臨床支氣管哮喘患者護(hù)理常規(guī)

臨床支氣管哮喘患者護(hù)理常規(guī)支氣管哮喘簡(jiǎn)稱哮喘，主要特征有氣道慢性炎癥，氣道對(duì)多種刺激因素呈現(xiàn)的高反應(yīng)性，廣泛多變的可逆性氣流受限，以及氣道重塑。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間及凌晨發(fā)作或加重，如不能得到及時(shí)有效的治療，可造成氣道不可逆性損傷，影響患者的肺功能與生活質(zhì)量。主要護(hù)理要點(diǎn)從健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、口腔與皮膚護(hù)理、用藥護(hù)理、呼吸訓(xùn)練、氧療護(hù)理等方面進(jìn)行講解。健康教育：通過(guò)講座、發(fā)放宣傳冊(cè)等方式讓患者及家屬充分了解支氣管哮喘治療措施、病程發(fā)展、臨床表現(xiàn)、發(fā)病原因，詳細(xì)講解疾病的藥物選擇、用藥方案，反復(fù)強(qiáng)調(diào)哮喘嚴(yán)重并發(fā)癥、急性發(fā)作的緊急處理方法。心理護(hù)理：緩解緊張情緒，哮喘新近發(fā)生和重癥發(fā)作的患者，通常出現(xiàn)緊張甚至驚恐不安的情緒，應(yīng)多巡視患者，耐心解釋病情及治療措施，給予心理疏導(dǎo)及安慰，消除過(guò)度緊張情緒，對(duì)減輕哮喘發(fā)作癥狀和控制病情有重要作用，根據(jù)患者心理特征選擇合適的溝通方式與患者交流，觀察患者是否可能存在不良心理情緒，對(duì)心理異常的患者展開(kāi)針對(duì)性心理護(hù)理措施。飲食護(hù)理：提高易消化、清淡、足夠熱量的飲食，大量飲水，多食蔬菜、水果等粗纖維食物，少吃、禁食辛辣刺激性食品，以促進(jìn)腸道糞便排出，避免毒素堆積?？谇慌c皮膚護(hù)理：哮喘發(fā)作時(shí)，病人常會(huì)大量出汗，每天進(jìn)行溫水擦拭，勤換衣服及床單，保持皮膚的清潔、干燥及舒適。協(xié)助患者咳嗽后進(jìn)行漱口，保持口腔清潔。用藥護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，用藥前反復(fù)確認(rèn)患者是否存在不耐受、過(guò)敏；向患者講解可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及相關(guān)注意事項(xiàng)、處理措施觀察藥物療效及不良反應(yīng)。（1）糖皮質(zhì)激素藥物應(yīng)在飯后服用，以減少對(duì)胃腸道黏膜的刺激。（2）β2受體激動(dòng)劑：按醫(yī)囑用藥；指導(dǎo)患者正確使用霧化氣霧劑，以保證藥物的療效。（3）茶堿類：注意觀察藥物的不良反應(yīng)，有無(wú)惡心、嘔吐、心律失常、血壓下降及多尿等癥狀。氧療護(hù)理：遵醫(yī)囑給予鼻導(dǎo)管或面罩給氧，氧流量1-3升/分，吸入氧濃度不超過(guò)40%，給氧過(guò)程中，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?，PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg,應(yīng)進(jìn)行機(jī)械通氣。呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸法、腹部呼吸訓(xùn)練及吹蠟燭訓(xùn)練等呼吸訓(xùn)練，以有效改善患者的不良癥狀。其中縮唇呼吸法訓(xùn)練時(shí)引導(dǎo)患者保持仰臥位，將嘴收縮形成魚(yú)嘴形狀，應(yīng)用鼻子進(jìn)行緩慢呼吸，此方法單次訓(xùn)練時(shí)間為

3min，每天訓(xùn)練3次。腹部呼吸訓(xùn)練時(shí)引導(dǎo)患者保持仰臥位，并自己調(diào)整體位至舒適，隨后將身體進(jìn)行放松，鼓起腹部，使用雙手緩慢按壓腹部，同時(shí)進(jìn)行吐氣，此方法單次訓(xùn)練時(shí)間為15min，每天訓(xùn)練2次。吹蠟燭訓(xùn)練時(shí)引導(dǎo)患者保持坐位，并將嘴部調(diào)整至與桌面放置蠟燭齊平，距離為20cm，引導(dǎo)患者通過(guò)呼吸動(dòng)作擾動(dòng)蠟燭火焰，依據(jù)火焰擺動(dòng)頻率控制自己的呼吸頻率，依據(jù)患者訓(xùn)練情況可逐漸增加患者與蠟燭距離進(jìn)行訓(xùn)練，此方法單次訓(xùn)練時(shí)間為

15min，每天訓(xùn)練1次。

并發(fā)癥護(hù)理：密切觀察患者的病情發(fā)展、臨床癥狀變化，及時(shí)匯報(bào)異常狀況，避免肺源性心臟病、氣道阻塞、支氣管擴(kuò)張、反流性食管炎、過(guò)敏性鼻炎等并發(fā)癥發(fā)生。在支氣管哮喘患