留置胃管的護(hù)理流程

演講人：日期：留置胃管的護(hù)理流程延時(shí)符Contents目錄留置胃管基本概念與適應(yīng)癥操作前準(zhǔn)備事項(xiàng)留置胃管操作步驟詳解并發(fā)癥預(yù)防與處理策略日常護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)拔除胃管時(shí)機(jī)選擇和操作規(guī)范延時(shí)符01留置胃管基本概念與適應(yīng)癥留置胃管定義留置胃管是一種通過(guò)鼻腔或口腔插入，經(jīng)由咽部，通過(guò)食管到達(dá)胃內(nèi)的導(dǎo)管，用于提供營(yíng)養(yǎng)、藥物或進(jìn)行胃腸減壓。留置胃管作用留置胃管的主要作用是提供腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，適用于不能經(jīng)口進(jìn)食或需要長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持的患者。同時(shí)，胃管還可以用于給藥、抽取胃液和進(jìn)行胃腸減壓等操作。留置胃管定義及作用適用于需要腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持、不能經(jīng)口進(jìn)食、需要胃腸減壓或抽取胃液進(jìn)行化驗(yàn)等患者。如昏迷、吞咽困難、食管狹窄、腸梗阻、胰腺炎等患者。適應(yīng)癥嚴(yán)重鼻腔或食管疾病、食管靜脈曲張、腐蝕性食管炎、凝血功能障礙等患者禁用留置胃管。同時(shí)，對(duì)于極度煩躁不安、不合作的患者，也應(yīng)謹(jǐn)慎使用。禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥患者評(píng)估與準(zhǔn)備工作在留置胃管前，需要對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，包括患者的意識(shí)狀態(tài)、合作程度、鼻腔和食管狀況、胃腸功能等。同時(shí)，需要了解患者的過(guò)敏史和用藥史，以排除可能的禁忌癥。患者評(píng)估在留置胃管前，需要準(zhǔn)備好所需的器械和物品，如胃管、潤(rùn)滑劑、注射器、膠布等。同時(shí)，需要向患者和家屬解釋留置胃管的目的、方法和注意事項(xiàng)，以取得患者的配合和理解。對(duì)于不合作的患者，可能需要采取適當(dāng)?shù)募s束措施。在操作過(guò)程中，需要保持環(huán)境整潔和安靜，避免干擾和污染。準(zhǔn)備工作延時(shí)符02操作前準(zhǔn)備事項(xiàng)嚴(yán)格按照七步洗手法進(jìn)行手部清潔。使用流動(dòng)水和合適的消毒劑。確保雙手及腕部徹底消毒。醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒潤(rùn)滑劑便于胃管插入。胃管選擇合適材質(zhì)和規(guī)格的胃管。注射器用于抽吸胃液或注入藥物。其他可能用到的物品如口腔護(hù)理包、吸痰器等。固定膠帶固定胃管。器械及藥品準(zhǔn)備清單010204患者體位調(diào)整與溝通調(diào)整患者體位至半臥位或仰臥位。確保患者舒適并解釋操作過(guò)程。取得患者配合，消除緊張情緒。對(duì)于無(wú)法配合的患者，采取適當(dāng)約束措施。03延時(shí)符03留置胃管操作步驟詳解適用于長(zhǎng)期留置胃管或昏迷患者，操作簡(jiǎn)便，對(duì)呼吸道刺激較小。鼻腔插入適用于短期留置胃管或清醒合作的患者，需要患者配合吞咽動(dòng)作?？谇徊迦氡乔换蚩谇徊迦敕椒ㄟx擇測(cè)量患者前額發(fā)際至劍突的長(zhǎng)度，或鼻尖至耳垂再至劍突的長(zhǎng)度，作為胃管插入的深度。在胃管上做好刻度標(biāo)記，根據(jù)患者的身高、體型等因素進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整，提高插管的準(zhǔn)確性。插入深度判斷技巧分享改良方法傳統(tǒng)方法固定方法采用膠布或繃帶將胃管固定于鼻翼及面頰部，確保胃管不會(huì)脫出。注意事項(xiàng)固定時(shí)要避免胃管受壓、扭曲或折疊，保持胃管通暢；定期更換固定膠布或繃帶，保持皮膚清潔干燥，防止皮膚過(guò)敏或破損。同時(shí)，要密切觀察患者的反應(yīng)和舒適度，及時(shí)調(diào)整固定方法。固定方法及注意事項(xiàng)延時(shí)符04并發(fā)癥預(yù)防與處理策略鼻腔、咽喉、食管黏膜損傷和出血可能因胃管質(zhì)地過(guò)硬、管徑過(guò)粗、置管時(shí)用力不當(dāng)或長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)致。惡心、嘔吐主要由于胃管對(duì)咽喉部的刺激引起，也可能與胃管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、胃管末端未在胃內(nèi)或胃管堵塞有關(guān)。誤吸胃內(nèi)容物經(jīng)口或鼻腔吸入氣道，可能因胃管固定不當(dāng)、咳嗽或嘔吐時(shí)胃管移動(dòng)所致。胃管堵塞可能因食物殘?jiān)蜓龎K等堵塞胃管引起。常見(jiàn)并發(fā)癥類(lèi)型介紹選擇合適胃管熟練掌握置管技術(shù)固定胃管保持胃管通暢預(yù)防措施制定和執(zhí)行01020304根據(jù)病情和需要選擇合適材質(zhì)、管徑和長(zhǎng)度的胃管，以減輕對(duì)黏膜的刺激。護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握胃管置入技術(shù)，避免反復(fù)插管和用力過(guò)猛。妥善固定胃管，避免胃管移動(dòng)或脫出，尤其是在咳嗽、嘔吐時(shí)更應(yīng)注意。定期沖洗胃管，防止胃管堵塞。鼻腔、咽喉、食管黏膜損傷和出血立即報(bào)告醫(yī)生，按醫(yī)囑進(jìn)行止血、抗感染等治療，必要時(shí)重新置管。惡心、嘔吐檢查胃管位置和固定情況，調(diào)整胃管深度或重新固定；若癥狀持續(xù)不緩解，可遵醫(yī)囑給予止吐藥物。誤吸立即停止鼻飼，取頭低右側(cè)臥位，吸除氣道內(nèi)吸入物，必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)；同時(shí)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。胃管堵塞先嘗試用注射器抽吸胃管，若仍不通暢，可用含碳酸氫鈉的溫開(kāi)水沖洗胃管；必要時(shí)更換胃管。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后處理流程延時(shí)符05日常護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)

定期檢查并更換胃管時(shí)機(jī)觀察胃管狀況定期檢查胃管是否有破損、老化或堵塞等情況，如有異常應(yīng)及時(shí)更換。評(píng)估留置時(shí)間根據(jù)患者病情和留置胃管的目的，評(píng)估胃管留置時(shí)間，并按照醫(yī)療計(jì)劃進(jìn)行更換。更換胃管時(shí)注意事項(xiàng)在更換胃管時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免感染風(fēng)險(xiǎn)。定期使用生理鹽水或溫開(kāi)水沖洗胃管，以保持胃管通暢。沖洗胃管注意藥物給予方式及時(shí)處理堵塞給予藥物時(shí)，應(yīng)將藥物研碎并充分溶解后注入胃管，避免藥物堵塞胃管。如發(fā)現(xiàn)胃管堵塞，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行疏通，如使用注射器抽取堵塞物等。030201保持通暢，避免堵塞方法03遵循醫(yī)囑調(diào)整飲食根據(jù)患者病情和醫(yī)療計(jì)劃，遵循醫(yī)囑調(diào)整飲食種類(lèi)和量。01給予流質(zhì)或半流質(zhì)食物留置胃管期間，患者應(yīng)給予流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、果汁、牛奶等，以便于通過(guò)胃管給予。02注意食物溫度給予食物時(shí)，應(yīng)注意食物溫度適宜，避免過(guò)冷或過(guò)熱刺激胃黏膜。飲食調(diào)整建議延時(shí)符06拔除胃管時(shí)機(jī)選擇和操作規(guī)范患者病情改善，無(wú)需繼續(xù)留置胃管01當(dāng)患者病情穩(wěn)定，能夠自主進(jìn)食且無(wú)需通過(guò)胃管給予營(yíng)養(yǎng)或藥物治療時(shí)，可考慮拔除胃管。胃管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，存在感染風(fēng)險(xiǎn)02長(zhǎng)期留置胃管可能增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，如患者無(wú)其他特殊需求，應(yīng)及時(shí)拔除?；颊叱霈F(xiàn)不耐受或并發(fā)癥03如患者出現(xiàn)胃管不耐受、堵塞、脫落等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)處理并考慮拔除胃管。拔除指征評(píng)估123在拔除胃管前，應(yīng)對(duì)患者的病情和耐受能力進(jìn)行全面評(píng)估，確保拔除過(guò)程的安全。評(píng)估患者病情和耐受能力向患者詳細(xì)解釋拔除胃管的過(guò)程、可能的不適感以及需要注意的事項(xiàng)，以取得患者的配合。向患者解釋拔除過(guò)程和注意事項(xiàng)準(zhǔn)備好拔除胃管所需的消毒器械、無(wú)菌紗布、手套等物品，確保操作過(guò)程的無(wú)菌性。準(zhǔn)備拔除所需的器械和物品拔除前準(zhǔn)備工作拔除胃管后，應(yīng)密切觀察患者有無(wú)腹痛、惡心、嘔吐等不適感，及時(shí)處理并報(bào)告醫(yī)生。觀察患者有無(wú)不適感檢查胃管完整性和拔出長(zhǎng)度保