穴位注射療法課件

12/15/2024穴位注射療法

12/15/2024一、概念

穴位注射是根據(jù)中醫(yī)辨證施治理論，采用小劑量中藥或西藥注入穴位以治療疾病的一種方法。是用注射器的針頭代為針具刺人穴位，在得氣后注入藥液來治療疾病的方法。它是把針刺與藥理及藥水等對穴位的滲透刺激作用結(jié)合在一起發(fā)揮綜合效能，故對某些疾病能提高療效，是適合基層醫(yī)療單位推廣的中醫(yī)適宜技術(shù)之一。

12/15/2024二、發(fā)展歷史穴位注射療法形成于中華人民共和國成立之后的五十年代初期，至今已有近60年的歷史，其名稱經(jīng)歷了封閉療法——“孔穴封閉療法”或稱“經(jīng)穴封閉療法”或稱“穴位封——“穴位注射療法”三個階段。12/15/2024四個階段1.穴位注射從肌肉注射到神經(jīng)阻滯的推廣應(yīng)用階段（六七十年代）2.系統(tǒng)總結(jié)階段（八九十年代）3.技術(shù)成熟應(yīng)用階段（近十年）。4.歷經(jīng)60余年，源于西醫(yī)注射療法，漸被中醫(yī)所兼收，成為一種理論較為完整，科學(xué)技術(shù)含量較高用于極為廣泛，療效較為理想，前途極為廣闊的療法。

12/15/2024三、適應(yīng)癥

穴位注射法的適用范圍非常廣泛，穴位注射的病種達100余種，中醫(yī)諸證、西醫(yī)內(nèi)科、外科、婦科、兒科、五官科、皮膚科、骨科、神經(jīng)精神等各科疾病的治療。也可用于外科手術(shù)的麻醉、手術(shù)并發(fā)癥的防治，對有些疑難病癥也有較好的療效。凡是針灸的適應(yīng)癥大部分都可用本法治療。12/15/2024內(nèi)科疾病

骨傷科疾病

婦兒科

外科、皮膚科

五官科

頭痛、感冒、咳嗽、哮喘、胃痛、腹痛、泄瀉、痢疾、淋病、失眠、心悸、心痛、高血壓、眩暈、耳鳴、耳聾、中風(fēng)、痿證、支氣管哮喘、急性胃腸炎、慢性膽囊炎、風(fēng)濕、內(nèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎痹證、扭挫傷、、頸椎病、頸肩綜合癥、肋軟骨炎、腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、崩漏、帶下更年期綜合癥、慢性盆腔炎、不孕癥等、小兒麻痹后遺癥等。、乳癰、腸癰、風(fēng)疹、痤瘡、銀屑病、乳腺增生、膽石癥、面癱、三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)炎帶狀皰疹皮膚瘙癢癥目赤腫痛、咽喉腫痛、中耳炎、鼻炎、急性結(jié)膜炎麥粒腫視神經(jīng)萎縮、鼻炎、慢性咽炎、眼瞼下垂等12/15/2024四、常用藥物

包括了可肌肉注射的絕大部分藥物，如西藥液體制劑、中藥液體制劑、組織液等。都可供穴位注射用。常用的藥物有以下3類：(1)中草藥制劑：復(fù)方當(dāng)歸注射液、川芎嗪注射液、生脈注射液、人參注射液、魚腥草注射液、銀黃注射液、柴胡注射液、板藍根注射液、威靈仙注射液等；(2)維生素類制劑：維生素Bl注射液、維生素B6注射液、維生素B12注射液、維生素C注射液；(3)其他常用藥：5％-10％葡萄糖注射液、0．9％生理鹽水、注射用水、三磷酸腺苷、輔酶A、神經(jīng)生長因子、硫酸阿托品、山莨菪堿、加蘭他敏、強地松龍、鹽酸普魯卡因、利多卡因等。隨著臨床實踐的廣泛應(yīng)用，還增加了氧氣、空氣、血液、植物油注射液，進一步豐富和完善了穴位注射的內(nèi)容。12/15/2024五、注射部位、用具

穴位注射部位：最初只局限于疼痛點，從阿是穴逐步發(fā)展到應(yīng)用個別經(jīng)穴奇穴以及人體的部分腧穴、耳穴等。穴位注射用具：使用消毒的注射器和針頭。根據(jù)藥物的劑量大小和針刺的深度選用不同的注射器和針頭。常用的注射器規(guī)格為1毫升、2毫升、5毫升、10毫升、20毫升；常用的針頭為5-7號普通注射針頭，牙科用5號長針頭，以及封閉用的長針頭。12/15/2024六、作用機制經(jīng)絡(luò)的作用：聯(lián)系人體上下內(nèi)外；運行氣血，營養(yǎng)全身；抗御病邪，反應(yīng)病候。穴位的作用：近治作用，遠治作用，特殊作用，雙向調(diào)整作用，藥物對穴位的持久作用。藥物的效能作用較其它作用給藥具有用藥量小，藥物可經(jīng)經(jīng)絡(luò)直達病所，藥物吸收快，作用佳的優(yōu)勢。現(xiàn)代動物實驗研究表明，穴位治療尤其是部分穴位注射用藥幾乎與靜脈途徑給藥見效速度、效果一致，是一種極好的給藥途徑。

12/15/2024七、特點以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，以中西藥藥理為基礎(chǔ)，經(jīng)穴位給藥，發(fā)揮經(jīng)絡(luò)腧穴及藥物的藥效作用，更有利于調(diào)整機體的功能狀態(tài)，從而達到治療疾病的目的。穴位注射治療的操作較單純針刺較為復(fù)雜，除與針刺相同者外，還必須熟練掌握穴位局部解剖、藥物的適應(yīng)癥、配伍禁忌、不良反應(yīng)等知識。適應(yīng)病癥廣泛，凡臨床內(nèi)外婦兒五官骨傷神經(jīng)針灸各科疾病均可用本法治療，療效較佳。穴位給藥用藥量小，可取的與大劑量肌肉注射或口服給藥相同或更好的療效，又可減少用藥量。12/15/2024七、特點由于用藥量較小，藥物的毒副作用大為降低，因而安全性較強。藥物作用與穴位局部藥物濃度較高，藥物在穴位滯留時間較長，使藥療時效及穴位刺激時間延長。穴位注射后，人體可隨意活動而不受限制，較針刺的留針節(jié)省了治療時間。補內(nèi)服藥物之不足，特別對體質(zhì)虛弱、老人及兒童不能服藥者更為適宜。12/15/2024八、取穴原則

臨床可根據(jù)針灸治療時的處方原則辨證取穴；常以近部取穴、遠道取穴、對癥選穴三種，此三種方法可單選也可合選，臨床根據(jù)實際情況靈活選穴。所選穴位通常有四種，經(jīng)穴（后溪——手太陽小腸經(jīng)）、奇穴（太陽穴，不歸任何經(jīng)脈）、阿是穴（不固定點，是一些疾病的反應(yīng)點、壓痛點、敏感點等）、耳穴（分布于耳廓上的穴位）選穴宜精練，以1-2個穴位為妥，最多不超過4個穴位，并宜選用肌肉豐滿的部位進行穴位注射12/15/2024九、用藥原則

臨床中穴位注射所用的藥物非常廣泛，有中藥注射液，西藥注射液，比較特殊的有自家血注射，蜂毒注射等；注射時有用單純一種藥液，也有兩種以上藥液混合或交替使用者；用藥劑量也有較大差異，最少者每穴0．1ml，多者可達每穴4ml。穴位注射的作用點是腧穴，所注藥物通過腧穴，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)揮作用，因此在選擇用藥上必須遵循中醫(yī)的辨證論治原則。12/15/2024十、操作方法

1．操作程序：(1)準(zhǔn)備物品：藥物、消毒液、棉簽、注射器或封閉針(2)根據(jù)所選穴位處方選取舒適、持久的體位(3)局部皮膚常規(guī)消毒后，針下要避開大的神經(jīng)、血管，針頭刺入穴內(nèi)后，用無痛快速進針法將針刺人皮下組織，然后慢慢推進或上下提插，探得酸脹等“得氣”感應(yīng)后，回抽一下，如無回血，即可將藥物注入。（4）在操作中不可刻意強調(diào)施用手法，以免造成局部組織附近神經(jīng)，血管，肌腱等的損傷。嚴(yán)格消毒，針下要避開大的神經(jīng)、血管，針頭刺入穴內(nèi)后，應(yīng)回抽無血后方可將藥液均勻、緩慢注入穴內(nèi)。

12/15/2024操作程序（5）注藥時不可過快、過猛。如為自血注射，則應(yīng)做到動作迅速、準(zhǔn)確，以免血液在針管內(nèi)凝固。如為蜂毒等易致過敏反應(yīng)的藥物，則應(yīng)先進行皮試，無過敏反應(yīng)者方可進行穴注。一般疾病用中等速度推人藥液；慢性病或體弱者用輕刺激，將藥液緩慢推人；急性病或體強者，可用強刺激，快速推人藥液。如需注入藥液較多時，可由深至淺，邊推藥液邊退針，或?qū)⒆⑸溽橆^向幾個方向刺人注射藥液。12/15/2024十、操作方法2．注射劑量:穴位注射的用藥劑量決定于注射部位及藥物的性質(zhì)和濃度。作小劑量注射時，可用原藥物常規(guī)劑量的1／5-1／2。一般以穴位部位來分，頭面部可注射0．3—0．5毫升，耳穴可注射0．1毫升，四肢部可注射0．5-2毫升，胸背部可注射0．5-1毫升，腰臀部可注射2-5毫升或5％-10％葡萄糖注射液10—20毫升。12/15/2024十、操作方法3．療程:急癥每日1-2次，慢性病一般每日或隔日1次，6-10次為1療程。反應(yīng)強烈者，可隔2-3日1次，穴位可左右交替使用。每療程間可休息3—5日。12/15/2024十一、注意事項選穴少而精，一次不宜過多，一般一次2-5穴。嚴(yán)格掌握藥物的性能，藥理作用，劑量、配伍禁忌、毒副作用和過敏反應(yīng)等。治療時應(yīng)對患者說明治療的特點和注射后的正常反應(yīng)如注射后局部可能有酸脹感，48小時內(nèi)局部有輕度不適，有時持續(xù)時間較長，但一般不超過1日。嚴(yán)格無菌操作，防止感染,如因消毒不嚴(yán)而引起局部紅腫、發(fā)熱等，應(yīng)及時處理。12/15/2024十一、注意事項注射神經(jīng)干部位的穴位時，應(yīng)盡量避開神經(jīng)干，或針尖深度稍淺于神經(jīng)干通過的組織深度為宜。項部、軀干部穴位注射時，不宜深刺，以防刺傷重要臟器。孕婦下腹部及腰骶部穴位、以及對子宮有收縮作用的穴位如：合谷、三陰交、次髎、內(nèi)庭、大敦等不可做穴位注射，以免流產(chǎn)。年幼、老人、體質(zhì)虛弱者，在穴位注射時體位盡量采取臥位，以防出現(xiàn)暈針現(xiàn)象。12/15/2024十二、意外情況的處理和預(yù)防藥物過敏：輕者局部或者全身