品管圈PDCA獲獎(jiǎng)案例-提高保護(hù)性約束使用的規(guī)范率醫(yī)院品質(zhì)管理成果匯報(bào)

晨曦圈提高保護(hù)性約束使用規(guī)范率護(hù)理成果匯報(bào)匯報(bào)科室：XX科

匯報(bào)人：XX01關(guān)于晨曦圈02主題選定03活動(dòng)計(jì)劃擬定04現(xiàn)狀把握05目標(biāo)設(shè)定06解析07對(duì)策擬定08對(duì)策實(shí)施與檢討09效果確認(rèn)10標(biāo)準(zhǔn)化11檢討與改進(jìn)0303關(guān)于晨曦圈01

成立品管圈小組

圈

名：晨曦圈成立期：2013年9月11日成員人數(shù)：9人圈

長(zhǎng)：×××輔導(dǎo)員：×××所屬單位：××××醫(yī)院?jiǎn)挝环謾C(jī)：X病區(qū)活動(dòng)期間：2021年11月—2022年4月主要工作：針對(duì)臨床工作中存在的問(wèn)題，利用品管圈解決。序號(hào)圈員姓名職稱圈內(nèi)職務(wù)資歷學(xué)歷1×××主管護(hù)師圈長(zhǎng)10年本科2×××副主任護(hù)師輔導(dǎo)員25年本科3×××主管護(hù)師圈員11年本科4×××主管護(hù)師圈員2年本科5×××護(hù)師圈員4年本科6×××護(hù)師圈員5年本科7×××護(hù)師圈員5年本科8×××護(hù)士圈員＜1年專科9×××護(hù)師圈員5年本科01圈名

圈徽意義

護(hù)護(hù)理的理念是“以病人為中心”，把患者真正的放入到我們每一位護(hù)理人員的心里，用我們的天使之翼托起病患的希望，用我們的愛(ài)心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心感動(dòng)病患，取得配合，促

進(jìn)康復(fù)，體現(xiàn)人文關(guān)懷！

在我們的精心護(hù)理下，患者對(duì)戰(zhàn)勝疾病充滿信心，對(duì)疾病痊愈充滿希望，同時(shí)也寓意我們的護(hù)理品質(zhì)在持續(xù)質(zhì)量中不斷的提升，我們的護(hù)理前景充滿希望！早晨的第一縷陽(yáng)光，象征著溫暖光明，給在黑暗中掙扎的人們帶來(lái)無(wú)限希望！

細(xì)節(jié)決定成敗

規(guī)范鑄就輝煌

病人的安全就是我們的責(zé)任！晨曦圈口號(hào)主題選定02主題評(píng)價(jià)項(xiàng)目重視程度可行性迫切性圈能力總分名次選定提高精神障礙患者康復(fù)知識(shí)的知曉率

171131351146提高保護(hù)性約束使用的規(guī)范率434145351641提高患者個(gè)人衛(wèi)生的合格率272127351104降低文件書(shū)寫(xiě)的出錯(cuò)率252127351085提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率和正確洗手率393533311382降低危險(xiǎn)物品流入病區(qū)的發(fā)生率292723331123評(píng)分說(shuō)明分?jǐn)?shù)重視程度可行性迫切性圈能力1不重視不可行半年后再說(shuō)需要多部門(mén)配合3重視較可行下次解決需1個(gè)部門(mén)配合5非常重視可行盡快解決自行解決備注：評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)5分，一般3分，差1分，全體圈員9人參加選題過(guò)程。選題過(guò)程主題背景·保護(hù)性約束，又稱身體約束，是使用相關(guān)用具或設(shè)備附加在或臨近于患者的身體，限制其身體或身體某部位自由活動(dòng)或觸及自己身體的某部位〔1〕。主要目的是保障患者安全，在精神科較為常見(jiàn)。精神疾病患者由于其疾病特殊性，為避免其對(duì)自身、他人或公共安全造成危害，其保護(hù)性約束的使用更為常見(jiàn)〔2〕。·多項(xiàng)研究表明，保護(hù)性約束使用不當(dāng)會(huì)給患者的身心健康造成不良后果，嚴(yán)重者甚至?xí)斐苫颊咚劳?。?guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究生發(fā)布的2016版《護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)使用手冊(cè)》中將保護(hù)性約束使用率納入護(hù)理敏感質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)〔2〕?！p少意外事件和醫(yī)療糾紛的發(fā)生?！CI醫(yī)院評(píng)審要求〔3〕?！?biāo)準(zhǔn)落實(shí)欠缺。保護(hù)性約束：

是指在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者病情的特殊情況，對(duì)

其緊急實(shí)施的一種強(qiáng)制性限制其行為活動(dòng)的醫(yī)療保護(hù)措施。目的是最大限度地減少其他意外因素對(duì)患者的傷害。保護(hù)性約束規(guī)范：在無(wú)可替代措施（如環(huán)境改變、巡視、傾聽(tīng)、陪伴等）情況下實(shí)施保護(hù)性約束，觀察患者約束部位皮膚、松緊程度、末梢循環(huán)情況、肢體活動(dòng)度無(wú)異常，基礎(chǔ)護(hù)理、生活料理到位，即視為規(guī)范?！?〕

衡量指標(biāo)：保護(hù)性約束使用規(guī)范率=X100%

調(diào)查約束例數(shù)總和

約束使用規(guī)范例數(shù)定義主題參考文獻(xiàn)[1]宋葆云，李黎明，吳欣娟等.2019年中華護(hù)理學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)之四《住院患者身體約束護(hù)理》[2]彭建燕，吳冬梅，楊海軍等.精神疾病患者保護(hù)性約束使用的現(xiàn)況調(diào)查〔J〕.上海護(hù)理，2021,21（05）:43-45.[3]蔡壯，許冬梅，高靜等.精神科保護(hù)性約束實(shí)施及解除專家共識(shí)〔J〕.中華護(hù)理雜志，2022,57（02）:146-151對(duì)護(hù)士而言提高護(hù)理水平，人性化護(hù)理理念，減少糾紛和意外對(duì)醫(yī)院而言使醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益和諧統(tǒng)一，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展對(duì)患者而言保障患者安全，減輕患者痛苦，提高生活質(zhì)量，避免不良事件的發(fā)生對(duì)病區(qū)而言優(yōu)化服務(wù)流程，豐富服務(wù)內(nèi)容，有利于營(yíng)造和諧的人文環(huán)境選題理由活03活動(dòng)計(jì)劃擬定活動(dòng)計(jì)劃擬定WHATWHEN(2024)WHOHOWWhere主題日期X月X月X月X月X月X月負(fù)責(zé)人PDCA工具地點(diǎn)周數(shù)12345123412341234512341234P主題選定全員頭腦風(fēng)暴活動(dòng)計(jì)劃擬定XX甘特圖收集資料XX

查檢表柏拉圖目標(biāo)設(shè)定XX

計(jì)算危害評(píng)分與決策樹(shù)分析XX原因樹(shù)對(duì)策擬定XX*

5W1H表D對(duì)策實(shí)施與檢討XX

PDCA表C效果確認(rèn)XX查檢表柏拉圖雷達(dá)圖A標(biāo)準(zhǔn)化XXSOP檢討與改進(jìn)XX頭腦風(fēng)暴

活04

現(xiàn)狀把握醫(yī)囑約束核對(duì)醫(yī)囑，查看知情同意書(shū)溝通，盡量勸說(shuō)患者主動(dòng)配合實(shí)施約束評(píng)估患者合作程度呼叫其他人員，疏散圍觀病人，控制現(xiàn)場(chǎng)合作不合作告知患者約束原因準(zhǔn)備約束用具按照操作規(guī)范實(shí)施保護(hù)性約束操作完成，給予解釋及心理疏導(dǎo)，觀察患者約束部位皮膚、血液循環(huán)、呼吸、面色和約束效果，做好基礎(chǔ)護(hù)理通知醫(yī)生，繼續(xù)實(shí)施巡視記錄單，動(dòng)態(tài)評(píng)估單記錄并交班評(píng)估病人情況醫(yī)囑解除約束、完善治療單病情穩(wěn)定病情不穩(wěn)定改善重點(diǎn)AA改善前流程圖查檢表統(tǒng)計(jì)

時(shí)間

次數(shù)項(xiàng)目202111.10—16202111.17—23202111.24—30202112.01—07202112.08—14202112.15—21合計(jì)定時(shí)松解約束帶31223516約束解除時(shí)間1312411約束過(guò)程中的心理護(hù)理23139巡視時(shí)觀察及記錄21227法律意識(shí)11215約束相關(guān)宣教1113約束方式112基礎(chǔ)護(hù)理11合計(jì)1068781554說(shuō)明：表格中數(shù)字為查檢的不合格項(xiàng)目次數(shù)制表人：×××

制表時(shí)間：2021.12.18查檢表說(shuō)明理由(WHY)目的：了解保護(hù)性約束使用不規(guī)范的情況項(xiàng)目(WHAT)

：按時(shí)松解約束帶、約束帶使用時(shí)間、約束過(guò)程中的心理護(hù)理、巡視時(shí)觀察及記錄、查閱知情同意

、皮膚情況、松緊程度、末梢循環(huán)情況、肢體活動(dòng)度、基礎(chǔ)護(hù)理、生活料理人員(WHO)：查檢人員：護(hù)士長(zhǎng)；查檢對(duì)象：所有護(hù)士時(shí)間(WHEN)：因約束數(shù)據(jù)量本存在不可控性及隨機(jī)性，從定下主題即開(kāi)始收集數(shù)據(jù)，自2021年11月10日至2021年12月21日，執(zhí)行保護(hù)性約束后及每間隔2小時(shí)分別進(jìn)行查檢地點(diǎn)(WHERE)：四病區(qū)方法(HOW)：根據(jù)三現(xiàn)原則進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查多少(HOWMUCH)：以7天為1個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，用“正”號(hào)表示收集約束項(xiàng)目不合格次數(shù)查檢表說(shuō)明定時(shí)松解約束帶：松緊度以容1-2指為宜，2小時(shí)松解一次，不符合則記錄為未按時(shí)松解約束帶1次。約束解除時(shí)間：遵醫(yī)囑解除約束，未按時(shí)解除則記錄延長(zhǎng)約束帶使用時(shí)間1次。約束過(guò)程中的心理護(hù)理：實(shí)施約束過(guò)程中需對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，未實(shí)施則記錄為忽視約束過(guò)程中的心理護(hù)理1次。巡視護(hù)理及記錄：符合約束巡視制度及護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)要求，不符合則記錄為巡視時(shí)觀察不全面，記錄不及時(shí)1次。法律意識(shí)：操作前查閱知情同意書(shū)，未查閱者則記錄為未查閱知情同意書(shū)1次。約束相關(guān)宣教：給予患者約束相關(guān)知識(shí)的宣教，幫助患者正確認(rèn)識(shí)約束治療，未進(jìn)行宣教者則記錄為宣教不到位1次。約束方式：符合保護(hù)性約束操作規(guī)范，不符合則記錄為約束不規(guī)范1次?；A(chǔ)護(hù)理：保障患者安全，保持三短六潔及床單位整潔，協(xié)助飲水、喂飯喂藥及料理大小便。不符合則記錄為基礎(chǔ)護(hù)理不到位1次。改善前存在問(wèn)題分值百分比累計(jì)百分比未定時(shí)松解約束帶1629.63%29.63%延長(zhǎng)約束帶使用時(shí)間1120.37%50%忽視約束過(guò)程中的心理護(hù)理916.67%66.67%巡視時(shí)觀察不全面，記錄不及時(shí)712.96%79.63%未查閱知情同意書(shū)59.26%88.89%宣教不到位35.56%94.45%約束方式不規(guī)范20.0498.15%基礎(chǔ)護(hù)理不到位11.85%100%

制圖人：XXX

制圖時(shí)間：2021.12.18

改善前柏拉圖目標(biāo)設(shè)定05設(shè)定理由-改善重點(diǎn)改善重點(diǎn)：即現(xiàn)狀把握階段需要改善的累積百分比，數(shù)據(jù)通過(guò)繪制柏拉圖得到。根據(jù)80/20原則發(fā)現(xiàn)：未定時(shí)松

解約束帶，延長(zhǎng)約束使用時(shí)間，忽視約束過(guò)程中的心理護(hù)理，巡視時(shí)觀察不全面，

記錄不及時(shí)為保護(hù)性約束使用規(guī)范率低的主要原因，四者累計(jì)占比為79.63%，即為改善重點(diǎn)。

設(shè)定理由-圈能力制圖人：XXX制圖時(shí)間：2021.12.25設(shè)定理由-現(xiàn)狀值現(xiàn)狀值：為現(xiàn)狀把握階段利用查檢表收集到的數(shù)據(jù)，總數(shù)為328例，規(guī)范為274例，不規(guī)范為54例。保護(hù)性約束使用規(guī)范率=（保護(hù)性約束使用規(guī)范例數(shù)/同期檢查總例數(shù)）X100%=（274/328）X100%=83.54%目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+（標(biāo)準(zhǔn)值-現(xiàn)狀值）X改善重點(diǎn)X圈能力=83.54%+（1-83.54%）X79.63%X72.22%=93.01%于2022年4月30日前保護(hù)性約束使用規(guī)范率由83.54%提高到93.01%。目標(biāo)設(shè)定圖改善幅度=（目標(biāo)值-現(xiàn)況值）/現(xiàn)況值=（93.01%-83.54%）/83.54%=11.34%

解析06魚(yú)骨圖1魚(yú)骨圖2a魚(yú)骨圖3a魚(yú)骨圖4a真因驗(yàn)證要因時(shí)間總數(shù)202112.3120221.120221.220221.320221.420221.520221.620221.720221.820221.920221.1020221.11相關(guān)培訓(xùn)少，內(nèi)容局限，形式單一1

1

11

4缺少約束實(shí)施與解除量化標(biāo)準(zhǔn)

1

1

2操作不規(guī)范，內(nèi)容不細(xì)化1

2

11

21

8未掌握有效的心理護(hù)理方法

1

1

2約束用具上缺少提醒裝置

0基礎(chǔ)護(hù)理不到位，巡視觀察形式化，內(nèi)容不清晰

11

2

11

6不重視約束過(guò)程中的心里護(hù)理

1

1總計(jì)24341143123說(shuō)明查檢內(nèi)容（What）提高約束帶使用規(guī)范率查檢項(xiàng)目：要因（Why）根據(jù)圈選出來(lái)的7條要因，設(shè)計(jì)查檢表，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，找到真因查檢時(shí)間（When）2021年12月31日--2022年1月11日查檢地點(diǎn)（Where）××醫(yī)院x病區(qū)查檢對(duì)象（Who）對(duì)每次執(zhí)行約束醫(yī)囑的護(hù)士及約束過(guò)程值班護(hù)士進(jìn)行查檢，由護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)護(hù)組長(zhǎng)根據(jù)三現(xiàn)原則進(jìn)行查檢驗(yàn)證查檢樣本量（Howmuch）查檢的約束次數(shù)不是每天固定出現(xiàn)，根據(jù)患者病情需要決定，因此樣本數(shù)具有不確定性，根據(jù)實(shí)際情況統(tǒng)計(jì)查檢方法（How）現(xiàn)場(chǎng)查看，出現(xiàn)一次要因，用“正”字一筆標(biāo)記。制圖人：XXX制圖時(shí)間：2022.01.11真因驗(yàn)證柏拉圖

對(duì)策擬定07對(duì)策擬定對(duì)策整合

制表人：XXX

制表時(shí)間：2022.01.16

對(duì)策群組編號(hào)對(duì)策編號(hào)對(duì)策名稱負(fù)責(zé)人實(shí)施日期實(shí)施地點(diǎn)對(duì)策一對(duì)策1、3制定約束SOP，完善流程圖XXX2022.01.17-03.29X病區(qū)對(duì)策二對(duì)策2、4細(xì)化約束操作流程XXX2022.01.17-03.29X病區(qū)對(duì)策三對(duì)策5、6規(guī)范巡視XXX2022.01.17-03.29X病區(qū)對(duì)策四對(duì)策7、8豐富培訓(xùn)形式及內(nèi)容XXX2022.01.17-03.29X病區(qū)對(duì)策實(shí)施與檢討08對(duì)策實(shí)施與檢討一對(duì)策一對(duì)策名稱制定約束SOP，完善流程圖主要因操作不規(guī)范，內(nèi)容不細(xì)化

改善前：約束帶使用不規(guī)范

對(duì)策內(nèi)容：1、制定約束SOP

2、完善約束流程圖對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：XX實(shí)施時(shí)間：2022.1.17-3.29實(shí)施地點(diǎn)：XX醫(yī)院X病區(qū)實(shí)施方法：1、根據(jù)病情，按突發(fā)情況和非突發(fā)情況制定約束SOP2、完善約束流程圖，細(xì)化規(guī)范各環(huán)節(jié)對(duì)策處置：1、將約束SOP，約束流程圖納入常規(guī)培訓(xùn)2、繼續(xù)不斷改進(jìn)完善約束過(guò)程

對(duì)策效果確認(rèn)：使用保護(hù)性約束的規(guī)范率由原來(lái)的83.54%提高到97.87%，為有效對(duì)策

PDAC制表人：XXX制表時(shí)間：2022.4.23對(duì)策整合對(duì)策實(shí)施與檢討二對(duì)策二對(duì)策名稱細(xì)化約束操作規(guī)范主要因操作不規(guī)范，內(nèi)容不細(xì)化改善前：約束帶使用不規(guī)范對(duì)策內(nèi)容：1、角色體驗(yàn)，護(hù)士扮演病人，體驗(yàn)被約束半小時(shí)2、細(xì)化準(zhǔn)備用物:約束帶（合作者，首選磁扣約束帶；極度躁動(dòng)不和作者，首選布質(zhì)約束帶），準(zhǔn)備床單位，一次性護(hù)理墊對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：XXX實(shí)施時(shí)間：2022.1.17-3.29實(shí)施地點(diǎn)：XX醫(yī)院X病區(qū)實(shí)施過(guò)程：1、2022.1.17-1.24，所有護(hù)士自行安排時(shí)間體驗(yàn)約束

2、2022.1.17-1.24，護(hù)士根據(jù)自身體驗(yàn)，提出改善

3、細(xì)化約束規(guī)范并實(shí)施對(duì)策處置：1、將細(xì)化后的操作規(guī)范納入常規(guī)培訓(xùn)2、繼續(xù)不斷完善改進(jìn)

對(duì)策效果確認(rèn)：

使用保護(hù)性約束的規(guī)范率由原來(lái)的83.54%提高到97.87%，為有效對(duì)策PDAC制表人：XXX制表時(shí)間：2022.4.23對(duì)策整合對(duì)策實(shí)施與檢討三對(duì)策三對(duì)策名稱規(guī)范巡視主要因巡視形式化，內(nèi)容不清楚

改善前：巡視不規(guī)范對(duì)策內(nèi)容：1、制定巡回動(dòng)態(tài)評(píng)估單2、細(xì)化護(hù)理內(nèi)容，規(guī)范巡視

對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：XXX實(shí)施時(shí)間：2022.1.17-3.29實(shí)施地點(diǎn)：XX醫(yī)院X病區(qū)實(shí)施過(guò)程：1、多位患者約束時(shí)，盡可能集中在重癥監(jiān)護(hù)室，便于觀察

2、制定動(dòng)態(tài)約束評(píng)估單，掛于床頭卡旁，及時(shí)填寫(xiě)并簽字

3、安排專人負(fù)責(zé)約束病人（上午由換飯班負(fù)責(zé)，其余時(shí)間

有主班1名護(hù)士負(fù)責(zé)）

4、一次性護(hù)理墊，如有潮濕，嚴(yán)重皺褶，及時(shí)更換，保證

患者舒適

對(duì)策處置：1、定期培訓(xùn)考核巡視相關(guān)知識(shí)2、不斷改善護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量

對(duì)策效果確認(rèn)：使用保護(hù)性約束的規(guī)范率由原來(lái)的83.54%提高到97.87%，為有效對(duì)策PDAC制表人：XXX制表時(shí)間：2022.4.23對(duì)策整合對(duì)策實(shí)施與檢討四對(duì)策三對(duì)策名稱豐富培訓(xùn)形式及內(nèi)容主要因培訓(xùn)少，內(nèi)容局限，形式單一

改善前：護(hù)士對(duì)約束相關(guān)知識(shí)不熟悉，學(xué)習(xí)缺乏積極主動(dòng)性對(duì)策內(nèi)容：1、定期對(duì)約束相關(guān)規(guī)章制度，風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，法律法規(guī)等進(jìn)行培訓(xùn)2、組織觀看倫理教育記錄片3、開(kāi)展以約束帶使用不當(dāng)產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛為主要內(nèi)容的法律知識(shí)講座組織深入學(xué)習(xí)精神衛(wèi)生法

對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：XXX實(shí)施時(shí)間：2022.1.17-3.29實(shí)施地點(diǎn)：XX醫(yī)院X病區(qū)實(shí)施過(guò)程：1、2022.1.25學(xué)習(xí)保護(hù)性約束相關(guān)案件

2、2022.2.10通過(guò)論文資料，認(rèn)識(shí)保護(hù)性約束存在安全

問(wèn)題，提高醫(yī)護(hù)安全質(zhì)量

3、2022.2.28通過(guò)PPT學(xué)習(xí)保護(hù)性約束護(hù)理

4、2022.3.14觀看倫理教育記錄片

5、2022.3.28學(xué)習(xí)精神衛(wèi)生法第七章法律責(zé)任

對(duì)策處置：1、每月1次定期培訓(xùn)保護(hù)性約束相關(guān)知

識(shí)2、不斷更新知識(shí)，提高法律意識(shí)，改善護(hù)理措施，保障安全

對(duì)策效果確認(rèn)：使用保護(hù)性約束的規(guī)范率由原來(lái)的83.54%提高到97.87%，為有效對(duì)策PDAC制表人：XXX制表時(shí)間：2022.4.23效果確認(rèn)09改善后查檢表

時(shí)間

次數(shù)項(xiàng)目20223.2-3.820223.9-3.1520223.16-3.2220223.23-3.2920223.30-4.520224.6-4.1220224.13-4.19合計(jì)定時(shí)松解約束帶0約束解除時(shí)間1113約束過(guò)程中的心理護(hù)理112巡視時(shí)觀察及記錄11法律意識(shí)0約束相關(guān)宣教11約束方式0基礎(chǔ)護(hù)理0合計(jì)11202107說(shuō)明：延長(zhǎng)約束使用時(shí)間3例次，忽視心里護(hù)理2例次，巡視時(shí)觀察不全面，記錄不及時(shí)1例次，宣教不到位1例次。有形成果有形成果制圖人：XXX制圖時(shí)間：2022.04.19改善后流程圖溝通，盡量勸說(shuō)患者主動(dòng)配合實(shí)施約束合作不合作準(zhǔn)備約束用具（約束帶、護(hù)理墊等）A醫(yī)囑約束核對(duì)醫(yī)囑，查看知情同意書(shū)告知患者約束原因評(píng)估患者情緒

既往史

肢體活動(dòng)度

皮膚及軀體情況將肢體擺放功能位，注意保護(hù)約束部位皮膚，用約束帶固定，檢查患者肢體活動(dòng)度，范圍及約束帶松緊度操作完成，詢問(wèn)感受，給予心理

疏導(dǎo)，告知注意事項(xiàng)（若有陪護(hù)告知陪護(hù)）觀察患者約束部位皮膚、血液循環(huán)、呼吸、面色和約束效果，做好基礎(chǔ)護(hù)理通知醫(yī)生，繼續(xù)實(shí)施評(píng)估病人情況醫(yī)囑解除約束、完善治療單病情穩(wěn)定病情不穩(wěn)定呼叫其他人員，疏散圍觀病人，控制現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估患者合作程度A制圖人：XXX制圖時(shí)間：2022.04.19有形成果達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前