2024年工傷事故損害補(bǔ)償合同范本

2024年工傷事故損害補(bǔ)償合同范本本合同目錄一覽第一條：合同主體及定義1.1甲方（受傷者）基本信息1.2乙方（用人單位）基本信息1.3第三方（保險(xiǎn)公司）基本信息第二條：事故發(fā)生及認(rèn)定2.1事故發(fā)生時間、地點(diǎn)2.2事故經(jīng)過描述2.3事故認(rèn)定結(jié)果第三條：損害補(bǔ)償范圍3.1醫(yī)療費(fèi)用3.2誤工費(fèi)用3.3護(hù)理費(fèi)用3.4殘疾補(bǔ)償金3.5喪葬費(fèi)用3.6死亡補(bǔ)償金第四條：損害補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)4.1依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及政策規(guī)定4.2補(bǔ)償金額計(jì)算方法4.3補(bǔ)償金支付時間及方式第五條：保險(xiǎn)責(zé)任及理賠程序5.1保險(xiǎn)責(zé)任范圍5.2理賠申請材料5.3理賠審批流程5.4理賠金額支付第六條：合同的履行和監(jiān)督6.1甲方履行義務(wù)6.2乙方履行義務(wù)6.3第三方履行義務(wù)6.4監(jiān)督機(jī)構(gòu)及職責(zé)第七條：合同的變更和解除7.1變更條件7.2解除條件7.3變更和解除的程序第八條：爭議解決方式8.1協(xié)商解決8.2調(diào)解解決8.3仲裁解決8.4訴訟解決第九條：合同的生效、期限和終止9.1合同生效時間9.2合同期限9.3合同終止條件第十條：保密條款10.1保密內(nèi)容10.2保密期限10.3泄密責(zé)任第十一條：合同的附件11.1相關(guān)法律法規(guī)11.2政策文件11.3其他重要材料第十二條：其他條款12.1合同的簽訂地點(diǎn)和時間12.2甲乙方的聯(lián)系人和聯(lián)系方式12.3第三方提供的服務(wù)及責(zé)任第十三條：合同的修訂和補(bǔ)充13.1修訂條件13.2補(bǔ)充內(nèi)容13.3修訂和補(bǔ)充的程序第十四條：合同的完整性和效力14.1本合同自各方簽字蓋章之日起生效14.2本合同一式三份，甲乙三方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。第一部分：合同如下：第一條：合同主體及定義1.1甲方（受傷者）基本信息甲方姓名：____________，性別：____，身份證號碼：____________，住址：________________________________。1.2乙方（用人單位）基本信息乙方名稱：____________，統(tǒng)一社會信用代碼：____________，地址：________________________________，聯(lián)系電話：________________。1.3第三方（保險(xiǎn)公司）基本信息第三方名稱：____________，營業(yè)執(zhí)照號碼：____________，地址：________________________________，聯(lián)系電話：________________。第二條：事故發(fā)生及認(rèn)定2.1事故發(fā)生時間、地點(diǎn)事故發(fā)生時間：____年____月____日，地點(diǎn)：________________________________。2.2事故經(jīng)過描述事故經(jīng)過描述：（詳細(xì)描述事故發(fā)生的過程，包括時間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過等）2.3事故認(rèn)定結(jié)果事故認(rèn)定結(jié)果：（提供事故認(rèn)定報(bào)告或相關(guān)證明文件）第三條：損害補(bǔ)償范圍3.1醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療費(fèi)用包括：醫(yī)療住院費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、藥品費(fèi)用等。具體費(fèi)用根據(jù)實(shí)際發(fā)生金額計(jì)算。3.2誤工費(fèi)用誤工費(fèi)用計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)：按照甲方正常工資的____%計(jì)算，自事故發(fā)生之日起至甲方恢復(fù)勞動力之日止。3.3護(hù)理費(fèi)用護(hù)理費(fèi)用計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)：按照甲方實(shí)際需要的護(hù)理人數(shù)和護(hù)理天數(shù)計(jì)算，標(biāo)準(zhǔn)為每人每天人民幣____元。3.4殘疾補(bǔ)償金殘疾補(bǔ)償金計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)甲方傷殘等級，按照相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定計(jì)算。3.5喪葬費(fèi)用喪葬費(fèi)用計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)：按照甲方實(shí)際發(fā)生的喪葬費(fèi)用計(jì)算。3.6死亡補(bǔ)償金死亡補(bǔ)償金計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)：按照相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定計(jì)算。第四條：損害補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)4.1依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及政策規(guī)定甲方根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，享有相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。4.2補(bǔ)償金額計(jì)算方法補(bǔ)償金額計(jì)算方法：根據(jù)事故認(rèn)定結(jié)果和損害補(bǔ)償范圍，按照相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。4.3補(bǔ)償金支付時間及方式補(bǔ)償金支付時間：自事故發(fā)生之日起，按照雙方約定的時間分批支付。補(bǔ)償金支付方式：銀行轉(zhuǎn)賬或現(xiàn)金支付，具體方式由雙方協(xié)商確定。第五條：保險(xiǎn)責(zé)任及理賠程序5.1保險(xiǎn)責(zé)任范圍保險(xiǎn)責(zé)任范圍：乙方應(yīng)為其員工（甲方）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，并承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損害賠償責(zé)任。5.2理賠申請材料理賠申請材料包括：事故認(rèn)定報(bào)告、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用清單、身份證明等相關(guān)材料。5.3理賠審批流程理賠審批流程：甲方或乙方提交理賠申請材料，第三方按約定時間審批并支付理賠金額。5.4理賠金額支付理賠金額支付：第三方在審批通過后，按照約定的時間支付理賠金額。第六條：合同的履行和監(jiān)督6.1甲方履行義務(wù)甲方履行義務(wù)：甲方應(yīng)如實(shí)提供事故經(jīng)過和相關(guān)證明材料，配合乙、第三方履行合同約定的義務(wù)。6.2乙方履行義務(wù)乙方履行義務(wù)：乙方應(yīng)按時支付甲方損害補(bǔ)償金，并履行合同約定的其他義務(wù)。6.3第三方履行義務(wù)第三方履行義務(wù)：第三方應(yīng)按照本合同約定，及時審批并支付理賠金額。6.4監(jiān)督機(jī)構(gòu)及職責(zé)監(jiān)督機(jī)構(gòu)：甲方、乙方、第三方均可對合同履行情況進(jìn)行監(jiān)督。監(jiān)督職責(zé)：各方應(yīng)確保合同約定的權(quán)利和義務(wù)得到履行，對發(fā)現(xiàn)的問題及時溝通解決。第八條：爭議解決方式8.1協(xié)商解決甲乙雙方應(yīng)通過友好協(xié)商的方式解決合同履行過程中發(fā)生的任何爭議和糾紛。8.2調(diào)解解決如協(xié)商不成，任何一方均可向所在單位勞動爭議調(diào)解委員會申請調(diào)解。8.3仲裁解決如調(diào)解不成，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民仲裁委員會申請仲裁。8.4訴訟解決如仲裁裁決不服的，可自收到仲裁裁決書之日起十五日內(nèi)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第九條：合同的生效、期限和終止9.1合同生效時間本合同自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效。9.2合同期限本合同的期限為____年，自合同生效之日起計(jì)算。9.3合同終止條件本合同在下列條件之一成就時終止：（1）甲乙雙方的損害補(bǔ)償義務(wù)已完全履行；（2）甲乙雙方達(dá)成一致終止合同的協(xié)議；（3）法律規(guī)定合同終止的其他情形。第十條：保密條款10.1保密內(nèi)容本合同涉及甲乙雙方的商務(wù)秘密、技術(shù)秘密、財(cái)務(wù)信息等。10.2保密期限甲乙雙方對對方的保密信息承擔(dān)保密義務(wù)，保密期限自合同終止之日起計(jì)算，為期____年。10.3泄密責(zé)任如甲乙雙方違反保密義務(wù)導(dǎo)致對方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償對方因此造成的直接經(jīng)濟(jì)損失。第十一條：合同的附件11.1相關(guān)法律法規(guī)本合同附件包括：《中華人民共和國勞動合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)。11.2政策文件本合同附件包括：甲乙雙方關(guān)于工傷保險(xiǎn)的相關(guān)政策文件。11.3其他重要材料本合同附件包括：事故認(rèn)定報(bào)告、甲方身份證復(fù)印件、乙方營業(yè)執(zhí)照副本等。第十二條：其他條款12.1合同的簽訂地點(diǎn)和時間本合同簽訂地點(diǎn)為：____________________，簽訂時間為：____年____月____日。12.2甲乙方的聯(lián)系人和聯(lián)系方式甲方聯(lián)系人：____________________，聯(lián)系電話：____________________。乙方聯(lián)系人：____________________，聯(lián)系電話：____________________。12.3第三方提供的服務(wù)及責(zé)任第三方提供的服務(wù)：負(fù)責(zé)保險(xiǎn)理賠事宜的咨詢、申請、審批和支付等服務(wù)。第三方責(zé)任：第三方應(yīng)按照本合同約定，及時審批并支付理賠金額，如因第三方原因?qū)е录追綋p失的，由乙方承擔(dān)責(zé)任。第十三條：合同的修訂和補(bǔ)充13.1修訂條件本合同的修訂和補(bǔ)充必須經(jīng)過甲乙雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出。13.2補(bǔ)充內(nèi)容本合同的補(bǔ)充內(nèi)容應(yīng)包括對現(xiàn)有條款的修改或增加新的條款。13.3修訂和補(bǔ)充的程序修訂和補(bǔ)充的程序：甲乙雙方簽署補(bǔ)充協(xié)議，并按照本合同約定的方式進(jìn)行。第十四條：合同的完整性和效力14.1本合同自各方簽字蓋章之日起生效，一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，第三方執(zhí)一份，具有同等法律效力。14.2本合同的任何修改、補(bǔ)充均須以書面形式作出，并經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章確認(rèn)后生效。14.3本合同未盡事宜，可由甲乙雙方協(xié)商補(bǔ)充，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。第二部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：附件一：《中華人民共和國勞動合同法》附件二：《工傷保險(xiǎn)條例》附件三：甲乙雙方關(guān)于工傷保險(xiǎn)的相關(guān)政策文件附件四：事故認(rèn)定報(bào)告附件五：甲方身份證復(fù)印件附件六：乙方營業(yè)執(zhí)照副本附件一《中華人民共和國勞動合同法》的詳細(xì)要求和說明：本附件為勞動合同法的全文，甲乙雙方應(yīng)遵循法律規(guī)定，保障勞動者的合法權(quán)益。附件二《工傷保險(xiǎn)條例》的詳細(xì)要求和說明：本附件為工傷保險(xiǎn)條例的全文，甲乙雙方應(yīng)按照條例規(guī)定為甲方繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，并承擔(dān)相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)責(zé)任。附件三：甲乙雙方關(guān)于工傷保險(xiǎn)的相關(guān)政策文件的詳細(xì)要求和說明：本附件包括甲乙雙方簽訂的工傷保險(xiǎn)協(xié)議和相關(guān)政策文件，明確了甲乙雙方的工傷保險(xiǎn)責(zé)任和權(quán)益。附件四：事故認(rèn)定報(bào)告的詳細(xì)要求和說明：本附件為事故認(rèn)定報(bào)告的模板，應(yīng)包括事故發(fā)生時間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過等內(nèi)容，由相關(guān)部門出具。附件五：甲方身份證復(fù)印件的詳細(xì)要求和說明：本附件為甲方身份證的復(fù)印件，用于確認(rèn)甲方的身份信息。附件六：乙方營業(yè)執(zhí)照副本的詳細(xì)要求和說明：本附件為乙方營業(yè)執(zhí)照的副本，用于確認(rèn)乙方的合法經(jīng)營地位。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：違約行為：1.甲方提供虛假信息或隱瞞重要事實(shí)，導(dǎo)致合同無法履行或造成損失的。2.乙方未按時支付損害補(bǔ)償金，延遲支付或部分支付的。3.第三方未按時審批或支付理賠金額，延遲支付或部分支付的。責(zé)任認(rèn)定：1.甲方違約的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償乙方因此造成的直接經(jīng)濟(jì)損失。2.乙方違約的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，按照合同約定支付甲方損害補(bǔ)償金及延遲支付的利息。3.第三方違約的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償甲方因此造成的直接經(jīng)濟(jì)損失。示例說明：如果甲方在簽訂合同時提供虛假信息，導(dǎo)致合同無法履行，甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償乙方因此造成的直接經(jīng)濟(jì)損失。說明三：法律名詞及解釋：1.勞動合同：指甲乙雙方簽訂的，約定甲方