醫(yī)療機構(gòu)不良行為記分管理辦法

演講人：日期：醫(yī)療機構(gòu)不良行為記分管理辦法目錄CONTENTS不良行為記分概述記分管理流程常見不良行為及記分標(biāo)準(zhǔn)記分結(jié)果對醫(yī)療機構(gòu)的影響醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對措施及建議醫(yī)療機構(gòu)申訴機制與流程01不良行為記分概述定義醫(yī)療機構(gòu)不良行為記分是指對醫(yī)療機構(gòu)在執(zhí)業(yè)過程中違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)以及其他規(guī)范性文件的行為進行記分的管理活動。目的通過對醫(yī)療機構(gòu)不良行為進行記分，強化醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)規(guī)范和責(zé)任意識，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。定義與目的各級各類醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)過程中發(fā)生的不良行為均適用本辦法。適用范圍包括醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員以及其他相關(guān)責(zé)任人員。對象適用范圍及對象依法依規(guī)、客觀公正、科學(xué)合理、公開透明。根據(jù)不良行為的性質(zhì)、情節(jié)、危害程度等因素，確定相應(yīng)的記分分值。同時，對于嚴重不良行為，將依法予以嚴厲處罰。記分原則與標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)原則制定記分管理辦法01衛(wèi)生健康行政部門負責(zé)制定醫(yī)療機構(gòu)不良行為記分管理辦法，并組織實施。監(jiān)督檢查02衛(wèi)生健康行政部門及其委托的監(jiān)管機構(gòu)負責(zé)對醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)不良行為及時記分并依法處理。信息公開03衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)定期向社會公布醫(yī)療機構(gòu)不良行為記分情況，接受社會監(jiān)督。同時，應(yīng)當(dāng)將記分情況作為醫(yī)療機構(gòu)校驗、等級評審、績效考核等的重要依據(jù)。監(jiān)管部門職責(zé)02記分管理流程03建立信息檔案將核實后的不良行為信息記入醫(yī)療機構(gòu)信息檔案，作為記分管理的依據(jù)。01醫(yī)療機構(gòu)不良行為信息的收集包括患者投訴、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故、違法違規(guī)行為等信息。02信息核實對收集到的不良行為信息進行核實，確保其真實性和準(zhǔn)確性。信息收集與核實根據(jù)不良行為的性質(zhì)和嚴重程度，制定相應(yīng)的記分標(biāo)準(zhǔn)。記分標(biāo)準(zhǔn)記分決定通知醫(yī)療機構(gòu)依據(jù)記分標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)療機構(gòu)的不良行為進行記分決定。將記分決定通知相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)，并告知其記分原因和依據(jù)。030201記分決定與通知醫(yī)療機構(gòu)在接到記分通知后，應(yīng)按照要求進行整改，并主動接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督。記分執(zhí)行衛(wèi)生行政部門應(yīng)定期對醫(yī)療機構(gòu)的記分執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，確保其整改措施落實到位。監(jiān)督檢查鼓勵社會各界對醫(yī)療機構(gòu)的記分執(zhí)行情況進行監(jiān)督，對發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為進行舉報。社會監(jiān)督記分執(zhí)行與監(jiān)督記分與整改掛鉤針對記分較高的問題，衛(wèi)生行政部門應(yīng)要求醫(yī)療機構(gòu)制定整改措施并限期整改，對整改不到位的醫(yī)療機構(gòu)進行約談、通報批評等處理。記分與評級掛鉤將醫(yī)療機構(gòu)的記分情況作為其信用評級的重要依據(jù)，對記分較高的醫(yī)療機構(gòu)進行降級處理。記分與處罰掛鉤對記分較高的醫(yī)療機構(gòu)，依法依規(guī)給予相應(yīng)的行政處罰。記分與公示掛鉤將醫(yī)療機構(gòu)的記分情況在衛(wèi)生行政部門網(wǎng)站上進行公示，接受社會監(jiān)督。記分結(jié)果運用03常見不良行為及記分標(biāo)準(zhǔn)未按規(guī)定實施患者病情評估、三級醫(yī)師查房、會診等制度的；未按照診療規(guī)范、臨床路徑、臨床技術(shù)操作規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定開展診療活動的；違反手術(shù)安全核查、手術(shù)風(fēng)險評估、手術(shù)分級管理等制度的；違規(guī)開展限制類、禁止類醫(yī)療技術(shù)的。01020304違反診療規(guī)范行為未按規(guī)定實施醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度的，如首診負責(zé)制度、急危重患者搶救制度等；隱匿、偽造、篡改或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；未按規(guī)定填寫、保管病歷資料，或者未按規(guī)定補記搶救病歷的；未取得相應(yīng)資質(zhì)，擅自開展診療活動的。違反醫(yī)療安全行為010204違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為在診療活動中未履行告知義務(wù)或者未尊重患者知情同意權(quán)的；違規(guī)泄露患者病情、隱私等信息的；在開展醫(yī)療服務(wù)過程中存在欺詐、脅迫、誘導(dǎo)患者消費等行為的；索要或者收受患者及其親屬的財物，或者謀取其他不正當(dāng)利益的。03違規(guī)參與藥品、醫(yī)療器械采購、銷售活動的；拒不服從衛(wèi)生健康行政部門監(jiān)督管理的；違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告或者虛假信息的；無正當(dāng)理由，拒絕承擔(dān)衛(wèi)生健康行政部門安排的指令性任務(wù)的。其他不良行為04記分結(jié)果對醫(yī)療機構(gòu)的影響醫(yī)療機構(gòu)不良行為記分將導(dǎo)致其社會聲譽受損，患者和公眾的信任度下降。社會評價降低信譽度降低可能導(dǎo)致患者選擇其他醫(yī)療機構(gòu)就診，造成患者流失。患者流失不良行為記分可能影響醫(yī)療機構(gòu)與供應(yīng)商、保險公司等合作伙伴的關(guān)系，導(dǎo)致合作機會減少。合作伙伴減少信譽度下降警告、通報批評罰款、沒收違法所得限制業(yè)務(wù)范圍暫停執(zhí)業(yè)、吊銷執(zhí)照處罰措施及限制條件根據(jù)記分情況，主管部門可能對醫(yī)療機構(gòu)進行警告或通報批評。記分較高的醫(yī)療機構(gòu)可能被限制開展某些高風(fēng)險業(yè)務(wù)或技術(shù)。對嚴重不良行為的醫(yī)療機構(gòu)，主管部門可依法處以罰款或沒收違法所得。在極端情況下，主管部門可依法暫停醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)活動，甚至吊銷其執(zhí)業(yè)許可證。醫(yī)療機構(gòu)需針對不良行為記分情況制定具體的整改方案。制定整改方案主管部門將給出整改期限，醫(yī)療機構(gòu)需在此期限內(nèi)完成整改任務(wù)。明確整改期限主管部門將對醫(yī)療機構(gòu)的整改情況進行監(jiān)督檢查，確保整改措施落實到位。監(jiān)督檢查整改完成后，醫(yī)療機構(gòu)需向主管部門提交整改報告，并接受主管部門的驗收。整改結(jié)果驗收整改要求及期限取消或降低等級評定等級評定下降醫(yī)療機構(gòu)不良行為記分將影響其等級評定結(jié)果，可能導(dǎo)致等級下降。取消等級評定資格嚴重不良行為的醫(yī)療機構(gòu)可能被取消等級評定資格，無法參與醫(yī)療機構(gòu)的等級評定。重新評定等級醫(yī)療機構(gòu)在整改完成后，需重新申請等級評定，經(jīng)過主管部門的評估和審核后，方可恢復(fù)或提升等級。影響政策扶持和資金投入等級評定的降低或取消將影響醫(yī)療機構(gòu)在政策扶持和資金投入方面的待遇。05醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對措施及建議建立完善的內(nèi)部管理制度和流程，確保各項工作有章可循、有據(jù)可查；定期開展醫(yī)療質(zhì)量評估和審核工作，及時發(fā)現(xiàn)并糾正存在的問題；加強內(nèi)部管理，規(guī)范診療行為加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育，提高其對診療規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的認識和執(zhí)行力度；鼓勵患者及其家屬參與醫(yī)療過程監(jiān)督，增強醫(yī)患互信。01加強對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育和法律法規(guī)培訓(xùn)，提高其職業(yè)素養(yǎng)和法律意識；02建立完善的獎懲機制，激勵醫(yī)務(wù)人員積極履行職責(zé)、恪守職業(yè)道德；03定期開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評議活動，樹立行業(yè)良好風(fēng)氣；04鼓勵醫(yī)務(wù)人員參加志愿服務(wù)等公益活動，增強社會責(zé)任感和奉獻精神。提高員工素質(zhì)，強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育定期自查自糾，及時發(fā)現(xiàn)并整改問題加強對重點部門、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)督和檢查力度，確保醫(yī)療安全；鼓勵員工積極反映問題、提出改進建議，共同推動醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)改進。建立定期自查自糾制度，明確檢查內(nèi)容、方式和責(zé)任人；對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行分析、整改和反饋，形成閉環(huán)管理；02030401加強與監(jiān)管部門溝通，積極配合工作建立健全與監(jiān)管部門的溝通機制，及時了解政策法規(guī)和監(jiān)管要求；積極配合監(jiān)管部門的檢查和評估工作，如實提供相關(guān)資料和信息；對監(jiān)管部門提出的問題和建議認真對待、積極整改，并及時反饋整改情況；加強與行業(yè)協(xié)會、同行之間的交流與合作，共同提升醫(yī)療服務(wù)水平。06醫(yī)療機構(gòu)申訴機制與流程申訴條件醫(yī)療機構(gòu)對不良執(zhí)業(yè)行為記分有異議的，可在收到記分通知書之日起一定期限內(nèi)提出申訴。受理范圍衛(wèi)生行政部門負責(zé)受理醫(yī)療機構(gòu)的申訴，對申訴內(nèi)容進行核實、調(diào)查，并作出處理決定。申訴條件及受理范圍醫(yī)療機構(gòu)需準(zhǔn)備申訴書、相關(guān)證據(jù)材料、記分通知書等必要文件。申訴材料醫(yī)療機構(gòu)可通過郵寄、電子郵件或現(xiàn)場遞交等方式提交申訴材料。提交方式申訴材料準(zhǔn)備與提交方式衛(wèi)生行政部門收到申訴后，將組織專家對申訴內(nèi)容進行審核，必要時進行現(xiàn)場調(diào)查。根據(jù)審核結(jié)果，作出維持、變更或撤銷記分的處理決定。處理流程衛(wèi)生行政部門應(yīng)在收到申訴之日起一