錨釘在手外科的臨床應用

Hand&Wrist

帶線錨釘在手外科的臨床應用帶線錨釘是用于重建骨與軟組織連接的內植入物。分為錨釘與縫線兩部分材料多樣概述帶線錨釘手外科臨床應用范圍韌帶修復或重建肌腱止點修復或重建關節(jié)囊修復帶線錨釘手外臨床應用范圍韌帶修復或重建腕關節(jié)韌帶舟月韌帶TFCC尺側止點下尺橈關節(jié)掌背側韌帶指間關節(jié)的側副韌帶尺側副韌帶橈側副韌帶掌板肘關節(jié)韌帶肘關節(jié)內側副韌帶肘關節(jié)外側副韌帶肘關節(jié)前側關節(jié)囊韌帶修復病例1：右拇指MP關節(jié)橈側副韌帶修復尺側副韌帶損傷橈側副韌帶損傷又名“滑雪指”又名“打獵指”韌帶修復病例1：右拇指MP（掌指）關節(jié)橈側副韌帶修復體征：拇指關節(jié)不穩(wěn)，無法拿取物品，橈側疼痛明顯損傷機制：拇指陳舊性橈側副韌帶損傷，從近端側副韌帶止點損傷，導致拇指立線變化手術方法：

①拇指伸指肌腱腱帽打開，找到斷端②在拇指近節(jié)指骨頭橈背側，植入兩枚錨釘，固定修復推薦帶線錨釘：1.8mmMini韌帶重建病例1：尺骨截骨短縮后TFCC止點重建TFCC(三角纖維軟骨復合體)這是腕部的“半月板”!蹦床的作用，將負荷從腕部傳到尺骨

無血管區(qū)這里常需要清創(chuàng)橈骨尺骨韌帶重建病例1：尺骨截骨短縮后TFCC止點重建體征：病人損傷手腕部不可旋轉原因：慢性損傷或者先天發(fā)育不良損傷機制：尺骨過長，尺橈骨長度不匹配導致尺骨撞擊遠端三角骨與月骨，同時將腕尺側TFCC撞擊損傷手術方法：

①關節(jié)外截骨，縮短尺骨②TFCC尺側緣止點包括背部松弛韌帶進行緊縮修復，將算組織與骨重新附著推薦產品：1.8mmMiniQUICKANCHOR術前X光片術后X光片可旋不可旋韌帶重建病例2：肘關節(jié)內側副韌帶及屈肌腱止點重建韌帶重建病例2：肘關節(jié)內側副韌帶及屈肌腱止點重建診斷情況：橈骨小頭粉碎性骨折，冠狀突無骨折，肘關節(jié)囊前側撕裂,內上髁撕脫，內側副韌帶及關節(jié)囊撕裂手術方法：

①尺神經游離②將橈骨小頭骨片連帶骨片上的肌腱止點，利用縫針穿過直接固定在原解剖位置，使用兩枚帶針縫線錨釘推薦帶線錨釘：3.0mmFASTIN，帶針術前影像韌帶重建病例3：小指PIP關節(jié)橈側側副韌帶重建韌帶重建病例3：小指PIP關節(jié)橈側側副韌帶重建體征：指體偏斜，不穩(wěn)，疼痛腫脹原因：指間關節(jié)與掌指關節(jié)陳舊性損傷手術方法：

①損傷部位暴露②損傷短縮韌帶分離，找到斷端，在原止點植入錨釘，固定修復推薦帶線錨釘：1.3mmMicro韌帶重建病例4：食指PIP關節(jié)側副韌帶重建體征：指體偏斜，不穩(wěn)，疼痛腫脹手術方法：

①損傷部位暴露②在原止點植入錨釘，固定修復推薦帶線錨釘：1.6mmMicrofix白色為關節(jié)面固定形式：翻轉固定錨釘材料：PLA可吸收材料縫線材料：Orthocord部分可吸收材料特點：組織相應性好，使用便捷嬰幼兒手部先天畸形修復非常適用（一周齡嬰兒可用）手指肌腱止點重建伸肌腱與屈肌腱手指肌腱止點重建伸肌腱指伸肌健中央束止點：中節(jié)指骨基底部指伸肌健外側束止點：遠節(jié)指骨基底部手指肌腱止點重建屈肌腱指伸屈肌健止點：遠節(jié)指骨前側基底部指淺屈肌健止點：中節(jié)指骨前側基底部伸肌腱1區(qū)止點撕脫-錘狀指肌腱特點：人體中最薄的肌腱，厚度約為兩張A4紙手術方法：

①損傷部位暴露②在遠端指骨止點植入錨釘，固定修復推薦帶線錨釘：1.3mmMicro

對縫線要求更細手指肌腱止點重建病例1小指伸肌腱1區(qū)止點重建傳統(tǒng)治療方法：紐扣固定風險：感染，神經壓迫，血管損傷傳統(tǒng)方法：紐扣固定于指甲蓋

風險：疼痛，指甲畸形，感染屈側組織較厚，相對與伸肌腱修復，更容易手術方法：

①損傷部位暴露②在原止點植入錨釘，固定修復推薦帶線錨釘：1.3mmMicro

&

1.6mm

Microfix手指肌腱止點重建病例2:左環(huán)指屈指淺肌腱轉位拇長屈肌腱止點重建體征：指間關節(jié)不穩(wěn)原因：創(chuàng)傷病人，側副韌帶掌板處復合體撕裂手術方法：

①暴露關節(jié)囊及掌板②在原止點植入錨釘，固定修復推薦帶線錨釘：1.3mmMicro關節(jié)囊修復病例1：左中指PIP關節(jié)掌板止點重建掌面觀關節(jié)囊修復病例2:月骨壞死摘除術后腕背關節(jié)囊修復手舟骨月骨舟月韌帶-背側三角骨背側觀關節(jié)囊修復病例2:月骨壞死摘除術后腕背關節(jié)囊修復手術難點：

腕關節(jié)背側有很多韌帶，又薄又硬，單純縫線縫合手術非常困難手術方法：

①摘除壞死月骨②用克氏針將剩余腕骨固定③將所有韌帶進行修復，采用帶線錨釘固定推薦帶線錨釘：2.0mmTacit2.3mmMinilok2.4mmGII壞死月骨克氏針固定關節(jié)囊修復病例3:腱鞘囊腫切除術后腕背關節(jié)囊重建手術方法：

①囊腫切除②暴露腕骨③將所有韌帶進行修復，采用帶線錨釘固定推薦帶線錨釘：2.0mmTacit暴露腕骨閱讀相關文獻縮短手術時長

簡化手術操作。固定更牢固無外置固定物

無需二次手術。減少感染機會患者恢復更快更小的創(chuàng)傷

更快的恢復訓練

減少韌帶粘連簡便

牢固

安全

高效帶線錨釘?shù)膬?yōu)點帶線錨釘-術中注意要點注意張力的調整使用螺紋型鈦合金錨釘不需鉆孔，但如果阻力很大時需要鉆孔，生物型錨釘必需鉆孔。較寬的腱性組織止點重建必要時用雙排不同部位選擇大小型號不同的錨釘Mini1.8mmGII2.4mmFastin3.0mmFastin4.0mmFastin5.0mmMinilok2.3mmLupine2.9mmGryphon3.0mmHealixTranstend3.4mmHealix4.5mmHealix5.5mmHealix6.5mm1mm2mm3mm4mm5mm6mmMicrofix1.6mmMicro1.3mmTacit2.0mm型號完備-滿足不同部位的臨床植入需求1.3mm-6.5mm帶線錨釘聚合物釘體金屬釘體HealixTranstend2.9mmPanalok3.5mmMITEK帶線錨釘適用于手腕部Fastin6.5mm縫線DePuyMitek&Ethicon超過100年的縫線經驗匹配優(yōu)質縫線提供高強度固定、良好的臨床手感，同時減少對組織的切割Orthocord?

部分可吸收骨科高強縫線含有38%HMWPE和62%PDS(#2)部分錨釘帶Ethibond?縫線Orthocord?其他品牌研究：30個周期后縫線在牛的肌腱中摩擦形成縫隙其他品牌Orthocord?BR材料骨細胞內植物3個月18個月24個月PLABR合適的釘體吸收速度，匹配良好骨傳導性能，促進新骨長入30%骨傳導性的β磷酸三鈣(bT