推拿學(xué)概論及源流課件

第一篇概論第一章推拿、推拿學(xué)的定義及特點(diǎn)推拿學(xué)概論及源流.推拿的定義

推拿，古稱“按摩”、“按蹺”、“喬摩”、“撟引”、“案扤”如《素問·血?dú)庑沃酒酚涊d：“形數(shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁，治之以按摩醪藥”?！端貑枴ぎ惙ǚ揭苏撈酚涊d：“中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾，其民雜食而不勞，故其病多痿厥寒熱，其治宜導(dǎo)引按蹺?！薄鹅`樞·病傳》記載：“黃帝曰：余受九針于夫子，而私覽于諸方，或有導(dǎo)引行氣、喬摩、灸、熨、刺、焫、飲藥之一者，可獨(dú)守耶，將盡行之乎？岐伯曰：諸方者，眾人之方也，非一人之所盡行也?！薄巴颇谩币辉~，始見于明代萬全的小兒推拿著作《幼科發(fā)揮》，明代錢汝明在《秘傳推拿妙訣·序》中指出：“推拿一道，古曰按摩，上世活嬰赤以指代針之法也”。推拿學(xué)概論及源流.

推拿是中醫(yī)學(xué)臨床學(xué)科中的一門外治法，是中醫(yī)學(xué)偉大寶庫的重要組成部分。推拿的防治手段主要是手法治療和功法訓(xùn)練。手法治療是指操作者用手或肢體的其他部分，或借助一定的器具，在受治者的體表作規(guī)范性的動(dòng)作，以防病治病為目的的一種治療方法；推拿功法訓(xùn)練是根據(jù)推拿臨床醫(yī)療的需要，由推拿醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行功法訓(xùn)練，以鞏固、延伸臨床的治療效果。推拿學(xué)概論及源流.推拿的特點(diǎn)手法治療和功法訓(xùn)練師推拿學(xué)的基本特征中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)的緊密結(jié)合是推拿學(xué)的理論內(nèi)涵適應(yīng)范圍的寬泛和嚴(yán)格的禁忌癥是推拿學(xué)的臨床特點(diǎn)推拿學(xué)概論及源流.第二章推拿學(xué)發(fā)展源流秦漢我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)著作，秦漢時(shí)期的《內(nèi)經(jīng)》中記載了按摩可以治療痹證、痿證、口眼歪斜和胃痛等，并描述了有關(guān)的按摩工具，如“九針”中的“員針”、“緹針”。可見那時(shí)按摩和針灸的關(guān)系較為密切，常常結(jié)合使用。《素問·異法方宜論》:"中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾，其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱，其治宜導(dǎo)引按燒，故導(dǎo)引按燒者，亦從中央出也"。這里的中央即我國的中部地區(qū)，相當(dāng)于今之河南洛陽一帶。從上述經(jīng)文中可以推斷出，我國的按摩最早發(fā)源于河南洛陽地區(qū)，我國第一部按摩專著《黃帝岐伯按摩十卷》(已佚)，也是秦漢時(shí)期成書的。在《金匱要略》中已經(jīng)有關(guān)于"膏摩"的記載。由此可見，我國在秦漢以前，推拿療法已被普遍應(yīng)用。推拿學(xué)概論及源流.隋唐時(shí)期，推拿已發(fā)展為一門專業(yè)的治療方法。如隋代所設(shè)置的全國最高的醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)——太醫(yī)署，有按摩博士的職務(wù)；唐代的太醫(yī)署所設(shè)置的四個(gè)醫(yī)學(xué)部門中就有按摩科，其按摩博士在按摩師和按摩工的輔助下，教授按摩生“導(dǎo)引之法以除疾，損傷折跌者正之?！蓖颇脤W(xué)概論及源流.推拿學(xué)術(shù)發(fā)展特點(diǎn)一是推拿已成為骨傷病的普遍治療方法，不僅適應(yīng)于軟組織損傷，而且對(duì)骨折、脫位也應(yīng)用推拿手法整復(fù)。唐代藺道人所著《仙授理傷續(xù)斷秘方》為我國現(xiàn)存最早的骨傷科專著，第一次系統(tǒng)地將手法運(yùn)用到骨傷科治療之中，提出治療閉合性骨折的四大手法“揣摸、拔伸、撙捺、捺正”，對(duì)骨傷科推拿手法的發(fā)展，做出了重大貢獻(xiàn)。二是推拿療法滲透到內(nèi)、外、兒諸科，《唐六典》中載有按摩可除風(fēng)、寒、暑、濕、饑、飽、勞、逸，并說：“凡人肢節(jié)臟腑積而疾生，宜導(dǎo)而宣之，使內(nèi)疾不留，外邪不入?！薄肚Ы鸱健纷髡邔O思邈尤推崇按摩療法應(yīng)用于小兒疾病，認(rèn)為小兒“鼻塞不通有涕出”、“夜啼”、“腹脹滿”、“不能哺乳”等病證，都可用按摩治療。三是推拿廣泛地被應(yīng)用于防病養(yǎng)生。自我推拿，又稱之謂導(dǎo)引，得到充分的發(fā)展。如隋代的《諸病源候論》全書50卷中幾乎每卷都附有導(dǎo)引按摩法，唐代孫思邈在《千金要方》中詳細(xì)介紹的“婆羅門按摩法”和“老子按摩法”都是自我推拿、自我鍛煉的方法。四是膏摩盛行。《千金方》、《外臺(tái)秘要》中收錄了大量的膏摩方，膏劑種類很多，有莽草膏、丹參膏、烏頭膏、野葛膏、蒼梧道士陳元膏、木防己膏等，可根據(jù)不同病情選擇應(yīng)用。孫思邈還在《千金要方》中指出：“小兒雖無病，早起常以膏摩囪上及手足心，甚辟寒風(fēng)?！蓖颇脤W(xué)概論及源流.宋、金、元時(shí)期，雖然國家醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)中沒有設(shè)置推拿?？?，但這個(gè)時(shí)期，推拿的發(fā)展還是令人矚目的。推拿的學(xué)術(shù)發(fā)展標(biāo)志主要體現(xiàn)在，推拿作為一種治療方法，廣泛地應(yīng)用于臨床各科，并在此基礎(chǔ)上產(chǎn)生了豐富的診療理論，使推拿治療作用的認(rèn)識(shí)得到不斷深化。推拿學(xué)概論及源流.明代我國現(xiàn)存最早的小兒推拿專題文獻(xiàn)《秘傳看驚掐筋口授手法論》《小兒按摩經(jīng)》被收錄于楊繼洲的《針灸大成》一書中，作者僅說是“四明陳氏”，該書是我國現(xiàn)存最早的推拿專著；推拿學(xué)概論及源流.清代首先是兒科雜病臨床應(yīng)用的發(fā)展。17世紀(jì)70年代（康熙年間），熊應(yīng)雄編撰的《小兒推拿廣意》，對(duì)前人的推拿論述與經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了比較全面的總結(jié)，在詳細(xì)介紹推拿療法時(shí)，收錄了不少小兒病癥的內(nèi)服方劑，具有較大的實(shí)用價(jià)值；張振鋆的《厘正按摩要術(shù)》在《小兒推拿秘訣》一書基礎(chǔ)上增補(bǔ)了一些新的內(nèi)容，書中所介紹的“胸腹按診法”為其他醫(yī)書所少見。此外，還有不少小兒推拿專著，如駱如龍的《幼科推拿秘書》、錢懷邨的《小兒推拿直錄》、夏云集的《保赤推拿法》等，都是小兒推拿實(shí)踐和理論的總結(jié)。其次，以骨傷科疾病為對(duì)象的正骨推拿已形成其相對(duì)獨(dú)立的學(xué)科體系?！夺t(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》對(duì)正骨推拿手法總結(jié)出“摸、接、端、提、按、摩、推、拿”的正骨八法；提出了手法操作的要領(lǐng)；對(duì)骨折、脫位的手法診治意義，不僅提出有整復(fù)作用，而且指出有康復(fù)價(jià)值。第三，作為中醫(yī)外治法之一的推拿，與其他外治法和藥物療法，在臨床應(yīng)用中相互補(bǔ)充，相互結(jié)合。吳尚先所著《理瀹駢文》（1864年），是清代外治法中成就最大、最有影響的一部著作，該書將推拿、針灸、刮痧等數(shù)十種療法列為外治方法，并介紹將藥物熬膏，或敷、或擦、或摩、或浸、或熨、或熏的方法，這使古代的膏摩、藥摩得到了較大發(fā)展。推拿學(xué)概論及源流.民國時(shí)期，推拿學(xué)科的發(fā)展特點(diǎn)是存在于民間、發(fā)展于民間，易按照該地域流行病的特點(diǎn)和民間要求，發(fā)展為各具特色的推拿學(xué)術(shù)流派，如魯東湘西的兒科推拿、北方的正骨推拿、江浙的一指禪推拿、山東的武功推拿、川蓉的經(jīng)穴推拿等等，這些眾多的學(xué)術(shù)流派，是我國推拿學(xué)科的一大特點(diǎn)推拿學(xué)概論及源流.新中國成立后