氣相高調(diào)爆裂音(Velcro噦音)；胸腔積液、氣胸或肺不張可出現(xiàn)相應(yīng)的體征，可伴有氣管的移位。(四)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查1．血液檢查呼吸系統(tǒng)感染時(shí)，中性粒細(xì)胞增加，有時(shí)還伴有中毒顆粒；嗜酸性粒細(xì)胞增加提示過敏性因素、曲霉或寄生蟲感染；其他血清學(xué)抗體試驗(yàn)，如熒光抗體、對(duì)流免疫電泳、酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定等，對(duì)于病毒、支原體和細(xì)菌感染的診斷均有一定價(jià)值。2．抗原皮膚試驗(yàn)哮喘的變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性有助于變應(yīng)體質(zhì)的確定和相應(yīng)抗原的脫敏治療。對(duì)結(jié)核或真菌呈陽(yáng)性的皮膚反應(yīng)僅說明已受感染，并不能肯定患病。3．痰液檢查痰涂片在低倍鏡視野里上皮細(xì)胞<10個(gè)，白細(xì)胞>25個(gè)為相對(duì)污染少的痰標(biāo)本，定量培養(yǎng)菌量>jlo’cfu／ml可判定為致病菌。若經(jīng)環(huán)甲膜穿刺氣管吸引j或經(jīng)纖維支氣管鏡(簡(jiǎn)稱纖支鏡)防污染雙套管毛刷采樣，可防止咽喉部寄殖菌的污染，此時(shí)培養(yǎng)菌量>jlo。cfu／ml即有診斷意義。反復(fù)作痰脫落細(xì)胞檢查，有助于肺癌的診斷。4．胸腔積液(胸液)檢查和胸膜活檢常規(guī)胸液檢查可明確滲出性或是漏出性胸液。檢查胸液的溶菌酶、腺苷脫氨酶、癌胚抗原及進(jìn)行染色體分析，有助于結(jié)核性與惡性胸液的鑒別。脫落細(xì)胞和胸膜病理活檢對(duì)明確腫瘤或結(jié)核有診斷價(jià)值。5．影像學(xué)檢查胸部X線透視配合正側(cè)位胸片，可發(fā)現(xiàn)被心、縱隔等掩蓋的病變，并能觀察膈、心血管活動(dòng)情況。高電壓體層攝片和CT能進(jìn)一步明確病變部位、性質(zhì)以及有關(guān)氣管、支氣管通暢程度。磁共振顯像(MRI)對(duì)縱隔疾病和肺血栓栓塞癥有較大幫助。肺血管造影用于肺血栓栓塞癥和各種先天性或獲得性血管病變的診斷；支氣管動(dòng)脈造影和栓塞術(shù)對(duì)咯血有較好的診治價(jià)值。6．支氣管鏡和胸腔鏡硬質(zhì)支氣管鏡檢查已被纖維支氣管鏡(纖支鏡)所替代，前者僅必要時(shí)才用于作氣管內(nèi)腫瘤或異物的摘除手術(shù)。纖支鏡能深入亞段支氣管，直接窺視黏膜水腫、充血、潰瘍、肉芽腫、新生物、異物等，作黏膜的刷檢或鉗檢，進(jìn)行組織學(xué)檢查；并可經(jīng)纖支鏡作支氣管肺泡灌洗。灌洗液的微生物、細(xì)胞學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)等檢查，有助于明確病原和病理診斷；還可通過它取出異物、診斷咯血，經(jīng)高頻電刀、激光、微波及藥物注射治療良、惡性腫瘤。借助纖支鏡的引導(dǎo)還可作氣管插管。胸腔鏡已廣泛應(yīng)用于胸膜活檢、肺活檢。7．放射性核素掃描應(yīng)用”。8．肺活體組織檢查經(jīng)纖支鏡作病灶活檢，可反復(fù)取材，有利于診斷和隨訪療效；近胸壁的腫塊等病灶，可在胸透、B型超聲或cT引導(dǎo)下定位作經(jīng)胸穿刺肺活檢，進(jìn)行微生物和病理檢查。對(duì)于肺部縱隔部位的腫物及腫大的淋巴結(jié)，亦可通過纖支鏡，在CT引導(dǎo)下從氣管或支氣管腔內(nèi)對(duì)腫物進(jìn)行穿刺取材。以上幾種方法的不足之處為所取肺組織過小。故為明確診治需要，必要時(shí)可作開胸肺活檢。9．超聲檢查作胸腔積液及肺外周腫物的定位，指導(dǎo)穿刺抽液及穿刺活檢。10．呼吸功能測(cè)定通過其測(cè)定可了解呼吸系統(tǒng)疾病對(duì)肺功能損害的性質(zhì)及程度。某些肺部疾病的早期診斷具有重要價(jià)值。如慢性阻塞性肺疾病表士見為阻塞性通氣功能障礙，而肺纖維化、胸廓畸形、胸腔積液、胸膜增厚或肺切除術(shù)后均顯示限制性通氣功能障礙。這些變化常在臨床癥狀出現(xiàn)前已存在?！竞粑到y(tǒng)疾病防治展望】慢性阻塞性肺疾病、肺癌及職業(yè)性肺病是與大氣(室內(nèi))空氣污染密切相關(guān)的疾病，控?zé)煛p少大氣污染是預(yù)防這些疾病發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵。我國(guó)煙草生產(chǎn)量占世界首位，吸煙人數(shù)占人口比例為世界最高的國(guó)家之一。宣傳吸煙有害，在全國(guó)取締煙草廣告，并采取切實(shí)有效的措施戒煙，是當(dāng)前的重要任務(wù)；同時(shí)由于我國(guó)大部分城市空氣污染嚴(yán)重(包括二氧化硫、降塵、氮氧化物含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超標(biāo))，必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家環(huán)保部門制訂的空氣污染容許標(biāo)準(zhǔn)。改造工業(yè)及家用燃料，將工業(yè)廢氣及室內(nèi)空氣污染降至聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織規(guī)定從影像學(xué)上，進(jìn)行定期胸部x線照片，對(duì)某些早期外周型肺癌的發(fā)現(xiàn)是有價(jià)值的。隨著高分辨率螺旋CT的廣泛使用，對(duì)肺部小病灶的發(fā)現(xiàn)及診斷更準(zhǔn)確。CT肺動(dòng)脈造影(CTPA)已經(jīng)成為肺血栓栓塞癥的一線診斷方法。PET對(duì)肺部陰影小病灶及縱隔淋巴結(jié)的定性，提供了更精確的方法。從功能上看，定期進(jìn)行肺通氣功能的檢查將有助于診斷早期慢性阻塞性肺疾病，特別是對(duì)吸煙的人群，人體體積描記儀能更全面發(fā)現(xiàn)肺功能的變化，強(qiáng)迫震蕩技術(shù)(forcedoscillatetechnique，F(xiàn)oT)更適宜對(duì)幼兒和老年人進(jìn)行肺部功能測(cè)定。從分子生物學(xué)角度，采用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)技術(shù)的應(yīng)用對(duì)肺結(jié)核、軍團(tuán)菌肺炎、支原體、肺孢子菌和病毒感染等的診斷有一定的價(jià)值。分子遺傳學(xué)分析可確定遺傳性a，一抗胰蛋白酶缺乏癥，肺囊性纖維化等。目前，我國(guó)已制訂了慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺血栓栓塞癥、間質(zhì)性肺疾病、醫(yī)院及社區(qū)獲得性肺炎等的防治指南及傳染性非典型肺炎(SARS)的診療方案，規(guī)范上述疾病的防治。分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，為呼吸疾病的治療提供了廣闊的前景，如缺失基因的補(bǔ)充，基因轉(zhuǎn)染，人重組抗體，反義寡核苷酸(或核酸)技術(shù)抑制原癌基因、致炎因子的合成及其活性，增強(qiáng)抑癌基因、抑炎因子的活性或加速細(xì)胞凋亡等。在臨床治療上，由于呼吸生理和重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)包括儀器設(shè)備的創(chuàng)新，以及重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)組織及管理系統(tǒng)的建立，特別是呼吸支持技術(shù)的發(fā)展與完善，極大地豐富了重癥患者呼吸衰竭搶救的理論與實(shí)踐，降低了病死率。對(duì)睡眠狀態(tài)的全套臨床生理學(xué)監(jiān)測(cè)和無(wú)創(chuàng)正壓通氣為睡眠呼吸障礙的診斷和治療提供了全面的技術(shù)手段。新一代的各種抗生素(如四代頭孢菌素，新一代喹諾酮類，碳青霉烯類等)對(duì)產(chǎn)超廣譜p內(nèi)酰胺酶(ESBI，s)的陰性桿菌具有更強(qiáng)的治療作用。新型嗯唑烷酮類(如利奈唑胺)及糖肽類(如替考拉寧)抗生素對(duì)耐甲氧西林葡萄球菌的療效與萬(wàn)古霉素相似，副作用更少。新一代的抗真菌藥物(如兩性霉素B脂質(zhì)體、伏立康唑、卡泊芬凈等)，對(duì)各類真菌感染療效更佳，副作用更少。微創(chuàng)技術(shù)(如胸腔鏡)的使用可對(duì)一些肺功能差的患者施行肺部手術(shù)，各種通氣模式的改進(jìn)可對(duì)不同的病因引起的呼吸衰竭進(jìn)行針對(duì)性的治療。由于非創(chuàng)傷性面(鼻)罩通氣的推廣，將能預(yù)防一些患者(如慢性阻塞性肺疾病，神經(jīng)肌肉疾病)發(fā)展為呼吸衰竭，并使部分患者避免氣管插管或切開。而肺移植的開展，將成為失代償呼吸功能不全的重要治療手段。多媒體教學(xué)及板書（以下均是）1分鐘2分鐘2分鐘20分鐘10分鐘5分鐘

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