管理規(guī)范 城市醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理知識(shí)體系實(shí)施方案V3

管

理規(guī)范

城市醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理知識(shí)體系

實(shí)施方案

文件編號(hào)202XQK011/BT-ZTA-QK011

文件狀態(tài)［］草稿［J］正式發(fā)布［］正在修改

當(dāng)前版本

擬制日期

審核日期

目錄

1、我院護(hù)理理念？

2、我院推行的優(yōu)質(zhì)服務(wù)要求有哪些？

3、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目標(biāo)是什么？

4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的主題是什么？

5、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵是什么？

6、我院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的時(shí)間與覆蓋范圍你了解嗎？

7、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心是什么？

8、你怎么看待優(yōu)質(zhì)護(hù)理？

9、請(qǐng)責(zé)任護(hù)士說(shuō)一說(shuō)你所管的病人的情況？

10、回族、基督教、佛叫患者的特殊飲食習(xí)慣是什么?

11、分級(jí)護(hù)理原則？

12、高危病人管理？

13、輸血的三查八對(duì)內(nèi)容？

14、滅菌物品有效期一般為多少天？

15、高危藥品的標(biāo)識(shí)是什么？

16、口服藥執(zhí)行要點(diǎn)？

17、輸液反應(yīng)有哪些？

18、護(hù)士給病人輸血時(shí)的操作要點(diǎn)有哪些？

19、搶救物品和設(shè)備“四定”有哪些？

20、行動(dòng)受限患者的評(píng)估和安全防范措施？

21、醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士該怎么做？

22、麻醉藥品管理？

23、何謂護(hù)士？

24、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期多少年？

25.我院護(hù)理管理體系是怎樣的？您科室所屬的科片是什么？

26、護(hù)理核心制度包括那些？

27、分級(jí)護(hù)理制度

28、護(hù)理交接班制度

29、查對(duì)制度

30、輸血安全管理制度安全輸血管理制度

31、患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度

32、接獲“危急值的處理要點(diǎn)？

33、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審層期及主題？

34、PDCA循環(huán)？

35、“三重一大”？

36、“三基三嚴(yán)”？

37、“三好一滿意”是什么？

38.我院患者唯一標(biāo)識(shí)的信息是什么？

39.患者確認(rèn)身份的方法有哪些？

40、患者安全十大安全目標(biāo)必須牢記！

41、搶救室內(nèi)儀器除顫儀、心電監(jiān)測(cè)儀、吸引器、呼吸氣囊、

心電圖機(jī)、呼吸機(jī)、血糖儀、洗胃機(jī)人人會(huì)用

42、患者有權(quán)復(fù)印病歷的內(nèi)容有哪些？

43、醫(yī)院發(fā)生幾級(jí)醫(yī)療事故應(yīng)該向上級(jí)報(bào)告？向哪個(gè)部門報(bào)告？

44、處理醫(yī)療糾紛出現(xiàn)爭(zhēng)議時(shí)有哪幾種解決途徑？

45、《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》提倡的公民自愿獻(xiàn)血適用年齡

范圍是多少？

46、衛(wèi)生部開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的主題是什么？有哪4個(gè)

關(guān)鍵詞？

47、病歷、處方保存的期限規(guī)定有哪些？

48、出具虛假醫(yī)療證明文件的處罰有哪些？

49、患者的權(quán)利、義務(wù)有哪些？

50、與醫(yī)院管理相關(guān)的主要法律法規(guī)和規(guī)章有哪些？

51、節(jié)假日期間發(fā)生突發(fā)公共事件，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院總

值班電話報(bào)告。

52、災(zāi)害應(yīng)急響應(yīng)的四種級(jí)別分別用哪幾種顏色表示：藍(lán)、黃、

橙、紅。

53、手衛(wèi)生?

54、請(qǐng)問(wèn)你醫(yī)務(wù)人員什么時(shí)候需要七部洗手？

55.請(qǐng)你現(xiàn)場(chǎng)示范正規(guī)的七步洗手法。

56、醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)傳染病人報(bào)告時(shí)間及程序？

57、隔離標(biāo)志？

58您知道發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)怎么處理嗎？

59、當(dāng)護(hù)士進(jìn)行病人轉(zhuǎn)交接時(shí)，應(yīng)該怎么做？

(1)ICU與病房轉(zhuǎn)接流程

(2)病房與病房轉(zhuǎn)接流程

(3)產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接流程

⑷產(chǎn)房與新生兒室患兒轉(zhuǎn)接流程

(5)急診與病房轉(zhuǎn)接流程

⑹急診與手術(shù)室轉(zhuǎn)接流程

⑺急診與ICU轉(zhuǎn)接流程

⑻手術(shù)室與ICU轉(zhuǎn)接流程

⑼手術(shù)室與麻醉后檢查治療室(PACU)轉(zhuǎn)接制度

⑩手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接流程

應(yīng)急預(yù)案與處理流程

60、當(dāng)你預(yù)見(jiàn)以下情況，應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？

(1)病人自殺

(2)地震

(3)過(guò)敏性休克

(4)火災(zāi)

(5)漫水

(6)失竊

(7)使用呼吸機(jī)過(guò)程中突然斷電

(8)發(fā)生輸血反應(yīng)

(9)發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

(10)停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

(11)停水的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

(12)遭遇醫(yī)院暴徒的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

61、護(hù)理部主任崗位職責(zé)

急診科護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)

63、急診科護(hù)士崗位職責(zé)病房護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)

病房護(hù)士崗位職責(zé)

五官科護(hù)士崗位職責(zé)

手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)

手術(shù)室護(hù)士崗位職責(zé)

供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)

供應(yīng)室護(hù)士崗位職責(zé)

重癥監(jiān)護(hù)室（科）護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)

重癥監(jiān)護(hù)室（科）護(hù)士崗位職責(zé)

介入導(dǎo)管室護(hù)士崗位職責(zé)

助產(chǎn)士崗位職責(zé)

科室護(hù)理質(zhì)控員崗位職責(zé)

74、責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)

75、合同制護(hù)士崗位職責(zé)

76、放射線科護(hù)士崗位職責(zé)

77、內(nèi)窺鏡室護(hù)士崗位職責(zé)

78、助理護(hù)士崗位職責(zé)

79、主任（副主任）護(hù)師職責(zé)

80、主管護(hù)師崗位職責(zé)

81、護(hù)師崗位職責(zé)

82、護(hù)士崗位職責(zé)

83、臨床帶教老師崗位職責(zé)

1、我院護(hù)理理念?

答：科學(xué)規(guī)范的管理，優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，安全溫馨的環(huán)境，精益

求精的追求

2、我院推行的優(yōu)質(zhì)服務(wù)要求有哪些？

答：（I）讓病人在醫(yī)院就醫(yī)期間得到哪“六個(gè)明白’、明白診斷、

明白病情、明白檢查和結(jié)果、明白治療方案和用藥方法、明白藥物可

能引起的不良反應(yīng)：明白醫(yī)療費(fèi)用。（2）醫(yī)護(hù)人員在工作中要做到

哪“六聲”：病人入院有迎聲；病人出院有送聲；病人詢問(wèn)有答聲；

巡視病房有問(wèn)候聲；操作失誤有致歉聲；病人合作有致謝聲。

3、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目標(biāo)是什么？

答:開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是為了不斷提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供滿

意服務(wù)，最終達(dá)到“患者滿意，社會(huì)滿意，政府滿意，醫(yī)護(hù)人員滿意”。

4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的主題是什么？

答：“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，，強(qiáng)化專科護(hù)理，拓展護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，科學(xué)

管理，保障護(hù)理安全，提供滿意服務(wù)”。

5、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵是什么？

答:①改革護(hù)理模式，將功能制護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹?，?/p>

責(zé)任制整體護(hù)理；②“以病人為中心”，動(dòng)態(tài)調(diào)配病人，確保護(hù)士配

置；③確保患者安全，無(wú)非護(hù)理人員做護(hù)理工作，護(hù)士為患者提供全

程，全面，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，保障醫(yī)療安全，改善患者體驗(yàn)，促進(jìn)醫(yī)

患和諧；④建立可持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制；⑤重視臨床護(hù)理工作，全院

多部門支持，保障措施到位，⑥以此為契機(jī)，不斷發(fā)展規(guī)劃化培訓(xùn)I,

護(hù)士分層管理，科學(xué)開(kāi)展績(jī)效，評(píng)優(yōu)，晉升考核，實(shí)現(xiàn)崗位管理。

6、我院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的時(shí)間與覆蓋范圍你了解嗎？

答:為響應(yīng)衛(wèi)生部在全國(guó)范圍內(nèi)創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”的號(hào)

召，根據(jù)《云南省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)〈2010年“優(yōu)質(zhì)

護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案〉的通知》文件要求，2010年9月，我

院率先把護(hù)理工作基礎(chǔ)較好的內(nèi)三科（神經(jīng)內(nèi)科）列為優(yōu)質(zhì)護(hù)理試點(diǎn)

科室，經(jīng)過(guò)一年多的實(shí)踐，取得了較好的社會(huì)效益。2011年，按《大

理市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)2011年大理市推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案的通

知》（市衛(wèi)發(fā)[2011]41號(hào)）“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房占病房總數(shù)的20%”

的要求，根據(jù)我院現(xiàn)有9個(gè)臨床科室的實(shí)際，2011年7月份，增設(shè)

外一科（泌尿外科）為優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范科室。隨后，按《大理州衛(wèi)生局

關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳辦公室轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作

進(jìn)展情況通報(bào)的通知》要求，2011年10月份，繼續(xù)增設(shè)外三科（骨

外科）、內(nèi)二科（內(nèi)分泌'內(nèi)科）為優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范科室。目前我院9個(gè)

臨床科室中，設(shè)有4個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范科室（開(kāi)放病慶140張），覆蓋

率大于40%。計(jì)劃2013年示范病房覆蓋全院所有病區(qū)。

7、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心是什么?

答；實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，平均每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)不超過(guò)8名患

者。

8、你怎么看待優(yōu)質(zhì)護(hù)理？

答；優(yōu)質(zhì)護(hù)理不等于洗頭洗腳，不等于基礎(chǔ)護(hù)理，不等于搶護(hù)工

的工作，優(yōu)質(zhì)護(hù)理不是特需護(hù)理，不是特殊服務(wù)，而是護(hù)理的回歸。

9、請(qǐng)責(zé)任護(hù)士說(shuō)一說(shuō)你所管的病人的情況？

答；老師您好，晚上責(zé)任護(hù)士xxx我管的病人是x床一x床，我

說(shuō)一下x床的情況；

回答要點(diǎn)；1.床號(hào)，2.姓名，3.年齡，4.診斷，5.陽(yáng)性體征和病

情，6.治療，7.護(hù)理，8.飲食睡眠，9.二便，10.社會(huì)，心理

示例，各位老師，X末病人的姓名XXXXX歲，目前的診斷是①

XXX,②XXX,患者的病情是

因XXX于XXX入院，入院后的陽(yáng)性體征有血糖XX,BPXX,主

訴。。。。。，檢查化驗(yàn)。。。。。，入院后給予的治療有（1）——（2）——

（3）-一一一護(hù)理方面給予了x級(jí)護(hù)理，目前的護(hù)理問(wèn)題是（1）?一一

（2）---護(hù)理觀察要點(diǎn)是--主要采取的措施是--給予的健康指導(dǎo)

是一一，患者的飲食方面：食欲一一給予了（普食、流質(zhì)、半流質(zhì)）

飲食，睡眠（是否服用安眠藥，可睡xx時(shí)間）。大小便是否正常，患

者的社會(huì)心理方面（情緒是否穩(wěn)定，能否配合治療，家庭支持是否到

位）；回答完畢，謝謝老師，請(qǐng)指導(dǎo)

10、回族、基督教、佛教患者的特殊飲食習(xí)慣是什么？

答：回族一一不吃豬肉；基督教一一飯前禱告；佛教一一素食。

11、分級(jí)護(hù)理原則？

答:是根據(jù)病情規(guī)定及臨床護(hù)理要求，由醫(yī)師以醫(yī)囑的形式下達(dá)

護(hù)理等級(jí)。級(jí)別分為特級(jí)護(hù)理、一、二、三級(jí)護(hù)理

12、高危病人管理？

答:針對(duì)引起墜床與跌倒的高危因素，對(duì)患者進(jìn)行墜床與跌倒的

危險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估情況，采取適當(dāng)?shù)姆婪洞胧呶；颊邔ⅰ胺赖?/p>

倒”或“防墜床”標(biāo)識(shí)插入床頭卡。

13、輸血的三查八對(duì)內(nèi)容？

輸血前，由兩名醫(yī)護(hù)人員共同執(zhí)行“三查八對(duì)二三查：查血制

品有效期、血制品質(zhì)量、輸血裝置是否完整；八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、

住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血制品種類、劑量。

14、滅菌物品有效期一般為多少天？

答：我院使用棉布的無(wú)菌物品有效期為7天。醫(yī)用一次性紙袋包

裝的無(wú)菌物品，有效期為1個(gè)月；一次性紙塑袋包裝的無(wú)菌物品、一

次性醫(yī)用無(wú)紡布包裝的無(wú)菌物品有效期為3個(gè)月。

15、高危藥品的標(biāo)識(shí)是什么？

答：分區(qū)放置，標(biāo)紅底黑字"高危標(biāo)識(shí)。

16、口服藥執(zhí)行要點(diǎn)？

答：確保發(fā)藥到口，如病人不在，則不能發(fā)藥。

17、輸液反應(yīng)有哪些？

答：輸液反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、空氣栓塞等。

18、護(hù)士給病人輸血時(shí)的操作要點(diǎn)有哪些？

答：①兩人核對(duì)、項(xiàng)目齊全；②每袋血都要床旁核對(duì)（帶病歷）；

③輸血過(guò)程中觀察不良反應(yīng)，輸血開(kāi)始時(shí)、15分鐘、輸血結(jié)束有記

錄；④輸血后將血袋及時(shí)收回血庫(kù)保存。

19、搶救物品和設(shè)備“四定”有哪些？

答：定位放置、定量?jī)?chǔ)存、定人保管、定期檢查和維修。

20、行動(dòng)受限患者的評(píng)估和安全防范措施？

答：落實(shí)保護(hù)性約束要求和跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)管理要求。

21、醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士該怎么做?

答；口頭醫(yī)囑包括藥物和各種診療醫(yī)囑，搶救病人時(shí)方可執(zhí)行口

頭醫(yī)囑，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行者復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實(shí)無(wú)誤后，

方可執(zhí)行，并暫時(shí)保留用過(guò)的空安頡，經(jīng)2人核對(duì)后再棄去。

22、麻醉藥品管理？

答、麻醉藥品管理實(shí)行五專專柜、專鎖、專冊(cè)、專方、專人

23、何謂護(hù)士?

答：是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護(hù)理活

動(dòng)，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。

24、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期多少年？

答：為5年。

25.我院護(hù)理管理體系是怎樣的？您科室所屬的科片是什么？

答：護(hù)理部一一科護(hù)士長(zhǎng)一一護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)管理體系。

26、護(hù)理核心制度包括那些？

一、護(hù)理質(zhì)量管理制度二、病房管理制度三、搶救工作制度四、

分級(jí)護(hù)理制度五、護(hù)理交接班制六、查對(duì)制度七、給藥制度八、護(hù)

理查房制度九、患者健康教育制度十、護(hù)理會(huì)診制度十一、病房一般

消毒隔離管理制度十二、護(hù)理安全管理制度十三、護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)

告制度十四、術(shù)前患者訪視制度

27、分級(jí)護(hù)理制度

分級(jí)護(hù)理是根據(jù)患者病情的輕重緩急，護(hù)理級(jí)別由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式

下達(dá)。分為特別護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。

一、特別護(hù)理

1、適用對(duì)象：病情危重，需隨時(shí)觀察，以便進(jìn)行搶救的患者，如嚴(yán)

重創(chuàng)傷、各種復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積燒傷和“五衰”

等患者。

2、護(hù)理要求：（1）設(shè)立專人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情和生命體征

變化；（2）制訂護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)護(hù)理措

施，正確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄單。（3）備齊急救藥

品和器材，以便隨時(shí)急生。（4）認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)

防并發(fā)癥，確?；颊甙踩?。（5）了解影響患者心理變化的各種因素，

給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo)，適時(shí)進(jìn)行健康教育

二、一級(jí)護(hù)理

1、適用對(duì)象：病情危重絕對(duì)臥床休息的患者，如重大手術(shù)后、休克、

癱瘓、昏迷、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒等。

2、護(hù)理要求：（1）每15—30分鐘巡視患者一次，密切觀察病情變化

及生命體征。（2）制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及

時(shí)填寫護(hù)理記錄單。（3）按需準(zhǔn)備搶救藥品和器材。（4）認(rèn)真細(xì)致做好

各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥。

三、二級(jí)護(hù)理

1、適用對(duì)象：病情較重，生活不能完全自理的患者，如大手術(shù)后病

情穩(wěn)定者，以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動(dòng)者等。

2、護(hù)理要求：（1）每1—2小時(shí)巡視患者一次，注意觀察病情。（2）生

活上給予必要的協(xié)助，了解患者病情動(dòng)態(tài)及心理狀態(tài)，滿足其身心兩

方面的需要。（3）生活上給予必要的協(xié)助。（4）按時(shí)記錄護(hù)理記錄單，

病情變化時(shí)及時(shí)記錄。

四、三級(jí)護(hù)理

1、適用對(duì)象：病情較輕，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、

疾病恢復(fù)期及手術(shù)前準(zhǔn)備階段。

2、護(hù)理要求：（1）每日巡視患者兩次，觀察病情。（2）按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

（3）督促患者遵守院規(guī)，了解患者的病情及心理動(dòng)態(tài)需求。（4）做好健

康教育

28、護(hù)理交接班制度

一、病房護(hù)士實(shí)行24小時(shí)三班輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)

護(hù)理患者。

二、每天晨會(huì)集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超過(guò)15分鐘。

由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告重危及新入院患者的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事

項(xiàng)。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。

三、交班后，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對(duì)危重患者、手術(shù)

后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭

交接班。

四、對(duì)規(guī)定交接班的毒、麻、居k限藥及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接

清楚并簽字。

五、除每天集體交接班外，各班均需按時(shí)交接。接班者應(yīng)提前10—15

分鐘到科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單。交班者

向接班者交清患者病情，并對(duì)危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者

進(jìn)行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開(kāi)崗位。凡因交接不清

所出現(xiàn)的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。

六、值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保

持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。

七、交班內(nèi)容

患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的

準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、

病危、死亡、轉(zhuǎn)科（院）等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留

取等。

八、交班方法

1、文字交接：每班書寫護(hù)理記錄單，進(jìn)行交班。

2、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接危重及大手術(shù)患者、

老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。

3、口頭交接：一般患者采取口頭交接。

29、查對(duì)制度

一、臨床科室查對(duì)制度

1處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)

患者的床號(hào)、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。醫(yī)囑要班班查對(duì)，

每天總查對(duì)。每周大查對(duì)一次，護(hù)士長(zhǎng)參加并簽名。每次查對(duì)后進(jìn)行

登記，參與查對(duì)者簽名。

2、執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查、八對(duì)”。

三查：操作前、操作中、操作后查對(duì)；

八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度、有效期。

3、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士

執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確定無(wú)誤后執(zhí)行，并暫保留月過(guò)的空安能。搶

救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑（不超過(guò)6小時(shí)）。

4、給藥前，注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，使用毒、麻、限據(jù)藥時(shí)要經(jīng)

過(guò)反復(fù)核對(duì)，靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫，給予

多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。發(fā)藥或注射時(shí)，如患者提出疑問(wèn)，應(yīng)

及時(shí)查清，無(wú)誤并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

5、使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、失效期、批號(hào)和藥品

質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對(duì)后再執(zhí)行。

6、觀察用藥后反應(yīng)，對(duì)因各種原因患者未能及時(shí)用藥者應(yīng)及時(shí)

報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護(hù)理記錄中記載。

7、抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次查對(duì)標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，

確保無(wú)誤。

二、輸血查對(duì)制度

詳見(jiàn)輸血安全管理制度

三、手術(shù)查對(duì)制度

（一）?巡回護(hù)士到病房接手術(shù)患者時(shí)，應(yīng)與病房護(hù)士一起查對(duì)

科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱

及部位（左右）及其標(biāo)志，術(shù)前用藥、輸血前八項(xiàng)結(jié)果、藥物過(guò)敏試

驗(yàn)結(jié)果與手術(shù)通知單是否相符，手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品（如CT、

X線片）。評(píng)估病人的整味狀況及皮膚情況，詢問(wèn)過(guò)敏史；擇期手術(shù)

需核對(duì)患者的知情同意書與手術(shù)切口標(biāo)志。

（二）手術(shù)室護(hù)士檢查準(zhǔn)備手術(shù)器械是否齊全，各種用品類別、

規(guī)格、質(zhì)量是否符合要求。病人體位擺放是否正確，盡可能暴露術(shù)野

合防止發(fā)生墜床和壓瘡。

（三）手術(shù)人員手術(shù)前（手術(shù)醫(yī)師、麻醉師和手術(shù)護(hù)士）要根據(jù)

“手術(shù)安全核對(duì)單”再次核對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、

性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報(bào)告等。在麻

醉、手術(shù)開(kāi)始實(shí)施前時(shí)刻，實(shí)施“暫停”程序，由手術(shù)者、麻醉師、

手術(shù)或巡回護(hù)士在執(zhí)行最后程序后，方可開(kāi)始實(shí)施麻醉、手術(shù)。

（四）洗手護(hù)士打開(kāi)無(wú)菌包時(shí)，核對(duì)無(wú)菌包外3M膠帶滅菌標(biāo)志

是否合格，包內(nèi)化學(xué)指示卡是否達(dá)標(biāo)，凡體腔或深部組織手術(shù)，手術(shù)

前和術(shù)畢縫合前洗手護(hù)士和巡回護(hù)士都必須嚴(yán)格核對(duì)，共同查對(duì)手術(shù)

包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、筵針等數(shù)目，并由巡回護(hù)士及時(shí)在器械清

點(diǎn)單記錄并簽名。術(shù)前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符合，核對(duì)無(wú)誤后,

方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物留于體腔內(nèi)。

（五）用藥查對(duì)（1）按醫(yī)囑及時(shí)用藥。（2）用藥前三查七對(duì):

三查即用藥前查、用藥中查、用藥后查。七對(duì)：對(duì)姓名、藥名、劑量、

濃度、用法、時(shí)間、有效期。用藥后立即通知麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記

錄單上。瓶裝大液體使用前檢查瓶口有無(wú)松動(dòng)，瓶體有無(wú)裂紋，液體

有無(wú)渾濁、絮狀物等。袋裝液體查包裝袋有無(wú)滲漏。（3）各種用藥后

空安甑暫時(shí)保留，經(jīng)二人核對(duì)無(wú)誤方可丟棄。

（六）手術(shù)切除的活檢標(biāo)本，應(yīng)有洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)，建立

標(biāo)本登記制度，專人負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的送檢

（七）、送病人查對(duì)制度1、手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)師

共同將病人送回病房。2、手術(shù)室護(hù)士向病區(qū)護(hù)士交接靜脈輸液或輸

血情況；查看皮膚及帶回物品等雙方確認(rèn)無(wú)誤后簽名。

（八）、輸血查對(duì)制度詳見(jiàn)輸血安全管理制度

（九）、供應(yīng)室查對(duì)制度

1、回收器械物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程

度。

2、清洗消毒時(shí)：查對(duì)消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時(shí)間、

酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。

3、包裝時(shí)：查對(duì)器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。

4、滅菌前：查對(duì)器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正

確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

5、滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無(wú)濕包。植入器械是

否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

6、發(fā)放各類滅菌物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)等。

7、隨時(shí)查供應(yīng)室備用的冬種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否

符合要求。

8、一次性使用無(wú)菌物品：要查對(duì)批批檢驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查。

9、及時(shí)對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。

30、輸血安全管理制度安全輸血管理制度

1、醫(yī)生填寫患者輸血申請(qǐng)單及患者輸血同意簽字單后護(hù)士核對(duì)

原始血型、RH正反定性實(shí)驗(yàn)結(jié)果及患者姓名、病歷號(hào)、家屬同意書、

采血樣并在配血單的指定處簽名送血庫(kù)備血。

2、護(hù)士到血庫(kù)取血時(shí)需與血庫(kù)工作人員共同核對(duì)（1）受血者

姓名、床號(hào)、病歷號(hào)、血型、交叉相溶實(shí)驗(yàn)結(jié)果。（2）供血者姓名、

編號(hào)、血型及交叉相溶實(shí)驗(yàn)結(jié)果。（3）血液庫(kù)存日期庫(kù)存血在

冰箱中可冷藏保存2?3周，超過(guò)3周不能使用。（4）檢查血液是否有

溶血現(xiàn)象、血漿顏色變紅或混有泡沫、紅細(xì)胞呈紫玫瑰色、紅細(xì)胞與

血漿界限不清等。（5）核對(duì)完畢在指定處簽名。

3、血液自血庫(kù)取出后勿震蕩以免紅細(xì)胞破壞引起溶血，庫(kù)存血

不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性。應(yīng)在室溫下放置15?20分鐘，放

置時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，以免引起污染。

4、輸血前由兩名護(hù)士再次核對(duì)供血者血型、血液種類、編號(hào)、

血袋號(hào)及受血者姓名、病歷號(hào)、原始血型、交叉相溶實(shí)驗(yàn)結(jié)果和醫(yī)囑。

5、至患者床前輸血時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)及無(wú)菌操作制度。

6、輸血應(yīng)為獨(dú)立靜脈通道、使用專用靜脈輸血器，不能同時(shí)混

輸其它藥物。輸血前按醫(yī)囑應(yīng)用抗過(guò)敏藥物，用0.9%鹽水沖管后再

行輸血，如同時(shí)輸兩位不同供血者的血時(shí)兩袋血之間應(yīng)用鹽水沖凈輸

血器后再輸另一供血者的血，輸血完成后要用0.9%鹽水沖管。

7、若發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，遵醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)癥處理，

保留輸血器及血袋并封存保管。

8、輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情、年齡調(diào)整輸血速度并嚴(yán)

密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理（1）

減慢或停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通路。（2）立即通知值班醫(yī)師

和輸血科值班人員及時(shí)檢查、治療和搶救并查找原因做好記錄。

9、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，及時(shí)

報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療、搶救的同時(shí)做好以下工作（1）核對(duì)輸

血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血化驗(yàn)記錄，與輸血科聯(lián)系，采取相關(guān)

檢驗(yàn)措施。（2）立即抽取受血者血液，加肝素抗凝劑分離血漿，觀察

血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量和血清膽紅素含量。（3）如懷

疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌性檢驗(yàn)。（4）盡早監(jiān)

測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。

10、輸血完畢2h后，患者無(wú)輸血反應(yīng)發(fā)生，按要求將輸血袋保

存24h后放入醫(yī)用垃圾袋中再送焚燒。

11、凡發(fā)生輸血反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單,

并送還輸血科保存。

31、患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度

一、病人轉(zhuǎn)運(yùn)包括所有病人從原來(lái)樓層或部門通過(guò)推床、輪椅等

轉(zhuǎn)運(yùn)到其他部門。

二、一般病人轉(zhuǎn)運(yùn)須有護(hù)士或醫(yī)院內(nèi)其他人員陪同。

三、除病人責(zé)任護(hù)士以外的工作人員在轉(zhuǎn)運(yùn)病人前（包括病人去

其他科室檢查），須先通知責(zé)任護(hù)士。檢查科室在檢查過(guò)程中對(duì)該病

人安全負(fù)責(zé)。

四、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)二有權(quán)決定轉(zhuǎn)運(yùn)工具（包括約束帶的使用），

按病人病情安排人員護(hù)送。（除醫(yī)生特殊醫(yī)囑外）

五、危重病人（手術(shù)病人）轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)士應(yīng)協(xié)同醫(yī)生穩(wěn)定病人病情，

清空各引流管，妥善固定各種管道，確保病人各項(xiàng)指征能在一定時(shí)間

內(nèi)維持平穩(wěn)方可轉(zhuǎn)運(yùn)。

六、危重病人（手術(shù)病人）轉(zhuǎn)運(yùn)前，根據(jù)病情通知接收部門準(zhǔn)備

各種儀器和搶救藥物，并通告電梯等候，一切就緒后方可轉(zhuǎn)出，以免

耽誤病情。

七、危重（躁動(dòng)）病人轉(zhuǎn)運(yùn)前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向病人及家屬做好解釋、

交代工作。

八、負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人的醫(yī)護(hù)人員要具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，轉(zhuǎn)運(yùn)

途中（或檢查時(shí)），護(hù)士嚴(yán)密觀察病人的生命體征和病情變化，關(guān)注

管道是否正常和隨身的各種儀器的工作情況。

九、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，病人一旦出現(xiàn)意外情況，遵醫(yī)囑利用隨身攜帶

的儀器、物品和藥品進(jìn)行就地?fù)尵龋⒃谑潞蠹皶r(shí)補(bǔ)記病情變化和搶

救過(guò)程。

十、轉(zhuǎn)運(yùn)后應(yīng)向接診人員詳細(xì)交接班。

32、接獲“危急值的處理要點(diǎn)？

答：根據(jù)登記表逐項(xiàng)登記，登記內(nèi)容復(fù)讀給對(duì)方，確認(rèn)無(wú)誤后立

即通知醫(yī)生和主管護(hù)士。

33、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審屬期及主題？

答、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審周期為4年。醫(yī)院評(píng)審主題質(zhì)量、安全、服

務(wù)、管理、績(jī)效體現(xiàn)以病人為中心。

34、PDCA循環(huán)？

答、PDCA循環(huán)一計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理

35、“三重一大”？

答、重大事項(xiàng)決策、重大人事任免、重要項(xiàng)目安排、大額度資金

使用情況

36、“三基三嚴(yán)”？

答、基本知識(shí)、基本理論、基本技能、嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)

謹(jǐn)態(tài)度

37、“三好一滿意”是什么？

答；質(zhì)量好，服務(wù)好，醫(yī)德好，群眾滿意。

38.我院患者唯一標(biāo)識(shí)的信息是什么？

答；我院唯一標(biāo)識(shí)的信息是患者的住院號(hào)和姓名。

39.患者確認(rèn)身份的方法有哪些？

答；確認(rèn)患者身份需要用兩種以上的內(nèi)容確認(rèn)，如，住院號(hào)，床

號(hào)+姓名；熟悉“護(hù)理人員辨識(shí)患者身份制度”和“查對(duì)制度工

40、患者安全十大安全目標(biāo)必須牢記!

1.確立查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者的身份

2.確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員的有效溝通的程序和步驟

3.確立手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤

（手術(shù)安全核查表和手術(shù)安全評(píng)估表）

4.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求

5.規(guī)范特殊藥物的管理，提高用藥安全

6.建立臨床“危急值”報(bào)告制度

7.防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生

8.防范與減少患者壓瘡發(fā)生

9.妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件

10.患者參與醫(yī)療安全管理

41、搶救室內(nèi)儀器除顫儀、心電監(jiān)測(cè)儀、吸引器、呼吸氣囊、

心電圖機(jī)、呼吸機(jī)、血糖儀、洗胃機(jī)人人會(huì)用

42、患者有權(quán)復(fù)印病歷的內(nèi)容有哪些？

答：患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院病歷、體溫單、醫(yī)囑單、

化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同

意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄。

43、醫(yī)院發(fā)生幾級(jí)醫(yī)療事故應(yīng)該向上級(jí)報(bào)告？向哪個(gè)部門報(bào)告?

答：發(fā)生二級(jí)以上的醫(yī)療事故應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政

主管部門報(bào)告。

44、處理醫(yī)療糾紛出現(xiàn)爭(zhēng)議時(shí)有哪幾種解決途徑？

答：發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解

決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)

解申請(qǐng)，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。

45、《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》提倡的公民自愿獻(xiàn)血適用年齡

范圍是多少？

答：18周歲至55周歲

46、衛(wèi)生部開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的主題是什么？有哪4個(gè)

關(guān)鍵詞？

答：“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的主題是：以病人為中心，提高醫(yī)療服

務(wù)質(zhì)量。4個(gè)關(guān)鍵詞是：質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用

47、病歷、處方保存的期限規(guī)定有哪些？

答：病歷保存期限：住院病歷30年，門診病歷15年。處方保

存期限：普通處方I年，精神類處方2年，麻醉處方3年。

48、出具虛假醫(yī)療證明文件的處罰有哪些？

答：情節(jié)輕微的，給予警告，并可處以1000元以下的罰款、有

下列情形之一者，處以500元以上1000元以下的罰款（出具虛假證

明文件造成延誤診治的：出具虛假證明文件給患者精神造成傷害的;

造成其他危害后果的）。

49、患者的權(quán)利、義務(wù)有哪些？

答：患者的權(quán)利：（1）平等醫(yī)療、護(hù)理、保健權(quán)。（2）知情同意權(quán)。

（3）隱私保密權(quán)。（4）監(jiān)督權(quán)。（5）自主選擇權(quán)，有選擇醫(yī)院及醫(yī)療

的權(quán)利。（6）免除一定的社會(huì)責(zé)任和義務(wù)的權(quán)利。

患者的義務(wù)：（1）及時(shí)尋求醫(yī)護(hù)幫助，積極配合醫(yī)護(hù)活動(dòng)。（2）

提供準(zhǔn)確、真實(shí)、洋細(xì)的病情資。（3）交納醫(yī)療費(fèi)用。（4）尊重醫(yī)護(hù)

人員。（5）遵守醫(yī)院規(guī)章制度和提出改進(jìn)意見(jiàn)。（6）承擔(dān)不服從醫(yī)護(hù)

人員提供的治療方案的后果。

50、與醫(yī)院管理相關(guān)的主要法律法規(guī)和規(guī)章有哪些？

答（1）法律：《中華人民共取國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（1998年6月26

日發(fā)布1999年5月I日起施行）：《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》（1997

年12月29日發(fā)布，1998年10月1日施行）：《中華人民共和國(guó)藥

品管理法》（1984年9月20日通過(guò)，2001年2月28日修訂，2001

年12月1日施行）《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》（2004年12月

I日施行）

（2）法規(guī)：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)省理?xiàng)l例》（1994年2月26日發(fā)布，1994

年9月I日起施行）：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（2002年2月20日發(fā)布，

2002年9月1日起施行）：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》（2003年6月4日

發(fā)布，發(fā)布之日起施行）

（3）規(guī)章：《中華人民共和國(guó)護(hù)士條例》（2008年I月23日通

過(guò)，2008年5月12日施行）：《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》（2005

年4月30日發(fā)布，2005年7月1日起施行）；《處方管理辦法》（2006

年11月27日通過(guò)，2007年5月I日起施行）

51、節(jié)假日期間發(fā)生突發(fā)公共事件，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院總值班

電話報(bào)告。

52、災(zāi)害應(yīng)急響應(yīng)的四種級(jí)別分別用哪幾種顏色表示：藍(lán)、黃、

橙、紅。

53、手衛(wèi)生？

答、所有手部清潔衛(wèi)生行為的總稱。包括洗手、衛(wèi)生手消毒、外

科手消毒、七步洗手、洗手指征。

54、請(qǐng)問(wèn)你醫(yī)務(wù)人員什么時(shí)候需要七部洗手？

答；（1）直接接觸患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到

清潔部位時(shí)；（2）接觸患者粘膜，破損皮膚或傷口前后，接觸患者的

血液，體液，分泌物，排泄物，傷口敷料等前后；（3）穿脫隔離衣前

后，脫手套后；（4）.進(jìn)行無(wú)菌操作，接觸清潔無(wú)菌物品之前；（5）

接觸患者周圍環(huán)境及物品后；（6）處理藥物或配餐前。

55.請(qǐng)你現(xiàn)場(chǎng)示范正規(guī)的七步洗手法。

答：（1）掌心相對(duì)，手指并攏，相互搓擦；（2）手心對(duì)手背沿指縫相

互搓擦，交替進(jìn)行；（3）掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互搓擦；（4）

一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交替進(jìn)行；（5）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另

一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（6）將5個(gè)手指尖并攏在另一手掌心

搓揉，交替進(jìn)行。

56、醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)傳染病人報(bào)告時(shí)間及程序？

答、醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)甲類傳染病鼠疫、霍亂及按甲類管理的乙類傳

染病艾滋病、肺炭疽、SARS、禽流感病原攜帶者或疑似者，應(yīng)立

即向醫(yī)院防?？?872—電話報(bào)告，最遲不超過(guò)1小時(shí)非正常上班

時(shí)間通過(guò)行政值班電話報(bào)告0872—2670031o乙類、丙類傳染病及

疑似患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)報(bào)告。

57、隔離標(biāo)志？

答、接觸隔離一藍(lán)色標(biāo)志藍(lán)底黑字、空氣隔離一黃色標(biāo)志

黃底黑字、飛沫隔離一粉色標(biāo)志粉底黑字

58您知道發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)怎么處理嗎？

答⑴艾滋病病毒；污染皮膚粘膜（大量清水沖洗）/刺傷［擠出

血，清水沖洗75%酒精（碘伏）消毒］一向科室領(lǐng)導(dǎo)和感染管理科報(bào)

告一2小時(shí)內(nèi)根據(jù)暴露級(jí)別分別按CDC的建議服藥一暴露6周，12

周，6個(gè)月，1年檢測(cè)艾滋病病毒抗議。

（2）乙肝病毒；污染皮膚粘膜（大量清水沖洗）/刺傷［擠出血，

清水沖洗75%酒精（碘優(yōu)）消毒］一向科室領(lǐng)導(dǎo)和感染管理科報(bào)告

一管理感染科根據(jù)免疫情況給出處理建議一無(wú)抗體；24小時(shí)內(nèi)注射

乙肝免疫球蛋白300—400單位（同時(shí)在身體甚部位注射第一針乙肝

疫苗）間隔1個(gè)月，6個(gè)月注射第二、第三針疫苗/有抗體；無(wú)需特

殊處理f全套乙肝疫苗注射完成后3個(gè)月檢測(cè)乙肝抗體。

⑶梅毒螺旋抗體；污染皮膚粘膜（大量清水沖洗）/刺傷［擠出

血，清水沖洗75%酒精（碘伏）消毒］f向科室領(lǐng)導(dǎo)和感染管理科報(bào)

告f管理感染科根據(jù)免疫情況給出處理建議f肌注節(jié)星青霉素

200IU,每周一次，共注射4次。

⑷丙肝病毒；污染皮膚粘膜（大量清水沖洗）/刺傷［擠出血，

清水沖洗75%酒精（碘伏）消毒］一向科室領(lǐng)導(dǎo)和感染管理科報(bào)告一

目前暫時(shí)無(wú)特殊處理處理措施。

59、當(dāng)護(hù)士進(jìn)行病人轉(zhuǎn)交接時(shí)，應(yīng)該怎么做？

1、病人需轉(zhuǎn)科治療時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師填寫會(huì)診單，值班護(hù)士按時(shí)

送至?xí)\科室，當(dāng)會(huì)診科室同意轉(zhuǎn)科時(shí)，方可辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)，同時(shí)報(bào)

住院。

2、轉(zhuǎn)出科醫(yī)師下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，書寫轉(zhuǎn)科記錄，值班護(hù)士按規(guī)定

要求整理病歷，注銷各種治療、護(hù)理，取下一覽表登記卡、床卡、攜

帶病歷、X線片等病案至病人轉(zhuǎn)入科室，與值班護(hù)士交待病情及治療

情況，重病人當(dāng)面交清病情，檢查各管道是否暢通，皮膚有無(wú)壓傷,

及時(shí)通知有關(guān)醫(yī)師接診。

3、轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師按新入院病人檢診規(guī)定書寫轉(zhuǎn)入記錄。值班護(hù)

士向病人詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境和住院規(guī)則，遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理。

(1)ICU與病房轉(zhuǎn)接流程

(2)病房與病房轉(zhuǎn)接流程

流程說(shuō)明

(3)產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接流程

流程說(shuō)明

⑷產(chǎn)房與新生兒室患兒轉(zhuǎn)接流程

流程說(shuō)明

(5)急診與病房轉(zhuǎn)接流程

流程說(shuō)明

⑹急診與手術(shù)室轉(zhuǎn)接流程

⑺急診與ICU轉(zhuǎn)接流程

流程說(shuō)明

⑻手術(shù)室與ICU轉(zhuǎn)接流程

⑼手術(shù)室與麻醉后檢查治療室（PACU）轉(zhuǎn)接制、度

(10)病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接流程

70：說(shuō)明

通知擇期手術(shù)患者

>

根據(jù)手術(shù)

(11)手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接流程

說(shuō)明

通知擇意者

了解手術(shù)患

工4—4

病

患者基本

根據(jù)手術(shù)

患者進(jìn)心理

-----------?

19.當(dāng)你預(yù)見(jiàn)以下情況，應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？

⑴病人自殺

【應(yīng)急預(yù)案】

發(fā)現(xiàn)病人自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥物奔

赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)通知醫(yī)務(wù)部或行政部門總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理，協(xié)

助主管醫(yī)生通知家屬。

判斷病人是否有搶救可能，如有可能立即開(kāi)始搶救工作。

如搶救無(wú)效，應(yīng)立即保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（病房?jī)?nèi)及病房外）。

配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。

做好各種記錄

保障病區(qū)內(nèi)正常工作的開(kāi)展及其他病人的治療護(hù)理工作。【處理

流程】

⑵地震

【應(yīng)急預(yù)案】

1地震來(lái)臨，關(guān)閉電源，水源，氣源，熱源，盡力保障人員的生

命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全..

2發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將病人撤離病房，疏散至廣場(chǎng)，空地，撤

離工程中，護(hù)士需要注意維護(hù)秩序，安慰病人，減少病人的恐懼。

情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及病人尋找有支撐的地方下

蹲或坐下，保護(hù)頭顱、眼睛、捂住口鼻。

維持秩序，防止混亂發(fā)生，注意防止有人趁火打劫。

【處理流程】

（3）過(guò)敏性休克

【應(yīng)急預(yù)案】

立即停用或消除過(guò)敏物質(zhì)，建立靜脈通道，予平臥位就地?fù)尵?/p>

立即報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)不同過(guò)敏類型給予相應(yīng)處理

立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml

立即給予地塞米松5Tomg,或氫化可的松100~200mg加入葡

萄糖液體中靜滴

使用血管活性藥及抗組織胺藥物

靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10~20ml

吸氧，保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管，進(jìn)行人工呼吸。

密切觀察病情變化，注意保暖，記錄病人生命體征和搶救過(guò)程

9.加強(qiáng)巡視，做好心理護(hù)理。【處理流程】

⑷火災(zāi)

【應(yīng)急預(yù)案】

發(fā)生火情后立即呼叫周圍人員組織滅火，同時(shí)電話報(bào)告保衛(wèi)處,

并報(bào)告院辦或行政總值班及護(hù)理部。

火勢(shì)較小的時(shí)，組織人員利用病區(qū)內(nèi)消防器材，自來(lái)水積極滅火。

發(fā)現(xiàn)火勢(shì)猛烈時(shí)，應(yīng)立即撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。

關(guān)閉臨近房間的門窗，以減慢火勢(shì)蔓延的速度。

將病人疏散到安全地帶，穩(wěn)定病人情緒，保證病人生命安全。

切斷電源，撤出易燃易爆物品，貴重儀器設(shè)備及有價(jià)值的科學(xué)資

料。

組織病人撤離時(shí)，不要乘坐電梯，應(yīng)走安全通道，叮囑病人用濕

毛巾捂住口鼻，盡可能彎腰以最低的姿勢(shì)或匍匐快速前進(jìn)。

【處理流程】

⑸漫水

【應(yīng)急預(yù)案】

發(fā)現(xiàn)漫水，立即尋找漫水的原因。

如能自行解決，立即關(guān)閉水源，并主動(dòng)將漫出水處理干凈。

不能自行解決的，立即保修，白天與修理組聯(lián)系，晚，夜班，節(jié)

假日與行政總值班聯(lián)系。

協(xié)助保潔員清潔地面，處理污水。

豎立“小心滑倒”警示牌，告誡病人，家屬及工作人員注意安全,

叮囑行動(dòng)不便的病人不要下地行走，并協(xié)助病人進(jìn)行生活護(hù)理。

【處理流程】

（6）失竊

【應(yīng)急預(yù)案】

介紹住院須知時(shí)向病人介紹安全知識(shí)，保管好貴重物品及現(xiàn)金。

加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。

維持好病房秩序，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問(wèn)。

一旦失竊，做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作。

立即電話通知保衛(wèi)處來(lái)現(xiàn)場(chǎng)處理。

協(xié)助保衛(wèi)科人員進(jìn)行調(diào)查工作。

維持病區(qū)秩序，保證病人醫(yī)療護(hù)理安全。

【處理流程】

⑺使用呼吸機(jī)過(guò)程中突然斷電

【應(yīng)急預(yù)案】

值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房，本班次使用呼吸機(jī)患者病情

住院患者使用呼吸機(jī)規(guī)程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊

急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施，以保護(hù)患者使用呼吸機(jī)安

全

部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，在平時(shí)應(yīng)定期充電，使蓄電池始終

保持飽和狀態(tài)，以保證在突發(fā)情況時(shí)能正常運(yùn)行，護(hù)理人員應(yīng)定期觀

察呼吸機(jī)蓄電池充電情況，呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有

無(wú)變化。

呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速將簡(jiǎn)

易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸，如果

患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧，嚴(yán)密觀察患者的呼吸，血色，

意識(shí)等情況。

突然斷電時(shí)，護(hù)士應(yīng)攜帶簡(jiǎn)易呼吸器到患者床旁，同時(shí)通知值班

醫(yī)生，觀察患者面色，呼吸，意識(shí)及呼吸機(jī)情況。

立即與有關(guān)部門聯(lián)系，醫(yī)務(wù)科，護(hù)理部，醫(yī)院總值班等，迅速采

取各種措施，盡快恢復(fù)通電。

通電期間，本病區(qū)醫(yī)生，護(hù)士不得離開(kāi)患者，以便隨時(shí)處理緊急

情況。

護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。

遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，來(lái)電后，重新將呼吸機(jī)與

患者呼吸道相連。

護(hù)理人員將停電經(jīng)過(guò)及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單。

突然斷電

【處理流程】

>

—?

⑻發(fā)生輸血反應(yīng)

【應(yīng)急預(yù)案】

1立即夾閉調(diào)節(jié)器，更換血袋和輸血器保留，保留靜脈通路以便

搶救。

2報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥，根據(jù)不同類型予相應(yīng)搶救。

3病情危重者準(zhǔn)備搶救藥品，吸氧，配合醫(yī)生搶救。

4密切觀察有無(wú)發(fā)熱，過(guò)敏，溶血等病情變化。

5完成護(hù)理記錄。

6懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將血袋和病人血樣同時(shí)送輸血科檢查。

7加群巡視，做好心理護(hù)理。【處理流程】

⑼發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1夾閉調(diào)節(jié)器，更換液體及輸液器，保留靜脈通道°

2報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥，根據(jù)不同類型予相應(yīng)處理。

3情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。

4記錄患者生命體征，一般情況和搶救過(guò)程。

5及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科，藥劑科，消毒供應(yīng)中心，護(hù)理部。

6保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同

批號(hào)液體，輸液器和注射器分別送檢。

7患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩鬟M(jìn)行封存。

8加強(qiáng)巡視，做好心理護(hù)理。

【處理流程】

(10)停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1通知停電后立即做好停電準(zhǔn)備⑴備好應(yīng)急燈，手電筒，蠟燭等,

⑵如有使用呼吸機(jī)的病人，應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)備簡(jiǎn)易呼吸器，⑶其他使用電力

儀器，及時(shí)尋找替代的方法，監(jiān)護(hù)儀、泵、應(yīng)急燈等應(yīng)預(yù)先充電。

2突然停電后⑴立即開(kāi)啟應(yīng)急照明，使用應(yīng)急燈。⑵立即了解危

重病人情況，各種儀器設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況。⑶通知電話報(bào)修，白天與相關(guān)

部門聯(lián)系，晚，夜班，節(jié)假日與行政總值班聯(lián)系。

3停電時(shí)，使用呼吸機(jī)的立即脫開(kāi)呼吸機(jī)，改用簡(jiǎn)易呼吸器維持

呼吸。

4維持病區(qū)秩序，組織人力保證病人醫(yī)療安全。

5加強(qiáng)巡視，安撫病人，及時(shí)解決病人的問(wèn)題，同時(shí)注意防火防

盜。；

【處理流程】

(11)停水的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

接到停水通知后，通知科室護(hù)士長(zhǎng)及病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)做好停水準(zhǔn)備，

包括；⑴告訴每位病人停水時(shí)間段，⑵給病人備好使用水和飲用水；

⑶病房熱水爐熱水備用，同時(shí)用盡可能多的容器裝備好生活用水備用。

2.突然停水時(shí)，白天與相關(guān)部門聯(lián)系，晚，夜班節(jié)假日與行政

總值班聯(lián)系。

3.加強(qiáng)巡視病人，解決好病人的飲用水和用水問(wèn)題。

?遭遇醫(yī)院暴徒的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.遇到暴徒時(shí)，護(hù)士應(yīng)保持冷靜，正確分析和處理。

2.設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)科和行政總值班，或?qū)で笤趫?chǎng)其他人員的幫助。

3.安撫病人及家屬，減少在場(chǎng)人員的焦慮，恐懼情緒，盡力保

證病人的生命安全及國(guó)家財(cái)產(chǎn)。

4.暴徒逃走后，注意其特征，走向，為保衛(wèi)人員提供線索。

5.主動(dòng)協(xié)助保衛(wèi)人員調(diào)查。

6.盡快恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證病人的醫(yī)療安全

護(hù)理部主任崗位職責(zé)

1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全面護(hù)理工作，制訂護(hù)理發(fā)展規(guī)劃及管理

目標(biāo)，并做到年有計(jì)劃和總結(jié)，季有安排，月有重點(diǎn)年計(jì)劃目標(biāo)達(dá)

到相應(yīng)等級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

2、全面部署，嚴(yán)格督促、檢查護(hù)理崗位責(zé)任制和各項(xiàng)護(hù)理制度、

操作規(guī)程的落實(shí)、執(zhí)行情況，及時(shí)研究解決護(hù)理工作中存在在問(wèn)題。

3、定期召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)、全院護(hù)理人員大會(huì)，布置、總結(jié)、分析、

交流護(hù)理工作情況和經(jīng)驗(yàn)。

4、深入各科室，了解護(hù)理工作情況，定期組織護(hù)理查房，參與

組織指導(dǎo)突發(fā)事件的護(hù)理?yè)尵群图夹g(shù)指導(dǎo)及疑難問(wèn)題的會(huì)診工作。

制訂在職護(hù)士繼續(xù)教育計(jì)劃、進(jìn)修計(jì)劃、考核制度及落實(shí)措施。定

期對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練和考試、考核，并建立技術(shù)檔案。

護(hù)理人員“三基”達(dá)標(biāo)率、年培訓(xùn)率和考核合格率達(dá)到相應(yīng)等級(jí)醫(yī)院標(biāo)

準(zhǔn)。

5、對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)德素質(zhì)教育，掌握全院護(hù)理人員的工作、

學(xué)習(xí)、思想情況。負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的調(diào)配和護(hù)士長(zhǎng)聘任，并向院長(zhǎng)

提出護(hù)理人員的升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見(jiàn)。

6、協(xié)助院長(zhǎng)審查各科提出的有關(guān)護(hù)理用品、設(shè)備的申報(bào)和使用

情況。

7、對(duì)護(hù)理差錯(cuò)事故提出處理意見(jiàn)，并組織專題討論。

8、加強(qiáng)信息管理，建立護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)和考評(píng)制度，充分發(fā)

揮各級(jí)護(hù)理管理人員的作用。

9、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐及新技術(shù)的

推廣、使用。

10、制訂護(hù)理科研計(jì)劃，并組織實(shí)施。

11、根據(jù)本單位護(hù)理工作的實(shí)際需要，向院長(zhǎng)提對(duì)外學(xué)術(shù)交流建

議，并主動(dòng)配合院長(zhǎng)系統(tǒng)實(shí)施。

急診科護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)

1、在護(hù)理部主任（總護(hù)士長(zhǎng)）、醫(yī)務(wù)科或門診部領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)行

工作。

2.組織安排、督促檢查護(hù)理人員配合醫(yī)師做好急診搶救工作。經(jīng)常

巡視觀察室病員，按醫(yī)囑進(jìn)行治療護(hù)理。做好各種記錄和交接班。

3.督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，復(fù)雜的

技術(shù)要親自執(zhí)行或指導(dǎo)護(hù)士操作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

4.加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，提高急診搶救業(yè)務(wù)的基本知識(shí)和技

術(shù)水平。

5.組織護(hù)士準(zhǔn)備各種急救藥品、器材、定量定點(diǎn)定位放置、并經(jīng)常

檢查補(bǔ)充、消毒、更換。

6.負(fù)責(zé)護(hù)理人員排班，制定工作計(jì)劃，檢查護(hù)理質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

7.負(fù)責(zé)搶救器材和被服、用品的計(jì)劃請(qǐng)領(lǐng)和報(bào)銷工作。

8.督促護(hù)士做好隔離消毒，防止交叉感染。

9.督促護(hù)士、衛(wèi)生員保持室內(nèi)外清潔、整齊、安靜，做好隔離消毒。

急診科護(hù)士崗位職責(zé)

1.在急診室護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2.做好急診病員的檢診工作，按病情決定優(yōu)先就診、有困難時(shí)請(qǐng)示

醫(yī)師決定。

3.急癥病員來(lái)診，應(yīng)立即通知值班醫(yī)師，在醫(yī)師未到以前，遇特殊

危急病員、可行必要的急救處置，隨即向醫(yī)師報(bào)告。

4.準(zhǔn)備各項(xiàng)急救所需用品、器材、敷料，在急救過(guò)程中，應(yīng)迅速而

準(zhǔn)確地協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救工作。

5.經(jīng)常巡視觀察室病員，了解病員病情、思想和飲食情況，及時(shí)完

成治療及護(hù)理工作，嚴(yán)密觀察與記錄留觀病員的情況變化，發(fā)現(xiàn)異常

及時(shí)報(bào)告。

6.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，做好查對(duì)和交接班工作，

努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷提高分診業(yè)務(wù)能力和搶救工作質(zhì)量，嚴(yán)防差

錯(cuò)事故。

7.準(zhǔn)備各項(xiàng)急救所需藥品、器材、敷料。

8.護(hù)送危重病員及手術(shù)病員到病房或手術(shù)室。

病房護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)

1.在科護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部及科

內(nèi)工作計(jì)劃，制訂本病房具體計(jì)劃，并組織實(shí)施。

2.負(fù)責(zé)檢查了解本病房的護(hù)理工作，參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)及搶

救病人的護(hù)理。督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,

有計(jì)劃地檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

3.隨同科主任和主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會(huì)診及大手術(shù)或新開(kāi)展的

手術(shù)前、疑難病例、死亡病例的討論。

4.負(fù)責(zé)本病房護(hù)理人員的政治思想工作，教育護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心,

改善服務(wù)態(tài)度，遵守勞動(dòng)紀(jì)律。

5.組織本病房護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，積極開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)及護(hù)理

科研工作。

6.組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)訓(xùn)練。

7.負(fù)責(zé)管理好病房，包括護(hù)理人員的合理分工，病房環(huán)境的整

潔、安靜、安全，病人和陪住、探視人員的組織管理，各類儀器、設(shè)

備、藥品的管理。

8.負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員，并指定護(hù)師或有經(jīng)驗(yàn)、有教學(xué)

能力的護(hù)士擔(dān)任帶教工作。

9.督促檢查衛(wèi)生員、配膳員做好清潔衛(wèi)生和消毒隔離工作。

10.定期召開(kāi)工休座談會(huì)，聽(tīng)取對(duì)醫(yī)療、護(hù)理及飲食等方面的意見(jiàn),

研究改進(jìn)病房管理工作。

病房護(hù)士崗位職責(zé)

1.在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及

時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)及交接班制度，防止差錯(cuò)、事

故的發(fā)生。

3?做好基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理工作。經(jīng)常巡視病房，密切觀察病情

變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。

4.認(rèn)真做好危重病人的搶救工作。

5.協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作，負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本。

6.參加護(hù)理教學(xué)和科研，指導(dǎo)護(hù)生和護(hù)理員、衛(wèi)生員的工作。

7.定期組織病人學(xué)習(xí)，宣傳衛(wèi)生知識(shí)和住院規(guī)則。經(jīng)常征求病人

意見(jiàn)，改進(jìn)護(hù)理工作。在出院前做好衛(wèi)生保健宣傳工作。

8.辦理入、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)及有關(guān)登記工作。

9.在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，作好病房管理，消毒隔離，物資藥品材料請(qǐng)領(lǐng)、

保管等工作。

五官科護(hù)士崗位職責(zé)

1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2.認(rèn)真執(zhí)行崗位責(zé)任制，不無(wú)故離崗。

3.嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行操作，準(zhǔn)確及時(shí)配合醫(yī)生完成各項(xiàng)工

作。

4.認(rèn)真做好消毒隔離工作。有菌物品與無(wú)菌物品分類放置；

紫外線空氣消毒及時(shí)有記錄；室內(nèi)物品表面及地面每日兩次用消毒液

擦試；醫(yī)療垃圾按規(guī)范分類。

5.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做好各種登記。

6.做好就診患者的宣教工作。

7.做好器械保養(yǎng)及室內(nèi)清潔衛(wèi)生工作。

8.參加護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以提高護(hù)理水

平。

手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)

1.在護(hù)理部主任（總護(hù)士長(zhǎng)）的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本室的行政管理、

護(hù)理工作和手術(shù)安排，保持整潔、肅靜。

2.根據(jù)手術(shù)室任務(wù)和護(hù)理人員的情況，進(jìn)行科學(xué)分工，密切配合醫(yī)

生完成手術(shù)，必要時(shí)親自參加。

3,督促各級(jí)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，并嚴(yán)格要

求遵守?zé)o菌操作規(guī)程，做好傷口愈合統(tǒng)計(jì)分析工作。

4.組織護(hù)士、衛(wèi)生員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士工作。

5.督促所屬人員做好消毒工作，按規(guī)定進(jìn)行空氣和手的細(xì)菌培養(yǎng),

鑒定消毒效果。

6.認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)和交接班制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

7.負(fù)責(zé)手術(shù)室的藥品、器材、敷料、衛(wèi)生設(shè)備等物請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷工作，

并隨時(shí)檢查急診手術(shù)用品的準(zhǔn)備情況，檢查毒、麻限劇藥及貴重器械

的管理情況。

8.督促手術(shù)標(biāo)本的保留和及時(shí)送檢。

9.負(fù)責(zé)接待參觀事宜。

手術(shù)室護(hù)士崗位職責(zé)

1.在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下?lián)纹餍祷蜓不刈o(hù)士等工作，并負(fù)責(zé)手術(shù)前

的準(zhǔn)備和手術(shù)后的整理工作。

2.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，督促檢查參加手術(shù)人員

的無(wú)菌操作，注意病人安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

3.參加衛(wèi)生清掃，保持手術(shù)室整潔、肅靜，調(diào)節(jié)空氣和保持室內(nèi)適

宜的溫度。

4.負(fù)責(zé)手術(shù)后病員的包扎、保暖、護(hù)送和手術(shù)標(biāo)本的保管和送檢。

5.按分工做好器械、敷料的打包消毒和藥品的保管，做好登記統(tǒng)計(jì)

工作。

6.指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士和衛(wèi)生員的工作。

供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)

1.在護(hù)理部主任（總護(hù)士長(zhǎng)）領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織醫(yī)療器材、敷料的

制備、消毒、保管、供應(yīng)和行政管理工作。

2.督促本室人員認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防

差錯(cuò)事故。

3.定期檢查高壓滅菌器的效能和各種消毒液的濃度，經(jīng)常鑒定器材

和敷料的消毒效果，發(fā)現(xiàn)異常，立即上報(bào)檢修。

4.對(duì)所屬人員進(jìn)行勤儉節(jié)約的教育，做好敷料回收和器材的修舊利

廢工作。

5.負(fù)責(zé)醫(yī)療器材、敷料、藥品物資的請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷工作。

6.組織所屬人員深入臨床科室，實(shí)行下送下收。檢查所供應(yīng)器材、

敷料的使用情況，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。

7.組織開(kāi)展技術(shù)革新，不斷提高工作效率。

供應(yīng)室護(hù)士崗位職責(zé)

在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。負(fù)責(zé)醫(yī)療器材、敷料的清洗、包裝、

消毒、保管、登記和分發(fā)、回收工作，實(shí)行下收下送。

2.經(jīng)常檢查醫(yī)療器材質(zhì)量，如有損壞及時(shí)修補(bǔ)、登記，并向護(hù)士長(zhǎng)

報(bào)告。

3.協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)領(lǐng)各種醫(yī)療器材、敷料和藥品，經(jīng)常與臨床科室聯(lián)

系，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。

4.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，積極開(kāi)展技術(shù)革新，不

斷提高消毒供應(yīng)工作質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

5.指導(dǎo)護(hù)理員（消毒員）、衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療器材、敷料的制備、消

毒工作。

重癥監(jiān)護(hù)室（科）護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)

1.在護(hù)理部、科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本病室行政管理和護(hù)理工作；是

本部門護(hù)理質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對(duì)護(hù)理部、科

主任負(fù)責(zé)。

2.根據(jù)患者病情及護(hù)士工作能力，妥善安排患者的責(zé)任護(hù)士。

3.每日主持晨會(huì)交班及床頭交接班，組織并參與危重患者的搶救工

作。

4.督促檢查各項(xiàng)護(hù)理工作，及時(shí)幫助解決疑難問(wèn)題。

5.定期檢查儀器、急救物品及藥品的使用及保管情況，保證搶救藥

品、儀器性能完好，及時(shí)登記使用情況。

6.定期檢查各項(xiàng)護(hù)理表格的記錄情況，保證其完整性與準(zhǔn)確性。

7.定期檢查各種消毒物品尤其介入性物品的消毒情況。

8.有計(jì)劃組織護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化三基三嚴(yán)培訓(xùn)，負(fù)責(zé)新入室護(hù)士

的培訓(xùn)帶教工作，使護(hù)士掌握新技術(shù)、新儀器的操作使用、安裝、消

毒處理，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

9.其它同病房護(hù)士長(zhǎng)工作。

重癥監(jiān)護(hù)室（科）護(hù)士崗位職責(zé)

1.在護(hù)士長(zhǎng)、科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理工作。

2.交接班前要認(rèn)真閱讀病室報(bào)告本、醫(yī)囑本、治療本，詳細(xì)了解科

室內(nèi)病人診斷、治療和病情。認(rèn)真做好護(hù)理記錄（如：病情、用藥、

24小時(shí)出入量、手術(shù)情況、治療方案等），并按要求進(jìn)行護(hù)理。

3.認(rèn)真進(jìn)行床頭交接班（檢查皮膚、臥位、了解各種管道用途，檢查

是否通暢，明確輸液的用藥、劑量、濃度、速度等）。

4.全面掌握患者的T、P、R、BP、PR、RR、EKG、CVP、血液動(dòng)

力學(xué)監(jiān)測(cè)、呼吸監(jiān)測(cè)等情況，檢查各種儀器（呼吸機(jī)、心輸出量?jī)x、

輸液泵等）的運(yùn)轉(zhuǎn)情況。

5.每日消毒更換創(chuàng)傷部位敷料（如：氣管切開(kāi)、靜脈插管等）。

6.其它與病房護(hù)士職責(zé)相同。

介入導(dǎo)管室護(hù)士崗位職責(zé)

1.在護(hù)理部、科主任及護(hù)士長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，配合手術(shù)醫(yī)師，負(fù)責(zé)

介入治療術(shù)前的準(zhǔn)備、介入術(shù)中的配合和介入治療后的導(dǎo)管室整理工

作。

2.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和無(wú)菌技術(shù)操作常規(guī)，并監(jiān)督上臺(tái)醫(yī)師的

無(wú)菌操作。負(fù)責(zé)導(dǎo)管室的保潔、消毒及感染監(jiān)控工作，防止感染和交

叉感染。

3.負(fù)責(zé)各種介入耗材及有關(guān)器械、藥品、敷料的清領(lǐng)、保管、保養(yǎng)

工作，放置應(yīng)定點(diǎn)定位有序，出入帳目要清楚。

4.認(rèn)真核對(duì)患者姓名、病案號(hào)、診斷、手術(shù)名稱，并做好患者心理

護(hù)理；返回病房時(shí)按照規(guī)定的程序嚴(yán)格逐項(xiàng)交接，并做好交接記錄及

簽字確認(rèn)。

5.協(xié)助醫(yī)師掌握手術(shù)適應(yīng)癥，術(shù)前建立靜脈通道、協(xié)助醫(yī)師對(duì)患者

進(jìn)行導(dǎo)尿、備皮和消毒鋪巾等，術(shù)中配合，用藥前要嚴(yán)格三查七對(duì),

密切觀察病情變化，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

6.負(fù)責(zé)供氧、吸引器及心電監(jiān)護(hù)儀、除顫器等應(yīng)急設(shè)備的日常保養(yǎng)

維護(hù)，并熟悉使用方法，正確使用。同時(shí)負(fù)責(zé)急救藥品的清點(diǎn)，隨時(shí)

做好急救準(zhǔn)備。

7.術(shù)后負(fù)責(zé)對(duì)一次性醫(yī)療用品按照規(guī)定進(jìn)行銷毀處理。

助產(chǎn)士崗位職責(zé)

1.在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2.負(fù)責(zé)正常產(chǎn)婦接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作，做好接

產(chǎn)準(zhǔn)備，注意產(chǎn)程進(jìn)展和變化，遇產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥或嬰兒窒息時(shí)，應(yīng)

立即采取緊急措施，并報(bào)告醫(yī)師。

3.經(jīng)常了解分娩前后的情況，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)，注意保護(hù)會(huì)

陰及婦嬰安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

4.經(jīng)常保持產(chǎn)房的整潔，定期進(jìn)行消毒。

5.為產(chǎn)婦做好計(jì)劃生育圍產(chǎn)期保健和婦嬰衛(wèi)生的宣傳教育工作，并

進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

6.負(fù)責(zé)管理產(chǎn)房和嬰兒室的藥品器材。

7.可根據(jù)需要，負(fù)責(zé)孕期檢查外出接產(chǎn)和產(chǎn)后隨訪工作。

8.指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的接產(chǎn)工作

科室護(hù)理質(zhì)控員崗位職責(zé)

在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好本病區(qū)的護(hù)理工作。

1、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病區(qū)行政管理，落實(shí)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、

規(guī)定、制度及病區(qū)物品陳設(shè)規(guī)范化要求。

2、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)完成全科病歷及護(hù)理文書的審查、修改并保證質(zhì)

量達(dá)標(biāo)。

3、負(fù)責(zé)科室護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范化培訓(xùn)及考核。

4、負(fù)責(zé)護(hù)生實(shí)習(xí)出科操作考核及出科鑒定。

5、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)擬訂本科工作計(jì)劃，承擔(dān)業(yè)務(wù)講課及業(yè)務(wù)考核任

務(wù)。

6、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好科內(nèi)后勤工作，督促后勤部門及時(shí)維修，指

導(dǎo)護(hù)理員落實(shí)有關(guān)物品的清潔消毒。

責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)

1、接待新病人，進(jìn)行入院介紹（環(huán)境、工作人員、院規(guī)），收集

資料，在2小時(shí)內(nèi)完成入院評(píng)估。按整體護(hù)理的護(hù)理程序，完成所負(fù)

責(zé)病人各項(xiàng)護(hù)理工作。

2、通過(guò)交談，查體，根據(jù)病情及治療方案，做出護(hù)理診斷，制

定護(hù)理計(jì)劃，8小時(shí)內(nèi)完成首次護(hù)理病歷記錄，根據(jù)病情變化隨時(shí)修

改護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施。

3、及時(shí)巡回病房，全面了解病情，按要求及時(shí)觀察病情變化并

記錄，及時(shí)做好住院評(píng)估和疾病知識(shí)宣教。

4、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)。發(fā)現(xiàn)病情突然變化，及執(zhí)

行醫(yī)囑中出現(xiàn)特殊情況，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。

5、依工作需要參加科主任、主治醫(yī)的查