2025年護理專業(yè)人體解剖學臨床實踐作業(yè)攻略

大理大學成人高等教育《人體解剖學》課程作業(yè)1.頭靜脈起自手背靜脈網(wǎng)的橈側，上行至鎖骨下窩處穿鎖胸筋膜匯2.與下列血管伴行或關系親密的神經(jīng)：旋肱后動脈伴腋神經(jīng)，肱深血管伴橈4.腹股溝淺淋巴結按位置分上、下兩群，上群排列于腹股溝韌帶_,下群沿大隱靜6.坐骨神經(jīng)起于骶叢，出梨狀肌下孔，在臀二、名詞解釋1.腋鞘3.肘后三角肘關節(jié)屈曲呈直角時，肱骨內(nèi)、外上髁和尺骨鷹嘴3點構成等腰三角形，稱肘后三闊筋膜在大腿外側部非常堅韌，由骼嵴前份連至脛骨外側髁的部分尤其強厚，呈帶5.股管的纖維隔。股管上口稱股環(huán)，卵圓形，其內(nèi)側界為腔隙韌帶，后界為恥骨梳韌帶，前界為腹股溝韌帶，外側界為股靜脈內(nèi)側的纖維隔。位置、構成：位于肱骨中1/3段的背面，自內(nèi)上斜向外下由肱三頭肌和肱骨背面的橈神經(jīng)臨床意義：肱骨干中段骨折時，易損傷橈神經(jīng)而致前臂后群肌癱瘓，伸指障礙，并出現(xiàn)垂腕征；肱深血管及其分支損傷時，導致出血。內(nèi)容：有前臂前群肌(即肱橈肌、旋前圓肌、橈側腕屈肌、掌長肌、尺側腕屈肌、指淺屈肌、指深屈肌、拇長屈肌和旋前方肌)、橈血管神經(jīng)束(橈動脈、橈靜脈、橈神經(jīng)淺支)、尺血管神經(jīng)束(尺動脈、尺靜脈、尺神經(jīng))、骨間前血管神經(jīng)束(正中神經(jīng)發(fā)出的骨間前神經(jīng)、骨間總動脈發(fā)出的骨間前動脈、骨間前靜脈)和正中神經(jīng)等。4.簡述穿經(jīng)梨狀肌上、下孔的構造及其位置關系，內(nèi)容：股鞘內(nèi)由兩條縱行的纖維隔將鞘分為三個腔，內(nèi)側者形成股管(內(nèi)有脂肪組織和1~2個淋巴結)、外側者容納股動脈、中間者容納股靜脈。6.簡述小腿前、后骨筋膜鞘的構成、內(nèi)容。內(nèi)容：有小腿前群肌(脛骨前肌、趾長伸肌、長伸肌)、脛前血管和腓深神經(jīng)。內(nèi)容：重要有小腿后群肌(小腿三頭肌、脛骨后肌、趾長屈肌、長屈肌)、脛后血管和脛神經(jīng)(1)腋動脈以胸小肌為標志分為三段：第1段位于第1肋外緣與胸小肌上緣之間。前方束、胸長神經(jīng)、前鋸肌、第1肋間隙等；外側為臂叢后束和外側束：內(nèi)側胸上血管。此段發(fā)出胸上動脈分布于第1、2肋間隙前部，此外，胸肩峰動脈由該段發(fā)出穿鎖胸筋膜后，分支營養(yǎng)三角肌、肩峰和胸大、小肌。第2段位于胸小肌后方。前方有皮膚、淺筋膜、前鋸肌，在女性有分支入乳房。第3段位于胸小肌下緣和大圓肌下緣之間。前方有胸大肌、正(2)腋靜脈位于腋動脈的內(nèi)側，兩者之間有臂叢內(nèi)側束、胸內(nèi)側神經(jīng)、前壁內(nèi)側皮神經(jīng)(3)臂叢位于腋窩內(nèi)的部分是臂叢的銷骨下部，由3;(4)腋淋巴結位于腋血管及其分支或?qū)僦е車氖杷桑?5)腋鞘及腋窩蜂窩組織腋鞘也稱頸腋管，由椎前筋；2.試述腋淋巴結的分群、位置、流注；答：腋淋巴結位于腋血管及其分支或?qū)僦е車氖杷山Y；(2)胸肌淋巴結位于胸小肌下緣，沿胸外側血管排列；(3)肩胛下淋巴位于腋后壁，沿肩胛下血管和胸背神；(4)中央淋巴結最大一群(3)臂叢位于腋窩內(nèi)的部分是臂叢的銷骨下部，由3個束構成。(4)腋淋巴結位于腋血管及其分支或?qū)僦е車氖杷山Y締組織中，按部位分5群：外側(5)腋鞘及腋窩蜂窩組織腋鞘也稱頸腋管，由椎前筋膜向下外延續(xù)，包繞臂叢及腋血管2.試述肘窩的境界、內(nèi)容。是肘前區(qū)略呈三角形的凹陷，尖指向遠側，底位于近側。境界3.試述腕管的構成、內(nèi)容及臨床解剖。腕管由屈肌支持帶與腕骨溝共同構成。管內(nèi)有指淺、深屈肌腱及屈肌總腱鞘、拇長屈肌腱及其腱鞘和正中神經(jīng)通過。在管內(nèi)，各指淺、深屈肌腱被屈肌總腱鞘(尺側囊)包裹；拇長屈肌腱被拇長屈肌腱鞘(橈側囊)包繞。月骨、三角骨、豌豆骨，遠側列自橈側至尺側為大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨。8塊腕骨間借角骨嵴和舟骨結節(jié)，止于豌豆骨和鉤骨鉤部。厚為1~2mm,寬22～32mm。腕橫韌帶與腕骨溝構成4.試述股三角的位置、境界、內(nèi)容。股三角位于股前部上1/3,為底在上、尖朝下的三角形凹陷，下通收肌管。境界：上界為腹肌溝韌帶，外下界為縫匠肌內(nèi)側緣，內(nèi)下界為長收肌內(nèi)側緣，股三角的尖位于縫匠肌與長收肌相交處，此尖端向下與收肌管的上口相持續(xù)。前壁為闊筋膜，后壁凹陷，自外向內(nèi)依次為骼腰肌，恥骨骨和長收肌及其表面的筋膜。內(nèi)容：股三角內(nèi)有股神經(jīng)、股靜脈及其屬支、肌管、腹深淋巴結、脂肪組織等。5.試述收肌管的為位置、境界、內(nèi)容。收肌管位于股部中1/3段內(nèi)側，該管為三角形肌間隙，前壁是縫匠肌及其深面的腱膜，外側壁為股內(nèi)側肌，后壁為長收肌及大收肌.管的上口接股三角尖，下口為內(nèi)收肌腱裂孔.收肌管的重要內(nèi)容有股動脈、股靜脈、隱神經(jīng)，股神經(jīng)股內(nèi)側肌肌支和膝降動脈.6.試述胭窩的境界、內(nèi)容、臨床解剖。胭窩的境界：胭窩呈菱形，上外側壁為股二頭?。簧蟽?nèi)側壁為半腱肌和半膜肌；下內(nèi)、外側壁分別為腓腸肌內(nèi)、外側頭。胭窩的頂為胭筋膜；窩底自上而下分別為股骨胭面、膝關節(jié)囊后部及胭斜韌帶、胭肌及其筋膜。內(nèi)容：由淺入深為脛神經(jīng)、胭動脈、胭動脈以及窩上外緣的腓總神經(jīng)。因胭動脈自上內(nèi)斜向下外走行，故脛神經(jīng)上段位于胭動脈的外側，中段在胭動脈淺面，下段位于胭動脈內(nèi)側。胭靜脈居胭動脈與脛神經(jīng)之間，血管周圍有胭深淋巴結。胭窩內(nèi)除上述構造外，尚有滑液囊及脂肪組織充填。經(jīng)管理。下三角和左右下頜下三角；舌骨下辨別為肌三角左右頸動脈和肌三角。4.劍突與肋弓的交角稱劍肋角,左側者常作為心包穿刺常用的的進針部位。二、名詞解釋1.帽狀腱膜：是一層堅韌而厚的腱膜。前后分別連于枕額肌的額腹和枕腹，兩側續(xù)與顳筋膜淺層。2.翼靜脈叢：位于顳下窩內(nèi)，在翼內(nèi)、外肌和顳肌之間，圍繞于上頜A周圍，與顱內(nèi)外V4.頸根部：指頸部與胸部之間的接壤區(qū)域，由進出胸廓上口的諸構造占據(jù)。前界為胸骨柄，后界為第1胸椎體，兩側為第1肋。其中心標志是前斜角肌，該肌起自第3～6頸椎橫突前結節(jié)，向下外斜行止于第1肋上面的斜角肌結節(jié)；其前內(nèi)側有胸膜頂及頸根部的縱行構造，前、后方及4.胸骨角：為胸骨柄與胸骨體連接處微向前突的角。6.肺門：為兩肺縱隔面內(nèi)靜脈相通，向后經(jīng)基底靜脈叢與椎內(nèi)靜脈叢相交通。海綿竇外側壁內(nèi)自上面下有動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)和上頸神經(jīng)通過，竇腔內(nèi)有頸內(nèi)動脈及其外側的展神經(jīng)通過。2.簡述面部“危險三角”的境界及特點。危險三角：鼻根和兩側口角之間的三角形區(qū)域。特點：面靜脈無完整的靜脈瓣，此區(qū)域感染時，可經(jīng)其交通途徑而致顱內(nèi)感染。3.簡述頸部深筋膜的配布。深筋膜又稱固有筋膜，是位于淺筋膜深面包被體壁、四肢的肌和血管神經(jīng)的纖維組織膜，屬致密結締組織。在四肢，深筋膜還伸入肌群之間，附著于骨，構成肌間隔。深筋膜包囊肌形成肌鞘，包囊血管和神經(jīng)形成血管神經(jīng)鞘，包裹腺體形成腺鞘4.簡述頸動脈三角的境界、內(nèi)容。頸動脈三角的境界位于胸鎖乳突肌上份前緣、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之間。其淺面為皮膚、淺筋膜、頸闊肌及頸筋膜淺層；深面為椎前筋膜；內(nèi)側為咽側壁及其筋膜。內(nèi)容包括有頸內(nèi)靜脈及其屬支、頸總動脈及其分支、舌下神經(jīng)及其降支、迷走神經(jīng)及其分支、副神經(jīng)以及部分頸深淋巴結等。5.簡述進入胸膜腔的手術入路層次。即胸膜腔穿刺術，穿刺層次由淺入深經(jīng)皮膚、淺筋膜、深筋膜、胸壁肌、肋或肋間隙(肋間肌)、胸內(nèi)筋膜、肋胸膜到胸膜腔。6.何謂縱隔?上縱隔內(nèi)器官、構造的名稱及其排列關系怎樣?縱隔是指左右縱隔胸膜之間的器官、構造和結締組織的總稱。上縱膈內(nèi)器官和構造可分為三層排列：①前層有胸腺、左右頭臂靜脈和上腔靜脈；②中層有積極脈弓及其分支、膈神經(jīng)和迷走神經(jīng)；③后層有氣管、食管、左喉返神經(jīng)和胸導管等。1.試述顱頂部額頂枕區(qū)的境界和層次構造。何謂頭皮?覆蓋于此區(qū)的軟組織，由淺入深分為5層，依次為：皮膚、淺筋膜(皮下組織)、帽狀腱膜及額枕肌、腱膜下疏松結締組織和顱骨外膜。額頂枕區(qū)的淺部三層，即皮膚、皮下組織、帽狀腱膜及枕額肌三層緊密連接，難以將其各自分開，因此，常將此3層合稱“頭皮”。2.試述腮腺的位置、毗鄰，穿過腮腺的構造及其位置關系，腮腺管的開口部位及體表投影。腮腺位于面?zhèn)葏^(qū)，外耳道的前下方。上緣臨平顴弓、外耳道和顳下頜關節(jié)；下至下頜角；前臨接咬肌、下頜支和翼內(nèi)肌的后緣，后緣臨接乳突前緣和胸鎖乳突肌前緣的上方；腮腺內(nèi)有血管和神經(jīng)縱橫穿行?？v行的有頸外動脈、顳淺動、靜脈，下頜后靜脈及耳顳神經(jīng)，橫行的有面神經(jīng)的分支、上頜動、靜脈及面橫動、靜脈；上述血管神經(jīng)的關系，由淺入腮腺管的開口于上頜第二磨牙牙冠的頰粘膜處，投影為耳垂至鼻翼與口下端至第6氣管軟骨。甲狀腺峽位于第2-4氣管軟骨前方。甲狀腺的前面(手術入路層次)由淺4.試述氣管頸部的位置、毗鄰。作氣管切開時由淺入深要通過哪些層次?氣管頸部的位置：氣管頸部上與第6頸椎下緣接環(huán)狀軟骨，下方平胸骨頸靜脈切跡移行為靜脈弓、舌骨下肌群及氣管前筋膜，第2-4氣管軟骨環(huán)前方有甲狀腺峽，兩者之間的氣管食管旁溝內(nèi)有喉返神經(jīng)其后外側為頸動脈鞘和頸交感干。5.胸壁由哪些構造構成?在鎖骨中線第3肋間進行胸部手術，由淺入深的層次有哪些?鎖骨中線第3肋間進行胸部手術，由淺入深的層次有皮膚、淺筋膜、深筋膜、胸大肌、胸6.何謂肺根?試述肺根的毗鄰。出入肺門的構造(主支氣管、肺動脈、肺靜脈、支氣管動靜脈、神經(jīng)、淋巴管)被結締組織1.在肝十二指腸韌帶內(nèi)，居右前方的是膽總管,居左前方的是肝固有動脈,走行于兩者后方的是肝門靜脈3.腹膜后間隙位于腹后壁的腹膜與腹內(nèi)筋膜之間，上起于膈6.肛門外括約肌按其纖維所在位置，又可分為皮下部淺部及深部。2.腹股溝三角：又稱海氏三角，是腹壁下動脈、腹直肌外側緣和腹股溝韌帶內(nèi)側半所圍成3.網(wǎng)膜孔：又稱Winslow孔，高度約在第12胸椎到第2腰椎椎體的前方，成人可空1~2指5.會陰：會陰有廣義會陰和狹義會陰之分。廣義的會陰是指6.尿生殖膈：由尿生殖膈上、下筋膜及其間的會陰深橫肌和尿道1.簡述腹前外側壁下份(約臍如下)淺筋膜的配布特點。有脂肪組織又稱脂肪層，向下與股部的淺筋膜相持續(xù)；深層即Scarpa筋膜，為富有彈性纖維的膜樣層，在中線處附著于白線，向下于腹股溝韌帶下方約一橫指處，附著于股部深筋膜；但在2.簡述腹直肌鞘的構成及鞘內(nèi)的構造。后層和腹橫肌腱膜構成。但在臍環(huán)下4~5厘米處如下，三層闊肌的腱膜都轉(zhuǎn)移至腹直肌的前面，游離緣稱弓狀線(半環(huán)線),此線如下腹直肌的背面直接與腹橫筋膜相貼。臨床意義：①膽囊頸起始部的膨大形成Hartmann囊，為膽囊結石易停留的部位；②膽囊管內(nèi)Heister瓣的存在，使膽囊不致于過度膨大或縮小，有助于膽汁排放的調(diào)整4.簡述盆膈的構成、作用及穿經(jīng)構造。閉骨盆下口的大部分，僅在其前方兩側肛提肌的前內(nèi)緣之間留有一狹窄裂隙，稱盆膈裂孔。其5.膀胱前間隙位于何處?有何臨床意義?隙)或恥骨后間隙，此間隙內(nèi)男性有恥骨前列腺韌帶，女性有恥骨膀胱韌帶，該韌帶是女性在恥6.何謂齒狀線?簡述齒狀線上、下構造的區(qū)別。1齒狀線以上被覆上皮內(nèi)表面為黏膜，被覆單層柱狀上皮2齒狀線如下內(nèi)表面為皮膚，被覆復層扁平上皮前庭球以及前庭大腺。由于淺會陰筋膜與陰囊肉膜、淺陰莖筋膜、腹前壁淺筋膜深層(Scarpa筋膜)相延續(xù)，故會陰淺隙向前上是開放的。臨床上，前尿道損傷時而擴散至陰囊、陰莖，甚至到腹前壁Scarpa筋膜的深面。17腰穿的進針層次腰穿一般選擇腰3-4間隙，假如這一間隙太窄也可向上一種或者向下選擇一種間隙，依次通過的構造有：皮膚、位于腹股溝韌帶內(nèi)側1/2的上方由外向內(nèi)下斜行的肌肉筋膜間裂隙。長4～5cm,有精索或子宮圓韌帶通過。腹股溝管有4個壁及內(nèi)外兩個口。管的前壁為腹外斜肌腱膜，在外側1/3處有腹內(nèi)斜肌的起始部，后壁為腹橫筋膜，在內(nèi)側1/3處有聯(lián)合腱，上壁為腹內(nèi)斜肌與腹橫肌的弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶，內(nèi)口為腹環(huán)，外口為皮下環(huán)。男性腹股溝管內(nèi)有精索通過；女性腹股溝管較窄，有子宮圓韌帶通過。此外，骼腹股溝神經(jīng)及生殖股神經(jīng)的生殖支也進入腹股溝管。2.試述胃的位置和毗鄰。何謂胃床?經(jīng)腹前壁正中線切口行胃手于第11胸椎左側，距正中線約2.5厘米處。幽門在第一腰椎右側，距正中線2厘米處。胃大彎3.試述膽囊的位置、毗鄰。經(jīng)腹直肌切口做膽囊手術需通過哪些層次構造才抵達腹膜腔?在何處尋找膽囊動脈?膽囊位于肝臟面的膽囊窩內(nèi)，其上面借結締組織與肝相連，下面游離并有覆膜覆蓋而固定。下后方為十二指腸及橫結腸，上方為肝臟面，前方為腹前壁。膽囊可分4部：膽囊底、膽囊體、膽囊勁、膽囊管。經(jīng)腹直肌切口做膽囊手術需逐層切開皮膚、皮下組織、腹直肌前鞘、腹直肌、腹橫肌及腹橫筋膜。膽囊動脈一般位于膽囊三角內(nèi)，某些狀況下，膽囊動脈可完全隱蔽在膽囊管的背側并與膽囊管后壁緊密相貼。3.闌尾位于何處?其根部體表投影位于何處?術中怎樣尋找闌尾?化膿性闌尾炎為何易引起肝膿腫?闌尾手術通過哪些層次?闌尾一般位于右骼窩內(nèi)，但也有肝下方的高位闌尾、低至盆腔的低位闌尾以及腹膜外位闌尾。國人常見闌尾位置有回腸前位，盆位，盲腸后位，回腸后位，盲腸下位。書中尋找闌尾的要點是：先在右骼窩找到盲腸，再延盲腸結腸帶追蹤至闌尾根部。化膿性闌尾炎時細菌栓子可隨闌尾靜脈到回結腸靜脈、腸系膜上靜脈、門靜脈進入肝內(nèi)，引起肝膿腫。闌尾手術通過皮膚、皮下組織(脂肪)、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫筋膜與腹膜，進入腹腔。3.試述膀胱的位置、毗鄰及臨床意義。臨床上經(jīng)恥骨聯(lián)合上緣行膀胱穿刺排尿時，針頭需依次穿經(jīng)哪些層次構造才能抵達膀胱腔?位置：空虛時位于小骨盆腔內(nèi)。毗鄰：男女兩性共同的毗鄰為：前方鄰恥骨聯(lián)合、恥骨后隙及其內(nèi)容；上面鄰小腸袢；兩側鄰疏松結締組織、肛提肌和尾骨肌。不一樣的毗鄰為：男性膀胱的背面鄰膀胱直腸陷凹、精囊腺、輸精管壺腹及直腸；下方鄰前列腺。女性膀胱的后、上方鄰陰道前壁、子宮和膀胱子宮陷凹；下方鄰尿生殖膈。臨床意義：因膀胱充盈時膀胱尖會升至恥骨聯(lián)合水平以上，此時腹前壁折向膀胱上面的腹膜的