肩痛之源課件

肩痛之源上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 麻醉科 陳蕾肩痛之源與肩部相關(guān)的解剖與肩痛相關(guān)的疾病探討肩痛之源與肩部相關(guān)的解剖骨關(guān)節(jié)韌帶肌肉血管神經(jīng)肩痛之源骨胸骨上端、肩胛骨、鎖骨及肱骨上段肩痛之源關(guān)節(jié)胸鎖、肩鎖、盂耾和肩胛胸壁關(guān)節(jié)四個(gè)關(guān)節(jié)和兩個(gè)滑動(dòng)面（肩胛胸間隙和肩胛下間隙）肩痛之源肌肉后伸：背闊肌、大圓??；內(nèi)收：岡下肌、大圓肌、小圓肌、肩胛下肌、胸大肌、背闊??；外展：岡上肌、三角??；內(nèi)旋：胸大肌、背闊肌、肩胛下肌；外旋：岡下肌、小圓??；外展高舉：前90°由岡上肌、三角肌完成；后90°由斜方肌、前鋸肌旋轉(zhuǎn)肩胛骨完成；肩痛之源肩痛之源肩痛之源韌帶肩痛之源神經(jīng)肩痛之源神經(jīng)肩痛之源肩痛之源肩部檢查法

望診運(yùn)動(dòng)檢查觸診特殊檢查肩痛之源望診

觀察患者肩部，坐位或站立位時(shí)雙肩是否稱，高低是否一致。局部皮膚有無(wú)改變。肩部外形有無(wú)腫脹、畸形、肌肉萎縮。肩痛之源肩痛之源肩痛之源肩痛之源肩痛之源肩痛之源肩痛之源肩痛之源運(yùn)動(dòng)的檢查肩痛之源觸診骨:沿鎖骨內(nèi)側(cè)向外側(cè)觸診 肩峰 肩峰外下方 胸骨上切跡 胸鎖關(guān)節(jié) 肱骨大結(jié)節(jié) 軟組織:四個(gè)區(qū)：肌腱袖、肩峰下滑液囊和三角肌下滑液囊、腋窩、肩胛帶突出的肌肉群。肩痛之源肩前及側(cè)方壓痛點(diǎn)肩痛之源肩內(nèi)側(cè)方壓痛點(diǎn)肩痛之源肩三角觸診肩痛之源肩胛胸壁關(guān)節(jié)檢查肩痛之源肩部肌力檢查肩痛之源斜方肌肌力檢查肩痛之源菱形肌肌力檢查肩痛之源前鋸肌肌力檢查肩痛之源胸大肌肌力檢查肩痛之源崗下肌肌力檢查肩痛之源背闊肌肌力檢查肩痛之源三角肌肌力檢查肩痛之源小圓肌肌力檢查肩痛之源特殊檢查搭肩試驗(yàn)落臂試驗(yàn)

肱二頭肌抗阻力試驗(yàn)

又稱葉加森（Yergason）試驗(yàn)肩周徑測(cè)量疼痛弧試驗(yàn)直尺試驗(yàn)岡上肌腱斷裂試驗(yàn)肩痛之源肩痛之源肩部疼痛常見(jiàn)病肩痛之源

軟組織損害性肩周炎肩峰下滑囊炎肩胛-肋骨綜合癥肩鎖關(guān)節(jié)損傷肩胛骨周圍肌肉勞損喙突下滑囊炎菱形肌損傷岡上肌損傷及岡上肌腱炎岡上肌腱鈣化肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱腱鞘炎大圓肌損傷及大圓肌下滑囊炎肩-手綜合癥肩痛之源肩周炎常見(jiàn)的壓痛點(diǎn)肩痛之源菱形肌綜合癥痛點(diǎn)肩痛之源與神經(jīng)痛有關(guān)的肩部疾病神經(jīng)根型頸椎病頸肩部結(jié)核急性帶狀皰疹皰疹后神經(jīng)痛臂叢神經(jīng)炎肩痛之源肩痛之源肩痛之源頸肩部腫瘤良性骨腫瘤及腫瘤樣疾病原發(fā)惡性骨腫瘤原發(fā)性有惡性傾向的骨腫瘤骨轉(zhuǎn)移性腫瘤頸椎椎管內(nèi)腫瘤肺尖腫瘤引起上溝綜合征頸肩部外周神經(jīng)腫瘤肩痛之源全身性疾病引起的肩痛風(fēng)濕熱類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎強(qiáng)直性脊柱炎肩痛之源中樞性疼痛丘腦痛和假性丘腦痛頸脊髓空洞綜合征肩痛之源臟器疾病引起的頸肩部牽涉痛心絞痛或心肌梗塞膽囊炎肩痛之源心理性疼痛肩痛之源定點(diǎn)肩痛之源體位肩痛之源肩前及外側(cè)常見(jiàn)痛點(diǎn)