衛(wèi)生統(tǒng)計學第一章 緒論課件

第一章緒論

衛(wèi)生統(tǒng)計學第一章緒論衛(wèi)生統(tǒng)計思維進化與概念概念

Statistics——Asciencedealingwiththecollection,analysis,interpretation,andpresentationofmassesofnumericaldata”“Thescienceandartofdealingwithvariationindatathroughcollection,classification,andanalysisinsuchawayastoobtainreliableresults”(ADictionaryofEpidemiology)衛(wèi)生統(tǒng)計學第一章緒論衛(wèi)生統(tǒng)計思維進化與概念

統(tǒng)計學：是一門處理數(shù)據(jù)中變異性的科學與藝術，內(nèi)容包括收集、分析、解釋和表達數(shù)據(jù)，目的是求得可靠的結果。

衛(wèi)生統(tǒng)計學：是一門應用統(tǒng)計學方法和原理研究衛(wèi)生服務數(shù)據(jù)的收集、分析、解釋和表達的學科。衛(wèi)生統(tǒng)計學第一章緒論衛(wèi)生統(tǒng)計思維進化與概念統(tǒng)計思維的進化（發(fā)展簡史）時期科學家發(fā)明與應用1749-1827Pierre-SimonLaplace研究概率(probability)。1745-1826PhilippePinel應用概率研究療效1787-1872Louis臨床療效，對照1822-1911FrancisGalton分布與變異衛(wèi)生統(tǒng)計學第一章緒論衛(wèi)生統(tǒng)計思維進化與概念時期科學家發(fā)明與應用1857-1936KarlPearson現(xiàn)代統(tǒng)計學之父相關分析，x21880-1949MajorGreenwood抽樣誤差1879-1940RaymondPearl醫(yī)院統(tǒng)計，生物統(tǒng)計(1890-1962RonaldA.Fisher現(xiàn)代統(tǒng)計學奠基誤差理論極大似然《實驗設計》隨機化做實驗，F(xiàn)檢驗1897-1991Hill爵士現(xiàn)代臨床試驗(clinicaltrial)衛(wèi)生統(tǒng)計學第一章緒論衛(wèi)生統(tǒng)計思維進化與概念一些重要的臨床試驗

★英國臨床醫(yī)學研究理事會（1946年）：鏈霉素治療肺結核的臨床試驗（隨機化分組、方法有鏈霉素加臥床休息或單純臥床休息。獨立評價X光片子結果，鏈霉素組病人的生存和兩方面的放射學改善都有較好）衛(wèi)生統(tǒng)計學第一章緒論衛(wèi)生統(tǒng)計思維進化與概念★

美國（1954年）：評價索爾克（Salk）疫苗預防小兒麻痹或死于脊髓灰質炎的效果（干預試驗、現(xiàn)場試驗；樣本：180萬兒童；花費：500多萬美元。隨機化分組，最后約有1/4參與者得到了隨機化。這項試驗最終肯定了索爾克疫苗的效果）

衛(wèi)生統(tǒng)計學第一章緒論衛(wèi)生統(tǒng)計思維進化與概念

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德國（1960年代初），藥物酞胺哌啶酮（Thalidomide，又稱反應停）事件（曾引起一次胎兒畸形（四肢體短缺）的暴發(fā)，經(jīng)過病例對照研究和干預研究發(fā)現(xiàn)危險因素是反應停）。美國從這一事件促使有關法律文件的產(chǎn)生，F(xiàn)DA為臨床試驗規(guī)定了一整套制度，使之成為確定藥物療效驗的標準方法。衛(wèi)生統(tǒng)計學第一章緒論統(tǒng)計學與公共衛(wèi)生的關系▲統(tǒng)計學是得力工具：統(tǒng)計設計：抽樣、樣本量、統(tǒng)計方法等統(tǒng)計描述：群體事件的分布特征統(tǒng)計推斷：找危險因素、評價效果、決策等

歷史成就：JohnGraunt、WilliamFarr（壽命表）；JohnSnow(霍亂發(fā)生原因)；Doll和Hill（吸煙與肺癌）衛(wèi)生統(tǒng)計學第一章緒論統(tǒng)計學與公共衛(wèi)生的關系▲現(xiàn)代公共衛(wèi)生對統(tǒng)計學的挑戰(zhàn)

疾病譜的變化需要新的統(tǒng)計方法：為了研究非感染性疾病的流行，人們發(fā)展了多因素分析、生存分析、疾病自然史的模型等現(xiàn)代統(tǒng)計方法

學科交叉結合需要新的統(tǒng)計學方法：如：人群藥物代謝動力學與現(xiàn)代統(tǒng)計學幾個分支的交叉結合，包括廣義線性混合效應模型、非線性混合效應模型、等級和經(jīng)驗Bayes方法等遺傳流行病學需要遺傳統(tǒng)計學方法；生物信息海量數(shù)據(jù)庫的統(tǒng)計分析；衛(wèi)生經(jīng)濟與決策的統(tǒng)計學方法。衛(wèi)生統(tǒng)計學第一章緒論幾個重要的統(tǒng)計學概念總體與樣本

總體(population)：表示大同小異的對象（某個測量值）全體。如一個國家的所有成年人（身高值）；某地的所有小學生（身高值）。

目標總體(targetpopulation)：研究結果所要推論到的總體。

研究總體(studypopulation)：來源于目標總體中的一個較小的總體，如關于吸煙與肺癌的研究以英國成年男子為目標總體；1951年英國全部注冊醫(yī)生只是成年男子中的一部分，是研究總體。衛(wèi)生統(tǒng)計學第一章緒論幾個重要的統(tǒng)計學概念

抽樣(sampling)：從研究總體中抽取一部分有代表性的個體的方法；

樣本(sample)：從研究總體中隨機抽取的一部分有代表性的個體；

數(shù)據(jù)(data)：對樣本中個體進行深入的觀察與測量，獲取的測量值。衛(wèi)生統(tǒng)計學第一章緒論幾個重要的統(tǒng)計學概念同質與變異

同質性(homogeneity)：一個總體中有許多個體大同小異，存在共性，這些個體處于同一總體。例如，同性別、同年齡的小學生具有同質性。

變異(variation)：同一總體內(nèi)的個體間存在差異。例如，同性別、同年齡的小學生屬于同一個總體，但他們的身高、體重又存在變異。變異性是統(tǒng)計學的根本需要。

統(tǒng)計學的任務：在變異的背景上描述同一總體的同質性，揭示不同總體的異質性(heterogeneity)。衛(wèi)生統(tǒng)計學第一章緒論幾個重要的統(tǒng)計學概念變量的類型變量(variable)：分成定性(qualitative)與定量(quantitative)兩種類型。

◆定性變量（分類變量(categoricalvariable)或名義變量(nominativevariable)。例如，職業(yè)（工、農(nóng)、商、學、兵等）是一個分類變量；其可能的“取值”不是數(shù)字，而是，衛(wèi)生統(tǒng)計學第一章緒論幾個重要的統(tǒng)計學概念

二分類變量(binaryvariable)，稱為0-1變量

例如，性別（男女）、疾?。ㄓ袩o）和結局（生死）等。二分類變量常用0和1來編碼，0-1變量常稱為假變量(dummyvariable)或啞變量，可以和真變量一樣參與計算。衛(wèi)生統(tǒng)計學第一章緒論幾個重要的統(tǒng)計學概念

有序變量(ordinalvariable)或等級變量。分類變量的“取值”中自然地存在著次序。例如，問卷調(diào)查常問對某件事情的滿意程度：極不滿意、有點滿意、中度滿意、很滿意、極滿意。有些臨床體檢或實驗室檢驗常用–、±、+、++和+++來表示測量結果。衛(wèi)生統(tǒng)計學第一章緒論幾個重要的統(tǒng)計學概念◆定量變量

離散型變量(discretevariable)：離散型變量只能取整數(shù)值。例如，一月中的手術病人數(shù)，一年里的新生兒數(shù)。連續(xù)型變量(continuousvariable)：連續(xù)型變量可以取實數(shù)軸上的任何數(shù)值?！斑B續(xù)”是指該變量可以在實數(shù)軸上連續(xù)變動，由測量而得到。例如，血壓、身高、體重等。衛(wèi)生統(tǒng)計學第一章緒論幾個重要的統(tǒng)計學概念

變量轉化：變量只能由高級向低級轉化：

離散型變量常常通過適當?shù)淖儞Q或連續(xù)性校正后借用連續(xù)型變量或有序變量的方法來分析。連續(xù)型有序分類二值衛(wèi)生統(tǒng)計學第一章緒論幾個重要的統(tǒng)計學概念參數(shù)與統(tǒng)計量

參數(shù)(parameter)：是統(tǒng)計模型的特征指標，是對總體而言，其大小是客觀存在的，然而往往是未知的，如總體均數(shù)(mean)和總體方差(variance)；統(tǒng)計量(statistic)：由觀察資料計算出來的量，如計算觀察樣本中的個體得到的樣本均數(shù)，樣本方差。統(tǒng)計學關心的常常是總體參數(shù)的大小，其依據(jù)卻是統(tǒng)計量及其性質。

衛(wèi)生統(tǒng)計學第一章緒論幾個重要的統(tǒng)計學概念設計與分析

統(tǒng)計設計(statisticaldesign)：是醫(yī)藥衛(wèi)生科研設計不可或缺的部分。醫(yī)藥衛(wèi)生科研主要有兩大類：干預性研究(interventionstudy)和觀察性研究(observationalstudy)。統(tǒng)計設計內(nèi)容主要涉及對象選擇、隨機化、重復、匹配、盲法、統(tǒng)計方法選擇、統(tǒng)計圖表等。衛(wèi)生統(tǒng)計學第一章緒論幾個重要的統(tǒng)計學概念統(tǒng)計分析：一定的設計樣式?jīng)Q定了一定的數(shù)據(jù)分析方法；不同設計下獲得的資料常常要用不同的方法來分析。隨機化區(qū)組設計(randomizedblockdesign)的方差分析不同于析因設計(factorialdesign)的方差分析病例-對照研究(case-controlstudy)，成組對照的資料和匹配對照的資料的分析方法不同衛(wèi)生統(tǒng)計學第一章緒論幾個重要的統(tǒng)計學概念因果與聯(lián)系

統(tǒng)計學聯(lián)系(association)：事物之間存在統(tǒng)計學聯(lián)系，如某疾病與危險因素(riskfactor)之間存在聯(lián)系。這種聯(lián)系可能包括：人為聯(lián)系、虛假聯(lián)系和因果關系(causality)。因此，存在聯(lián)系未必有因果關系。因果關系(causality)：在排除了人為聯(lián)系、虛假