《DB64-T 1676-2022 兒童福利機(jī)構(gòu)兒童養(yǎng)教康社一體化服務(wù)規(guī) 范 第 6 部分：21－三體綜合征》

ICS03080

CCSA.12

64

寧夏回族自治區(qū)地方標(biāo)準(zhǔn)

DB64/T1671.6—2022

兒童福利機(jī)構(gòu)兒童養(yǎng)教康社一體化服務(wù)規(guī)

范第6部分：21－三體綜合征

Standardsforintegratedservicesofchildren’scare，education，rehabilitationand

soicalworkinchildwelfareinstitutions

Part6:Karensummar

2022-12-06發(fā)布2023-03-06實(shí)施

寧夏回族自治區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督調(diào)管理廳??發(fā)布

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兒童福利機(jī)構(gòu)兒童養(yǎng)教康社一體化服務(wù)規(guī)范第6部分21-三體綜

合征

1范圍

本文件規(guī)定了兒童福利機(jī)構(gòu)21-三體綜合征兒童服務(wù)的總體要求、服務(wù)原則、服務(wù)流程與要求以及

護(hù)理服務(wù)、康復(fù)教育服務(wù)、社會(huì)工作服務(wù)、服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)的要求。

本文件適用于寧夏回族自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)兒童福利機(jī)構(gòu)21-三體綜合征兒童的服務(wù)。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

MZ010兒童福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范

MZ/T167兒童福利機(jī)構(gòu)社會(huì)工作服務(wù)規(guī)范

DB64/T1559兒童福利機(jī)構(gòu)生活照料服務(wù)規(guī)范

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

3.1

3.221-三體綜合征Karensummar

又稱唐氏綜合征、先天愚型，由于21號(hào)染色體異常導(dǎo)致的染色體病，發(fā)病率大約為1/733,主要臨床

特征是智能落后、特殊面容和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，可伴有先天性心臟病、胃腸道、眼部等多發(fā)畸形。

注：本文件統(tǒng)一用“唐氏綜合征”名稱，簡(jiǎn)稱“兒童”。

3.3

早期干預(yù)earlyintervention

一種有組織、有目的、在豐富環(huán)境中進(jìn)行醫(yī)療、保健、康復(fù)、心理、教育，是由家庭、學(xué)校（機(jī)構(gòu)）、

社會(huì)多學(xué)科多元整合團(tuán)隊(duì)介入的綜合性服務(wù)。

3.4

融合教育integratededucation

將身心障礙兒童和普通兒童放在同一間教室一起學(xué)習(xí)的方式，強(qiáng)調(diào)為身心障礙兒童提供正常化的教

育環(huán)境。教育方式是以經(jīng)過(guò)特別設(shè)計(jì)的環(huán)境和教學(xué)方法來(lái)適應(yīng)不同特質(zhì)兒童的學(xué)習(xí)，針對(duì)孩子不同的特

質(zhì)設(shè)定不同的學(xué)習(xí)目標(biāo)，以合作學(xué)習(xí)、合作小組及同輩間的學(xué)習(xí)，最終目的是將特殊孩子包含在教育、

物理環(huán)境及社會(huì)生活的主流內(nèi)適才適能的快樂(lè)學(xué)習(xí)。

1

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3.5

發(fā)育里程碑developmentmilestone

對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中各個(gè)功能領(lǐng)域的普通發(fā)育規(guī)律進(jìn)行的概括性描述。

4總體要求

4.1人員要求

4.1.1應(yīng)配備與業(yè)務(wù)相適用的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，并持有相關(guān)職業(yè)資格證書(shū)，專業(yè)團(tuán)隊(duì)包括：醫(yī)生、教師、康

復(fù)治療師、護(hù)理人員、社工等，定期安排繼續(xù)教育培訓(xùn)。

4.1.2護(hù)理員應(yīng)取得孤殘兒童護(hù)理員（五級(jí)）資格證，熟練掌握護(hù)理唐氏綜合征兒童相應(yīng)的業(yè)務(wù)知識(shí)

和崗位技能。

4.1.3康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、特殊教育教師、護(hù)士等專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)接受相關(guān)康復(fù)教育崗位培訓(xùn)并

考核合格。

4.1.4兒童福利機(jī)構(gòu)內(nèi)無(wú)康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、教師等專業(yè)技術(shù)人員，應(yīng)在有資質(zhì)的專業(yè)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)

下開(kāi)展對(duì)唐氏綜合征兒童的生活康復(fù)和技能訓(xùn)練。也可通過(guò)購(gòu)買服務(wù)的方式開(kāi)展。

4.2安全與應(yīng)急

4.2.1場(chǎng)地及設(shè)施設(shè)備應(yīng)符合MZ010管理要求，應(yīng)滿足兒童生活、學(xué)習(xí)和康復(fù)訓(xùn)練需求。

4.2.2應(yīng)密切觀察兒童精神狀態(tài)、舉止行為、面色變化，發(fā)現(xiàn)異常停止活動(dòng)，采取相應(yīng)措施。

4.2.3兒童進(jìn)餐期間工作人員不得處理與進(jìn)餐無(wú)關(guān)的事情，觀察兒童進(jìn)餐狀況，發(fā)現(xiàn)意外及時(shí)處理。

4.2.4應(yīng)選擇適宜兒童認(rèn)知水平的玩教具，避免兒童用玩具傷人或吞食小型玩具。

4.2.5開(kāi)展各項(xiàng)活動(dòng)前應(yīng)先評(píng)估環(huán)境，根據(jù)兒童年齡、殘疾程度，工作人員的可控范圍，選擇適宜的

活動(dòng)環(huán)境，活動(dòng)前、中、后應(yīng)清點(diǎn)兒童人數(shù)，返回時(shí)應(yīng)檢查兒童雙手、衣兜防止兒童把危險(xiǎn)物品帶回。

4.2.6暖瓶、刀、剪、針等危險(xiǎn)物品放置在兒童不易拿到的固定位置，每日交接清點(diǎn)。

5服務(wù)原則

5.1早期干預(yù)原則

5.1.1病情確診后，盡早進(jìn)行有針對(duì)性干預(yù)策略，最大限度的發(fā)揮其潛能，促進(jìn)其生活自理和社會(huì)生

活的參與。

5.1.2整個(gè)早期干預(yù)應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下，圍繞兒童一日生活常規(guī)開(kāi)展，并長(zhǎng)期堅(jiān)持訓(xùn)練。

5.2平等參與原則

5.2.1應(yīng)創(chuàng)造公平的環(huán)境，確保兒童不受到任何歧視，保障兒童享有平等的權(quán)利與機(jī)會(huì)。

5.2.2應(yīng)尊重和支持兒童參與同自身能力相適應(yīng)的各項(xiàng)活動(dòng)。

5.3一體化服務(wù)原則

以兒童為中心，社工組織醫(yī)生、康復(fù)治療師、護(hù)士、教師等，根據(jù)兒童功能障礙情況和發(fā)育年齡，

以促進(jìn)兒童全面發(fā)展和整體發(fā)展為目的，共同制訂全面系統(tǒng)的服務(wù)訓(xùn)練計(jì)劃，將康復(fù)教育理念融入兒童

一日生活活動(dòng)中，綜合運(yùn)用和有效銜接醫(yī)療康復(fù)、教育干預(yù)、心理社會(huì)干預(yù)、社會(huì)生活適應(yīng)等各項(xiàng)措施，

促進(jìn)兒童身心智社全面發(fā)展。

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6服務(wù)流程與要求

6.1服務(wù)流程

唐氏綜合征兒童進(jìn)入機(jī)構(gòu)開(kāi)展養(yǎng)教康社一體化服務(wù)流程，見(jiàn)圖1。

圖1養(yǎng)教康社一體化服務(wù)流程

6.2服務(wù)要求

6.2.1經(jīng)確診為唐氏綜合征兒童，由社工按MZ/T167要求接案。

6.2.2社工召集醫(yī)生、康復(fù)治療師、教師、護(hù)理人員組成的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，對(duì)兒童養(yǎng)育、康復(fù)、教育、社

會(huì)發(fā)展等進(jìn)行綜合評(píng)估，制定服務(wù)方案。

6.2.3無(wú)評(píng)估團(tuán)隊(duì)，可通過(guò)購(gòu)買服務(wù)的方式或在專業(yè)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下開(kāi)展。

6.2.4醫(yī)生建立健康管理（見(jiàn)附錄A）檔案，每季度或半年對(duì)唐氏綜合征兒童身體發(fā)育、康復(fù)效果進(jìn)

行評(píng)估，制定下一階段服務(wù)目標(biāo)。

6.2.5康復(fù)治療師應(yīng)根據(jù)醫(yī)師評(píng)估制定的康復(fù)項(xiàng)目，制定康復(fù)干預(yù)計(jì)劃，內(nèi)容包括訓(xùn)練目標(biāo)、內(nèi)容、

方法和時(shí)間等。

6.2.6特教老師應(yīng)根據(jù)醫(yī)師對(duì)兒童身心發(fā)展和適應(yīng)行為評(píng)估結(jié)果，綜合考慮兒童數(shù)量、智力殘疾程度、

教育資源等條件進(jìn)行編班，并制定個(gè)別化教育計(jì)劃及個(gè)別化教學(xué)方案。

6.2.7護(hù)理員根據(jù)評(píng)估結(jié)果，在做好基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，將康復(fù)教育目標(biāo)融入日常生活中，提供個(gè)性化

3

DB64/T1671.6—2022

照顧服務(wù)。

6.2.8社工每周跟進(jìn)服務(wù)效果，根據(jù)兒童需求開(kāi)展個(gè)案、小組服務(wù)及協(xié)調(diào)各專業(yè)團(tuán)隊(duì)、鏈接社會(huì)資源

等方式促進(jìn)兒童發(fā)展。

7護(hù)理服務(wù)要點(diǎn)

7.1常規(guī)護(hù)理

7.1.1固定兒童一日生活時(shí)間表，提供規(guī)范護(hù)理照料，按DB64/T1559要求執(zhí)行。

7.1.2護(hù)理人員應(yīng)了解兒童的發(fā)育里程碑（見(jiàn)附件B），根據(jù)兒童的能力，多提供兒童自己動(dòng)手參與的

機(jī)會(huì)，協(xié)助兒童掌握簡(jiǎn)單生活技能，培養(yǎng)生活秩序。

7.1.3護(hù)理人員應(yīng)了解唐氏綜合征兒童易患慢性病癥的健康管理要求（見(jiàn)附件A），密切觀察，及時(shí)就

醫(yī)。

7.2特殊癥狀處理

7.2.1口腔衛(wèi)生

7.2.1.1保持口腔清潔，喂食后給予白開(kāi)水進(jìn)行口腔清潔，出乳牙之前可使用鹽水棉球清洗牙齦。

7.2.1.2長(zhǎng)出乳牙時(shí)用嬰兒專用牙刷用清水刷牙，逐漸加用牙膏。

7.2.1.3對(duì)不會(huì)使用牙刷，可用紗布或棉簽，蘸生理鹽水或口潔素，從唇→牙齒→雙頰→舌背→上腭

順序擦拭，防止口腔潰瘍、齲齒。

7.2.1.4培養(yǎng)早晚刷牙習(xí)慣，開(kāi)始時(shí)工作人員要勤督促，養(yǎng)成每天定時(shí)刷牙的習(xí)慣。

7.2.1.5應(yīng)限制糖的攝入，食用后應(yīng)指導(dǎo)漱口。

7.2.1.6定期檢查，糾正口腔不良習(xí)慣如吮吸手指、咬舌、咬物、伸舌頭。

7.2.2中耳炎預(yù)防

7.2.2.1避免將異物放入耳道，損傷、擦傷外耳道，及時(shí)就醫(yī)，防止感冒引發(fā)中耳炎。

7.2.2.2不隨意給兒童掏耳朵，發(fā)現(xiàn)兒童自己掏、挖耳朵時(shí)應(yīng)立即制止。

7.2.2.3在洗澡、喂奶、哭鬧時(shí)加強(qiáng)防護(hù)，避免洗澡水、奶液、眼淚進(jìn)入耳道。

7.2.2.4發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)異?？摁[、不停搖頭、抓耳等行為時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，按醫(yī)囑使用滴耳液或者口

服解熱鎮(zhèn)痛藥。

7.2.2.5切勿強(qiáng)力擤鼻和隨便沖洗鼻腔，不得同時(shí)壓閉兩只鼻孔，應(yīng)交叉單側(cè)擤鼻涕。

7.2.3流涎的護(hù)理

7.2.3.1兒童流口水多時(shí)，注意保護(hù)口周皮膚，做到勤清洗，保持臉部、頸部干爽。

7.2.3.2用質(zhì)地柔軟的毛巾或紙巾及時(shí)攢洗，不得使用含有香精的濕紙巾，動(dòng)作輕柔。

7.2.3.3可用面油或嬰兒護(hù)膚膏涂抹下頜及頸部皮膚，保持皮膚的潤(rùn)滑。

7.2.3.4可給兒童配戴柔軟、厚實(shí)、吸水性較強(qiáng)的布料圍嘴，隨濕隨換。

7.2.3.5通過(guò)唇功能訓(xùn)練，包括吹氣、鼓氣和唇運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。也可通過(guò)吹蠟燭、吹紙條、吹泡泡撅嘴、

抿嘴、吧嗒嘴等方面的運(yùn)動(dòng)，改善口腔肌肉的靈活性和協(xié)調(diào)性改善流口水癥狀。

7.2.4預(yù)防感染

7.2.4.1給予充足能量、蛋白質(zhì)和維生素，保證營(yíng)養(yǎng)需要，增強(qiáng)體質(zhì)，對(duì)喂養(yǎng)有困難的兒童應(yīng)耐心，

可少量多餐，避免嗆咳和呼吸困難。

4

DB64/T1671.6—2022

7.2.4.2按氣溫變化及時(shí)加減衣服，避免受涼引起呼吸系統(tǒng)感染。

7.2.4.3注意觀察合并心臟病的唐氏綜合征兒童，根據(jù)病情安排適當(dāng)活動(dòng)量，如出現(xiàn)哭聲低弱、發(fā)熱、

多汗、吐瀉、口唇指尖青紫、呼吸急促、活動(dòng)量減少應(yīng)立即就醫(yī)。

8康復(fù)教育服務(wù)

8.1基本要求

8.1.1應(yīng)為唐氏綜合征兒童提供全人、全納、全程康復(fù)教育，病情危重者除外。

8.1.2應(yīng)以機(jī)構(gòu)專業(yè)康復(fù)－撫育教育康復(fù)－社會(huì)適應(yīng)為主要康復(fù)路徑，將康復(fù)融入兒童日常生活中。

8.1.3康復(fù)治療師根據(jù)醫(yī)生評(píng)估結(jié)果，制定兒童訓(xùn)練方案，內(nèi)容包括訓(xùn)練目標(biāo)、內(nèi)容、方法和時(shí)間等。

8.1.4教師熟知兒童發(fā)育里程碑和自助技能（見(jiàn)附件B），將兒童按年齡、智力程度分配到相應(yīng)班級(jí)進(jìn)

行融合教育。

8.1.5應(yīng)平等對(duì)待兒童，用眼神、表情、肢體動(dòng)作等表示對(duì)每名兒童的接納，及時(shí)回應(yīng)兒童的需求，

若發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)異常與不適時(shí)，應(yīng)立即停止康教活動(dòng)。

8.1.6康復(fù)教育主要以日常生活自理、社交能力和生活常識(shí)為主，培訓(xùn)和提高社會(huì)參與和自理、自立

能力。

8.2時(shí)間及頻次

8.2.10～1歲的嬰幼兒每天上午做嬰兒操1次，應(yīng)在餐后1h進(jìn)行，每次10min，具體操作方法(見(jiàn)

附錄C)；下午做嬰兒撫觸操1次，宜在洗澡后或兩次喂奶之間進(jìn)行，具體操作方法(見(jiàn)附錄D)。

8.2.2發(fā)育水平低、認(rèn)識(shí)差的唐氏綜合征兒童一般以個(gè)別化干預(yù)為主，每天不少于30min。

8.2.3認(rèn)知能力相對(duì)好的唐氏綜合征兒童一般以小組和集體教學(xué)為主，每天不少于2節(jié)課，每節(jié)課不

少于30min。

8.3實(shí)施內(nèi)容

8.3.1發(fā)育年齡0～3歲唐氏綜合征兒童

8.3.1.1以情感支持、運(yùn)動(dòng)、游戲、認(rèn)知為主，促進(jìn)其各領(lǐng)域功能的發(fā)展。

8.3.1.2采用運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、語(yǔ)言構(gòu)音治療、社交游戲、多感觀刺激、感覺(jué)統(tǒng)合等方法，提高

兒童溝通能力、社交能力、認(rèn)知能力、游戲能力、生活自理能力。

8.3.2發(fā)育年齡3～6歲唐氏綜合征兒童

8.3.2.1應(yīng)促進(jìn)其目前生活方式和能力發(fā)展，協(xié)助適應(yīng)康復(fù)教育各項(xiàng)課程，基本完成社會(huì)化角色。

8.3.2.2采用作業(yè)治療、真實(shí)情境教法、社交游戲、音樂(lè)療法、語(yǔ)言構(gòu)音治療、手式符號(hào)、多感官刺

激、感覺(jué)統(tǒng)合等方法，提高溝通能力、情緒及社交能力、認(rèn)知能力、游戲能力、生活自理能力、勞動(dòng)參

與能力。

8.3.3發(fā)育年齡6～12歲唐氏綜合征兒童

8.3.3.1能力在學(xué)齡期的，應(yīng)以提高社區(qū)生活能力和人際交往能力為目標(biāo)，促進(jìn)普校隨班就讀。

8.3.3.2采用運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、語(yǔ)言構(gòu)音治療、社交游戲、多感觀刺激、感覺(jué)統(tǒng)合等方法，提高

兒童溝通能力、社交能力、認(rèn)知能力、游戲能力、生活自理能力、勞動(dòng)實(shí)踐參與能力等。

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9社會(huì)工作服務(wù)

9.1社工確定唐氏綜合征兒童安置方向后，持續(xù)跟進(jìn)養(yǎng)教康服務(wù)效果，依據(jù)兒童發(fā)展情況及時(shí)調(diào)整服

務(wù)內(nèi)容及安置方向，促進(jìn)兒童回歸家庭和社會(huì)。

9.2運(yùn)用個(gè)案管理方法，通過(guò)整合、鏈接機(jī)構(gòu)及社會(huì)資源，滿足兒童個(gè)性化、多樣化需求。

9.3圍繞唐氏綜合征兒童需求開(kāi)展拓展服務(wù)，包括能力提升、素質(zhì)拓展、社會(huì)適應(yīng)、家庭功能恢復(fù)、

親職教育等支持服務(wù)。

9.4以個(gè)案、小組的形式，對(duì)兒童與職工開(kāi)展豐富多彩的社交、團(tuán)隊(duì)建設(shè)等活動(dòng)。

10服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)

10.1服務(wù)評(píng)價(jià)

10.1.1機(jī)構(gòu)應(yīng)建立質(zhì)量評(píng)估體系，對(duì)專業(yè)人員數(shù)量和水平以及撫育教育、康復(fù)任務(wù)完成情況進(jìn)行評(píng)估。

10.1.2建立服務(wù)質(zhì)量反饋機(jī)制，定期收集意見(jiàn)，對(duì)違反操作流程、工作失誤等情況按制度進(jìn)行處罰。

服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)包括以下內(nèi)容：

a)服務(wù)檔案的建立；

b)各項(xiàng)記錄書(shū)寫(xiě)的合格率；

c)撫育教育、康復(fù)的有效率；

d)對(duì)服務(wù)人員各項(xiàng)工作的滿意度；

e)設(shè)備、器材完好；

f)無(wú)責(zé)任事故的發(fā)生率。

10.2服務(wù)改進(jìn)

10.2.1分析產(chǎn)生不合格或不當(dāng)服務(wù)的原因，修改或重新制定服務(wù)方案，跟蹤評(píng)價(jià)整改措施落實(shí)情況。

10.2.2通過(guò)信息收集與分析，不斷創(chuàng)新服務(wù)與管理，持續(xù)提升服務(wù)質(zhì)量。

6

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附錄A

（資料性）

健康管理

表A.1給出了唐氏綜合征兒童健康管理內(nèi)容。

表A.1唐氏綜合征兒童健康管理

遺傳綜合征和慢性疾病情況篩查時(shí)間建議

出生時(shí)；由兒科心臟專業(yè)醫(yī)師篩查50%有先天性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)肺動(dòng)脈高壓

先天性心臟病

年輕人有獲得性的瓣膜疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加

出生或6月齡；由兒科眼科專業(yè)醫(yī)師篩查

斜視，白內(nèi)障，眼球震顫15%發(fā)生白內(nèi)障，50%發(fā)生屈光不正

每年檢查視力

出生或3月齡用聽(tīng)性腦干反應(yīng)或耳聲發(fā)射檢

先天性聽(tīng)力喪失風(fēng)險(xiǎn)使嚴(yán)重分泌性中耳

聽(tīng)力受損或喪失查；如果未檢查鼓膜則3歲時(shí)每6個(gè)月檢查聽(tīng)

炎的風(fēng)險(xiǎn)增加50%～70%

力；3歲以后，每年檢查1次

便秘出生增加先天性巨結(jié)腸病的風(fēng)險(xiǎn)

乳糜瀉2歲或有癥狀時(shí)篩查IgA和組織中谷氨酰轉(zhuǎn)移酶抗體

增加新生兒紅細(xì)胞增多癥的風(fēng)險(xiǎn)（18%），

血液系統(tǒng)疾病出生時(shí)和青少年或癥狀出現(xiàn)時(shí)

類白血病反應(yīng)，白血?。?lt;1%）

甲狀腺功能減低癥出生；在6～12個(gè)月時(shí)復(fù)查和每年1次先天性（1%）和獲得性（5%）

討論學(xué)校位置的選擇；適當(dāng)?shù)娘嬍?，?/p>

生長(zhǎng)和發(fā)育每次保健隨訪時(shí)用唐氏綜合征生長(zhǎng)曲線圖

免肥胖

阻塞性睡眠呼吸暫停在1歲時(shí)開(kāi)始和每次隨訪時(shí)監(jiān)測(cè)打鼾、睡眠不安

每次隨訪時(shí)根據(jù)病史和體格檢查

3～5歲時(shí)攝片或當(dāng)準(zhǔn)備參加接觸性運(yùn)動(dòng)時(shí)特殊的奧運(yùn)會(huì)建議因?yàn)楦唢L(fēng)險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)，

寰樞椎半脫位或不穩(wěn)定（發(fā)生率為

攝片提示中樞神經(jīng)癥狀存在，即使癥狀是短如跳水、游泳、接觸性運(yùn)動(dòng)，要求進(jìn)行

10%～30%）

暫的（頸部疼痛，步態(tài)異常，無(wú)力）篩查

部分是無(wú)癥狀的

婦科護(hù)理青少年女性月經(jīng)和避孕問(wèn)題

反復(fù)感染發(fā)生時(shí)檢測(cè)IgG亞綱和IgA水平

10%～17%可見(jiàn)到早期沮喪，焦慮，強(qiáng)迫

神經(jīng)病學(xué)的，行為障礙每次隨訪時(shí)

癥，精神分裂癥

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B

附錄B

（資料性）

發(fā)育里程碑

表B.1給出了發(fā)育里程碑。

表B.1發(fā)育里程碑

唐氏綜合征兒童正常兒童

里程碑

平均年齡（月）范圍（月）平均年齡（月）范圍（月）

微笑21

翻身62～1252～10

坐96～1875～9

緩慢爬行117～2186～11

爬行138～25107～13

站1010～32118～16

走2012～45138～18

說(shuō)單詞149～30106～14

說(shuō)句子2418～462114～32

表B.2給出了自助技能發(fā)育里程碑。

表B.2自助技能

唐氏綜合征兒童正常兒童

里程碑

平均年齡（月）范圍（月）平均年齡（月）平均年齡（月）

吃

手指喂食128～2886～16

用勺/叉2012～40138～20

訓(xùn)練入廁

小便4820～953218～60

大便4228～902916～48

脫衣服4029～723222～42

穿衣服5838～984734～58

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附錄C

（資料性）

嬰兒操

C.1嬰兒操的作用

能夠有效加強(qiáng)嬰兒的循環(huán)及呼吸機(jī)能，使嬰兒的骨骼和肌肉得到鍛煉，還能增強(qiáng)食欲和機(jī)體的抵抗

力，促進(jìn)動(dòng)作發(fā)展，使其靈活性增加，心情愉快。

C.2注意事項(xiàng)

1.做嬰兒操應(yīng)在吃奶后1小時(shí)進(jìn)行，每日1次，每次10min。室內(nèi)空氣清新，溫度不低于18℃。

2.將嬰兒放在較硬而舒適的平面上，衣著松緊適度，舒適易于活動(dòng)。

3.做操時(shí)可伴有輕柔、舒緩的音樂(lè)，操作者動(dòng)作輕柔，切勿生拉硬拽。如進(jìn)行的過(guò)程中嬰兒過(guò)于緊

張、煩躁、可暫時(shí)停止，待安靜時(shí)再完成。

C.3操作示意圖如下：

節(jié)數(shù)活動(dòng)名稱操作方法圖示備注

第按摩熱身1.操作者雙手握住嬰兒兩手腕，從手腕

向上按摩至肩。

一

節(jié)

2.操作者雙手握住嬰兒雙踝，從踝向上

按摩至大腿部。

1分鐘

3.操作者自嬰兒胸部至腹部進(jìn)行按摩，

手法呈環(huán)形。

第肩關(guān)節(jié)外展、1.操作者雙手握住嬰兒雙手，拇指與嬰

內(nèi)收兒拇指相對(duì)，雙臂自然交叉至胸前；雙

二臂外展，呈雙臂側(cè)平舉。

節(jié)4個(gè)八拍

肩關(guān)節(jié)屈曲、2.操作者雙手握住嬰兒雙手，拇指與嬰

伸展兒拇指相對(duì)，雙臂向頭部伸展，手心向

上；雙臂向下伸展，手心向下。

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第肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)操作者雙手握住嬰兒雙手，拇指與嬰兒

運(yùn)動(dòng)拇指相對(duì)，雙臂自然交叉至胸前，一肩

三

關(guān)節(jié)屈曲至頭部，由內(nèi)向外做回旋動(dòng)作，4個(gè)八拍

節(jié)另一肩關(guān)節(jié)同樣動(dòng)作。

第屈伸踝關(guān)節(jié)操作者一手伸出剪刀手，夾住小兒踝關(guān)一側(cè)4次

四節(jié)，拇指保護(hù)足弓，另一手助其做踝屈

節(jié)曲、伸展的運(yùn)動(dòng)。

第屈髖、屈膝、操作者雙手分別握住小兒小腿，助其做4個(gè)八拍

五伸展運(yùn)動(dòng)雙腿交替屈膝屈髖運(yùn)動(dòng)。

節(jié)

第屈髖屈膝、髖操作者雙手分別握住小兒小腿，小兒一4個(gè)八拍

關(guān)節(jié)外展、外腿伸直，一腿屈髖屈膝后，由內(nèi)向外做

六旋運(yùn)動(dòng)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，雙腿交替完成。

節(jié)

第屈髖伸膝運(yùn)操作者雙手握住小兒雙膝關(guān)節(jié)處，直腿反復(fù)4次

動(dòng)屈髖伸膝90度保持30秒。

七

節(jié)

第手腳交替協(xié)操作者一手握住小兒一側(cè)手臂，一手握反復(fù)左右

八調(diào)運(yùn)動(dòng)住其對(duì)側(cè)踝足，同時(shí)向軀干中心完成手交替4次

節(jié)腳觸碰；換另一側(cè)手及踝足。

第仰臥搭腿操作者雙手握小兒雙踝足處，將小兒一反復(fù)4次

九側(cè)轉(zhuǎn)身運(yùn)腿搭在另一條腿上，向位于上側(cè)腿的方

節(jié)動(dòng)向側(cè)轉(zhuǎn)身，左右腿交替完成。

第雙手拉起運(yùn)操作者雙手拇指伸至小兒掌心，與小兒反復(fù)4次

十動(dòng)拇指相對(duì)，其余四指握住小兒前臂，避

節(jié)開(kāi)腕關(guān)節(jié)，向上拉起至頭部抬離床面

45°。

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附錄D

（資料性）

撫觸操

D.1嬰兒撫觸操的作用

觸覺(jué)是皮膚受到機(jī)械刺激時(shí)產(chǎn)生的感受。尤其是新生兒對(duì)不同溫度、濕度、物體的質(zhì)地和疼痛有觸

覺(jué)感受能力，也是小嬰兒安慰自己、認(rèn)識(shí)世界和外界交流的主要方式。

D.2注意事項(xiàng)

1.撫觸的方式多種多樣，因此不必拘泥于刻板的固定形式，但有基本的程序。先從頭