產科規(guī)培考試題庫及答案

產科規(guī)培考試題庫

姓名：得分：

一、選擇題（每題3分，共60分）

1.妊娠的診斷敘述錯誤的是：

A.停經后6-8周，雙和診檢查子宮呈黑加征

B.宮頸粘液涂片可見排成行的珠豆狀橢圓體

C.20周末,手測子宮底高度臍上1橫指

D.妊娠18-20周用一般聽診器經腹壁能聽到胎心音

E.雙相型體溫的已婚婦女出現(xiàn)高溫相18天90持續(xù)下降，早孕可能性

大

2.女性基礎體溫在排卵前后會出現(xiàn)改變，下列說法正確的是

A.排卵前先出現(xiàn)短暫升高，而在排卵后降低0.5℃左右

B.排卵前先出現(xiàn)短暫降低，而在排卵后升高0.5℃左右

C.排卵前先出現(xiàn)短暫升高，而在排卵后降低左右

D.排卵前先出現(xiàn)短暫降低，而在排卵后升高左右

3.下列哪項不是羊水過少的原因？

A.腎缺如；

B.過期妊娠；

C.宮內生長受限；

D.羊膜病變；

E.糖尿病。

4.下列哪項不是孕早期流產常見的原因？

A.遺傳因素

B.黃體功能不足

C.長期大量接觸放射線

D.宮頸內口松弛

5.關于女性骨盆的描述，下列哪項是對的？

A.骨盆入口平面、中骨盆平面均為橫橢圓形；

B.骨盆入口平面最大；

C.骨盆出口平面最??；

D.骨盆出口平面由兩個不同平面的三角形組成

E.恥骨弓角度＜90度。

6.雙胎妊娠的常見并發(fā)癥不包括

A、胎膜早破；

B、早產；

C、胎位異常；

D、胎盤早剝；

E、胎盤功能不全。

7.孕婦骨盆測量數(shù)值最大的是

A、骼棘間徑；

B、骼靖間徑；

C、舐恥外徑；

D、對角徑；

E、坐骨結節(jié)間徑。

8.不屬于女性生殖器官鄰近器官的是

A、膀胱；

B、直腸；

C、橫結腸；

D、輸尿管；

E、闌尾。

9.不符合羊水臨床特點的是

A、妊娠早期的羊水主要是由母體血清經胎膜進入羊膜腔的透析液;

B、妊娠中期以后，胎兒尿液是羊水的重；

C、羊水的吸收約50%由胎膜完成；

D、羊水呈弱酸性；

E、妊娠足月羊水略混濁，不透明。

10.足月妊娠時,正常胎心音頻率為每分鐘：

A、60~100次；

B、80~120次;

C100T40次;

D、110760次;

E、140?180次。

12.妊娠周數(shù)與手測宮底高度相符的：

A、12周末臍恥之間；

B、20周末臍上1橫指；

C、28周末臍與劍突之間；

D、36周末臍與劍突之間；

E、40周末臍與劍突之間，

13.不是羊水栓塞誘因的是：

A、高血壓；

B、前置胎盤；

C、胎膜早破；

D、胎盤早剝；

E、縮宮素使用不當。

14.下列哪一項不量子宮破裂的常見原因

A、患者有子宮手術史；

B、阻塞性難產未及時恰當處理；

C、產程中縮宮素使用不當使子宮強烈收縮;

D、在產婦出現(xiàn)難產時手術不當；

E、胎兒臀先露。

15.下列哪項不是導致宮縮乏力的因素

A、產程過長；

B、娠合并子宮肌瘤；

C、羊水過多；

D、雙胎妊娠；

E、胎兒生長受限。

16.下列哪項與完全性前置胎盤無關

A、產后出血;

B、胎盤植入；

C、產褥感染；

D、子宮胎盤卒中；

E、希恩綜合征。

17.關于軟產道下列說法錯誤的是

A、軟產道由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構成；

B、初產婦多為宮頸管先消失,宮口后擴張；

C、妊娠中晚期子宮下段拉長可達7~10cm;

D、子宮下段由子宮峽部于妊娠12周后逐漸擴展為官腔的一部分;

E、臨產前的宮頸管長約2~3cm,初產婦較經產婦稍長。

18.對于早產處理的描述，錯誤的是：

A、孕婦精神緊張時可用鎮(zhèn)靜劑；

B、分娩時推薦行會陰切開；

C、口引睬美辛可用于抑制宮縮，但限于妊娠37周前短期內應用；

D、對胎膜早破的先兆早產孕婦建議常規(guī)應用抗生素預防感染；

E、糖皮質激素可用于早產胎膜早破。

19.不能提示羊膜腔感染的檢查項目是

A、降鈣素原N0.5?2ng/ml;

B、羊水中發(fā)現(xiàn)胎糞污染；

C、羊水測定白介素6N7.9ng/ml;

D、C反應蛋白＞8mg/L;

E、羊水涂片查見細菌。

20.胎盤娩出后陰道多量出血，宮體軟，伴輪廓不清，可能是以下哪種情

況

A、胎盤剝離不全；

B、子宮胎盤卒中；

C、凝血功能障礙；

D、宮縮乏力；

E、軟產道損傷。

二、簡答題（2題，共40分）。

1.先兆早產定義及治療。

2.胎膜早破定義及治療。

答案:一：1-5CBEDD

6-10EBCDD

11-15EEAEE

16-20DCCBD

二:1.先兆早產定義:妊娠滿28周至不足妊娠37周（259日）間分娩稱為

早產。早產分為自發(fā)性和治療性兩種，自發(fā)性早產包括未足月分娩和未

足月胎膜早破，治療性早產為妊娠并發(fā)癥或合并癥而需要提前終止妊

娠者。

先兆早產治療:早產的治療包括臥床休息、期待療法、糖皮質激素的應

用、宮縮抑制劑的應用、廣譜抗生素的應用及母胎監(jiān)護等。

2.胎膜早破定義:胎膜早破是指在臨產前胎膜自然破裂。孕齡＜37孕周

的胎膜早破又稱為早產（未足月）胎膜早破。

胎膜早破治療:1.先露高浮的孕婦，破膜后應臥床休息，以防臍帶脫垂，尤

其是臀位和雙胎產婦。2.保持外陰清潔，早產胎膜早破或足月胎膜早破

超過12小時者，應給予抗生素以預防感染。3.足月或近足月，超過2小

時未臨產者，胎膜、胎盤感染或圍生兒發(fā)病率及死亡率均相應增加，為減

少感染機會，防止母嬰并發(fā)癥,主張積極引產，有產科指征者剖宮產。孕

周小，胎兒未成熟，未臨產，可在積極監(jiān)護和預防感染的前提下繼續(xù)妊娠,

爭取得到促胎肺成熟的時機，有利于圍生兒的預后。如出現(xiàn)絨毛膜羊膜

炎（母、胎心率加速，胎心可達160bpm（每分鐘搏動次數(shù)），子宮壓痛、有

宮縮、羊水臭、陰道有膿性分泌物排出，白細胞計數(shù)可達15x109/L以

上工反應蛋白升高，應及時引產，必要時剖宮產。

選擇題一:（共50題，每題1分，共50分）

1、27歲產婦產后8日,發(fā)熱、腹痛5日入院。體溫39.1℃,血壓

95/65mmHg,急性痛苦

病容，下腹壓痛。婦科檢查:子宮如妊娠4個月大，觸痛明顯。子宮右側

觸及有壓實性腫塊。

本例應診斷為

A.急性子宮內膜炎；

B.急性子宮肌炎；

C.急性盆腔結締組織炎；

D.急性盆腔腹膜炎；

E.彌漫性腹膜炎；

2、與前置胎盤的發(fā)生無關的是

A.妊娠高血壓綜合征；

B.雙胎妊娠；

C.多次刮宮；

D.胎盤面積過大；

E.受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩:

3、產后胎盤附著面子宮內膜完全修復需要的時間約為

A.產后7周；

B.產后2周；

C.產后3周；

D.產后6周；

E.產后5周。

4、臨產后子宮收縮力錯誤的是

A.正常宮縮起自兩宮角部似微波形式擴散直至整個子宮收縮

B.宮底部收縮力最持久最強，幾乎是子宮下段的2倍

C.宮縮時宮體平滑肌纖維縮短變寬，收縮后肌纖維松弛恢復原長度

D.有使宮口逐漸開大、胎先露部逐漸下降的作用

E.宮縮達高峰時，宮體隆起變硬

5、雙胎妊娠的常見并發(fā)癥不包括

A、胎膜早破；

B、早產;

C＞胎位異常；

D、胎盤早剝；

E、胎盤功能不全。

6、關于胎盤中絨毛間隙的描述哪一項是不恰當?shù)?/p>

A、游離絨毛浸浴于母血之中；

B、胎兒的血液在間隙內與母體血相混合進行物質交換；

C、母體的螺旋動脈開口于絨毛間隙；

D、絨毛干之間或絨毛與基蛻膜間為絨毛間隙；

E、絨毛間隙內充滿母體血液。

7、下列哪項與中骨盆狹窄無關

A、坐骨切跡狹窄；

B、坐骨棘突；

C、舐骨平直；

D、能岬前突；

E、骨盆側壁向內傾斜。

8、對妊娠期高血壓疾病的描述錯誤的是

A、包括妊娠誘發(fā)的高血壓及妊娠前即存在的高血壓疾病;

B、只包括妊娠誘發(fā)的高血壓；

C、一般發(fā)生在妊娠20底以后；

D、臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫；

E、既往稱為妊娠高血壓疾病。

9、產后子宮頸完全恢復到非孕時形態(tài)所需要的時間為

A、產后2~3日；

B、產后1周；

C、產后10天；

D、產后4周；

E、產后6周。

10、關于初乳，下列哪項不正確

A、呈淡黃色，含0胡蘿卜素多；

B、含蛋白質多；

C、含乳糖較少；

D、含有豐富的脂肪；

E、含大量免疫抗體，如分泌型IgA。

11、孕婦骨盆測量數(shù)值最大的是

A、骼棘間徑；

B、骼靖間徑；

C、舐恥外徑；

D、對角徑；

E、坐骨結節(jié)間徑。

12、胎兒循環(huán)系統(tǒng)的特點之一是

A、臍靜脈血含氧濃度比肺動脈血高;

B、左心室的血液流入動脈導管；

C、臍動脈內為含氧量高的動脈血；

D、臍靜脈匯入肝臟；

E、上腔靜脈血大部分通過卵圓孔流RU左心房。

13、測量舐恥外徑的標志點是指

A、恥骨聯(lián)合上緣中點至第5腰椎棘突下；

B、恥骨聯(lián)合中點至骼喳連線中點上1.5cm;

C、恥骨聯(lián)合中點至米氏菱形窩上角下1.5cm;

D、恥骨聯(lián)合上緣中點至骼峭連線中點下1.5cm;

E、恥骨聯(lián)合上緣中點至鶻恥連線下3cm。

14、妊娠誘發(fā)的高血壓疾病一般發(fā)生在妊娠多少周以后

A、20周；

B、21周；

C、22周；

D、23周；

E、24周。

15、女性,28歲，產后因乳汁稀少而斷乳6個月，月經一直未復潮。剖宮

產分娩，術中輸RBC6U,該患者閉經可能為

A、原發(fā)性閉經；

B、子宮性閉經；

C、卵巢性閉經；

D、垂體性閉經；

E、下丘腦性閉經。

16、骨盆腔最狹窄的平面是

A、骨盆入口平面;

B、中骨盆平面；

C、骨盆出口平面；

D、真假骨盆分界面；

E、骨盆出口平面后三角。

17、符合產褥期母體生理變化的是

A、產后子宮復舊是肌細胞數(shù)目的減少；

B、因肌纖維的縮復，產后1周子宮降至盆腔內；

C、胎盤附著處的子宮內膜修復需4周；

D、產后2~3天宮口閉合；

E、陰道黏膜皺裳于產后3周開始復現(xiàn)。

18、某女嬰，出生后72小時，體重3.6kg,面部出現(xiàn)黃疸，吸吮力強，大小

便正常，血清膽紅素測定值為6mg/dL如5天后測得該新生兒的血清

膽紅素快速下降，則考慮為

A、病理性黃疸；

B、間接膽紅素過高；

C、直接膽紅素過高；

D、生理性黃疸；

E、膽紅素腦病。

19、引起早產兒發(fā)生新生兒顱內出血的主要原因是

A、缺氧；

B、產傷；

C、過快輸入高滲液體；

D、機械通氣不當；

E、腦血管畸形。

20、、產后出血是指胎兒娩出后24小時內出血量超過

A、100ml;

B^200ml;

C、300ml;

D^400ml;

E>500mL

21、不符合羊水臨床特點的是

A、妊娠早期的羊水主要是由母體血清經胎膜進入羊膜腔的透析液;

B、妊娠中期以后，胎兒尿液是羊水的重；

C、羊水的吸收約50%由胎膜完成；

D、羊水呈弱酸性；

E、妊娠足月羊水略混濁，不透明。

22、與宮縮乏力導致的產后出血無關的因素是

A、巨大兒；

B、雙胎妊娠；

C、胎膜早破；

D、羊水過多；

E、產程延長。

23、當測量坐骨結節(jié)間徑值7.5cm時，應進一步測量哪條徑線

A、坐骨切跡寬度；

B、坐骨棘間徑；

C、對角結合徑；

D、出口前矢狀徑；

E、出口后矢狀徑。

24、前置胎盤的正確分類為

A、完全性前置胎盤:胎盤組織完全覆蓋宮頸內口

B、邊緣性前置胎盤:胎盤組織部分覆蓋宮頸內口

C、部分性前置胎盤:胎盤邊緣到達宮頸內口，未覆蓋宮頸內口

D、部分性前置胎盤:胎盤附著于子宮下段

E、邊緣性前置胎盤:胎盤邊緣極為接近但未達到宮頸內口

25、下列關于宮縮乏力導致產后流血的特征描述正確的為

A、胎兒娩出后陰道較多流血；

B、陰道流血為新鮮紅色血；

C、陰道流血可自凝；

D、子宮輪廓清晰；

E、產婦無休克表現(xiàn)。

26、足月妊娠時，正常胎心音頻率為每分鐘

A、60~100次；

B、80~120次;

C、100~140次;

D、110~160次；

E、120~160次。

27、Manning胎兒生物物理監(jiān)測的內容包括

A、羊水指數(shù)；

B、肌張力;

C、胎動；

D、NST;

E、以上均包括。

28、妊娠足月胎盤的大體結構不恰當?shù)氖?/p>

A、呈圓形或橢圓形；

B、重450~650g;

C、中間厚，邊緣薄，有胎兒面和母體面2個面；

D、胎兒面有羊膜覆蓋，臍帶一般附著于胎盤中央附近;

E、母體面被絨毛膜隔形成若干淺溝分成母體葉。

29、成功妊娠所必備的基本條件是

A、輸卵管通暢，使精子和卵子能夠結合；

B、健康的精子；

C、成熟的卵子；

D、子宮內膜與受精卵發(fā)育同步；

E、以上都是。

30、妊娠期乳房變化恰當?shù)氖?/p>

A、大量孕激素刺激乳腺腺管發(fā)育；

B、大量雌激素刺激乳腺腺泡發(fā)育；

C、初乳為淡黃濃稠液體；

D、乳頭增大，乳暈變黑；

E、以上均是。

31、關于診斷妊娠的方法中哪項是恰當?shù)?/p>

A、超聲多普勒法，在孕婦下腹部聽到吹風樣聲音可確定妊娠

B、胎心聽診器只能用于聽胎心而聽不到胎動；C、尿hCG(+)則可確

診妊娠；

D、血hCG放免測定法用于診斷早孕是不敏感的；

E、B超檢查時只要看到胎囊即可診斷妊娠，看到胎心搏動即可診斷活

胎。

32、對于妊娠期鈣、鐵代謝，恰當?shù)氖?/p>

A、妊娠期約需鐵1g,孕婦鐵儲備不足,易發(fā)生缺鐵性貧血；

B、胎兒發(fā)育需大量的鈣、鐵；C、足月胎兒骨骼儲存約30g鈣；D、

胎兒鈣主要在孕末期3個月內積累;E、以上均恰當。

33、關于妊娠期呼吸系統(tǒng)變化描述恰當?shù)氖?/p>

A、妊娠期肺活量無明顯變化；B、妊娠期潮氣量無明顯變化；C、因

膈肌上抬，肺泡換氣量減少約65%;D、殘氣量增加20%;E、每分鐘

通氣量無明顯變化。

34、以下不屬于高危兒的是

A、新生兒體重2400g;B、手術產兒;C、妊娠36周早產經陰道分

娩新生兒；D、新生兒1分鐘評分7分;E、新生兒兄長確診為腦癱。

35、關于妊娠足月胎頭徑線平均值，以下說法錯誤的是

A、雙頂徑平均值9.3cm;B＞枕額徑11.3cm;C、小斜徑9.5cm;

D、大斜徑13.3cm;E、枕下前鹵徑9.Ocm。

36、下列哪項多不需要作會陰切開

A、初產婦陰道助產手術時；B、會陰過緊或胎頭過大；C、早產時預

防新生兒顱內出血；D、經產婦胎兒窘迫需立即結束分娩者；E、估計

分娩時會陰撕裂不可避免者。

37、關于分娩機制，下列說法錯誤的是

A、銜接時，胎頭矢狀縫與骨盆入口橫徑或斜徑一致；

B、經產婦銜接與下降同時進行，初產婦多在分娩前即下降入盆,臨產銜

接后待宮口開全再繼續(xù)下降;C、胎頭在骨盆內下降的動作是連續(xù)的;

D、內旋轉動作與下降多同時進行；E、俯屈使胎頭入盆徑線由枕額徑

變?yōu)檎硐虑皣鑿健?/p>

38、枕左前位胎頭銜接時，矢狀縫與母體骨盆的哪條徑線相吻合

A、坐骨棘間徑；

B、右斜徑；

C、左斜徑；

D、前后徑；

E、橫徑。

39、胎兒血液含氧量最高的血管是

A、主動脈；

B、肺靜脈；

C、下腔靜脈；

D、臍靜脈；

E、臍動脈。

40、妊娠期泌尿系統(tǒng)變化描述恰當?shù)氖?/p>

A、妊娠期孕婦腎臟負擔無明顯變化；

B、腎血流量較非孕期減少約35%;

C、腎小球濾過率較非孕期增加約50%;

D、只要尿糖陽性即可診斷糖尿??；

E、妊娠期泌尿系統(tǒng)感染以左側多見。

41、妊娠36周產前檢查示臍下左側胎心聽診最清楚，最可能的胎位是

A、LOA;

B、ROA;

C、LSA;

D、RSA;

E、LOPo

42、關于臨產前階段，下列說法錯誤的是

A、子宮肌層縮宮素受體大量增加；

B、子宮肌細胞間隙連接減少；

C、前列腺素合成增加；

D、子宮應激性增強，對縮宮素的反應增強；

E、宮頸軟化成熟及子宮下段形成良好。

43、下列徑線哪項最大

A、枕須徑;

B、枕下前鹵徑；

C、枕額徑；

D、雙頂徑；

E、雙頻徑。

44、妊娠期間血液系統(tǒng)的變化正確的是

A、血容量于妊娠6~8周開始增加,至妊娠40周達高峰

B、妊娠期網織紅細胞輕度增多，為適應紅細胞增加和胎兒生長及孕婦

各器官生理變化的需要，容易缺鐵,應在妊娠中、晚期開始補充鐵劑，以

滿足胎兒和孕婦的需要

C、白細胞于妊娠7?8周開始增加,至妊娠30周達高峰,以淋巴細胞增

多為主

D、妊娠后血容量增加，其中紅細胞增加多于血漿增加，出現(xiàn)血液相對濃

縮

E、妊娠晚期凝血酶原時間及部分孕婦凝血活酶時間輕度延長,妊娠末

期紅細胞沉降率加快。妊娠期纖維蛋白溶酶原增加，纖溶活性降低

45、胎兒能否順利通過產道的決定因素是

A、產力；

B、產道；

C、胎兒的大??；

D、產力、產道與胎兒大??；

E、產力及胎兒大小。

46、妊娠周數(shù)與手測宮底高度相符的

A、12周末臍恥之間；

B、20周末臍上1橫指；

C、28周末臍與劍突之間；

D、36周末臍與劍突之間；

E、40周末臍與劍突之間，

47、不是羊水栓塞誘因的是

A、inj血壓；

B、前置胎盤；

C、胎膜早破；

D、胎盤早剝；

E、縮宮素使用不當。

48、正常骨產道下列哪項是正確的

A、骨盆出口平面包括尾骨尖、坐骨棘及恥骨聯(lián)合；

B、真結合徑是舐岬和恥骨聯(lián)合上緣中點的最短距離;

C、骨盆入口平面是前后徑較橫徑長；

D、出口平面的前后徑較橫徑短；

E、坐骨棘間的距離組成葉|骨盆橫徑。

49、關于骨產道的描述下列哪項是正常的

A、骨盆最大平面為入口平而，最窄平面為出口平面；

B、位時骨盆入口平面與地平面平行；

C、骨盆入口平面橫徑較前后徑短；

D、骨盆入出口平面是由舐尾關節(jié)、兩側坐骨棘、恥骨聯(lián)合下緣圍繞的

骨盆腔最低平面；

E、中骨盆平面前后徑較橫徑長。

50、下列哪項不是導致宮縮乏力的因素

A、產程過長；

B、娠合并子宮肌瘤；

C、羊水過多；

D、雙胎妊娠；

E、胎兒生長受限。

選擇題二：（共20題海題1.5分洪30分）

51、初產婦女，產后5小時，因行會陰側切術，傷口疼痛,未排尿，宮底臍上

2指，陰道

出血不多,按壓下腹部有排尿感，下列哪項處理是不恰當?shù)?/p>

A、下腹正中置熱水袋；

B、鼓勵產婦多飲水；

C、鼓勵產婦坐起排尿；

D、熱水熏洗外陰；

E、

肌內注射甲基硫酸新斯的明。

52、38歲，妊娠35周，從事家務勞動后胸悶、氣喘、心悸，同時伴有夜

間陣發(fā)性呼吸困

難。查體:心率118次/分，呼吸22次/分，心界向左擴大，心尖部可聞及

m級收縮期雜音，粗糙，肺底有濕啰音，下肢水腫（+）,處理應是

A、限制食鹽的攝入；

B、加強產前檢查；

C、應控制心衰后剖宮產終止妊娠；

D、應控制心

衰后立即引產;E、內科處理控制心衰。

53、女,25歲，孕1產1,第1胎，產鉗助產。產后第4天，寒戰(zhàn)、高熱39℃

以上，下腹

壓痛，子宮稍大，壓痛，一側子宮旁組織增厚，壓痛明顯。最可能的診斷為

A、乳腺炎；

B、慢性盆腔炎；

C、急性胃腸炎；

D、急性盆腔結締組織炎；

E、急性子宮內膜炎。

54、新生兒出生1分鐘,其心率96次/分，律齊，呼吸淺，不規(guī)律,四肢活

動好，吸痰時喉部僅有輕度反射，軀干皮膚紅潤,四肢紫Apgar評分為

A、9分；

B、8分；

C、7分；

D、6分；

E、5分。

55、25歲,初孕婦，孕31周產前檢查正常，孕34周出現(xiàn)頭痛、眼花癥

狀。檢查:血壓180/110mmHg,尿蛋白2.6g/24小時，水腫(++),眼底

A:V=1:2,視網膜水腫本例應診斷為

A、輕度子癇前期；

B、重度子癇前期；

C、妊娠期蛋白尿；

D、妊娠合并慢性高血壓；

E、妊娠合并慢性腎炎。

56、某產婦足月順產后第5天，母乳喂養(yǎng)，乳房脹痛,無紅腫，乳汁排流不

暢，體溫38.2℃,處理方法

A、少喝水；

B、生麥芽煎服；

C、抗生素治療；

D、讓新生兒多吸吮雙乳；

E、吸奶器吸吮。

57、38歲，初次妊娠,24周糖篩查:血糖值為9.5mmol/L,病人需要進一

步檢查

A、尿糖檢測；

B、空腹血糖；

C、OGTT;

D、尿酮體；

E、羊水穿刺。

58、35歲,經產婦，陣發(fā)性腹痛4小時,現(xiàn)宮縮30秒，間隔3~4分鐘，中

等強度，急診室檢查胎心率135次/分，先露為頭，宮口開大4cm,胎囊明

顯膨出，目前最佳處理是

A、灌腸以減少污染；

B、破膜后住院；

C、急診室留觀；

D、急送產房消毒接生；

E、立即住院待產。

59、一孕婦，孕35周，診斷妊娠合并巨幼紅細胞性貧血，常見的臨床表

現(xiàn)除外。

A、消化道癥狀如腹瀉；

B、常有乏力、頭暈、心悸、氣短；

C、高熱、水腫；

D、神經系統(tǒng)癥狀；

E、貧血程度嚴重。

60、初產婦,26歲,39周妊娠，陣發(fā)性下腹墜脹14小時,昨晚一夜僅能

間斷入眠共1小時,今來診。檢查:骨盆外測量正常,LOT,胎心好，宮縮20

秒，間隔8?10分鐘，宮口開大1cm,先露胎膜未破，首選下列哪項處

理措施

A、剖宮產；

B、人工破膜；

C、肌注哌替咤；

D、肌注縮宮素2.5U;

E、嚴密觀察，等待其自然分娩。

61、27歲,GP,停經60天，惡心，厭油膩20天，尿妊娠試驗(+++),婦科

檢查子宮如停經月份。7歲時發(fā)現(xiàn)室間隔缺損，生活、工作不受影響。

對此次妊娠建議

A、立即人工流產；

B、足月后剖宮產；

C、足月后可陰道分娩；

D、孕37周引產；

E、可繼續(xù)妊娠，定期評價心功能。

62、25歲,初產婦，雙胎妊娠，第1胎兒為單臀先露,娩出的新生兒

2600g,Apgar評為8分。陰道檢查知第2胎兒為肩先露，破膜后上肢

脫出，胎心率144次/分、有力、規(guī)律。緊急處理應是

A、給予子宮收縮藥；

B、行外轉胎位術；

C、行內轉胎位術；

D、行剖宮產術；

E、以上都不是。

63、28歲經產婦，妊娠39周，今晨5時突然出現(xiàn)陰道多量流血來院。

檢查子宮無壓痛區(qū)，胎頭在宮底部，胎心率140次/分，血壓

100/70mmHg,陰道檢查宮口開大2cm,先露部胎臀，可觸及胎胞。本例

出血最可能原因是

A、前置胎盤；

B、胎盤早剝；

C、臍帶帆狀附著前置血管破裂；

D、宮頸裂傷；

E、子宮破裂。

64、23歲，妊娠34周,BP150/90mmHg,24小時尿蛋白0.4g,下肢明

顯水腫，無頭痛自覺癥狀，既往無高血壓史,診斷為

A、妊娠期高血壓；

B、妊娠水腫；

C、中度妊娠期高血壓疾??；

D、子癇前期；

E、妊娠蛋白尿。

65、38歲，初次妊娠，過度肥胖,24周糖篩查:血糖值為7.5mmol/L,病

人需妻進行

A、尿糖檢測；

B、空腹血糖；

C、OGTT;

D、尿酮體；

E、1個月后可重復進行糖篩查；

66、下列哪項是錯的？（C）

A.胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜及底蛻膜構成；

B.胎盤內進行物質交換的部位是VSM;

C.胎盤內物質交換的方式有3種；

D.足月胎盤重量約600go

67、36歲經產婦，第1胎曾分娩巨大兒，隨后2次妊娠分別在24周及

22周時破膜不久流產。最可能造成2次流產的原因是

A、染色體異常；

B、AB0血型不合；

C、宮頸內口松弛；

D、子宮肌瘤；

E、卵巢黃體功能不足。

68、28歲初產婦，孕30盾,產前檢查發(fā)現(xiàn)子宮比孕周大，羊水量較多，近

幾周孕婦體重增加過快，但無水腫，腹壁可觸及，肢體較多,應對該孕婦首

選哪項輔助檢查

A、多普勒胎心儀；

B、X線片；

C、B型超聲波檢查；

D、血甲胎蛋白；

E、以上都不是。

69、25歲初產婦，孕29盾,診斷妊娠合并急性腎盂腎炎（有癥狀性）。此

患者使用抗生素控制感染的時間最好為

A、1周；

B、2周；

C、3周;

D、4周；

E、3天.

70、初產婦，臨產10小時，肛查:宮口已開全，先露為頭，棘下4cm,此時

產力組成是下列哪種情況

A、子宮收縮力+腹肌收縮力+膈肌收縮力；

B、子宮收縮力；

C、子宮收縮力+膈肌收縮力；

D、子宮收縮力+腹肌收縮力；

E、子宮收縮力+腹肌收縮力+膈肌收縮力+肛提肌收縮力。

三、病案分析題:(共2題海題10分，共20分)

1、經產婦，5年前曾行剖宮產1次，現(xiàn)孕37周,產程中產婦感腹痛劇

烈。查:宮高34厘米，胎位LOA，頭浮，胎心152次/分，宮縮50秒/2

分，強，子宮體部平臍部位凹陷，產婦煩燥不安，

BP120/80mmHgzP110

次/分。

(1)該患可能的診斷是什么？

(2)在觀察過程中，產婦突然面色蒼白，腹痛減輕,陰道少量出血，有血尿,

BP70/40mmHg,P124次/分。這時可能出現(xiàn)的新診斷是什么？

(2)首選的處理原則是什么？

2、26歲初產婦懷孕38周,出現(xiàn)規(guī)律宮縮17小時。

(1)該患可能的診斷是什么？

(2)應行何種處理？

(3)如果觀察半小時后胎心110次/分，CST監(jiān)護出現(xiàn)頻繁的晚期減速,

此時有何新診斷，應行何種處理？

1-50

CADCE;BDBDD;BAAAD;BEDAE

DCEAC;DEEED;EEADE;DBBDC

ABABD;EAEEE.

51-70

BCDDB;DCDCA;ECADE;CCCDE.

1.1、答案：孕2產1,妊娠37周LOA,先兆子宮破裂。

【先兆子宮破裂:①產程延長，胎先露下降受阻;疼痛難忍，煩躁不安、呼

叫、呼吸脈搏加快;②病理性縮復環(huán)形成;③下腹部壓痛;④血尿;⑤胎心

率改變。處理:抑制宮縮,立即剖宮產?！?/p>

2、答案:子宮破裂,失血性休克。

【完全性破裂:撕裂樣劇痛一腹痛驟減一很快出現(xiàn)休克狀態(tài)。檢查:腹

壁下清楚捫及胎體，縮小宮體位于胎兒側方，胎心音消失;胎先露上升，擴

張的宮口回縮。不完全性子宮破裂:多見于疤痕子宮。漿膜層尚未穿破,

胎兒仍在宮腔內，下腹部壓痛，可形成闊韌帶血腫?！?/p>

3、答案：抗休克，同時行子宮切除。

【搶救！盡快手術，是否切除子宮視破裂情況而定。闊韌帶血腫應打開

血腫，清除血塊，尋找出血點止血。】

2、1、答案:孕1產0,妊娠38周，潛伏期延長，宮縮乏力。

2、答案:縮宮素靜點。

3、答案:胎兒宮內窘迫，立即剖宮產結束妊娠。

【潛伏期超過16小時為潛伏期延長。休息,哌替咤100mg或嗎啡

10mg］，陰道有少量淡黃色液體流出，宮縮25秒/6-8分，胎心音150

次/分，肛查宮口開大2厘米,宮頸輕度水腫，胎頭棘上2厘米，無明顯骨

產道異?！?0-40s/5-6min。協(xié)調性宮縮乏力第一產程(1)一般處理:心

理護理，補充營養(yǎng)、糾酸、灌腸、導尿、哌替咤100mg或嗎啡10mg。

(2)加強宮縮:地西泮、催產素、針刺穴位。(3)剖宮產】。

一、選擇題(每題3分，共60分)

1.足月妊娠時，正常胎心音頻率為每分鐘：

A、60~100次；

B、80~120次；

C、100~140次；

D、110~160次；

E、140~180次。

2.關于軟產道下列說法錯誤的是

A、軟產道由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構成；

B、初產婦多為宮頸管先消失,宮口后擴張；

C、妊娠中晚期子宮下段拉長可達7?10cm;

D、子宮下段由子宮峽部于妊娠12周后逐漸擴展為官腔的一部分；

E、臨產前的宮頸管長約2~3cm,初產婦較經產婦稍長。

3.妊娠周數(shù)與手測宮底高度相符的:

A、12周末臍恥之間；

B、20周末臍上1橫指；

C、28周末臍與劍突之間；

D、36周末臍與劍突之間；

E、40周末臍與劍突之間，

4.妊娠的診斷敘述錯誤的是：

A.停經后6-8周，雙和診檢查子宮呈黑加征

B.宮頸粘液涂片可見排成行的珠豆狀橢圓體

C.20周末,手測子宮底高度臍上1橫指

D.妊娠18-20周用一般聽診器經腹壁能聽到胎心音

E.雙相型體溫的已婚婦女出現(xiàn)高溫相18天90持續(xù)下降，早孕可能性

大

5.下列哪項考慮發(fā)生妊娠早期心衰？()

A.下肢浮腫；

B.雙肺底可聞及濕羅音，咳嗽后消失；

C.休息時心率＞110次/分；

D.心尖區(qū)可聞及II級收縮期吹風樣雜音。

6.關于女性骨盆的描述，下列哪項是對的？()

A.骨盆入口平面、中骨盆平面均為橫橢圓形；

B.骨盆入口平面最大；

C.骨盆出口平面最??；

D.骨盆出口平面由兩個不同平面的三角形組成

E.恥骨弓角度＜90度。

7.胎頭拔露時，胎兒宮內窘迫,應該怎樣處理:()

A.立即剖宮產；

B.陰道助產；

C.吸氧，繼續(xù)觀；

D.觀察半小時無進展再剖宮產。

8、下列哪項不是影響產后出血的原因？()

A.羊水過多；

B.胎兒巨大；

C.宮縮乏力；

D.早產；

E.前置胎盤。

9、下列哪項不是先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)？

A.煩躁不安，呼吸脈搏加快；

B.胎心改變，聽不清；

C.腹壁下清楚捫及胎體；

D.病理縮復環(huán)；

E.排尿困難,血尿。

10.破膜多發(fā)生于:()

A.見紅后

B.第一產程初

C.宮口近開全時

D.第二產程初

E.強烈宮縮時

11