手足口病護理查房

手足口病護理查房演講人：日期：REPORTING目錄手足口病概述手足口病患兒護理評估手足口病患兒常見護理問題手足口病患兒護理措施手足口病并發(fā)癥預(yù)防與處理手足口病健康教育與出院指導(dǎo)PART01手足口病概述REPORTING手足口病是一種由腸道病毒引起的急性傳染病，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。腸道病毒進入人體后，在腸道內(nèi)繁殖并通過血液循環(huán)到達全身各器官，引起一系列炎癥反應(yīng)和病理變化。定義與發(fā)病機制發(fā)病機制定義5歲以下兒童易感，特別是3歲以下嬰幼兒發(fā)病率最高。易感人群流行季節(jié)傳播途徑全年均可發(fā)病，但夏秋季為高發(fā)季節(jié)。主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播，如接觸被病毒污染的手、毛巾、玩具、食具等。030201流行病學(xué)特點普通型表現(xiàn)為發(fā)熱、手足口臀部皮疹，部分病例可無發(fā)熱。重型出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)，如精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷；肢體抖動，肌陣攣、眼球震顫、共濟失調(diào)、眼球運動障礙；無力或急性弛緩性麻痹；驚厥。危重型出現(xiàn)下列情況之一者，如頻繁抽搐、昏迷、腦疝；呼吸困難、紫紺、血性泡沫痰、肺部羅音等；休克等循環(huán)功能不全表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)與分型診斷標準結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查作出診斷。鑒別診斷與其他兒童出疹性疾病相鑒別，如幼兒急疹、風(fēng)疹、麻疹、水痘等。根據(jù)皮疹特點、流行病學(xué)史和病原學(xué)檢查進行鑒別。診斷標準及鑒別診斷PART02手足口病患兒護理評估REPORTING詢問患兒發(fā)病前的健康狀況，了解是否有潛在疾病或免疫缺陷。評估患兒的疫苗接種情況，確認是否已接種相關(guān)疫苗。詢問患兒或家長有關(guān)手足口病的接觸史，了解患兒是否有與手足口病確診患者的接觸經(jīng)歷。健康史評估觀察患兒皮疹的形態(tài)、分布和數(shù)量，判斷手足口病的嚴重程度。檢查患兒口腔黏膜和咽峽部皰疹或潰瘍情況，評估口腔疼痛程度。監(jiān)測患兒的生命體征，包括體溫、心率、呼吸和血壓等，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。評估患兒的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，如有無頭痛、嘔吐、驚厥等癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。01020304身體狀況評估評估患兒及家長的情緒狀態(tài)，了解他們對疾病的認知程度和心理需求。評估患兒家庭的支持系統(tǒng)，了解家庭環(huán)境、經(jīng)濟狀況和家長對患兒的照顧能力。提供心理支持和健康教育，幫助患兒和家長建立積極的心態(tài)，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。心理-社會狀況評估評估白細胞計數(shù)和分類，了解感染情況。血常規(guī)檢查采集患兒咽拭子或糞便標本進行病毒檢測，確定病原體類型。病原學(xué)檢查對于疑似并發(fā)心肌炎的患兒，進行相關(guān)檢查以明確診斷。心電圖和心肌酶譜檢查對于疑似并發(fā)無菌性腦膜腦炎的患兒，進行相關(guān)檢查以評估腦部受損情況。腦電圖和腦脊液檢查輔助檢查及結(jié)果分析PART03手足口病患兒常見護理問題REPORTING定時測量體溫，記錄體溫變化，觀察熱型。監(jiān)測體溫高熱時可采用物理降溫，如溫水擦浴、退熱貼等。物理降溫鼓勵患兒多飲水，防止脫水。補充水分發(fā)熱護理問題防止抓撓剪短患兒指甲，避免抓破皮疹。保持皮膚清潔定期為患兒洗澡，更換干凈衣物。皮疹處理皮疹處可涂抹抗病毒藥膏，如阿昔洛韋軟膏等。皮膚護理問題123飯后漱口，使用軟毛牙刷刷牙。保持口腔衛(wèi)生可使用口腔噴霧劑或含漱液，減輕口腔疼痛?？谇挥盟幪峁┝髻|(zhì)或半流質(zhì)食物，避免刺激性食物。飲食調(diào)整口腔護理問題03觀察并發(fā)癥密切觀察患兒有無心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥的表現(xiàn)，及時報告醫(yī)生處理。01疼痛評估定時評估患兒疼痛程度，記錄疼痛部位和性質(zhì)。02疼痛緩解可采用非藥物緩解疼痛，如分散注意力、按摩等；必要時使用解熱鎮(zhèn)痛藥。疼痛護理問題PART04手足口病患兒護理措施REPORTING

一般護理措施消毒隔離將患兒與健康兒隔離，避免交叉感染。對患兒接觸過的物品進行徹底消毒。休息與飲食保證患兒充分休息，給予清淡、易消化、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。觀察病情密切觀察患兒的病情變化，如體溫、呼吸、心率等，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。物理降溫對于低熱患兒，可采用物理降溫方法，如溫水擦浴、退熱貼等。藥物降溫對于高熱患兒，需遵醫(yī)囑使用退熱藥物，并注意觀察用藥反應(yīng)。補充水分鼓勵患兒多飲水，以補充因發(fā)熱而丟失的水分。發(fā)熱患兒護理措施保持患兒皮膚清潔干燥，避免感染。皮膚清潔給患兒穿著寬松、柔軟的衣服，避免摩擦受損皮膚。穿著寬松根據(jù)醫(yī)囑使用外用藥物，促進皮膚愈合。藥物治療皮膚受損患兒護理措施口腔清潔給予患兒流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免刺激性食物。飲食調(diào)整藥物治療根據(jù)醫(yī)囑使用口腔外用藥物，以減輕疼痛和促進愈合。用生理鹽水為患兒清潔口腔，保持口腔衛(wèi)生。口腔受損患兒護理措施PART05手足口病并發(fā)癥預(yù)防與處理REPORTING密切觀察病情變化保持安靜休息使用營養(yǎng)心肌藥物對癥治療心肌炎預(yù)防與處理定期監(jiān)測患兒心率、心律、血壓等指標，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。根據(jù)病情，醫(yī)生可能會開具營養(yǎng)心肌的藥物，如輔酶Q10等。避免患兒過度活動，減輕心臟負擔(dān)。如患兒出現(xiàn)心力衰竭等嚴重癥狀，需立即進行對癥治療。及時清理呼吸道分泌物，保持患兒呼吸通暢。保持呼吸道通暢吸氧治療利尿劑應(yīng)用嚴密觀察病情變化根據(jù)病情給予患兒吸氧治療，以改善低氧血癥。在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑，以減輕肺水腫。密切監(jiān)測患兒呼吸、心率、血壓等指標，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。肺水腫預(yù)防與處理采取物理降溫措施，如冰敷、溫水擦浴等，必要時使用退熱藥物?？刂聘邿嵩卺t(yī)生指導(dǎo)下使用脫水劑，以降低顱內(nèi)壓。脫水劑應(yīng)用定期監(jiān)測患兒意識、瞳孔、呼吸等指標，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。密切觀察病情變化如患兒出現(xiàn)抽搐等癥狀，需立即進行對癥治療。對癥治療無菌性腦膜腦炎預(yù)防與處理PART06手足口病健康教育與出院指導(dǎo)REPORTING健康教育內(nèi)容疾病知識教育向患兒家長詳細解釋手足口病的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療及預(yù)后，幫助他們正確認識疾病，消除恐慌心理。個人衛(wèi)生指導(dǎo)教育患兒及家長養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、勤剪指甲、勤換衣物等，以減少病毒傳播的機會。飲食指導(dǎo)建議患兒在患病期間以清淡、易消化、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，避免辛辣、刺激性食物，以免加重口腔疼痛。皮膚護理指導(dǎo)保持患兒皮膚清潔干燥，避免搔抓皮疹，以免繼發(fā)感染。對于已破潰的皮疹，可涂抹抗生素軟膏預(yù)防感染。出院后家庭護理指導(dǎo)環(huán)境消毒患兒出院后，家長應(yīng)對家庭環(huán)境進行全面消毒，尤其是患兒接觸過的玩具、餐具、衣物等物品，以減少病毒殘留。隔離與觀察患兒出院后仍需繼續(xù)隔離一段時間，并密切觀察病情變化。如出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡、嘔吐等異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)。飲食調(diào)整隨著患兒病情好轉(zhuǎn)，家長可逐漸調(diào)整患兒飲食，增加營養(yǎng)攝入，促進身體恢復(fù)。心理關(guān)愛家長應(yīng)給予患兒足夠的關(guān)愛和支持，幫助他們度過疾病期，減輕心理壓力。社區(qū)宣傳與教育通過社區(qū)宣傳欄、健康講座等形式，向居民普及手足口病防治知識，提高公眾對手足口病的認識和重視程度。疫苗接種向家長宣傳手足口病疫苗接種的重要性和接種時間，提高疫苗接種率