萊州婦幼保健院DSA裝置應用項目環(huán)境影響報告表

核技術利用建設項目1核技術利用建設項目□新建口改建□擴建□其它/使用/國家衛(wèi)計委病理遠程會診與質(zhì)控中心，系中國醫(yī)藥教育協(xié)會患者教育中心副主委單位、中國醫(yī)藥教育協(xié)會成人教育委員會副主委單位、山東省婦幼保健協(xié)會縣級工作委員會第二屆主委單位、齊魯兒童醫(yī)療集團（北京兒童醫(yī)院）醫(yī)共體單位、山東省產(chǎn)科聯(lián)盟單位、濟南婦幼聯(lián)盟單位、蝴蝶集團副主任理事單位、煙臺市婦幼保健協(xié)會婦科超聲診斷標準與規(guī)范專業(yè)委員會主委單位；煙臺市腦癱、孤獨癥定點康復機構；萊州市危重孕產(chǎn)婦、新生兒救治中心，萊州市生育保險定點即時報銷醫(yī)院，萊州市城鎮(zhèn)職工2培訓與考核。配備國際高端海扶刀聚焦超聲腫瘤治療系統(tǒng)、德國西門子1.5T磁共振、64排128層螺旋CT、腹腔鏡、宮腔鏡、美國GE高檔彩超、數(shù)字胃腸機、全自動生化分析儀病理、超聲遠程會診平臺，同時建立報告異醫(yī)院在環(huán)境影響登記表備案系統(tǒng)對醫(yī)院現(xiàn)有6臺Ⅲ類序號裝置名稱型號數(shù)量類別備案文號1X射線計算機體層攝影設備AS-128Ⅲ類2017370683000000722數(shù)字遙控診斷用X射線機NAX-500RFⅢ類2018370683000000683數(shù)字化乳腺X線攝影系統(tǒng)BRIVOXR575Ⅲ類4數(shù)字乳腺X線攝影系統(tǒng)ASY-01427Ⅲ類5體外沖擊波碎石機HK.ESWL-WⅢ類2021370683000002256X射線計算機體層攝影設備RevolutionAdvanceⅢ類202337068300000010（1）醫(yī)院已成立有輻射安全與防護管理領導機構-放射安全工作領導小組，簽訂有輻射安全工作責任書，確定了法人代表為輻射安全工作第一責任人，指定專人負責放射性同3），綜上所述，醫(yī)院輻射安全管理檔案健全，符合有關法律法規(guī)以及生態(tài)環(huán)境主管部門要根據(jù)規(guī)劃和診療需要，醫(yī)院擬對綜合樓一層現(xiàn)有布局進行改造，其中計劃將一層西南側現(xiàn)有運動訓練室、診室、候診區(qū)、走廊等區(qū)域改造建設為一座DSA機房，包括手術室、間等；擬購置一臺DSA裝置（CGO-2100Plus）安裝于手術室內(nèi)，用于開展導管介入手術。名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）工作場所DSAⅡ1CGO-2100Plus醫(yī)院綜合樓一層西南側本項目DSA機房擬建區(qū)域位于醫(yī)院綜合樓一層西南側，該樓四周主要為院內(nèi)道路、院內(nèi)停車場等。本項目機房為利用現(xiàn)有房間改造，擬建區(qū)域現(xiàn)狀為運動訓練室、診室、候診4光室、治療室、耳鼻喉門診、眼科門診、護士更衣休息室、護士站、配電間、門廳等；北側為走廊、電梯、百級手術室、樓梯、院內(nèi)道路、停車場、北關村民房等；西側為本項目護士站、候診室，樓下為送風機房、濾毒室、抗爆單元。手術室墻體外50m范圍內(nèi)存在1保護目標：手術室東南側47m處的門診病房樓。經(jīng)下文分析，擬建手術室周圍及環(huán)境保護本項目DSA裝置主要用于開展冠脈、外周血管介入等手術，有利于提高醫(yī)院的放射診能保證DSA工作場所外劑量率和人員受照水平控制在標準范圍內(nèi)。因此本項目符合《電離本項目符合區(qū)域醫(yī)療服務需要，項目投入使用后能有效提高區(qū)域醫(yī)療服務水平，核技術在醫(yī)學上的應用有利于提高疾病的診斷正確率和有效治療方案的提出，能有效減少患者疼痛和對患者損傷，總體上大大節(jié)省了醫(yī)療費用，爭取了寶貴的治療時間，該項目在保障病人健康的同時也為醫(yī)院創(chuàng)造了更大的經(jīng)濟效益。為保護項目周邊其他科室工作人員和公眾，本項目DSA機房周圍將加強屏蔽防護，從劑量預測結果可知，該項目周圍公眾年附加根據(jù)自然資源部辦公廳發(fā)布的《自然資源部辦公廳關于北京等?。▍^(qū)、市）啟用“三5產(chǎn)生的廢氣能得到合理的處置，運營期不會對區(qū)域環(huán)境質(zhì)量造成明顯影響，符合《煙臺市人民政府關于印發(fā)煙臺市“三線一單”生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控方案的通知》（煙政發(fā)[2021]7號）環(huán)境質(zhì)量底線要求。本項目不涉及生產(chǎn)活動，運行期不涉及能源、土地資源的消耗，用水量較少，不會對區(qū)域水資源造成影響，符合《煙臺市人民政府關于印發(fā)煙臺市“三線根據(jù)《煙臺市人民政府關于印發(fā)煙臺市“三線一單”生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控方案的通（煙政發(fā)[2021]7號）全市劃分優(yōu)先保護、重點管控和一般管控3類環(huán)境管控單元，實施控單元圖（附圖4本項目位于重點管控單元。對照煙政發(fā)[2021]7號中附件“煙臺市環(huán)本項目DSA裝置在運行過程中產(chǎn)生的X射線會對環(huán)境產(chǎn)生一定的輻射影響，根據(jù)《建射線裝置安全和防護管理辦法》等法律法規(guī)對伴有輻射建設項目環(huán)境管理的規(guī)定，萊州市婦幼保健院委托我單位對其DSA裝置應用項目進行輻射環(huán)境影響評價。接受委托后，在進行現(xiàn)場調(diào)查與核實、環(huán)境檢測、收集和分析有關資料、預測估算等基礎上，依照《輻射環(huán)6（一）X射線機，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1DSAⅡCGO-2100Plus放射診斷醫(yī)院綜合樓一層西南側改建名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向非放射性有害氣體氣態(tài)//少量少量//機房設有通風系統(tǒng)，經(jīng)通風后排至外環(huán)境，可滿足排放要求廢造影劑液態(tài)//少量少量//于西側污洗間內(nèi)暫存，定期轉運至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間內(nèi)，委托有資質(zhì)單位定期清運注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。72.《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》，中華人民共和國主席令第12.《山東省環(huán)境保護條例》，山東省第十三屆人大常務委員會第七次會議，201889本項目為手術室內(nèi)使用DSA裝置，因此本項目評價范圍為DSA裝置所在手術室屏蔽體本項目保護目標為評價范圍內(nèi)活動的職業(yè)人員和公眾成員。其中，職業(yè)人員主要指利用本項目DSA裝置開展診療工作的輻射工作人員；公眾成員主要為手術室評價范圍內(nèi)環(huán)保目標處的公眾成員，經(jīng)過的就診患者、非本項保護目標人數(shù)方位距離環(huán)境特征職業(yè)人員在手術室內(nèi)進行介入手術的醫(yī)師、護士和在操作室內(nèi)進行設備操作的技師手術室、操作室手術室內(nèi)、東側相鄰——公眾成員北關村民房人手術室北側、西側30～50m評價范圍內(nèi)有北關村單層磚混結構房8處，其中單層尖頂磚混房屋5處、單層平頂磚混房屋3處。其中2處已閑置、無人居住，后續(xù)該村將陸續(xù)拆除門診病房樓人手術室東南側47～50m醫(yī)院內(nèi)11層磚混結構建筑，為門診病房用房本項目手術室評價范圍內(nèi)經(jīng)過的就診患者、非本項目醫(yī)護人員及其他公眾成員——手術室周圍0～50m——B1.1.1.1應對任何工作人員的職業(yè)照射水平進行控制，使之不超過下述限值:實踐使公眾中有關關鍵人群組的成員所受到b）特殊情況下，如果5個連續(xù)年的年平均劑量不超過1mSv，則某一單一年份的有效設備類型機房內(nèi)最小有效使用面積d（m2）機房內(nèi)最小單邊長度e單管頭X射線設備b（含C形臂，乳腺CBCT）3.5b單管頭、雙管頭或多管頭X射線設備的每個管球各安裝在1個房間內(nèi)。d機房內(nèi)有效使用面積指機房內(nèi)可劃出的最大矩形的面積。e機房內(nèi)單邊長度指機房內(nèi)有效使用面積的最小邊長。機房類型有用線束方向鉛當量mm非有用束方向鉛當量mmC形臂X射線設備機房22第6.4.1款：機房應設有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設置的位置應便于觀察到受檢者第6.4.4款：機房門外應有電離輻射警告標志；機房門上方應有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應設置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應設置放射防護注第6.4.5款：平開機房門應有自動閉門裝置；推拉式機房門應設有曝光時關閉防護門第6.5.1款：每臺X射線設備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應配備不少于表5-4基本種類要求的工作人員、受檢者防護用品與輔助防護設施，其數(shù)量應滿足開展工作需要，對陪檢者應第6.5.3款：除介入防護手套外，防護用品和輔助防護設施的鉛當量應不小于0.25mmPb；介入防護手套鉛當量應不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護用品鉛當量應不第6.5.4款：應為兒童的X射線檢查配備保護相應組織和器官的防護用品，防放射檢查類型工作人員受檢者個人防護用品輔助防護設施個人防護用品輔助防護設施介入放射學操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、介入防護手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾、床側防護簾/床側防護屏選配：移動鉛防護屏風鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子—做進一步調(diào)查。本標準建議的年調(diào)查水平為有效劑量5.0mSv，單周期的調(diào)查水平為綜合樓負一層平面布置見附圖8，本項目手術室四周環(huán)境詳見表6-1，現(xiàn)場勘查情況見圖名稱方向場所名稱距場所距離手術室北側污洗間、緩沖區(qū)、電梯、樓梯、百級手術室0m～10m院內(nèi)道路、停車場10m～30m北關村2處民房30m～50m南側院內(nèi)道路、停車場0m～40m污水處理設施用房、高壓氧室40m～50m東南側門診病房樓47～50m操作室、設備間、器械間、辦公室、洗手間、更衣室（休息0m～12m走廊、X光室、治療室、耳鼻喉門診、眼科門診、護士更衣休息室、護士站、配電間、門廳等12～50m無菌室、污洗間0m～2.5m院內(nèi)道路、停車場2.5m～35m北關村6處民房35m～50m樓上體檢1室、體檢2室、護士站、候診室——樓下送風機房、濾毒室、抗爆單元——南DSA手術室擬建位置（現(xiàn)為運動訓練室）DSA手術室南側（院內(nèi)道路）東西DSA手術室東側（操作室擬建位置）DSA手術室西側（院內(nèi)道路）北DSA手術室北側（走廊）DSA手術室樓上（體檢2室）DSA手術室樓下（送風機房）醫(yī)院門診病房樓北西北側北關村民房西側北關村民房監(jiān)測內(nèi)容平均值標準差2.14～12.055.84道路1.94～20.146.492.394.56～20.5310.112.71注：表中數(shù)據(jù)摘自《山東省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查研究報告》，山東省環(huán)境監(jiān)測中心站，1989年。本次評價根據(jù)項目實際情況制定輻射環(huán)境檢測計劃，對本項目DSA機房擬建位置周圍本次評價委托已獲得生態(tài)環(huán)境監(jiān)測（檢測）資質(zhì)認定的濟南中威檢測技術有限公司開本次由兩名檢測人員共同進行現(xiàn)場檢測，由專業(yè)人員按操作規(guī)程操作儀器，并做好記錄。檢測時獲取足夠的數(shù)據(jù)量，以保證檢測結果的統(tǒng)計學精度。建立完整的文件資料、儀檢測報告嚴格實行多級審核制度，經(jīng)過校對、審核，序號點位描述均值標準差DSA手術室擬建區(qū)域北側（現(xiàn)狀為走廊）10.10.5DSA手術室擬建區(qū)域東側（現(xiàn)狀為門廳）10.20.5DSA手術室擬建區(qū)域南側（現(xiàn)狀為院內(nèi)道路）7.30.54#DSA手術室擬建區(qū)域西側（現(xiàn)狀為院內(nèi)道路）7.50.7DSA手術室擬建區(qū)域中間位置（現(xiàn)狀為運動訓練室）10.50.96#DSA手術室擬建區(qū)域樓上（體檢2室）10.20.8DSA手術室擬建區(qū)域樓下（送風機房）10.20.88#DSA手術室北側民房外道路6.70.69#DSA手術室西側民房外道路6.60.7DSA手術室東南側門診病房樓外道路10.40.7醫(yī)院空地處7.30.8注：1.上表中γ空氣吸收劑量率檢測結果均已扣除宇宙射線響應值，宇宙射線響應值為1.75×10-8Gy/h。2.1#、2#、5#-7#點位為室內(nèi)點位，3#、4#、8#-11#點位為室外點位。各點位地面均為混凝土地面。由表6-3可知，本項目DSA手術室擬建區(qū)域、北側、東側及樓上樓下區(qū)域的γ輻射空改造工程工程驗收設備安裝改造工程工程驗收設備安裝本項目DSA機房改造工程尚未建設、DSA裝置尚未安裝，施工期涉及房間改造、防護和裝修工程、設備安裝，工程內(nèi)容較為簡單，主要產(chǎn)生揚塵、噪聲、固體廢物、廢水等影裝修工程（輻射防護工程）噪聲、固體廢物、生活污水噪聲、固體廢物、生活污水噪聲、揚塵、生活污水、固體廢物數(shù)字電子學、計算機技術、圖像處理技術多種科技手段于一體的系統(tǒng)。DSA主要采用時間減影法，即將造影劑未達到欲檢部位前攝取的蒙片與造影劑注入后攝取的造影片在計算機中進行數(shù)字相減處理，僅顯示有造影劑充盈的結構，具有高精密度和靈敏度。DSA用于全身血管檢查，可消除其余影像，清晰地顯示血管的精細解剖結構。利用計算機系統(tǒng)將注射造影劑前的透視影像轉換成數(shù)字形式貯存于記憶盤中，稱作蒙片。然后將注入造影劑后的造影區(qū)的透視影像也轉換成數(shù)字，并減去蒙片的數(shù)字，將剩余數(shù)字再轉換成圖像，即成為除去了注射造影劑前透視圖像上所見的骨骼和軟組織影像,剩下的只是清晰的純血管造影在血管造影時，X射線照射人體后產(chǎn)生的影像，經(jīng)影像增強器強化，由攝像機接收并把它變成模擬信號輸入模一數(shù)轉換器，把模擬信號轉變成數(shù)字信號，然后把數(shù)字信號存入號變成模擬信號，再輸入監(jiān)視器，從監(jiān)視器屏幕上就可見查。減影工況下，除非必要，工作人員不在DSA手術室內(nèi)停留。透視時，醫(yī)師在DSA手術室內(nèi)近臺操作，手術全程技師不在手術室內(nèi)停留，護士盡量不在介入室內(nèi)停留。在DSA機房內(nèi)停留的工作人員穿戴鉛衣、鉛圍脖、鉛帽、除本項目外，還兼職從事現(xiàn)有Ⅲ類射線裝置的工作。擬配備1名技師專職從事本項目DSA手術類型年平均手術臺數(shù)每臺手術平均透視每臺手術平均造影總時間冠脈造影及支架術20015min3min60h外周血管造影及治療20min5min41.6h總計——83.3h18.3h101.6h根據(jù)院方提供的材料，本項目DSA裝置擬每年開展手術量不超過300例，DSA裝置總本項目施工期噪聲主要來自機房改造工程、防護工程、防護門的安裝以及設備安裝過程等，主要為一些突發(fā)性、沖擊性、不連續(xù)性的敲打撞擊噪聲。施工結束后，噪聲的影響施工期廢水主要來自兩個方面：一是施工泥漿廢水，二是施工人員的生活廢水，施工固體廢物主要是建筑垃圾和施工人員的生活垃圾，施工人員約5本項目施工期揚塵產(chǎn)生環(huán)節(jié)主要是防護工程、包裝拆封、設備安裝等過程，由于項目本項目DSA裝置運行過程不產(chǎn)生放射性固體廢物、放射性廢水和放射性廢氣。2021DSA裝置運行中產(chǎn)生的X射線與空氣作用會產(chǎn)生氮氧化物（NOX）和臭氧（O射性有害因素。在X射線輻射源的照射下，空氣吸收輻射能量并通過電離的作用可產(chǎn)生臭產(chǎn)生后在污洗間內(nèi)暫存，定期轉運至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間內(nèi)，委22本項目DSA機房主要包括手術室、操作室、設備間、污洗間、更衣室（休息室）、辦公室和洗手間等，其中DSA裝置安裝于手術床按東西方向放置，球管位于導管床西側，有利于技師觀察手術開本項目DSA機房共設有3個獨立通道，分別為醫(yī)護通道、患者通道、污物通道：綜上所述，DSA機房三個通道互不干擾。因此本項目DSA機房布局合理。DSA機房平面23位置綜合樓一層西南側尺寸東西凈長8.3m、南北凈寬5.95m、凈高2.8m有效使用面積49.4m2四周墻體240mm加氣混凝土+3cm鋇板+1mmPb鉛板室頂120mm混凝土+3cm鋇板地板300mm混凝土+30mm鋇水泥觀察窗鉛玻璃結構，尺寸約為1.6m×0.9m，防護能力為3.0mmPb醫(yī)護人員進出防護門位于東墻北側，鉛鋼結構，手動平開式，寬0.8m、高2.1m、防護能力為3.0mmPb污物通道防護門位于西墻北側，鉛鋼結構，手動平開式，寬0.8m、高2.1m、防護能力為3.0mmPb患者進出防護門位于北墻東側，鉛鋼結構，電動推拉式，寬1.5m、高2.1m、防護能力為3.0mmPb通往無菌室防護門位于西墻南側，鉛鋼結構，手動平開式，寬0.8m、高2.1m、防護能力為3.0mmPb射束方向南、北、上、下注：混凝土密度為2.35g/cm3，鋇水泥密度為3.8g/cm3，1cm鋇板=0.7mmPb，加氣混凝土保守不考慮其防護能力。本項目DSA主射束方向為南、北、上、下，東墻、西墻受序號屏蔽情況折合后的鉛當量（有用線束）折合后的鉛當量（90°非有用線束）1四周墻體240mm加氣混凝土+3cm鋇板（2.1mmPb）+1mm鉛板3.1mmPb3.1mmPb2室頂120mm混凝土+3cm鋇板（2.1mmPb）3.5mmPb——3地面300mm混凝土+30mm鋇水泥（348.5mm混凝土）4.7mmPb——4觀察窗鉛玻璃3.0mmPb5防護門（4個）鉛鋼結構3.0mmPb24注：室頂鉛當量根據(jù)《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）表C.5折算，地面鉛當量根據(jù)《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）表C.7折算。根據(jù)公司提供的安全設施設計方案，本項目DSA機房主要防護設施設計如下。項目與GBZ130-2020標準要求的符合性凈尺寸東西凈長8.3m、南北凈寬5.95m、凈高2.8m滿足GBZ130-20206.1.5要求的最小單邊長度3.5m凈面積49.4m2滿足GBZ130-20206.1.5要求的最小有效使用面積20m2墻體240mm加氣混凝土+3cm鋇板+1mmPb鉛板經(jīng)表8-1分析，滿足GBZ130-20206.2.2要求的C型臂有用線束和非有用線束方向2mmPb屏蔽防護鉛當量厚度要求頂板120mm混凝土+3cm鋇板地面300mm混凝土+30mm鋇水泥防護門4個防護門，均為3mmPb鉛鋼復合結構觀察窗3mmPb鉛玻璃射束及設備安裝床下球管，治療床東西方向安裝，DSA裝置主要為向上照射，向其他方向照射時，C型臂僅偏離一定角度，最大約30°,因此工作人員操作位、管線口、防護門及觀察窗也能盡量避開有用線束照射。管線口擬采用弧式管孔地下穿介入室東墻，不會破壞東墻墻體并避開控制臺區(qū)域，確保不影響屏蔽體的防護效基本滿足GBZ130-20206.1.1款的應盡量避免有用線束直接照射門、窗、管線口和工作人員操作位的要求通風設施手術室擬采用層流凈化通風系統(tǒng)，通過風機系統(tǒng)將空氣進行過濾消毒，以保證機房內(nèi)空氣的清潔以及溫度、濕度的恒定，進風口和排風口分別位于室頂西北側、南側中間位置，尺寸約為40cm×60cm、40cm×40cm，吊頂內(nèi)安裝，排風口通過排風管道經(jīng)患者進出防護門上方與樓內(nèi)排風管道相連，廢氣經(jīng)排風管道最終排放至大樓頂部外環(huán)境，有效通風量為1500m3/h，能夠保持良好通風，可明顯降低各機房內(nèi)有害氣體濃度，不會對周圍環(huán)境和人滿足GBZ130-20206.4.3要求的機房應設置動力通風裝置，并保持良好的通風要求25員造成影響。醫(yī)院擬于管道穿墻位置內(nèi)外使用防護能力為2mmPb、長度為1m的鉛皮做防護。其他設計雙向對講裝置和觀察窗，便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護門開閉情況滿足GBZ130-20206.4.1要求的應設置觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設置的位置應便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護門開閉情況患者進出防護門為電動推拉門，設計有防夾裝置、工作狀態(tài)指示燈、門燈聯(lián)動裝置、電離輻射警告標志和和曝光時關閉機房門的管理措施，且在燈箱上設置“射線有害，燈亮勿入”的警示語句滿足GBZ130-20206.4.4要求的門外應有電離輻射警告標志，門上應有醒目的工作狀態(tài)指示燈，候診區(qū)應設置放射性防護注意事項告知欄；滿足GBZ130-20206.4.5要求的平開門設置自動閉門裝置，推拉式機房門應設曝光時關閉機房門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈與機房門有效關聯(lián)；滿足GBZ130-20206.4.6要求的電動推拉門宜設置防夾裝置。醫(yī)護人員進出防護門和污物通道防護門、通往無菌室防護門為手動平開門，擬設置自動閉門裝置和電離輻射警告標志、工作狀態(tài)指示燈、門燈聯(lián)動裝置候診區(qū)擬設置放射性防護注意事項告知欄操作室內(nèi)、治療床處均設計緊急停機按鈕，緊急狀態(tài)下按下可實現(xiàn)緊急停機，防止發(fā)生輻射安全事故。——設備自帶0.5mmPb防護吊屏和0.5mmPb床側防護簾滿足GBZ130-2020中表4要求的介入放射學操作應為工作人員配置懸掛防護屏/鉛防護吊屏、床側防護簾/床側防護屏，選配移動鉛防護屏風（0.5mmPb）、鉛橡膠頸套3個（0.5mmPb）、鉛橡膠帽子3個（0.5mmPb）、鉛防護眼鏡3滿足GBZ130-2020中表4及6.5.3要求的為工作人員配置鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護同時可以滿足工作人員的使用。擬為受檢者配備鉛橡膠性腺防護圍裙2件（0.5mmPb）、鉛橡膠勁套2個（0.5mmPb）、鉛橡膠帽子2個（0.5mmPb）。此外，為兒童配備鉛橡膠性腺防護圍裙、鉛橡膠頸套及鉛橡膠帽子各1件，0.5mmPb。滿足GBZ130-2020中表4及6.5.3要求的為受鉛橡膠頸套，選配鉛橡膠帽子的要求。此外，滿足GBZ130-2020中6.5.4要求的為兒童配備的防護用品和輔助防護設施的鉛當量不小于0.5mmPb的要求。除工作場所屏蔽設計的安全防范措施外，醫(yī)院還將完善和加強以下幾個方面的防護措26技師人員確定后需安排其參加核技術利用輻射安全與防護培訓和（2）醫(yī)院現(xiàn)為每位職業(yè)人員配備個人劑量計1支，本項目運行后擬為每位工作人員配戴在鉛圍裙外鎖骨對應的領口位置委托有資質(zhì)的單位每三個月檢測一次，醫(yī)院已配備1本項目DSA裝置在運行過程中不產(chǎn)生放射性廢氣、放射性廢水和放射性固體廢物。機械排風裝置，有效通風量為1500m3/h，使機房保持良好的通風，可明顯降低其濃度，最終排風口位于樓頂，非人員密集區(qū)，廢氣排放對周圍環(huán)境27盡量采取遮蓋、密閉措施，以減少沿途拋灑；施工路面保持清潔、濕潤，減少地面揚塵。的先進設備，同時嚴禁夜間進行強噪聲作業(yè)。通過上述措施可將噪聲控制在標準以內(nèi)，降并做好清運工作中的裝載工作，防止建筑垃圾在運輸途中散落。施工人員產(chǎn)生的生活垃圾集中堆放于醫(yī)院生活垃圾存放點，由環(huán)衛(wèi)部門定期清運。本項目固體廢物均能得到合理處水處理系統(tǒng)處理達標后排入市政污水管網(wǎng)，不直接該單位在施工階段計劃采取上述污染防治措施，將施工期的影響控制在醫(yī)院內(nèi)局部區(qū)本項目DSA機房平面布置、通風設計、個人防護用品配備情況等均滿足《放射診斷放在嚴格按照屏蔽設計方案進行建設，盡可能減小各防護門與周圍墻體之間縫隙，并加28裝置相同，具有良好的類比性。其中等劑量圖見圖9-1，等劑量圖所對應的工況為透視狀報告，DSA曝光時透視和攝影狀態(tài)下典型管電壓均為90kV，因此本次選取100kV工況下對工況材料參數(shù)αβγ100kV（主射）混凝土0.039250.085670.4273100kV（散射）混凝土0.039500.084400.5191100kV（主射）鉛2.50015.280.7557100kV（散射）鉛2.50715.330.9124根據(jù)上表參數(shù)計算可得100kV工況、受主射束影響的情況下，3.1mmPb所對應的屏蔽29響更大，因此本次保守按照散射情況下的屏蔽透射因子計算，同時源強保守參照120kV工況下的等劑量圖確定。根據(jù)表9-1及圖9-1計算各屏蔽體外關注點處的劑量率具體見表9-2。位置屏蔽體屏蔽透射計算距離R（m）參考劑量率南墻外30cm240mm加氣混凝土+3cm鋇板+1mm鉛板（等效鉛當量3.1mmPb）4.91×10-52.82X射線管南側3m處為0.5μSv/s（1800μSv/h）1800×4.91×10-5×3.02÷2.822≈0.10北墻外30cm3.73X射線管北側3m處為0.5μSv/s（1800μSv/h）1800×4.91×10-5×3.02÷3.732≈0.057西墻外30cm3.23X射線管東側（床頭側）（1800μSv/h）1800×4.91×10-5×3.52÷3.232≈0.10東墻外30cm5.67X射線管西側（床尾側）（1800μSv/h）1800×4.91×10-5×3.02÷5.672≈0.025觀察窗外30cm3mmPb6.31×10-55.67X射線管西側（床尾側）（1800μSv/h）1800×6.31×10-5×5.72÷5.672≈0.11醫(yī)護人員進出防護門外30cm3mmPb6.31×10-55.671800×6.31×10-5×5.72÷5.672≈0.11患者進出防護30cm3mmPb6.31×10-53.73X射線管北側3m處為0.5μSv/s（1800μSv/h）1800×6.31×10-5×32÷3.732≈0.073污物通道防護30cm3mmPb6.31×10-53.23X射線管東側（床頭側）（1800μSv/h）1800×6.31×10-5×3.52÷3.232≈0.13通往無菌室防護門外30cm3mmPb6.31×10-53.23X射線管東側（床頭側）（1800μSv/h）1800×6.31×10-5×3.52÷3.232≈0.13室頂上120mm混凝土+3cm鋇板（等效鉛當量3.5mmPb）1.80×10-53.3X射線管上方3m處為0.5μSv/s（1800μSv/h）1800×1.80×10-5×32÷3.32≈0.027地面下方距離樓下地300mm混凝土+30mm鋇水泥（348.5mm混凝土）1.16×10-7X射線管下方3m處為0.5μSv/s（1800μSv/h）1800×1.16×10-7×32÷1.62≈7.34×10-4注：根據(jù)醫(yī)院提供的安裝位置，DSA球管距北墻3.43m，距南墻2.52m，距東墻5.37m，距西墻2.93m，距地面約0.5m；保守不考慮墻體的厚度。北墻外、患者進出防護門外關注點計算距離取3.43+0.3=3.73m；南墻外關注點計算距離取2.52+0.3=2.82m；東墻外、醫(yī)護人員進出防護門外、觀察窗外關注點計算距離取5.37+0.3=5.67m；西墻外、污物通道防護門外、通往無菌室防護門外關注點計算距離取2.93+0.3=3.23m；室頂上方1m處關注點計算距離取2.8-0.5+1=3.3m；地面下方距樓下地面1.7m處關注點計算距離取2.8-1.7+0.5=1.6m；參考劑量率根據(jù)圖9-1選取。保護目標屏蔽體屏蔽透射計算距離RSv/s）北關村民房北側約30m處3mmPb6.31×10-53.43+30=33.43X射線管北側3m處為0.5μSv/s1800×6.31×10-5×3.02÷33.432≈9.15×10-4西側約35m處3mmPb6.31×10-52.93+35=37.93X射線管東側（床頭側）3.5m處為0.5μSv/s（18001800×6.31×10-5×3.52÷37.932≈9.67×10-4東南側約47m處門診病房樓3mmPb6.31×10-55.37+47=52.X射線管西側（床尾側）5.7m處為0.5μSv/s（18001800×6.31×10-5×5.72÷52.372≈1.35×10-3根據(jù)上表可知，環(huán)境保護目標處劑量率最大為1.35×13031E=H×T（式9-1）T——年受照時間，h；H——X劑量率，Sv/h。場所居留因子（T）示例本項目停留位置典型值范圍全居留11管理人員或職員辦公室、治療計劃區(qū)、治療控制室、護士站、咨詢臺、有人護理的候診室以及周邊建筑物中的駐留區(qū)1：操作室、周圍辦公區(qū)、護士站部分居留1/2-1/51/2：相鄰的治療室、與屏蔽室相鄰的病人檢查室1/5：走廊、雇員休息室、職員休息室1/2：體檢2室、體檢1室1/5：走廊偶然居留1/8-1/401/8：各治療室房門1/20：公廁、自動售貨區(qū)、儲藏室、設有座椅的戶外區(qū)域、無人護理的候診室、病人滯留區(qū)域、屋頂、門1/40：僅有來往行人車輛的戶外區(qū)域、無人看管的停車場、車輛自動卸貨（卸客）區(qū)域、樓梯、無人看管的電梯1/20：設備間、污洗間、無菌室、候診室、道路1/40：送風機房、濾毒室、抗爆單元根據(jù)醫(yī)院提供的材料，本項目DSA裝置每年手術量約300例，工作人員從事本項目的年手術室外職業(yè)工作人員主要為東側操作室內(nèi)的技師，經(jīng)上述分析，本項目手術室東側32大年有效劑量為0.11×101.6×1÷1000≈0.011mSv/a，低于本報告提出的工作人員本次評價采用類比監(jiān)測的方法評價職業(yè)人員可能接受的輻射年有效劑量。本項目DSA裝置的最大管電壓125kV、最大管電流1000mA。本次評價類比對象選擇濰坊市市立醫(yī)院Innova3100-IQ型DSA裝置（管電壓125kV、管電流1000mA）正常運行時監(jiān)測數(shù)據(jù)。該DSA配備防護吊屏及床側防護簾一致，因此具有較好的類比性。類比結果可作為本項目運行后測量精度：滿量程刻度顯示的10%～100%之間為10%，校準源為137Cs；響應時間：0~50μSv/h—8秒，0～500μSv/h—2.5秒，0～500mSv/h—2秒；溫度范圍：-20℃~+70℃;105kV、732mA監(jiān)測時主射束照射方向向上，0.距離DSA球管距離為0.5m～1.0m，穿戴0.監(jiān)測點位X射線輻射劑量率(μGy/h）透視（85kV、165mA）攝影（105kV、732mA）胸部鉛衣外85鉛衣內(nèi)9.214.5腹部鉛衣外302鉛衣內(nèi)15.733.8手部未戴手套299433下肢鉛衣外246鉛衣內(nèi)14.126.833眼部鉛眼鏡外30.643.4鉛眼鏡內(nèi)4.97.3據(jù)表9-5，透視、攝影狀態(tài)下鉛衣內(nèi)胸部或腹部最大照射劑量率分別為15.7μGy/h、33.8低于本報告提出的工作人員眼晶體20mSv/a射工作人員四肢劑量為H=1×（299×60+433×41.6）÷1000≈35.95mSv/a，該劑量低于本報告提出的工作人員四肢125mSv/a的綜上，本項目運行后職業(yè)人員軀干年有效劑量最大值為2.35mSv/a、所致輻射工作人員眼晶體劑量為0.60mSv/a、所致輻射工作人員四肢劑量為35.95mSv/a，分別滿足本次評本次評價收集了已確定的2名工作人員（另外一名工作人員目前不從事輻射項目）連姓名2022.01.01-2022.03.312022.04.01-2022.06.292022.06.30-2022.09.272022.09.28-2022.12.26合計吳格昇0.02*0.100.02*0.150.29鐘珊珊0.02*0.120.02*0.210.37注：*表示劑量檢測數(shù)據(jù)低于最低探測水平0.02mSv，本次以0.02mSv表示該季度劑量。本項目DSA機房周圍公眾成員受照射時間為101.6h/a，則手術室周圍公眾人員可能接34停留人員描述最大劑量率停留年有效劑量（mSv/a）手術室北墻外（走廊）0.073101.6T=1/51.48×10-3手術室東墻外（設備間）0.025T=1/201.27×10-4手術室南墻外（院內(nèi)道路）0.10T=1/205.08×10-4手術室西墻外（污洗間、無菌室）0.13T=1/206.60×10-4手術室樓上（體檢1室、體檢2室、護士站、候診室）0.027T=12.74×10-3手術室樓下（送風機房、濾毒室、抗爆單元）7.34×10-4T=1/401.86×10-6手術室北側及西側北關村民房9.67×10-4T=19.82×10-5手術室東南側門診病房樓1.35×10-3T=11.37×10-4綜上所述萊州市婦幼保健院DSA裝置安裝運行后，職業(yè)人員及公眾成員所接受的年有效劑量均不大于本報告規(guī)定的管理劑量約束值素有關。因此DSA工作人員在手術過程中須佩戴個人劑量計及防護用品，并采取必要的防護措施。通過監(jiān)督性監(jiān)測，如有超過管理劑量約束值趨勢時，應及早提示工作人員，加強介入手術中的輻射防護，必要時可采取輪崗等措施，盡可能減少受照劑量，并使之控制在本項目DSA裝置在運行過程中不產(chǎn)生放射性廢氣、放射性廢水和放射性固體廢物。DSA在開機運行時，產(chǎn)生的X射線與空氣作用可產(chǎn)生少量臭氧和氮氧化物。本項目手術室擬設置通風系統(tǒng)，有效通風量為1500m3/h，能夠保持室內(nèi)良好通風，可明顯降低機房內(nèi)有害氣體濃度。廢氣經(jīng)排風口連接排風管道經(jīng)樓頂排入外環(huán)境，排風口末端位于所在樓樓頂，基本無人員停留，不會對周圍環(huán)境和周圍人員造成影響，滿足《放射診斷放射防護DSA裝置運行中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物廢造影劑（HW01醫(yī)療廢物841-005-01藥物性廢物）于醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間內(nèi)暫存，定期委托有資質(zhì)單位定期清運，可合理處置，不會對周圍35本項目為利用DSA裝置開展介入診斷，不涉及危險物質(zhì)和生產(chǎn)活動，因此本次僅對風結合DSA裝置工藝流程，事故風險主要來自于設備工作狀態(tài)環(huán)節(jié)。其潛在的危害因素①由于施工原因導致DSA機房屏蔽不均勻，不能滿足輻射安全防護需要，造成工作人②DSA裝置故障，不能正常關機，導致工作人員和誤入的公眾成員受到照射，存在誤③監(jiān)視器、工作狀態(tài)指示燈、電離輻射警告標志等防護設施不完善或失靈，導致人員④工作人員不按要求佩戴個人防護用品，患者未佩戴或不正確佩戴防護用品，造成超①嚴格按照輻射監(jiān)測計劃進行輻射水平監(jiān)測，如果輻射水平監(jiān)部偏高，可適當增加局部防護墻厚度。依照本次評價結果足防護要求，假如日后由于某些特殊原因導致局部屏蔽墻②本項目射線裝置配有緊急