門診部規(guī)章制度

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門診部規(guī)章制度

篇一：門診管理制度

評審標(biāo)

準(zhǔn)編號：2.2.1.1

昌江縣人民醫(yī)院

門診管理制度（試行）

第一章總則

第一條為加強(qiáng)醫(yī)院門診管理，規(guī)范門診服務(wù)，提高門診

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，方便群眾就醫(yī)，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、

《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》等有關(guān)法律法

規(guī)，制定本制度。

第二條門診管理內(nèi)容主要包括門診診療活動中的醫(yī)療

服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、服務(wù)流程和工作環(huán)境等方面。

第三條本制度由醫(yī)院門診辦公室負(fù)責(zé)解釋。

第二章組織管理

第四條醫(yī)院設(shè)立門診辦公室對門診工作實施管理。

第五條門診辦公室職責(zé)：

（-）根據(jù)醫(yī)院發(fā)展總體規(guī)劃，制定門診工作目標(biāo)和工

作計劃。

（二）建立和完善門診管埋工作職責(zé)及各項管埋制度。

其中門診管理的核心制度包括：崗位責(zé)任制度；首診負(fù)責(zé)制

度；門診會診制度；門診醫(yī)療文書及處方質(zhì)量管理制度；專

科門診、專家門診和專家特需門診準(zhǔn)入、退出制度；各服務(wù)

窗口限時承諾服務(wù)制度；各類醫(yī)療診斷證明規(guī)范管理制度等。

（三）對門診服務(wù)布局、流程、標(biāo)識、設(shè)施、設(shè)備進(jìn)行

審議并提出意見，對門診各診室進(jìn)行安排和管理。

（四）根據(jù)門診就診情況，合理安排出診醫(yī)務(wù)人員，確

保門診工作的正常運(yùn)行。

（五）接待與門診有關(guān)的醫(yī)療投訴，協(xié)助醫(yī)療業(yè)務(wù)科處

理與門診有關(guān)的醫(yī)療糾紛，化解矛盾，確保門診醫(yī)療工作正

常運(yùn)轉(zhuǎn)。

（六）協(xié)調(diào)醫(yī)院相關(guān)部門做好院內(nèi)感染控制；傳染病防

控；衛(wèi)生健康宣傳教育等工作。

（七）處理與門診工作相關(guān)的其它事項。

第三章組織實施

第六條醫(yī)院按照門診管理的職責(zé)，制定門診管理的各項

工作制度并組織實施。

第七條門診服務(wù)要求

（一）按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的診療科目設(shè)置門診科室,

落實各崗位工作職責(zé)。未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書和護(hù)士執(zhí)業(yè)證書

的醫(yī)務(wù)人員不得單獨在門診從事診療活動。

（二）門診實行首診負(fù)責(zé)制，對疑難病例或復(fù)診兩次仍

不能確診者，應(yīng)及時會診。

（三）門診各服務(wù)窗口（掛號收費及相關(guān)醫(yī)技部門）有

持續(xù)改進(jìn)服務(wù)流程的制度和措施；不斷提高工作效率，減少

病人檢查等候時間。

（四）醫(yī)院應(yīng)通過多種形式（醫(yī)院網(wǎng)站、顯示屏、公示

欄等）及時、正確、規(guī)范公示各種門診診療信息，方便患者

就醫(yī)。

（五）門診病人的醫(yī)療診斷證明應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。

第八條門診質(zhì)量管理的監(jiān)控和獎懲

（-）門診質(zhì)量管理納入醫(yī)院和科室的目標(biāo)考核內(nèi)容。

（-）各相關(guān)科室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)本科室的門診質(zhì)量管

理工作。

（三）門診質(zhì)量管理主要包括：服務(wù)質(zhì)量（專家出診率、

投訴率、門診病人滿意度）；門診病歷書寫質(zhì)量；處方合格

率；各類檢查申請單、報告單書寫規(guī)范等。

（四）建立檢查通報、建議整改及效果評價制度，考核

結(jié)果與獎懲掛鉤。

診時間每周不超過一個工作日，每位病人接診時間原則上不

少于15分鐘。

（四）?？崎T診、專家門診和專家特需門診退出：醫(yī)院

應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的工作紀(jì)律、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度，患者

的綜合滿意度以及醫(yī)療服務(wù)的需求等，制定相關(guān)的退出機(jī)制。

第十一條門診便民服務(wù)

（-）醫(yī)院在門診大廳設(shè)置公示欄、電子觸摸屏等，并

利用醫(yī)院網(wǎng)站向社會公開有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息。公開內(nèi)容主要

為：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)信息；各診療科室醫(yī)師出診信息；醫(yī)療服

務(wù)價格信息；醫(yī)療服務(wù)投訴電話；就診流程信息等。

（二）醫(yī)院門診設(shè)有咨詢服務(wù)臺，配備相應(yīng)的服務(wù)設(shè)施

設(shè)備，能較好地提供便民服務(wù)。院內(nèi)指示標(biāo)識應(yīng)當(dāng)規(guī)范、清

晰、易懂。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對門診的服務(wù)流程、就診環(huán)境等便民措

施定期進(jìn)行研討，不斷優(yōu)化并達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目標(biāo)。

（三）醫(yī)院應(yīng)逐步提供多種形式的掛號方式（窗口掛號、

自助掛號、電話預(yù)約掛號、網(wǎng)上預(yù)約掛號等）。按照“公開、

公平”的原則，制訂掛號管理制度和流程。專家門診和專家

特需門診預(yù)約掛號必須實行實名制，醫(yī)院可根據(jù)病人的就診

情況，自行確定預(yù)約掛號的比例并公示。醫(yī)院對預(yù)約成功卻

無故失約二次以上的病人，可采取一定的制約措施。

（四）醫(yī)院各種掛號方式不得與其它營利性單位或個人

合作。門診病人的各種信息不得向外泄露。醫(yī)院要逐步完善

網(wǎng)上預(yù)約掛號服務(wù)流程，并逐步鏈接到衛(wèi)生行政部門的門戶

網(wǎng)站或其它公益性網(wǎng)站。加快推進(jìn)醫(yī)院間的信息共享建設(shè)。

（五）建立完善醫(yī)院與社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診的制度和機(jī)制，為

社區(qū)轉(zhuǎn)診的病人提供有效、方便的門診預(yù)約就診、預(yù)約檢查

等服務(wù)。對老年人、殘疾人等特殊人群提供相應(yīng)的優(yōu)待服務(wù)。

第四章監(jiān)督管理

第十二條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對門診管理工作進(jìn)行監(jiān)督管理。

第十三條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將門診管理的相關(guān)評價指標(biāo)列入目

標(biāo)考核內(nèi)容：

（一）總體評價：服務(wù)流程，指示標(biāo)識，公示信息，就

診環(huán)境等。

（二）醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)：專家門診和專家特需門診出診率，

門診醫(yī)療文書書寫合格率，處方合格率等。

（三）服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)：門診病人滿意度。

第五章附則

第十四條本辦法自20XX年9月1日起施行。

篇二：門診管理制度

正鑲白旗醫(yī)院門診管理制度

第一章總則

第一條為加強(qiáng)醫(yī)院門診管理，規(guī)范門診服務(wù)，提高門診

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，方便群眾就醫(yī)，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、

《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》等有關(guān)法律法

規(guī)，制定本制度。

第二條門診管理內(nèi)容主要包括門診診療活動中的醫(yī)療

服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、服務(wù)流程和工作環(huán)境等方面。

第三條本制度由醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)解釋。

第二章組織管埋

第四條醫(yī)院設(shè)立門診辦公室對門診工作實施管理“

第五條門診辦公室職責(zé)：

（一）根據(jù)醫(yī)院發(fā)展總體規(guī)劃，制定門診工作目標(biāo)和工

作計劃。

（二）建立和完善門診管理工作職責(zé)及各項管理制度。

其中門診管理的核心制度包括：崗位責(zé)任制度；首診負(fù)責(zé)制

度；門診會診制度；門診醫(yī)療文書及處方質(zhì)量管理制度；專

家門診和專家特需門診準(zhǔn)入、退出制度；各服務(wù)窗口限時承

諾服務(wù)制度；各類醫(yī)療診斷證明規(guī)范管理制度等。

（三）對門診服務(wù)布局、流程、標(biāo)識、設(shè)施、設(shè)備進(jìn)行

審議并提出意見，對門診各診室進(jìn)行安排和管理。

（四）根據(jù)門診就診情況，合理安排出診醫(yī)務(wù)人員，確

保門診工作的正常運(yùn)行。

（五）接待與門診有關(guān)的醫(yī)療投訴，協(xié)助醫(yī)療業(yè)務(wù)科處

理與門診有關(guān)的醫(yī)療糾紛，化解矛盾，確保門診醫(yī)療工作正

常運(yùn)轉(zhuǎn)。

（六）協(xié)調(diào)醫(yī)院相關(guān)部門做好院內(nèi)感染控制；傳染病防

控；衛(wèi)生健康宣傳教育等工作。

（七）處理與門診工作相關(guān)的其它事項。

第三章組織實施

第六條醫(yī)院按照門診管理的職責(zé)，制定門診管理的各項

工作制度并組織實施。

第七條門診服務(wù)要求

（一）按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的診療科目設(shè)置門診科室,

落實各崗位工作職責(zé)。未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書和護(hù)士執(zhí)業(yè)證書

的醫(yī)務(wù)人員不得單獨在門診從事診療活動。

（二）門診實行首診負(fù)責(zé)制，對疑難病例或復(fù)診兩次仍

不能確診者，應(yīng)及時會診。

（三）門診各服務(wù)窗口（掛號收費及相關(guān)醫(yī)技部門）有

持續(xù)改進(jìn)服務(wù)流程的制度和措施；不斷提高工作效率，減少

病人（:門診部規(guī)章制度）檢查等候時間。

（四）醫(yī)院應(yīng)通過多種形式（醫(yī)院網(wǎng)站、顯示屏、公示

欄等）及時、正確、規(guī)范公示各種門診診療信息，方便患者

就醫(yī)。

（五）門診病人的醫(yī)療診斷證明應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。

第八條門診質(zhì)量管理的監(jiān)控和獎懲

（-）門診質(zhì)量管理納入醫(yī)院和科室的目標(biāo)考核內(nèi)容。

（二）各相關(guān)科室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)本科室的門診質(zhì)量管

理工作。

（三）門診質(zhì)量管理主要包括：服務(wù)質(zhì)量（專家出診率、

投訴率、門診病人滿意度）；門診病歷書寫質(zhì)量；處方合格

率；各類檢查申請單、報告單書寫規(guī)范等。

（四）建立檢查通報、建議整改及效果評價制度，考核

結(jié)果與獎懲掛鉤。

第九條實名掛號

（-）為保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，保障基礎(chǔ)醫(yī)療信息

的準(zhǔn)確性，逐步推行實名掛號制度，尤其是專家門診和專家

特需門診。

（二）患者應(yīng)當(dāng)提供真實、有效的證件，準(zhǔn)確填寫掛號

就診的有關(guān)信息G

第十條專家門診、專家特需門診的準(zhǔn)入與退出

（-）醫(yī)院對專科門診、專家門診要建立和實施準(zhǔn)入和

退出制度。

（二）?？崎T診、專家門診準(zhǔn)入：?？崎T診是指具備本

專業(yè)主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，由個人申

請，所在科主任審核、門診管理部門核準(zhǔn)，方可承擔(dān)專科門

診工作。專家門診是指具備木專業(yè)副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)

職務(wù)任職資

格的醫(yī)師，由個人申請、所在科主任審核、門診管理部

門核準(zhǔn)，方可承擔(dān)專家門診工作。

（三）每個科室應(yīng)安排副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任

職資格的醫(yī)師從事普通門診工作，出診時間每周不少于一個

工作日。

（四）?？崎T診、專家門診：醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的

工作紀(jì)律、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度，患者的綜合滿意度以及醫(yī)

療服務(wù)的需求等，制定相關(guān)的退出機(jī)制。

第十一條門診便民服務(wù)

（-）醫(yī)院在門診大廳設(shè)置公示欄等，向社會公開有關(guān)

醫(yī)療服務(wù)信息。公開內(nèi)容主要為：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)信息；各診

療科室醫(yī)師出診信息；醫(yī)療服務(wù)價格信息；醫(yī)療服務(wù)投訴電

話；就診流程信息等。

（二）醫(yī)院門診設(shè)有咨詢服務(wù)臺，配備相應(yīng)的服務(wù)設(shè)施

設(shè)備，能較好地提供便民服務(wù)。院內(nèi)指示標(biāo)識應(yīng)當(dāng)規(guī)范、清

晰、易懂。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對門診的服務(wù)流程、就診環(huán)境等便民措

施定期進(jìn)行研討，不斷優(yōu)化并達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目標(biāo)。

（三）醫(yī)院應(yīng)逐步提供多種形式的掛號方式（窗口掛號、

電話預(yù)約掛號等）。按照“公開、公平”的原則，制訂掛號

管理制度和流程。專家門診預(yù)約掛號必須實行實名制，醫(yī)院

可根據(jù)病人的就-診情況，自行確定預(yù)約掛號的比例并公示。

醫(yī)院對預(yù)約成功卻無故失約二次以上的病人，可采取一定的

制約措施。

（四）醫(yī)院各種掛號方式不得與其它營利性單位或個人

合作。門診病人的各種信息不得向外泄露。加快推進(jìn)醫(yī)院間

的信息共享建設(shè)。

（五）建立完善醫(yī)院與社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診的制度和機(jī)制，為

社區(qū)轉(zhuǎn)診的病人提供有效、方便的門診預(yù)約就診、預(yù)約檢查

等服務(wù)。對老年人、殘疾人等特殊人群提供相應(yīng)的優(yōu)待服務(wù)。

第四章監(jiān)督管埋

第十二條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對門診管理工作進(jìn)行監(jiān)督管理。第十

三條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將門診管理的相關(guān)評價指標(biāo)列入目標(biāo)考核內(nèi)

容：

（-）總體評價：服務(wù)流程，指示標(biāo)識，公示信息，就

診環(huán)境等。

（二）醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)：專家門診出診率，門診醫(yī)療文書

書寫合格率，處方合格率等。

（三）服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)：門診病人滿意度。

第五章附則

第十四條本辦法自20XX年9月1日起施行。

篇三：門診管理制度

門診管理制度

1、各科主任、副主任應(yīng)加強(qiáng)對木科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)指

導(dǎo)及行政

管理，保證門診工作的正常運(yùn)行。

2、各科應(yīng)確定一位思想素質(zhì)好、業(yè)務(wù)技術(shù)過硬的中級

職稱以上

人員擔(dān)任門診組長，協(xié)助科主任做好本科門診管理工作。

3、各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，必須服從門診部

的統(tǒng)一管

理和協(xié)調(diào)。

4、門診醫(yī)護(hù)工作應(yīng)由有一定經(jīng)驗的醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任，各

科每工作

單元應(yīng)由副高以上人員坐診，主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師每

周出門診量不

得少于2個工作單元，主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師門診量應(yīng)

占科室門診量

70%以上。門診管理制度。

5、要認(rèn)真診查，規(guī)范書寫門診病歷，各科門診組長負(fù)

責(zé)本?？?/p>

門診醫(yī)療質(zhì)量的檢查、把關(guān)；對確診有困難的疑難重癥

病人，應(yīng)及時

請上級醫(yī)師診視；凡連續(xù)三次門診后仍不能確診者，由

首診科室副高

以上人員提出門診疑難病例會診。

6、各科門診不得擅自限號、停診，若必須取消該?？?/p>

門診時，

必須書面報告門診部，說明原因，方可執(zhí)行。

7、門診醫(yī)師因各種原因需停診或換診者，必須在開診

前24小時

用“換診通知單”通知門診部，通知單要求有科室主任

簽字，換診人

員原則上要求與停診者為同級職稱。

8、上午10:30或卜午4:00以后，若門診仍有大量病人

時，門診

部應(yīng)立即通知各科增援，各科主任應(yīng)積極配合，并及時

抽調(diào)人員支援。

9、門診醫(yī)師應(yīng)與病房加強(qiáng)聯(lián)系，根據(jù)病床使用及病員

出院情況，

有計劃地收入病人。

10、門診醫(yī)師應(yīng)科學(xué)、合理用藥，盡可能地減輕病人負(fù)

擔(dān)，在病

人轉(zhuǎn)入社區(qū)時要提出診治意見。

11、畢業(yè)三年內(nèi)的青年醫(yī)師和進(jìn)修醫(yī)師不得單獨出門診,

隨上級

醫(yī)師出門診時，門診組長應(yīng)負(fù)責(zé)對其介紹本?？崎T診診

療流程及有關(guān)

門診工作的規(guī)章制度，并在業(yè)務(wù)技術(shù)上負(fù)責(zé)把好關(guān)，低

職稱人員不許

看高職稱號。門診管理制度。

各科派到門診上班的醫(yī)師必須自覺遵守勞動紀(jì)律，不得

隨意遲

至I」、早退、脫崗等。若兼顧其他工作（如病房工作）時，

必須事先安排

好，不得影響門診工作。門診辦公室

20XX-4-1

門診醫(yī)療管理制度

一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)做好門診全面管理工作。

二、經(jīng)常檢查督促各科室工作制度和工作職責(zé)執(zhí)行情況,

加強(qiáng)信息反饋，提高服務(wù)質(zhì)量。

三、做好門診環(huán)境管理和秩序管理，達(dá)到環(huán)境整潔、舒

適、安全、工作有序。

四、經(jīng)常深入科室調(diào)查了解各項工作落實情況，進(jìn)行分

析，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。并及時向院長匯報工作，提出改進(jìn)

工作措施。

五、健全和落實好本部門各項規(guī)章制度，經(jīng)院長批準(zhǔn)后

組織實施。

六、嚴(yán)守工作崗位。每日檢查開診情況。

七、加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)，搞好門診患者及社區(qū)合同單

位滿意度調(diào)查，進(jìn)行分析改進(jìn)工作措施，提高服務(wù)水平。

八、協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)抓好門診醫(yī)療質(zhì)量的管理，加強(qiáng)門診專

科建設(shè)。

門診工作制度

一、業(yè)務(wù)副院長分工領(lǐng)導(dǎo)門診，科主任應(yīng)加強(qiáng)對本科門

診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科確定一名主治醫(yī)師以上業(yè)務(wù)人員協(xié)

助科主任負(fù)責(zé)本科的門診工作。

二、參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)派有經(jīng)驗的醫(yī)師和護(hù)