經絡腧穴學電子書 第三章 手太陰經絡與腧穴

中篇經絡臉穴各論

第三章手太陰經絡與腌穴

本章包括經絡和腌穴兩部分。第一節(jié)為經絡，包括手太陰經脈、手太陰絡脈、手太陰經

別和手太陰經筋。經脈分布于胸前、上肢內側前緣、拇指槎側。其絡脈、經別分別與之內外

相連，經筋分布于外部。第二節(jié)為腌穴，首穴是中府，末穴是少商，左右各11穴。

第一節(jié)手太陰經絡

手太陰肺經起于中焦，為十二經脈氣血流注的始發(fā)經，聯系的臟腑器官有胃、喉嚨和氣

管，屬肺，絡大腸，在食指與手陽明大腸經相接。絡脈別于列缺，散入魚際。經別入腋下，

出缺盆，循喉嚨。經筋結于魚后、肩前t禺，散貫賁。

一、手太陰經脈

（一）經脈循行

肺手太陰之脈，起于中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺。從肺系，橫出腋下，下循

孺內，行少陰、心主之前，下肘中，循臂內上骨下廉入寸口，上魚，循魚際，出大指之端。

其支者，從腕后，直出次指內廉，出其端（《靈樞?經脈》）。

【注釋】

口］絡：聯絡、網絡、散絡的意思。用如動詞，意為網絡樣分布。

［2］還循：還，回來；循：順沿，意為順著走。

［引胃口：指賁門部。

［4］屬：隸屬、統屬。

［5］肺系：指氣管、喉嚨。系，系帶、懸系的意思。

⑹腋下：此處所說“腋下”當是指腋前方，其穴為中府、云門。

⑺席：音鬧，指上臂部。

［8］少陰、心主：指手少陰、手厥陰二經。

［9］臂內上骨下廉：臂內上骨，指槎骨。廉，指側邊，棱角部。上邊應稱“上廉”，下

邊應稱“下廉”。

［10］寸口：槎動脈搏動處。

口1］魚：指大魚際部，又稱“手魚”。

［12］支者：指支脈，仍屬經脈部分。

手太陰肺經，①起始于中焦，向下聯絡大腸，回過來沿著胃上口，②穿過膈肌，屬于肺

臟。③從肺系一一氣管、喉嚨部橫出腋下（中府、云門），④下循上臂內側，行于手少

陰、

手厥陰經之前（天府、俠白），⑤下過肘中（尺澤），沿前臂內側梯骨邊緣（孔最），@

進入

寸口一一槎動脈搏動處（經渠、太淵），上行至大魚際部，沿其邊際，出大指的末端（少

商）。其支脈，⑦從腕后（列缺）走向食指內（梯）側，出其末端，接手陽明大腸經。

（二）經脈病候

是動則病，肺脹滿，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚則交兩手而督，此為臂厥。

是主肺所生病者，咳，上氣，喘喝，煩心，胸滿，腌臂內前廉痛厥，掌中熱。

氣盛有余，則肩背痛，風寒汗出中風，小便數而欠；氣虛，則肩背痛、寒，少氣不足以

息，溺色變（《靈樞?經脈》）。

【注釋】

口］是動則病：原意指經脈變動異常，此指這一經脈發(fā)生異常變化就可能出現有關病

癥。

［2］缺盆：指鎖骨上窩。缺盆中，指兩側缺盆之間，當天突穴部，深部為喉嚨。

［3］督：音茂，指心胸悶亂，視力模糊。

［4］臂厥：指前臂經脈所過處發(fā)生氣血阻逆的見癥。

［5］是主肺所生?。褐高@一經脈（腌穴）能主治有關肺方面所發(fā)生的病癥。各經仿此。

［6］喘喝：氣喘聲粗。

［7］欠：原指呵欠。后人有作小便量少解，不合古義。此處屬實證，當是指張口出氣。

［8］溺色變：指小便顏色異常。

本經異常就出現下列病癥：肺部脹悶，膨膨而咳喘，咽喉腫痛，嚴重時交捧雙手，心胸

悶亂，視物模糊，還可發(fā)生前臂部的氣血阻逆如厥冷、麻木、疼痛等癥。

本經穴主治有關“肺”方面所發(fā)生的病癥：咳嗽，氣急，喘息，心煩，胸悶，上臂、前

臂的內側前緣酸痛或厥冷，或掌心發(fā)熱。

當氣盛有余時，可見肩背酸痛，感受風寒而汗出，傷風，小便頻數，張口噓氣；而氣虛

不足時，則見肩背冷痛，氣短，小便顏色異常。

二、手太陰絡脈

手太陰之別，名曰列缺。起于腕上分間，并太陰之經，直入掌中，散入于魚際。

其病：實，則手銳掌熱，虛，則欠歌，小便遺數。取之去腕一寸半，別走陽明也（《靈

樞?經脈》）。

【注釋】

［1］別：分支，此即指絡脈。從本經分出的絡脈，由此走向相表里的經脈。

［2］分間：分，分肉。分間，即分肉之間。

［引并：指與經脈并列而行。

⑷手銳：手的銳骨部，在魚際后方。

［5］欠歌：欠，呵欠；歆，同嘍，張口的樣子。欠歇，指張口出氣，肺氣不足所致。

［6］遺數：遺，小便不禁；數，小便頻數。此屬虛證，經脈“小便數而欠”屬實證。

手太陰絡脈，名列缺，起于腕關節(jié)上方一寸半處的分肉之間，走向手陽明經脈；與手太

陰經并行，直走入手掌中，散布在大魚際部。

其?。簩嵶C，手腕和手掌部灼熱；虛證，張口出氣、尿頻、遺尿。可取手太陰絡穴治療。

三、手太陰經別

手太陰之正，別入淵腋少陰之前，入走肺，散之大腸，上入缺盆，循喉嚨，復合陽明（《靈

樞?經別》）。

【注釋】

［1］正：十二經別又稱為別行之正經，意指從十二經脈分出。

［2］別入淵腋：指分支進入腋窩。“淵腋”不宜作穴名解。

［3］復合陽明：又合于手陽明經，約當扶突穴部。經別無所屬穴，為說明其出入所在，

結合穴位表示。

手太陰經別，從手太陰經脈分出，進入腋下，行于手少陰經別之前，入體腔后走向肺臟,

散到手太陰、手陽明經別循行示意圖大腸，上方通過缺盆部，沿喉嚨，在約當扶突穴處又合

于手陽明經脈。

四、手太陰經筋

手太陰之筋，起于大指之上，循指上行，結于魚后；行寸口外側，上循臂，結肘中；上

膈內廉，入腋下，出缺盆，結肩前偶；上結缺盆，下結胸里，散貫賁，合賁下，抵季脅。

其?。核^者支轉筋痛，其成息賁者，脅急、吐血（《靈樞?經筋》）。

【注釋】

[1]魚后：魚際的后邊。

[2]肩前偶：即肩鶻部，肩峰前方。

[3]賁:膈肌。

[4]支轉筋痛：支，支撐、牽拉不適；轉筋，肌肉拘緊痙攣。

⑸息賁：賁，音奔。息賁，古病名，為五積之一，屬肺之積。主要癥狀為脅下有積塊

而氣逆上奔。

手太陰經筋，起于大指之上，沿大指上行，結于魚際之后；行寸口動脈外側，上行沿前

臂，結于肘中；向上經過臂內側，進入腋下，出缺盆部，結于肩峰前方；其上行結于缺盆，

向下內行結于胸里；分散通過膈部，會合于膈下，到達季脅。

其病癥：當經筋循行所過處出現強滯、痙攣和酸痛，若成為“息賁”病，可見脅肋拘急,

上逆吐血。

第二節(jié)手太陰腌穴

本經一側n穴，9穴分布于上肢掌面槎側，2穴在胸前外上部。

本經腌穴主要治療喉、胸、肺及經脈循行部位的其他病癥。治療咳喘常用中府、太淵、

魚際；治療咯血常用孔最、太淵；治療咽喉痛常用少商、魚際；治療熱病常用尺澤；治

療頭

項痛常用列缺。針刺中府應注意角度與深度，太淵應注意避開槎動脈。

1.中府肺募穴，手、足太陰交會穴

【定位】在胸前臂的外上方，云門下1寸，平第一肋間隙，距前正中線6寸。

取法：正坐位，以手叉腰，先取鎖骨外端下方凹陷處的云門穴，當云門直下1寸，平第

一肋間隙處取之。

【解剖】皮膚一皮下組織一胸大肌一胸小肌一胸腔。淺層布有鎖骨上中間神經、第一肋

間神經外側皮支，頭靜脈等。深層有胸肩峰動、靜脈和胸內、外側神經。

【主治】①咳嗽，氣喘。②胸痛，肩背痛。

【操作】向外斜刺或平刺0.5?0.8寸，不可向內深刺，以免傷及臟器。

【古代文獻摘錄】

《甲乙經》：“手足太陰之會。”

《千金方》：“中府、陽交，主喉痹，胸滿塞，寒熱

2.云門

【定位】在胸前壁的外上方，肩胛骨喙突上方，鎖骨下窩凹陷處，距前正中線6寸。

【解剖】皮膚一皮下組織一三角肌一鎖胸筋膜一喙鎖韌帶。淺層布有鎖骨上中間神經、

頭靜脈。深層有胸肩峰動、靜脈支和胸內、外側神經的分支。

【主治】①咳嗽，氣喘。②胸痛，肩痛。

【操作】向外斜刺0.5?0.8寸，不可向內側深刺，以免傷及肺臟。

3.天府

【定位】在臂內側面，肱二頭肌槎側緣，腋前紋頭下3寸處。

【解剖】皮膚一皮下組織一肱肌。淺層布有臂外側皮神經，頭靜脈等。深層有肱動、靜

脈的肌支和肌皮神經的分支。

【主治】①鼻螞，咳嗽，氣喘。②肩及上肢內側疼痛。

【操作】直刺0.5?1.0寸。

4.俠白

【定位】在臂內側面，肱二頭肌梯側緣，腋前紋頭下4寸處，或肘橫紋上5寸處。

【解剖】皮膚一皮下組織一肱肌。淺層布有臂外側皮神經，頭靜脈等。深層有肱動、靜

脈的肌支和肌皮神經的分支。

【主治】①咳嗽，氣喘。②上臂內側痛。

【操作】直刺0.5?1.0寸。

5.尺澤合穴

【定位】在肘橫紋中，肱二頭肌腱槎側凹陷處。

【解剖】皮膚一皮下組織一肱槎肌一梯神經一肱肌。淺層布有前臂外側皮神經，頭靜脈

等。深層有槎神經，槎側副動、靜脈前支，梯側返動、靜脈等。

【主治】①咳嗽，氣喘，咳血，潮熱，胸部脹滿，咽喉腫痛。②急性腹痛吐瀉。③肘臂

攣痛。

【操作】直刺0.8?1.2寸，或點刺出血。

【古代文獻摘錄】

《肘后歌》：“鶴膝腫勞難移步，尺澤能舒筋骨疼。”

《玉龍歌》：“筋急不開手難伸，尺澤從來要認真?！?/p>

《靈光賦》：“吐血定喘補尺澤

【現代報道摘錄】

調節(jié)微血管自律運動針刺尺澤穴可使少商穴局部皮膚微血管自律運動在頻率基本不變

的情況下振幅增加60%以上，提示針刺能調節(jié)微血管的自律運動。

6.孔最鄭穴

【定位】在前臂掌面梯側，當尺澤與太淵連線上，腕橫紋上7寸處（圖3—7）。

【解剖】皮膚一皮下組織一肱槎肌一槎側腕屈肌一指淺層肌與旋前圓肌之間一拇長屈

肌。淺層布有前臂外側皮神經，頭靜脈等。深層有稅動、靜脈，槎神經淺支等結構。

【主治】①咳血，鼻螞，咳嗽，氣喘，咽喉腫痛，熱病無汗。②痔血。③肘臂攣痛。

【操作】直刺0.5?1.0寸。

【古代文獻摘錄】

《甲乙經》：“（臂）厥頭痛?！?/p>

《千金方》：“孔最，主臂厥熱痛汗不出，皆灸刺之，此穴可以出汗。”

【現代報道摘錄】

咯血將魚腥草注射液于孔最穴注射，每穴2m1,1日1次，可用于治療支氣管炎及肺癌

所致的咯血。一般咯血停止后，繼續(xù)治療7—10天，以鞏固療效。另有將垂體后葉素2?

5U于孔最穴注射，每日1次，治療咯血（支氣管擴張、肺結核、肺膿腫）。還有在此穴注射

止血敏治療中、晚期肺癌出血，取癌灶同側手臂，用5號注射針刺入孔最穴0.5?1.0寸。得

氣后緩注止血敏0.25g,每日1次，效果優(yōu)于靜脈滴注。

哮喘治療哮喘發(fā)作期患者，電針孔最、魚際穴，強度以患者能耐受為度，留針30-60

分鐘。針刺孔最對過敏性哮喘亦有較好的平喘作用，起效時間約0.5?15分鐘。

戒煙針刺孔最穴后，能及時改善因吸煙而導致的肺部血流改變，具有良好的調節(jié)性效應,

起到保護心和肺臟的作用。故可將孔最作為戒煙之常規(guī)腌穴。

7.列缺絡穴，八脈交會穴，通任脈

【定位】在前臂梯側緣，槎骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸。當肱槎肌與拇長展肌腱之間。

【解剖】皮膚一皮下組織一拇長展肌腱一肱梯肌腱一旋前方肌。淺層布有頭靜脈，前臂

外側皮神經和槎神經淺支。深層有槎動、靜脈的分支。

【主治】①外感頭痛，項強，咳嗽，氣喘，咽喉腫痛。②口，齒痛。

【操作】向上斜刺0.3?0.5寸。

【古代文獻摘錄】

《甲乙經》：“主汗出，四肢暴腫。”

《千金方》：“男子陰中疼痛溺血，精出，灸列缺五十壯

《四總穴歌》：“頭項尋列缺。”

【現代報道摘錄】

止痛在列缺穴埋針，每日1次，5次為1療程，可用于治療血管性頭痛。也有認為列

缺最適用于C6及周圍軟組織病變導致的“項痛”。亦有在此針刺配合艾灸治療原發(fā)性

痛經

者。

尿潴留取雙側列缺，用1.5寸毫針，針尖沿經脈向心性斜刺1?L5寸，逆時針單向搓2

一3分鐘，至患者感覺咽喉部癢脹不舒，繼之咳嗽時停止，可用于治療外傷性截癱尿潴留。

對于小兒遺尿，可在該穴皮內埋針，左右兩側交替進行。每周2次。

腦血流采用經顱多普勒超聲技術觀測針刺列缺穴前后腦動脈血液流速的變化。結果表

明，針刺后高流速和低流速血流峰速度均有顯著變化。

8.經渠經穴

【定位】在前臂掌面槎側，槎骨莖突與梯動脈之間凹陷處，腕橫紋上1寸。

【解剖】皮膚一皮下組織一肱槎肌腱尺側緣一旋前方肌。淺層布有前臂外側皮神經和梯

神經淺支。深層有槎動、靜脈。

【主治】①咳嗽，氣喘，胸痛，咽喉腫痛。②手腕痛。

【操作】避開橘動脈，直刺0.3?0.5寸。

9.太淵輸穴，原穴，八會穴（脈會）

【定位】在腕掌側橫紋槎側，梯動脈搏動處。

【解剖】皮膚一皮下組織一槎側腕屈肌腱與拇長展肌腱之間。淺層布有前臂外側皮神經,

梯神經淺支和樓動脈掌淺支。深層有梯動、靜脈等。

【主治】①外感，咳嗽，氣喘，咽喉腫痛，胸痛。②無脈癥。③腕臂痛。

【操作】避開梯動脈，直刺0.3?0.5寸。

【古代文獻摘錄】

《甲乙經》：“唾血振寒噴干，太淵主之。”

《玉龍賦》：“咳嗽風痰，太淵、列缺宜刺。”

《金鑒》：“主治牙齒疼痛，手腕無力疼痛及咳嗽風痰，偏正頭疼等癥?！?/p>

【現代報道摘錄】

支氣管造影以太淵、合谷、列缺針麻時，造影劑能充盈終末細支氣管而不進入肺泡，并

有雙重對比氣管、支氣管輪廓像等優(yōu)點，其成功率和診斷率均較藥麻、碘油等造影為高。

早搏在左太淵穴向上斜刺0.3寸，捻轉30秒，使患者有酸脹感，每隔10分鐘行針1次。

檢測針刺哮喘病人太淵穴可使患者二氧化碳釋放量失衡度（ICEA）顯著降低。

10.魚際，滎穴

【定位】在手拇指本節(jié)（第一掌指關節(jié)）后凹陷處，約當第一掌骨中點槎側，赤白肉際

處。

【解剖】皮膚一皮下組織一拇短展肌一拇對掌肌一拇短屈肌。淺層有正中神經掌皮支及

梯神經淺支。深層有正中神經肌支和尺神經肌支等結構。

【主治】①咳嗽，哮喘，咳血。②咽喉腫痛，失音，發(fā)熱。