急診分診診療制度知多少

急診分診診療制度知多少分診是急診當(dāng)中非常重要的一步，護(hù)士先對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，了解患者情況，確定患者狀況是否緊急，確?；颊吣軌蚣皶r(shí)的得到治療和護(hù)理。分診是為了更快的對(duì)于急危重癥患者進(jìn)行及時(shí)處理，防止由于就診等待耽誤病情，造成惡劣后果。1.急診分診制度分級(jí)診療制度是根據(jù)輕、重、緩、急、難的疾病進(jìn)行不同科室、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者分流，依據(jù)其不同職責(zé)以及醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)生資源等負(fù)責(zé)不同疾病的治療，在進(jìn)行轉(zhuǎn)診的時(shí)候需要建立起來一個(gè)科學(xué)的秩序進(jìn)行診療，確?；颊叩玫胶侠碇委?。這一制度的核心為:患者在基層醫(yī)院進(jìn)行首診、對(duì)于自身無法處理的患者進(jìn)行轉(zhuǎn)診、急緩治療、上下級(jí)聯(lián)動(dòng)?；鶎邮自\：指參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人。原則上選擇居住地或發(fā)病地附近的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心【站】、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)進(jìn)行初診，由初診全科醫(yī)生根據(jù)病情決定是否轉(zhuǎn)診。雙向轉(zhuǎn)診：即“小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”。小病轉(zhuǎn)入社區(qū)后，可以減少小病的醫(yī)療費(fèi)用，改善社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療資源閑置的現(xiàn)象;大醫(yī)院因患者康復(fù)期的“床位壓力”而造成的醫(yī)療資源短缺也會(huì)在一定程度上得到緩解，大醫(yī)院也不會(huì)人滿為患，看不到病。當(dāng)社區(qū)居民遇到疑難重癥，以及原有疾病加重或復(fù)雜變化時(shí)，可通過“雙向轉(zhuǎn)診”獲得及時(shí)有效的保護(hù)，避免延誤診治;在大醫(yī)院急癥治療穩(wěn)定后，住院患者可轉(zhuǎn)院到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)康復(fù)治療，既節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用，又為其他急需住院的疑難危重患者創(chuàng)造了治療機(jī)會(huì)。當(dāng)大醫(yī)院解決了人滿為患的問題，就可以騰出更多的時(shí)間和精力去解決疑難重癥。是優(yōu)化醫(yī)療資源的一種措施。急緩治療：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身情況對(duì)于患者進(jìn)行醫(yī)療救治。上下級(jí)聯(lián)動(dòng)：上下級(jí)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)分工，合理分流患者。分診原則：快速收集患者資料，劃分科室，就診順序?yàn)檩p重慢急，記檔，五分鐘內(nèi)完成使其得以及時(shí)治療。2.急診分級(jí)通常情況下，急診分為四級(jí)：（1）一級(jí)：如果不及時(shí)搶救，生命很快就會(huì)受到威脅。如心、呼吸驟停、嚴(yán)重胸痛、持續(xù)性嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重呼吸困難、嚴(yán)重外傷出血、中毒、老年人復(fù)合損傷等；（2）二級(jí)：存在潛在的危及生命的可能性，如心腦血管意外、嚴(yán)重骨折、持續(xù)36小時(shí)以上的腹痛、突發(fā)嚴(yán)重頭痛、開放性創(chuàng)傷、兒童高燒等；（3）三級(jí)：高燒、發(fā)冷、嘔吐、閉合性骨折等急性癥狀不能緩解的患者；（4）四級(jí)：慢性疾病急性發(fā)作患者，如持續(xù)性哮喘、小面積燒傷感染、輕度過敏反應(yīng)等；3.急診分診程序的三個(gè)步驟第一步：接診預(yù)診護(hù)士應(yīng)當(dāng)對(duì)于患者熱情接待，快速的對(duì)患者進(jìn)行安置，對(duì)于來急診的一般患者可以使其坐著就診，但是對(duì)于判斷為急危重癥的患者需要依據(jù)患者狀況進(jìn)行合理安排。第二步：分診分診護(hù)士需要對(duì)于患者進(jìn)行資料收集，同時(shí)進(jìn)行分析判斷，完成分類分科，并按照患者的輕重緩急進(jìn)行就診順序安排，需要在五分鐘之內(nèi)完成，因此此項(xiàng)工作非常重要。分診護(hù)士需要依據(jù)SOAP公式、PQRST法進(jìn)行患者狀況手機(jī)，即主訴、客觀狀況、估計(jì)、計(jì)劃以及誘因、性質(zhì)、放射、程度、時(shí)間。護(hù)理人員可以通過快速的目測(cè)、傾聽、詢問、查看對(duì)于患者狀況進(jìn)行了解。首先，目測(cè)是護(hù)理人員需要使用眼睛對(duì)于患者進(jìn)行快速的掃描，并依據(jù)患者所訴進(jìn)行重點(diǎn)項(xiàng)目觀察，初步掌握患者的狀況，緊急時(shí)可以先對(duì)患者進(jìn)行處理，目測(cè)時(shí)，先觀察患者衣著狀況，通過污漬、破損之類的判斷是否為急性事件，查看患者意識(shí)狀況、皮膚、體位。對(duì)于患者的主觀感覺、發(fā)病原因進(jìn)行了解，而后進(jìn)一步提問患者，完善所需資料，對(duì)于患者手術(shù)史、近期藥物、急促疾病、病史等進(jìn)行詳細(xì)了解后分診。分診體檢，問診和體檢可以同時(shí)進(jìn)行也可以先后進(jìn)行，主要看患者狀況，一般分診體檢只針對(duì)于患者病情相關(guān)部位，高熱的患者需要量體溫，昏迷患者需要判斷昏迷狀況、瞳孔情況、四肢狀況。輔助檢查，根據(jù)患者狀況留取需要的標(biāo)本進(jìn)行送檢，安排急需進(jìn)行檢查的項(xiàng)目，送檢標(biāo)本對(duì)于急診患者的診治非常重要，標(biāo)本太少難以手機(jī)可能會(huì)錯(cuò)過對(duì)于患者進(jìn)行診斷的機(jī)會(huì)，毒物不明確的狀況下可以對(duì)于患者的嘔吐物進(jìn)行送檢，還可以采取胃管抽吸，患者腹痛可以收集小便進(jìn)行檢查。病情分類，急診患者的分類通常分為四類，第一類為危急癥，患者情況不穩(wěn)需要立即救治，否則將會(huì)危及患者生命；第二類為急重癥，患者存在潛在的雙馬尾寫，病情可能出現(xiàn)劇烈的變化，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行緊急處理，并且需要進(jìn)行嚴(yán)密觀察；第三類是亞緊急，患者體征穩(wěn)定，無嚴(yán)重的并發(fā)癥；第四類是非緊急，可以進(jìn)行等候的患者。急診的患者病情隨時(shí)可能發(fā)生變化，因此，護(hù)士應(yīng)當(dāng)提高自身警惕，合理處理患者，有一定應(yīng)急能力。步驟三：處理急危重患者需要開通綠色通道，使其得到緊急搶救，若情況太危急，護(hù)士可以現(xiàn)行采用必要的措施進(jìn)行處理，爭(zhēng)取為患者的搶救時(shí)間；一般患者需要急診?？漆t(yī)生處理。護(hù)士需要對(duì)于患者的狀況以及處理進(jìn)行記錄，