PICC置管后靜脈血栓形成的護理干預(yù)要點分析

PICC置管后靜脈血栓形成的護理干預(yù)要點分析摘要】目的：研究PICC置管后靜脈血栓形成的護理干預(yù)要點。方法：取我院PICC置管患者72例，隨機分研究組（護理干預(yù)）與對照組（常規(guī)護理）各36例，評估兩組臨床指標(biāo)（導(dǎo)管留置時間、血栓消失時間與治療總時間）、靜脈血栓形成率與干預(yù)有效率。結(jié)果：研究組較對照組各臨床指標(biāo)改善顯著，血栓形成率低，護理有效率高，P＜0.05。結(jié)論：對PICC置管患者采用護理干預(yù)能避免形成靜脈血栓，縮短治療總時間，延長導(dǎo)管留置時間，提高護理質(zhì)量，改善預(yù)后值得推廣。

【關(guān)鍵詞】PICC置管；靜脈血栓形成；護理干預(yù)；要點

【中圖分類號】R472

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1007-8231（2019）02-0231-02

從臨床實際情況來看，經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）指的是以患者經(jīng)外周靜脈為基點實施穿刺置入，確保導(dǎo)管尖端能達到上腔或下腔靜脈的導(dǎo)管，但穿刺過程中導(dǎo)管對患者血管內(nèi)膜可能造成直接損傷，導(dǎo)致導(dǎo)管附壁有血凝塊形成，使得最終的治療效果欠佳，因此置管后切實開展護理干預(yù)措施對提高臨床療效具有積極重要的意義[1]。為分析PICC置管后靜脈血栓形成的護理干預(yù)要點，研究如下。

1.資料和方法

1.1資料

取2017年1月—2018年10月我院收治的PICC置管患者72例，研究組（n=36）：男25例，女11例，年齡20～73歲，平均年齡（46.02±6.65）歲；患病時間1～16個月，平均（8.25±0.74）個月；對照組（n=36）：男23例，女13例，年齡21～75歲，平均年齡（46.37±6.72）歲；患病時間1～15個月，平均（8.13±0.62）個月。各資料無差異（P＞0.05），可比。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理，主動與患者溝通，置管后做好飲食護理或心理干預(yù)等措施。研究組以對照組為基點實施護理干預(yù)：

（1）置管前：整體評估患者血管與身體情況，無禁忌癥后開展規(guī)范性操作置管，以超聲技術(shù)為基點合理開展PICC穿刺，密切觀察患者血管狀態(tài)，避免造成組織受損，同時在置管的過程中需主動與患者溝通，盡量將分支靜脈與靜脈瓣回避，避免發(fā)生并發(fā)癥。

（2）置管后：囑咐患者在實際治療的過程中需避免壓迫插管側(cè)的肢體，使得置管側(cè)的手部活動能增加，加強機體上肢血液的回流速度，降低血栓形成率，同時密切觀察患者各生命體征，若發(fā)生置管側(cè)疼痛或酸脹等情況，應(yīng)該及時告知醫(yī)師處理。

（3）靜脈血栓形成的護理：若患者置管側(cè)肢體發(fā)生酸脹或疼痛癥狀，則需采取血管彩超明確導(dǎo)管的位置，囑咐其遵醫(yī)囑按時按量服藥，定期監(jiān)測患者血常規(guī)與凝血功能，告知其適當(dāng)抬高患肢，促進血液回流，禁忌采取熱敷或按摩等措施，避免發(fā)生栓子脫落的情況[2]。

1.3觀察指標(biāo)

兩組臨床指標(biāo)、靜脈血栓形成率與干預(yù)有效率對比

臨床指標(biāo)與靜脈血栓形成率：統(tǒng)計兩組導(dǎo)管留置時間、血栓消失時間、治療總時間與形成靜脈血栓的例數(shù)，各指標(biāo)改善情況與治療效果呈正比。

干預(yù)有效率：顯效：各生命體征正常，無不良事件發(fā)生；好轉(zhuǎn)：患者各生命體征基本正常，不良事件發(fā)生率低；無效：與上述標(biāo)準不符且不良事件發(fā)生率高，有效率（顯效率+好轉(zhuǎn)率）與治療效果呈正比[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，臨床指標(biāo)（x-±s），t檢驗。靜脈血栓形成率與干預(yù)有效率[n（%）]，χ2檢驗。P＜0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)與靜脈血栓形成率、血栓消失時間、治療總時間

研究組較對照組臨床指標(biāo)改善顯著，靜脈血栓形成率低，P＜0.05，見表1。

表1

兩組臨床指標(biāo)與靜脈血栓形成率對比（x-±s，h）

3.結(jié)論

眾所周知，一般情況下PICC的尖端應(yīng)放置于上腔靜脈與右心房連接處，但導(dǎo)管被置入后極易對機體造成損傷，使得導(dǎo)管附壁形成明顯的血凝塊，影響最終的治療效果。有研究報道，PICC置管后對患者實施護理干預(yù)能提高護理質(zhì)量，其首先在置管操作前完成各項基礎(chǔ)性評估工作，準確的判斷患者是否適合置管，不斷優(yōu)化監(jiān)管力度，有效避免靜脈血栓的形成，同時置管期間需密切觀察患者各生命體征，有異常及時告知醫(yī)師處理，便于為患者合理開展溶栓等規(guī)范性的治療流程，并且充分意識到患者的穿刺位置，確保導(dǎo)管尖端能抵達至上腔靜脈位置，預(yù)防發(fā)生移位情況，合理指導(dǎo)患者開展肢體活動，采用含有肝素的鹽水實施封管處理，評估機體凝血功能，若患者需攜帶管出院，則需切實做好健康宣教，囑咐其定期到院復(fù)診。

李麗春等研究中明確指出[4]，對PICC置管患者采用護理干預(yù)能提高護理質(zhì)量，降低靜脈血栓發(fā)生率，縮短其住院時間，緩解家庭壓力，提高治療效果，改善預(yù)后，具有時效性與可靠性，值得借鑒。

在本次研究中，研究組較對照組各臨床指標(biāo)改善顯著，血栓形成率低，護理有效率高（P＜0.05）。由此可證：對PICC置管患者采用護理干預(yù)能避免形成靜脈血栓，縮短治療總時間，延長導(dǎo)管留置時間，提高護理質(zhì)量，改善預(yù)后值得推廣。

【參考文獻】

[1]狄靜.腫瘤化療患者PICC置管后靜脈血栓形成的危險因素分析及護理干預(yù)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2018,6(23):163.

[2]李忠秋.PICC置管后靜脈血栓形成的護理干預(yù)[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2018,34(04):134-135.