腎內(nèi)科復(fù)習(xí)試題及答案

第頁腎內(nèi)科復(fù)習(xí)試題及答案1.下列哪項內(nèi)容有助于區(qū)別腎盂腎炎和膀胱炎()A、尿頻尿急B、尿中有白細胞C、尿中有紅細胞D、尿中有白細胞管型【正確答案】：D2.高鉀血癥是指血清鉀濃度大于()A、4.5mmol/ＬB、5.5mmol/ＬC、6.5mmol/ＬD、7.5mmol/Ｌ【正確答案】：B3.下列哪種情況不宜作血液透析()A、嚴重休克低血壓B、惡心C、嘔吐D、嗜睡【正確答案】：A4.熱能是由食物中的三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素在體內(nèi)經(jīng)過分解代謝所釋放出來的，三大營養(yǎng)素是()A、蛋白質(zhì)，脂肪，碳水化合物B、蛋白質(zhì)，脂肪，礦物質(zhì)C、碳水化合物，脂肪，礦物質(zhì)【正確答案】：A解析：

D碳水化合物，維生素，礦物質(zhì)5.尿毒癥患者應(yīng)進食()A、低蛋白飲食B、高糖飲食C、低鹽飲食D、高蛋白飲食【正確答案】：C6.急性腎炎飲食中不限制食鹽攝入的時機是()A、癥狀消失，血壓正常B、水腫消退，血壓正常C、水腫消退，肉眼血尿消失D、鏡下血尿消失【正確答案】：B7.腎病綜合癥最常見的并發(fā)癥是()A、循環(huán)衰竭B、腎功能不全C、感染D、靜脈血栓形成【正確答案】：C8.慢性腎功能不全的分期是()A、腎功能不全代償期、尿毒癥期B、腎功能不全代償期、氮質(zhì)血癥期、尿毒癥期C、腎功能不全代償期、失代償期，腎功能衰竭期D、尿毒癥早期，尿毒癥晚期【正確答案】：C9.慢性腎炎腎病型在用氮芥治療中應(yīng)特別注意觀察()A、消化道癥狀B、出血性膀胱炎C、肝功能損害D、白細胞減少【正確答案】：D10.急性腎小球腎炎的治療原則是()A、以休息及對癥處置為主B、以減輕水腫和利尿為主C、以降低血壓應(yīng)用聯(lián)合降壓藥物為主D、以止血，治療血尿為主【正確答案】：A11.腎病綜合癥治療下列哪項不妥當()A、應(yīng)用阿司匹林B、必要時補充人體清蛋白C、用激素治療4周無效加用環(huán)磷酰胺D、用激素治療，尿蛋白減少立即減量【正確答案】：D12.女性，24歲，突然發(fā)熱，一天后出現(xiàn)肉眼血尿，無尿頻、尿痛，化驗?zāi)虺Ｒ?guī)蛋白（+），紅細胞30~40個/HP，白細胞10~20個/HP，應(yīng)考慮應(yīng)用何種檢查手段()A、尿細菌培養(yǎng)B、血常規(guī)檢查C、尿蛋白定性D、膀胱鏡【正確答案】：A13.尿毒癥病人貧血的主要原因是()A、失血B、促紅細胞生成素減少C、缺鐵D、低蛋白血癥【正確答案】：B14.血液透析時，動靜脈瘺口的管理那項是錯誤的()A、保持局部傷口無菌B、造瘺肢體不能過度彎曲C、嚴禁在造瘺肢體抽血、輸液，但可測量血壓D、造瘺肢體不能受壓【正確答案】：C15.成人引起腎性高血壓最常見的疾病是()A、慢性腎炎B、慢性腎盂腎炎C、急性腎小球腎炎D、腎動脈硬化【正確答案】：A16.引起腎盂腎炎最多見的致病菌是()A、大腸桿菌B、副大腸桿菌C、變形桿菌D、葡萄球菌【正確答案】：A17.尿毒癥伴高血鉀時，最有效的治療方法是()A、輸入小蘇打B、輸入鈣劑C、輸入高滲葡萄糖加胰島素D、血液透析【正確答案】：D18.腎病綜合癥出現(xiàn)大量蛋白尿，其主要原因是()A、腎小球濾過膜的屏障作用受損B、腎小球重吸收蛋白質(zhì)障礙C、肝臟合成蛋白質(zhì)不足D、蛋白攝入不足【正確答案】：A19.下列哪項不屬腎病綜合征尿檢查結(jié)果()A、尿蛋白（+++）或更多B、選擇性或非選擇性蛋白尿C、不同程度血尿D、尿糖（+++）或更多【正確答案】：D20.為了減緩腎小球硬化的發(fā)生，臨床上主要注意什么()A、低鹽飲食，適量蛋白質(zhì)，高熱量、高維生素飲食B、適當休息C、避免上呼吸道感染D、服用利尿藥物【正確答案】：A21.慢性腎功能不全尿毒癥期血肌酐應(yīng)是()A、Cr﹥707umol/LB、Cr﹥178umol/LCr﹥884umol/LD、Cr﹥278umol/L【正確答案】：A解析：

二、。22.尿液中17—羥類固醇含量增高，提示患者有()A、腎上腺皮質(zhì)功能亢進B、腎上腺皮質(zhì)功能低下C、腎上腺髓質(zhì)功能亢進D、腎上腺髓質(zhì)功能低下【正確答案】：A23.急性腎衰竭少尿無尿早期主要死亡原因是()A、低鈣血癥B、低鈉血癥C、高鉀血癥D、低鉀血癥【正確答案】：C24.慢性腎功能不全時，引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的原因是()A、血鉀升高B、血肌酐升高C、血磷升高，血鈣降低D、BUN升高【正確答案】：C25.急進性腎炎的病理類型是()A、彌漫性增生性腎小球腎炎B、膜增生性病變C、膜性病變D、腎小球囊新月體性腎炎【正確答案】：D26.腎功能監(jiān)測()A、持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度B、持續(xù)監(jiān)測心電圖變化C、嚴密觀察瞳孔、意識及反射D、仔細觀察尿量、顏色【正確答案】：D27.引起慢性腎衰竭最常見的原因是()A、慢性腎盂腎炎B、腎結(jié)核C、多囊腎D、慢性腎小球腎炎【正確答案】：D28.留24小時尿做蛋白定量時，尿標本應(yīng)加()A、甲醛B、甲苯C、草酸D、稀鹽酸【正確答案】：B29.腎小球腎病主要臨床特點是()A、腎功能減退B、出血性膀胱炎C、大量蛋白尿D、高血鉀【正確答案】：C30.嗜鉻細胞瘤最常見的臨床表現(xiàn)()A、高血壓B、高血脂C、高熱D、尿多、相對密度高【正確答案】：A1.慢性腎功能不全時，代謝性酸中毒的原因包括()A、水鈉儲溜B、酸性代謝產(chǎn)物儲留C、腎小管重吸收D、腎小管分泌氫的能力下降【正確答案】：BCD2.腎臟的生理功能主要是()A、維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定B、排泄代謝產(chǎn)物C、調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡D、吸收營養(yǎng)【正確答案】：ABC3.環(huán)磷酰胺的毒性反應(yīng)有()A、惡心、嘔吐及中毒性肝損害B、抑制骨髓及性腺C、出血性膀胱炎D、脫發(fā)【正確答案】：ABD解析：

三、問答題。4.腎動脈狹窄由動脈粥樣硬化引起者，常見的腎外表現(xiàn)為()A、外周動脈硬化B、腦卒中C、冠心D、心肌病【正確答案】：ABC5.下列不符合IV型腎小管酸中毒的是()A、低鈣血癥及低鈉血癥B、老年患者，有慢性腎功能不全，血肌酐值為421pmo1/LC、高氯性代謝性酸中毒D、血鉀5.9mmol/L【正確答案】：BC6.急性腎衰謁的主要臨床表現(xiàn)是()A、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂B、嚴重貧血C、血肌酐和尿素氮升高D、腎性骨營養(yǎng)不良癥【正確答案】：AC7.乳糜尿在下述哪種疾病中常見()A、絲蟲病B、腹腔結(jié)核C、腹腔腫瘤D、胸腹部手術(shù)【正確答案】：ABCD8.引起急性腎小管壞死的主要原因()A、腎缺血B、腎中毒C、腎血栓D、腎皮質(zhì)壞死【正確答案】：AB9.尿濃縮功能與哪些相關(guān)()A、遠曲小管和集合管上皮細胞吸收功能B、ADH調(diào)節(jié)作用C、腎髓質(zhì)高滲區(qū)的存在D、醛固酮調(diào)節(jié)作用【正確答案】：ABCD10.ARF時可出現(xiàn)的電解質(zhì)酸堿平衡紊亂有()A、代謝性酸中毒B、高鈉血癥C、低鈣血癥D、高鉀血癥【正確答案】：ACD簡答題1.李某，男性，56歲，農(nóng)民。該病人2個月前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢水腫，為凹陷性水腫，星對稱性，無尿頻、尿急、尿痛，無夜尿增多，當時未引起注意，近10天水腫逐漸加重，雙下勝、腹部、雙手、顏面部均出現(xiàn)水腫，為進一步確診而入院。病人神志清，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰，伴有胸悶、氣短，無惡心、嘔吐，飲食、睡眠欠佳，尿少，大便正常。既往史：腦梗死病史10年，高血壓病史3年，無糖尿病、肝炎病史。無吸煙、飲酒等不良嗜好，無家族遺傳病史。體格檢查：體溫36.9℃,脈搏98次／分，呼吸20次／分，血壓140/88mmHg,病人神志清，語言流利，自動體位，表情自如，顏面部水腫。雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，結(jié)膜無蒼白，鞏膜無黃染，頸靜脈無怒張。淺表淋巴結(jié)無腫大，口唇無發(fā)紺，咽部無充血，扁桃體無腫大，雙肺叩診呈清音。心界無擴大。腹部觸診肝、脾無腫大。腎區(qū)無叩擊痛，雙下肢中度水腫，四肢肌張力正常。實驗室檢查：肝功能檢查示總蛋白33.6g/L,白蛋白14.5g/L;尿常規(guī)：尿蛋白（＋1+);育功檢查：尿酸685umol/L;血脂檢查：甘油三酯3.19mol/L,總膽固醇13.72mol/L;24小時：尿微量總蛋白測定10.63g/d.問題：1.該病人診斷是什么？2.目前病人存在的主要護理診斷／問題有哪些？3.采取哪些主要護理措施？

【正確答案】：1、該病人診斷為腎病綜合征；2、護理問題：（1）體液過多與低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓下降等有關(guān)。（2）營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量，與大量蛋白尿、攝入減少及吸收障礙有關(guān)。（3）港在并發(fā)癥感染，與機體抵抗力下降、應(yīng)用激素和（或）免疫抑制劑有關(guān)。（4）有皮膚完整性受損的危險與水腫、營養(yǎng)不良有關(guān)。3.護理措施一般護理（1)休息與活動：腎病綜合征有嚴重水腫的病人應(yīng)臥床休息，以增加腎血流量和尿量，緩解水鈉潴留，有胸腔積液者可取半坐臥位。下肢明顯水腫者，臥床休息時可抬高下肢，以增加靜脈回流，減輕水腫：陰囊水腫者可用吊帶托起。護理人員可以協(xié)助病人在床上做關(guān)節(jié)的全范圍運動，防止關(guān)節(jié)僵硬和攣縮，也可防止血栓形成。水腫減輕后，病人可起床活動，但應(yīng)避免勞累。（2)飲食護理1)蛋白質(zhì)選擇：低蛋白血癥所致水腫者，可給予1.0g/(kg·d)的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)是指富含必需氨基酸的動物蛋白如牛奶、雞蛋、魚肉等，但不宜給予高蛋白飲食，因為高蛋白飲食可至尿蛋白增多而加重病情2）供給足夠的熱量和維生素：每千克體重不少于126~147kJ/d(30~35kcal/d);少食用富含飽和脂肪酸的動物油脂，多食富含多聚不飽和脂肪酸的植物油或魚油，并增加富含可溶性纖維的食物如燕麥、豆類等，以控制高脂血癥；并予低鹽飲食減輕水腫。（3）病情觀察監(jiān)測生命體征、體重、腹圍、出入量的變化；觀察有無咳嗽、咳痰、肺部干（濕）啰音、尿路刺激征、皮膚紅腫等感染征象；根據(jù)病情觀察病人有無腰痛、下肢疼痛等，觀察病人是否合并腎靜脈或下肢靜脈血栓形成；定期測量血漿清蛋白、血紅蛋白等指標，注意觀察病人有無營養(yǎng)不良。4.用藥護理（1)激素和細胞毒藥物：觀察應(yīng)用激素和環(huán)孢素的療效與副作用。激素應(yīng)用病人會出現(xiàn)Cushing綜合征的表現(xiàn)，告知病人及家屬合理用藥的重要性；減少對胃黏膜刺激，飯后進行口服；密切觀察病人精神狀態(tài)、生命體征、情緒變化；監(jiān)測病人血糖、尿糖變化；做好皮膚護理。應(yīng)用環(huán)孢素時監(jiān)測病人服藥期間的血藥濃度，觀察有無副作用出現(xiàn)，如肝腎毒性、高血壓、高尿酸血癥、高血鉀等。（2)降壓藥、利尿劑應(yīng)用時注意監(jiān)測血壓、血電解質(zhì)情況。5.心理護理：本病病程長，表現(xiàn)復(fù)雜，反復(fù)發(fā)作給病人及家屬帶來憂慮，對病人向發(fā)泄自己情緒表示給予理解，引導(dǎo)病人多說話，說出自己的需要，逐漸把消極的情緒變?yōu)榉e極地配合治療，隨時向病人報告疾病進展情形，使病人重新建立戰(zhàn)勝疾病的信心。6.感染的護理及預(yù)防（1)保持環(huán)境清潔：保持病房環(huán)境清潔，定時開門窗通風(fēng)換氣，定期進行空氣消毒，并用消毒藥水拖地、擦桌椅，保持室內(nèi)溫度和濕度合適。盡量減少病區(qū)的探訪人次，限制上呼吸道感者探訪。（2)預(yù)防感染指導(dǎo)：告知病人預(yù)防感染的重要性；保持水腫皮膚清潔干燥，避免摩擦和損傷：協(xié)助病人加強全身皮膚、口腔黏膜和會陰部護理；指導(dǎo)其加強營養(yǎng)和休息，增強機體抵抗力；遇寒冷季節(jié)，注意保暖，減少外出。2.男性，57歲，患者不明原因出現(xiàn)尿泡沫多、量少伴顏面水腫20余天。無發(fā)熱，皮疹，關(guān)節(jié)腫痛，嘔吐，血尿及尿路刺激征，尿量約550ml/d,自服中藥方劑，癥狀無緩解，5天后尿量減至400ml/d,仍服中藥，查尿蛋白3+,紅細胞3+/HP,為混合型血尿。WBC6.4G/L,血紅蛋白142g/L,PLT178GL,24小時尿蛋日定量6.4g,血肌酐398umol/L,BUN30.0mmol/L,血清蛋日13g/L,球蛋日16gL,膽固醇8.5mmolL,甘油三酯2.42mmol/L,免疫球蛋白及補體均正常，尿滲透量350mOsm/kgHO.B超雙腎大小正常，實質(zhì)回聲增強，腹腔及雙側(cè)胸腔積液()。心電圖正常。血壓131/70mmHg.予抗生素靜滴，擴容，利尿病情無好轉(zhuǎn)。問題：診斷考慮什么？其急性腎衰竭的原因？【正確答案】：（1)起病急、病程短，臨床表現(xiàn)典型的“三高一低”及鏡下血尿、