《標(biāo)準(zhǔn)文本 療養(yǎng)機(jī)構(gòu)冠心病康復(fù)技術(shù)規(guī)范》

ICS11.020

CCS50

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

T/CAGRXX-XXX.XX—2023

療養(yǎng)機(jī)構(gòu)冠心病康復(fù)技術(shù)規(guī)范

TechnicalprotocolofRehabilitationforcoronaryheartdisease

（征求意見稿）

XXXX-XX-XX發(fā)布XXXX-XX-XX實(shí)施

中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會發(fā)布

T/CAGRXX-XXX.XX—2023

療養(yǎng)機(jī)構(gòu)冠心病康復(fù)技術(shù)規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了冠心病康復(fù)的基本條件、康復(fù)治療標(biāo)準(zhǔn)、康復(fù)評估、康復(fù)方法和隨訪要求。

本文件適用于療養(yǎng)機(jī)構(gòu)冠心病康復(fù)治療。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文

件。

本文件沒有規(guī)范性引用文件。

3術(shù)語與定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

代謝當(dāng)量metabolicequivalent

以安靜、坐位時(shí)的能量消耗為基礎(chǔ)，表達(dá)各種活動時(shí)相對能量代謝水平的常用指標(biāo)。一個(gè)代謝當(dāng)量

系指在安靜狀態(tài)下每千克體重、每分鐘消耗3.5毫升氧，簡稱METs。

3.2

有氧運(yùn)動aerobicexercise

有氧供能為主的運(yùn)動，通常是大肌肉群參與、持續(xù)運(yùn)動至少10分鐘以上。有氧運(yùn)動通過心肺和代謝

系統(tǒng)改善氧的運(yùn)輸和攝入，為工作肌肉提供能量，如步行、游泳、騎車、舞蹈、某些球類等。

3.3

抗阻運(yùn)動resistanceexercise

肌肉力量運(yùn)動，對抗阻力的重復(fù)運(yùn)動，改善骨骼肌的力量、爆發(fā)力、耐力和體積大小。通?？棺柽\(yùn)

動主要以等張收縮和等長收縮為主。

3.4

柔韌性運(yùn)動flexibilityexercise

通過軀體或四肢的伸展、屈曲和旋轉(zhuǎn)活動，鍛煉關(guān)節(jié)的柔韌性和靈活性。此類活動循環(huán)、呼吸和肌

肉的負(fù)荷小，能量消耗低，具有保持和增加關(guān)節(jié)活動范圍，預(yù)防運(yùn)動損傷和跌倒的作用。

3.5

一次最大負(fù)荷量1repetitionmaximum

在保持正確的方法且沒有疲勞感的情況下，一個(gè)人僅一次重復(fù)能舉起的最大重量，簡稱1-RM。

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4縮略語

下列縮略語適用于本文件。

AMI：急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction）。

ACS：急性冠脈綜合征（acutecoronarysyndrome）。

BMI：體質(zhì)指數(shù)（bodymassindex）。

CABG：冠狀動脈旁路移植術(shù)（coronaryarterybypassgrafting）。

FITT：頻率、強(qiáng)度、時(shí)間和運(yùn)動方式（frequency,intensity,timeandtype）。

HbA1c：糖化血紅蛋白（glycosylatedhemoglobin）。

LDL—C：低密度脂蛋白膽固醇（lowdensitylipoproteincholesterol）。

PCI：經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（percutaneouscoronaryintervention）。

5基本條件

5.1人員配置

開展冠心病康復(fù)治療的療養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)配備心臟?？漆t(yī)師、康復(fù)醫(yī)師、心臟康復(fù)治療師、護(hù)士（師）、

心理醫(yī)師或心理咨詢師，且每類人員應(yīng)不少于1名。

5.2醫(yī)療用房

冠心病康復(fù)治療場地可因地制宜，但占地面積應(yīng)不少于20m2，應(yīng)開設(shè)心臟康復(fù)功能評估室和健康

教育室。

5.3評估工具

用于冠心病康復(fù)評估的工具包括設(shè)備和評估量表：

a)設(shè)備包括體質(zhì)量計(jì)、握力計(jì)、量尺、秒表、心電圖機(jī)、運(yùn)動負(fù)荷心電圖或運(yùn)動心肺儀；

b)評估量表包括日常生活能力評定量表、生活方式量表、SF—36生活質(zhì)量表、心理量表、營養(yǎng)

膳食結(jié)構(gòu)測評量表。

5.4急救物品

5.4.1急救物品包括搶救設(shè)備和搶救藥品：

a)搶救設(shè)備包括心臟電除顫儀、血壓計(jì)、搶救車；

b)搶救藥品包括腎上腺素、硝酸甘油、多巴胺、阿托品、去乙酰毛花甙、呋噻米、地塞米松、胺

碘酮。

5.4.2急救物品應(yīng)完備可用。

5.5運(yùn)動訓(xùn)練設(shè)備

配備用于冠心病康復(fù)運(yùn)動訓(xùn)練的專用設(shè)備，包括固定踏車、跑步機(jī)、啞鈴、沙袋、彈力帶。

6康復(fù)治療標(biāo)準(zhǔn)

6.1分類

康復(fù)治療標(biāo)準(zhǔn)包含下列2類：

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a)納入標(biāo)準(zhǔn)；

b)排除標(biāo)準(zhǔn)。

6.2納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)包括下列內(nèi)容：

a)穩(wěn)定性心絞痛的患者；

b)AMI和（或）ACS恢復(fù)期的患者；

c)PCI或CABG6個(gè)月內(nèi)病情穩(wěn)定的患者。

6.3排除標(biāo)準(zhǔn)

排除標(biāo)準(zhǔn)包括下列內(nèi)容：

a)經(jīng)冠心病危險(xiǎn)分層評估為高危冠心病患者；

b)不穩(wěn)定性心絞痛的患者；

c)心功能Ⅳ級的患者；

d)嚴(yán)重心律失常未控制的患者；

e)未控制的高血壓(靜息收縮壓＞160mmHg或靜息舒張壓＞100mmHg)患者。

7康復(fù)評估

7.1總則

患者在接受心臟康復(fù)治療前應(yīng)進(jìn)行綜合評估及危險(xiǎn)分層，冠心病患者的危險(xiǎn)分層見附錄A表A.1?？?/p>

復(fù)評估應(yīng)貫穿于心臟療養(yǎng)康復(fù)的全過程，包括初始評估、每次運(yùn)動治療前評估、針對新發(fā)或異常體征/

癥狀的緊急評估以及療養(yǎng)康復(fù)治療周期的評估。

7.2臨床評估

臨床評估分為一般情況和輔助檢查：

a)一般情況包括既往史、癥狀、體征、用藥情況、本次發(fā)病情況、心血管危險(xiǎn)因素、平常的生活

方式以及運(yùn)動習(xí)慣等；

b)輔助檢查包括血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、空腹血糖和糖化血紅蛋白、血脂、心肌損傷標(biāo)志物、

心電圖、胸片、動態(tài)心電圖、超聲心動圖以及運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)等，有條件的療養(yǎng)機(jī)構(gòu)可進(jìn)行冠狀

動脈CT檢查。

7.3心肺運(yùn)動風(fēng)險(xiǎn)評估

7.3.1宜采用運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)方法進(jìn)行心肺運(yùn)動風(fēng)險(xiǎn)評估，包括心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)和心肺運(yùn)動負(fù)荷試

驗(yàn)，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證以及終止試驗(yàn)的指征，詳見附錄A表A.2。

7.3.2無運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)所需設(shè)備條件的機(jī)構(gòu)，可使用6分鐘步行試驗(yàn)、METs活動問卷進(jìn)行心肺運(yùn)動

風(fēng)險(xiǎn)評估。

7.4體適能評估

體適能評估包括身體成分評估、心肺適能評估、肌肉適能評估、柔韌性適能評估、平衡適能評估。

7.5日常生活活動評估

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宜采用Barthel指數(shù)評定、功能獨(dú)立性評定、Katz指數(shù)評定、改良PULSES評定量表、工具性日常生

活活動能力量表、Frenchay活動指數(shù)、功能活動問卷和快速殘疾評定量表進(jìn)行日常生活活動評估。

7.6心理評估

宜采用心理量表，包括患者健康問卷（9項(xiàng)）、廣泛焦慮問卷（7項(xiàng)）、醫(yī)院焦慮抑郁量進(jìn)行心理評

估。

8康復(fù)方法

8.1運(yùn)動康復(fù)

8.1.1運(yùn)動處方

8.1.1.1應(yīng)遵循FITT原則，根據(jù)患者的健康、體力、心血管功能狀態(tài)和危險(xiǎn)分層評估結(jié)果，結(jié)合其學(xué)

習(xí)、工作、生活環(huán)境和運(yùn)動喜好等個(gè)體化特點(diǎn)，制定運(yùn)動處方。

8.1.1.2運(yùn)動處方內(nèi)容應(yīng)包括：

a)運(yùn)動頻率：有氧運(yùn)動每周3～5天，抗阻運(yùn)動、柔韌性運(yùn)動每周2～3天；

b)運(yùn)動強(qiáng)度：可采用無氧閾法、心率儲備法、靶心率法或自我勞累程度分級法（采用Borg評分

表，詳見附錄A表A.3）等；

c)運(yùn)動形式：應(yīng)以有氧運(yùn)動為主，抗阻運(yùn)動和柔韌性運(yùn)動為輔；

d)運(yùn)動時(shí)間：每天宜30min～60min。

8.1.1.3治療前應(yīng)與患者溝通，告知運(yùn)動處方的潛在風(fēng)險(xiǎn)和在運(yùn)動康復(fù)過程中身體的警告信號，簽署知

情同意書。

8.1.2運(yùn)動方法

8.1.2.1準(zhǔn)備活動：宜采用低水平的有氧運(yùn)動，時(shí)間5min～10min。

8.1.2.2運(yùn)動訓(xùn)練：以有氧運(yùn)動為基礎(chǔ)，抗阻運(yùn)動和柔韌性運(yùn)動為補(bǔ)充，運(yùn)動時(shí)間30min～45min，具

體如下：

a)有氧運(yùn)動方式可采用行走、慢跑、騎自行車、游泳等，每次運(yùn)動20min～40min。建議初始

從20min開始，根據(jù)患者運(yùn)動能力逐步增加運(yùn)動時(shí)間，運(yùn)動頻率3～5次/周，運(yùn)動強(qiáng)度為最

大運(yùn)動強(qiáng)度的50%～80%。體能差的患者，運(yùn)動強(qiáng)度水平設(shè)定為50%，隨著體能改善，逐步增

加運(yùn)動強(qiáng)度，對于體能好的患者，運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)設(shè)為80%。通常采用心率評估運(yùn)動強(qiáng)度；

b)抗阻運(yùn)動可采用俯臥撐、啞鈴或杠鈴、彈力帶，每次訓(xùn)練8～10組肌群，軀體上部和下部肌群

可交替訓(xùn)練，每周2～3次或隔天1次。初始推薦強(qiáng)度為：上肢肌群訓(xùn)練強(qiáng)度宜為1-RM的30%～

40%，下肢肌群訓(xùn)練強(qiáng)度宜為1-RM的50%～60%，Borg評分11～13分。訓(xùn)練前應(yīng)做5～10

分鐘的有氧運(yùn)動熱身。最大運(yùn)動強(qiáng)度不超過1-RM的50%～80%，運(yùn)動過程中，用力時(shí)呼氣，

放松時(shí)吸氣，避免屏氣動作；

c)柔韌性運(yùn)動的訓(xùn)練應(yīng)緩慢、可控制，活動范圍逐漸加大。每一部位拉伸時(shí)間6s～15s，逐漸增

加到30s，如可耐受可增加到90s。訓(xùn)練期間正常呼吸，運(yùn)動強(qiáng)度為有牽拉感但不覺痛，每個(gè)

動作重復(fù)3～5次，總時(shí)間10min，每周3～5次。

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8.1.2.3放松運(yùn)動：放松方式可采用慢節(jié)奏有氧運(yùn)動的延續(xù)或柔韌性訓(xùn)練，根據(jù)患者病情輕重，持續(xù)時(shí)

間可為5min～10min，病情越重放松運(yùn)動的持續(xù)時(shí)間宜越長。

8.1.3運(yùn)動安全

運(yùn)動康復(fù)應(yīng)保證患者的安全性，應(yīng)做到：

a)指導(dǎo)患者了解自己在運(yùn)動康復(fù)過程中身體的警告信號；

b)運(yùn)動過程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測。在患者每次運(yùn)動康復(fù)的前、中、后給予評估，選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動方式，

嚴(yán)格把握運(yùn)動強(qiáng)度及運(yùn)動量，根據(jù)患者的具體情況調(diào)整運(yùn)動處方；

c)建立心臟急救預(yù)案，對于患者出現(xiàn)的身體不適及時(shí)給予判斷和處理，如出現(xiàn)嚴(yán)重心血管意外應(yīng)

及時(shí)轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療；

d)運(yùn)動場地需備有心電監(jiān)護(hù)和急救物品。

8.2藥物治療

8.2.1應(yīng)指導(dǎo)患者規(guī)范使用藥物，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者服藥過程存在的問題，包括服藥是否合理、是否達(dá)標(biāo)、

是否出現(xiàn)副作用及藥物的依從性等，給予針對性處理。

8.2.2藥物的具體治療應(yīng)按《穩(wěn)定性冠心病診斷與治療指南》執(zhí)行。

8.3營養(yǎng)膳食療法

8.3.1營養(yǎng)膳食療法的原則包括：

a)針對目前主要的膳食問題進(jìn)行干預(yù)，包括降低LDL—C，降低飽和脂肪酸和反式脂肪酸，降低

總能量，鼓勵不飽和脂肪酸的攝入，適當(dāng)選擇植物甾醇補(bǔ)充劑；

b)嚴(yán)格控制飽和脂肪和肉類食品，適量控制精制碳水化合物食物（精白米面、糕點(diǎn)、糖果、含糖

果汁等），保證蔬菜水果攝入；

c)限制鈉鹽，每天鹽攝入應(yīng)不超過6g；

d)戒煙限酒。適量飲酒應(yīng)因人而異。不飲酒者，不建議適量飲酒。如有飲酒習(xí)慣，建議男性每天

的飲酒量(酒精)不應(yīng)超過25g，相當(dāng)于50度白酒50ml，或38度白酒75ml，或葡萄酒250ml，

或啤酒750ml。女性減半；

e)少量多餐，避免過飽，忌濃茶。

8.3.2營養(yǎng)治療基本要素詳見附錄A表A.4。

8.3.3患者應(yīng)接受飲食習(xí)慣評估，可采用飲食日記、飲食頻率問卷、脂肪餐問卷以及飲食習(xí)慣調(diào)查問

卷，評估患者對心血管保護(hù)性飲食的依從性和對營養(yǎng)知識的了解程度?；颊叩臓I養(yǎng)處方應(yīng)根據(jù)患者的文

化、喜好以及心臟保護(hù)性飲食的原則制定。

8.4心理療法

8.4.1評估患者的精神心理狀態(tài)，了解患者對疾病的擔(dān)憂、患者的生活環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況、社會支持，

給予有針對性治療措施。

8.4.2通過一對一方式或小組干預(yù)對患者進(jìn)行健康教育和咨詢。

8.4.3輕度焦慮抑郁治療以運(yùn)動康復(fù)為主，對焦慮和抑郁癥狀明顯者給予對癥藥物治療。

8.5心血管危險(xiǎn)因素管理

8.5.1患者應(yīng)接受生活方式干預(yù)，根據(jù)患者自身情況按最新指南給予合理的藥物治療。

8.5.2各項(xiàng)心血管危險(xiǎn)因素的控制如下：

a)血壓目標(biāo)值＜140/90mmHg；

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b)根據(jù)血脂危險(xiǎn)分層，高?；颊週DL—C＜2.6mmoL/L，極高危患者(急性冠脈綜合征，冠心病

合并糖尿病)LDL—C＜1.8mmol/L；

c)對于糖尿病病程較短、預(yù)期壽命較長的冠心病患者，糖化血紅蛋白≤7%；對于年齡較大、糖

尿病病程較長、存在低血糖高危因素的冠心病患者，糖化血紅蛋白≤7.5%。

d)超重和肥胖者在6～12個(gè)月內(nèi)減輕質(zhì)量5%～10%，使體質(zhì)指數(shù)(BMI)維持在18．5kg/m2～23.9

kg/m2；腰圍控制在男性≤90cm、女性≤85cm。

8.6護(hù)理康復(fù)

8.6.1提供適當(dāng)?shù)纳钫兆o(hù)。

8.6.2適時(shí)監(jiān)測患者在院期間的生命體征，包括：體溫、心率、呼吸、血壓。

8.6.3注意患者在院康復(fù)治療期間的病情變化，特別是進(jìn)行運(yùn)動康復(fù)時(shí)，如有病情變化者，應(yīng)及時(shí)告

知主管醫(yī)生，給予處理。

8.6.4開展心臟康復(fù)健康教育，培養(yǎng)患者的自我管理能力。

8.6.5指導(dǎo)患者規(guī)范使用藥物，告知運(yùn)動康復(fù)過程中的注意事項(xiàng)，提供心理疏導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)。

8.7健康教育和日常生活指導(dǎo)

8.7.1提供下列健康教育和日常生活指導(dǎo)：

a)日常生活的自我管理能力；

b)有關(guān)冠心病及危險(xiǎn)因素、癥狀識別和應(yīng)對的自我管理知識；

c)了解運(yùn)動的作用和有關(guān)合適的運(yùn)動模式的知識；

d)關(guān)于正確和合理使用心血管常用藥物的知識；

e)了解營養(yǎng)膳食知識，掌握自我情緒和睡眠管理技巧。

8.7.2提供冠心病健康教育相關(guān)材料、模型器材、食品圖譜等，指導(dǎo)患者改變不健康生活方式。對患

者和家屬進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者出院后的日常生活及運(yùn)動康復(fù)，改善生活質(zhì)量，幫助患者回歸社會。

日常生活中各種身體活動和運(yùn)動的能量消耗水平詳見附錄A表A.5。

8.8中醫(yī)療法

8.8.1中醫(yī)康復(fù)方法包括太極拳、八段錦、養(yǎng)生氣功等。

8.8.2口服中成藥物可選用血脂康膠囊、復(fù)方丹參滴丸、麝香保心丸、芪參益氣滴丸、穹芍膠囊。

8.9自然療養(yǎng)因子療法

自然療養(yǎng)因子療法包括自然景觀、日光、氣候、森林氧吧、治療泥、水療等。應(yīng)掌握自然療養(yǎng)因子

的適應(yīng)證和禁忌證，合理選擇。

9隨訪

可采用門診隨訪和互聯(lián)網(wǎng)隨訪相結(jié)合的模式，隨訪時(shí)間每月1次，隨訪內(nèi)容包括癥狀和體征、運(yùn)動

和生活方式改善情況、用藥情況、檢查指標(biāo)、心理狀況以及有無不良心血管事件等，建立隨訪檔案，動

態(tài)觀察在居家康復(fù)治療中存在的醫(yī)療問題，根據(jù)隨訪結(jié)果對患者進(jìn)行再評估，適時(shí)調(diào)整康復(fù)處方。

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附錄A

（資料性附錄）

冠心病康復(fù)評估相關(guān)表單

A.1康復(fù)評估相關(guān)表單

A.1.1冠心病患者的危險(xiǎn)分層見表A.1。

表A.1冠心病患者的危險(xiǎn)分層

運(yùn)動或恢復(fù)期癥狀再血管化后左心室功能儲備血肌鈣蛋

危險(xiǎn)分層心律失常心理障礙

及心電圖改變并發(fā)癥射血分?jǐn)?shù)（METs）白濃度

AMI溶栓血管

無休息或

運(yùn)動或恢復(fù)期無心再通，PCI或者無心理障

運(yùn)動引起

低危絞痛癥狀或心電圖CABG后血管礙（抑郁、＞50%》7.0正常

的復(fù)雜心

缺血改變再通且無合并焦慮等）

律失常

癥

休息或運(yùn)

中度運(yùn)動（5.0～6.9AMI、PCI或者無嚴(yán)重心

動時(shí)未出

METs）或恢復(fù)期出CABG后無合理障礙（抑

中?，F(xiàn)復(fù)雜室40%～49%5.0～7.0正常

現(xiàn)心絞痛癥狀或心并心源性休克郁、焦慮

性心律失

電圖缺血改變或心力衰竭等）

常

低水平運(yùn)動（＜5.0

休息或運(yùn)AMI、PCI或者

METs）或恢復(fù)期出動時(shí)出現(xiàn)CABG后合并嚴(yán)重心理

高危＜40%《5.0升高

復(fù)雜室性心源性休克或障礙

現(xiàn)心絞痛癥狀或心

心律失常心力衰竭

電圖缺血改變

注：低危指每一項(xiàng)都存在時(shí)為低危，高危指存在任何一項(xiàng)為高危。

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T/CAGRXX-XXX.XX—2023

A.1.2運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)的絕對禁忌證、相對禁忌證及終止指征見表A.2。

表A.2運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)的絕對禁忌證、相對禁忌證及終止指征

1.AMI(2天內(nèi))

2.不穩(wěn)定性心絞痛

3.未控制的心律失常，且引發(fā)癥狀或血液動力學(xué)障礙

4.心力衰竭失代償期

絕對禁忌證

5.三度房室傳導(dǎo)阻滯

6.急性非心原性疾病，如感染、腎功能衰竭、甲狀腺功能亢進(jìn)

7.運(yùn)動系統(tǒng)功能障礙，影響測試進(jìn)行

8.患者不能配合

1.左主干狹窄或類似情況

2.重度狹窄性瓣膜病

3.電解質(zhì)異常

相對禁忌證

4.心動過速或過緩

5.心房顫動且心室率未控制

6.未控制的高血壓[收縮壓>160mmHg和(或)舒張壓>100mmHg]

1.達(dá)到目標(biāo)心率

2.出現(xiàn)典型心絞痛

3.出現(xiàn)明顯癥狀和體征：呼吸困難、面色蒼白、紫紺、頭暈、眼花、步態(tài)不穩(wěn)、運(yùn)動失

調(diào)、缺血性跛行

4.隨運(yùn)動而增加的下肢不適感或疼痛

終止指征5.出現(xiàn)ST段水平型或下斜型下降≥0.15mV或損傷型sT段抬高≥2.0mV

6.出現(xiàn)惡性或嚴(yán)重心律失常，如室性心動過速、心室顫動、RonT室性早搏、室上性

心動過速、頻發(fā)多源性室性早搏、心房顫動等

7.運(yùn)動中收縮壓不升或降低>10mmHg；血壓過高，收縮壓>220mmHg

8.運(yùn)動引起室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

9.患者要求結(jié)束運(yùn)動

A.2Borg評分表

Borg評分表見表A.3。

表A.3Borg評分表

Borg評分自我理解的用力程度

6～8非常非常輕

9～10很輕

11～12輕

13～14有點(diǎn)用力

15～16用力

17～18很用力

19～20非常非常用力

8

T/CAGRXX-XXX.XX—2023

A.3營養(yǎng)膳食療法相關(guān)表單

A.3.1營養(yǎng)治療基本要素見表A.4。

表A.4營養(yǎng)治療基本要素

要素建議

減少使LDL—C增加的營養(yǎng)素

飽和脂肪酸＜總熱量的7%

膳食膽固醇＜200mg/d

反式脂肪酸0或＜總熱量的1%

增加能降低LDL—C膳食成分

植物甾醇2g/d

可溶性膳食纖維10g/d～25g/d

總能量調(diào)節(jié)到能夠保持理想的體重，或能夠預(yù)防體重增加

足夠的中等強(qiáng)度鍛煉，每天至少消耗200kcal(1kcal=4.184kJ)能量，相當(dāng)于中速步

身體活動

行累計(jì)50～60分鐘

A.4各種身體活動和運(yùn)動的能量消耗水平

各種身體活動和運(yùn)動的能量消耗水平見表A.5。

表A.5各種身體活動和運(yùn)動的能量消耗水平

能量消

耗水平日常生活活動職業(yè)相關(guān)活動休閑活動體育鍛煉活動

（METs）

洗漱、剃須、穿衣、案頭工端坐（辦公室），打字，高爾夫（乘車），編織，固定自行車，很輕松的健美

<3

作，洗盤子，開車，輕家務(wù)案頭工作，站立（店員）手工縫紉操

交際舞，高爾夫（步行），

擦窗，拖地，使用自動除草步行（速度4.8-6.4km/h），

擺貨架（輕物），修車，帆船，雙人網(wǎng)球，6人排

3-機(jī)，鋪床或脫衣服，搬運(yùn)騎行（速度10.0-13.0

輕電焊，木工球，乒乓球，夫妻性生

6.5-13.5kg重物km/h），較輕松的健美操

活

羽毛球（競技），網(wǎng)球（單

花園中簡單的挖土，手工修步行（速度7.2-8.0km/h），

戶外木工，鏟土，鋸木，人），滑雪（下坡），低

5-剪草坪，慢速爬樓梯，搬運(yùn)騎行（速度