病患健康檔案管理制度

病患健康檔案管理制度第一章總則第一條目的和依據1.1本制度的目的是為了規(guī)范和管理病患的健康檔案，確保醫(yī)院能夠準確、全面地了解和掌握病患的健康信息，為醫(yī)生供應準確的診斷和治療依據，為病患供應優(yōu)質的醫(yī)療服務。1.2本制度依據國家法律法規(guī)和相關政策、規(guī)定，結合本醫(yī)院實際情況訂立，適用于本醫(yī)院全部病患健康檔案管理工作。第二條適用范圍2.1本制度適用于本醫(yī)院全部相關人員，包含醫(yī)務人員、護理人員、行政人員等。2.2病患健康檔案是指病患的病歷、診斷報告、醫(yī)囑、檢查結果、手術記錄等與病患健康情況相關的全部資料。第三條基本原則3.1敬重病患權益。醫(yī)院在管理病患健康檔案的過程中，應敬重病患的隱私權、知情權和自決權，并確保檔案的機密性和安全性。3.2準確完整記錄。醫(yī)務人員在填寫和管理病患健康檔案時，應當準確、完整地記錄病情、診斷和治療情況，確保檔案內容真實可靠。3.3合法合規(guī)操作。醫(yī)務人員在操作病患健康檔案時，應遵守國家法律法規(guī)和相關政策、規(guī)定，確保操作合法合規(guī)。第二章健康檔案管理流程第四條建立健康檔案4.1病患健康檔案的建立應與病患就診時的登記流程相結合，確保在病患就診時能夠及時建立健康檔案。4.2建立健康檔案的資料包含但不限于病患的基本信息、就診記錄、疾病診斷、醫(yī)囑等。4.3病患健康檔案的建立應由特地指定的人員負責，確保資料的準確、完整、規(guī)范性。第五條檔案管理5.1病患健康檔案的管理應采取電子化管理，確保檔案的安全性和易讀性。5.2醫(yī)院應建立健全檔案管理系統(tǒng)，確保病患健康檔案能夠及時存檔、檢索和更新。5.3醫(yī)務人員在填寫和管理病患健康檔案時，應依照規(guī)定的格式和要求進行操作，確保檔案內容的規(guī)范性和真實性。第六條檔案存儲和歸檔6.1病患健康檔案的存儲應采取分級管理的原則，依據檔案的緊要性和保密性確定不同級別的存儲措施。6.2醫(yī)院應對病患健康檔案進行定期備份，以防止檔案丟失或損壞。6.3病患健康檔案的歸檔應依照肯定的時限進行，歸檔后的檔案應進行登記，并妥當保管，確保檔案的完整性和可檢索性。第七條檔案查詢和使用7.1醫(yī)務人員在查詢和使用病患健康檔案時，應事先取得醫(yī)院的授權，并確保使用的目的合法合規(guī)。7.2醫(yī)務人員查詢和使用病患健康檔案應遵從“需要知情、知情需要”的原則，確保在遵守法律法規(guī)的前提下取得病患的健康信息。第八條檔案保密8.1醫(yī)院應建立完善的健康檔案保密制度，嚴格掌控檔案的訪問權限，避開未經授權的人員取得檔案信息。8.2醫(yī)務人員在操作病患健康檔案時，應保證檔案的機密性和安全性，不得泄露病患的隱私信息。8.3醫(yī)院應對泄露病患健康檔案的行為予以嚴厲處理，依法追究相關人員的責任。第三章監(jiān)督和評估第九條監(jiān)督機制9.1醫(yī)院應建立健康檔案管理的監(jiān)督機制，對病患健康檔案管理工作進行監(jiān)督和檢查。9.2監(jiān)督機構可以通過抽查、巡查、復核等方式對病患健康檔案管理工作進行評估。第十條評估與改進10.1醫(yī)院應定期評估病患健康檔案管理的工作情況，發(fā)現問題及時進行改進。10.2醫(yī)院應建立健康檔案管理改進的反饋機制，接受病患和相關人員的看法和建議，不絕提升檔案的管理水平。第四章附則第十一條違章處理11.1違反本制度的相關規(guī)定，構成違紀或涉嫌違法的，將依法依規(guī)追究相關人員的責任。11.2對于違反本制度的行為，醫(yī)院將采取相應的紀律處分措施，并進行相應的記錄。第十二條生效日期12.1本制度自發(fā)布之日起生效。12.2本制度的解釋權歸本醫(yī)院全部。第十三條附加說明13.1本制度的修