殘疾人輔助器具基礎(chǔ)知識-輪椅

輪椅

一、輪椅

輪椅[liinyi]

輪椅是康復(fù)的重要工具，它不僅是肢體傷殘者的代步工具，更重

要的是使他們借助于輪椅進(jìn)行身體鍛煉和參與社會活動。普通輪椅一

般由輪椅架、車輪、剎車裝置及座靠四部分組成。

目錄

1結(jié)構(gòu)和功能

1.1.1大車輪

2.1.2小車輪

3.1.3手輪圈

4.1.4輪胎

5.1.5剎車

6.1.6椅座

7.1.7座墊

8.1.8腳托及腿托

9.1.9靠背

10.1.10扶手或臂托

11.1.11護(hù)裙板（網(wǎng)）

1結(jié)構(gòu)和功能

大車輪

承載主要的重量。輪的直徑有51、56、61、66cm數(shù)種。除了少數(shù)

使用環(huán)境要求而用實心輪胎外，多用充氣輪胎。

小車輪

直徑有12、15、18、20cm數(shù)種，直徑大的小輪易于越過小的障礙

物和特殊的地毯。但直徑太大使整個輪椅所占空間變大，行動不方便。

正常小輪在大輪之前，但在下肢截癱者用的輪椅，常將小輪放在大輪

之后。操作中要注意的是小輪的方向最好可與大輪垂直，否則易傾倒。

手輪圈

為輪椅所獨有，直徑一般比大輪圈小5cm。偏癱用單手驅(qū)動時，

再加一個直徑更小者以供選擇。手輪圈一般由患者直接推動，若功能

不佳，為易于驅(qū)動，可有下列方式的改動：⑴在手輪圈表面加橡皮

等以增加磨榛力。⑵沿手輪圈四周增加推動把手(knob)o推把有

以下幾種：①水平推把。用于C5脊柱損傷時。因此時，肱二頭肌健

全，手放在推把上，靠屈肘力可推車前進(jìn)。若無水平推把，則無法推

動。②垂直推把。用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎肩手關(guān)節(jié)活動受限時。因此

時無法使用水平推把。③加粗推把。用于手指運動嚴(yán)重受限而不易

握拳的患者，也適用于骨關(guān)節(jié)炎、心臟疾病或老年病人。

輪胎

有實心的、有充氣內(nèi)胎和無內(nèi)胎充氣型三種。實心型在平地走較

快且不易爆破，易推動，但在不平路上振動大，且卡入與輪胎同寬的

溝內(nèi)時不易拔出；有充氣內(nèi)胎的較難推，也易刺破，但振動比實心的

??；無內(nèi)胎充氣型因無內(nèi)胎不會刺破，而且內(nèi)部也充氣、坐起來舒服,

彳日比實心者較難推C

剎車

大輪應(yīng)每輪均有剎車，當(dāng)然象偏癱者只能用一只手時，只好用單

手剎車，但也可裝延長桿，操縱兩側(cè)剎車。剎車有兩種：⑴凹口式

剎車。此剎車安全可靠，但較費力。調(diào)整后在斜坡上也能剎住，若調(diào)

到1級在平地上不能剎住為失效。⑵肘節(jié)式剎車。利用杠桿原理，

通過幾個關(guān)節(jié)而后制動，其力學(xué)優(yōu)點比凹口式剎車強(qiáng)，但失效較快。

為加大患者的剎車力，常在剎車上加延長桿，但此桿易損傷，如不經(jīng)

常檢查會影響安全。

椅座

其高、深、寬取決于患者的體型，其材料質(zhì)地也取決于病種。一

般深為41、43cm,寬40、46cm,高45、50cm。

座墊

為避免壓瘡，對墊子要高度注意，有可能盡量用蛋簍(eggcrate)

型或Roto墊，這種墊由一塊大塑料，上面有大量直徑5cm左右的乳

頭狀塑膠空心柱組成，每個柱都柔軟易動，患者坐上后受壓面變成大

量的受壓點，而且患者稍一移動，受壓點隨乳頭的移動而改變，這樣

就可以不斷地變換受壓點，避免經(jīng)常壓迫同一部位造成壓瘡。如無上

述墊子，則需用層型泡沫塑料，其厚度應(yīng)有10cm,上層為0.5cm厚

的高密度聚氯基甲酸酯(polyarethane)泡沫塑料，下層為中密度的

同樣性質(zhì)的塑料，高密度者支持性強(qiáng)，中密度者柔軟舒適。在坐位時,

坐骨結(jié)節(jié)承壓很大，常超出正常毛細(xì)血管端壓力的廣16倍，易于缺

血形成壓瘡。為避免此處壓力過大，常在相應(yīng)處的墊子上挖去一塊，

讓坐骨結(jié)節(jié)架空，挖時前方應(yīng)在坐骨結(jié)節(jié)前2.5cm處，側(cè)方應(yīng)在該結(jié)

節(jié)外側(cè)2.5cm處，深度在7.5cm左右，挖后墊子呈凹字形，缺口在后,

若采用上述墊子加上切口，可以相當(dāng)有效地防止壓瘡的產(chǎn)生。輪椅座

墊還能增加輪椅的高度，有利于穩(wěn)定輪椅使用者的坐姿。

腳托及腿托

腿托可為橫跨兩側(cè)式，或兩側(cè)分開式，這兩種托都以采用能搖擺

到一邊和可以拆卸的為最理想。必須注意腳托的高度。腳托過高，則

屈髓角度過大，體重就更多地加在坐骨結(jié)節(jié)上，易引起該處壓瘡。

靠背

靠背有高矮及可傾斜和不可傾斜之分。如患者對軀干的平衡和控

制較好，可選用低靠背的輪椅，使患者有較大的活動度。反之，要選

用高靠背輪椅。高靠背輪椅一般帶有頭枕，頭枕能為輪椅使用者提供

頭部的支撐，最大限度保持頭部的直立，改善肌肉的張力、頸部姿勢

和吞咽能力。

扶手

輪椅扶手一般有活動扶手和固定扶手，高出椅座面22.5~25c01。

活動扶手有掀開、拆卸功能，方便輪椅使用者從輪椅到床或座椅之間

移位，有的扶手還可以調(diào)節(jié)高度。有的輪椅扶手設(shè)計成梯形，為了輪

椅使用者更方便的靠近餐桌和辦公桌。在扶手上還有架上搭板(lap

board),供讀書、用餐。

護(hù)裙板(網(wǎng))

根據(jù)不同的用戶，可選用護(hù)裙板、護(hù)裙網(wǎng)，防止使用者的裙子或

衣擺卷入車輪。

2選用

選用輪椅時最重要的考慮因素是輪椅的尺寸。乘坐輪椅者承受體

重的主要部位為臀部坐骨結(jié)節(jié)周圍、股骨周圍、幗窩周圍和肩胛骨周

圍。輪椅的尺寸，特別是座位寬窄、深淺與靠背的高度以及腳踏板到

座墊的距離是否合適，都會使乘坐者有關(guān)著力部位的血液循環(huán)受影

響，并發(fā)生皮膚摩損，甚至壓瘡。此外，還要考慮患者的安全性、操

作能力、輪椅的重量、使用地點、外觀等問題。

選用注意的問題：

⑴座位寬度：測量坐下時臀部兩端最寬處再加5cm距離，即坐下

以后臀部兩邊各有2.5cm的空隙。座位太窄，上下輪椅比較困難臀

部及大腿組織受到壓迫；座位太寬則不易坐穩(wěn)，操縱輪椅不方便，雙

肢易疲勞，進(jìn)出大門也有困難。

⑵座位長度：測量坐下時后臀部至小腿腓腸肌之間的水平距離，

將測量結(jié)果減6.5cm。若座位太短，體重將主要落在坐骨上，易造

成局部易受壓過多；若座位太長會壓迫胴窩部影響局部的血液循環(huán)，

并易刺激該部皮膚。對大腿較短或有酸、膝屈曲攣縮的患者，則使用

短座位較好。

⑶座位高度：測量坐下時足跟（或鞋跟）至胭窩的距離，再加4cm,

在放置腳踏板時，板面至少離地5cm。坐位太高，輪椅不能入桌旁；

座位太低，則坐骨承受重量過大。

（4）坐墊為了舒服和防止褥瘡，輪椅的椅坐上應(yīng)放坐墊。常見的

坐墊有泡沫橡膠墊（5?10cm厚）或凝膠墊。為防止座位下陷可在坐

墊下放一張0.6cm厚的膠合板。

⑸*背高度：*背越高，越穩(wěn)定，*背越低，上身及上肢的活動就越

大。低*背：測量坐面至膠窩的距離（一臂或兩臂向前平伸），將此

結(jié)果減10cm。高*背：測量坐面至肩部或后枕部的實際高度。

（6）扶手高度：坐下時，上臂垂直，前臂平放于扶手上，測量椅面

至前臂下緣的高度，加2.5cmo適當(dāng)?shù)姆鍪指叨扔兄诒３终_的

身體姿勢和平衡，并可使上肢放置在舒適的位置上。扶手太高，上臂

被迫上抬，易感疲勞。扶手太低，則需要上身前傾才能維持平衡，不

僅容易疲勞，也可以影響呼吸。

⑺輪椅其他輔助件：是為了滿足特殊患者的需要而設(shè)計，如增加

手柄摩擦面，車匣延伸，防震裝置，扶手安裝臂托，或是方便患者吃

飯、寫字的輪椅桌等

3保養(yǎng)

輪椅的保養(yǎng)：

1、首先要完全了解這個設(shè)備，如何使用，各處按鈕的功能，不要

出現(xiàn)東西買了，關(guān)鍵時刻不能靈活運用，尤其是如何啟動和如何快速

停止，當(dāng)遇到突發(fā)事情可以起到關(guān)鍵作用。

2、保持車身清潔放于干燥通風(fēng)處，防止配件銹蝕。

3、輪椅使用前及一個月內(nèi)，應(yīng)檢查各螺栓是否松動，若有松動，

要及時緊固。正常使用中，每三個月進(jìn)行一次檢查，確保所有部件均

良好，檢查輪椅上各種堅固螺母（特別是后輪軸的固定螺母），如發(fā)現(xiàn)

松動，需及時調(diào)整、緊固。

4、請定期檢查輪胎使用狀況，及時維修轉(zhuǎn)動部件，定期加注少量

潤滑油。

5、有時候出門免不了沾上泥水，或者被雨淋濕，注意及時清洗擦

拭泥土，并涂上防銹蠟，雨水是太有酸性的，泥土如果不及時清理和

容易是輪椅生銹，最起碼從視覺上影響其美觀。

6、輪胎保持氣壓充足，不能與油、酸性物質(zhì)接觸，以防變質(zhì)。

7、輪椅車座架的連接螺栓為松聯(lián)接，嚴(yán)禁旋緊。

8、對于電動輪椅車要養(yǎng)成用了即充的習(xí)慣，是電池電量保持飽滿。

禁止虧電存放;如長時間不使用電動輪椅，虧電存放會嚴(yán)重影響使用

壽命，而且閑置時間越長，電池?fù)p壞越嚴(yán)重。閑置的電動輪椅要養(yǎng)成

定期充電的習(xí)慣。使電池長期處于“吃飽狀態(tài)”。還有避免雨淋!輕

拿輕放等等。

9、經(jīng)常檢查活動、轉(zhuǎn)動結(jié)構(gòu)的靈活性，并涂潤滑劑。如果由于某

種原因，需要將輪子的軸拆去，在重新安裝時應(yīng)確保螺母擰緊，不會

松動。

10、輪椅車座架的連接螺栓為松聯(lián)接，嚴(yán)禁旋緊。⑴

輪椅對開下半身殘疾或行動不便的老人來說，就是他們的第二雙

腳.而現(xiàn)在多人都是這樣，把輪椅買回家之后，只要輪椅不出故障，

他們一般不會去檢查和保養(yǎng),對它們很放心，其實這是錯誤的做法.雖

然生產(chǎn)廠家可以保證輪椅的質(zhì)量沒問題，但是不能保證在你用過一段

時間后沒問題，所以為了確保輪椅的最佳狀態(tài)，輪椅需定期保養(yǎng)。

4使用的注意事項

1、輪椅行駛時適宜在平整的地面上進(jìn)行，當(dāng)前面遇到障礙物時，

應(yīng)繞道避開行駛，以防止出現(xiàn)輪椅傾倒之危險。

2、應(yīng)經(jīng)常檢查輪椅，定時加潤滑油，保持完好備用主要還是要細(xì)

心，定期對輪椅進(jìn)行體檢，切匆粗心大意。

3、當(dāng)輪椅在傾斜的地面上行駛時，應(yīng)在使用者身體狀況良好下進(jìn)

行，且地面傾斜度小于10度，當(dāng)傾斜角度大于10度時，不管是上坡

還是下坡都應(yīng)必須由他人在背后推動行駛。

4、注意安全，進(jìn)出門或遇到障礙物時，勿用輪椅撞門或障礙物（特

別是老人大部分都有骨質(zhì)疏松癥易受傷）。

5、使用者自行推動輪椅行駛時，請保持勻速行駛，且行駛速度應(yīng)

保持在3-5km/ho

6、安全教育對患者進(jìn)行安全教育，幫助患者養(yǎng)成制動輪椅手閘的

習(xí)慣，加強(qiáng)保護(hù)。輪椅上適當(dāng)部位如：胸部、髏部配用保護(hù)帶，以方

便固定患者。

7、在傾斜路面使用輪椅時，切忽將輪椅傾倒和突然轉(zhuǎn)換方向，在

下坡時不能突然緊急剎車，以防造成向前翻倒之危險。

8、使用者在使用過程中切忽在腳踏板上站立，以防造成輪椅側(cè)翻

之危險。

9、輪椅的額定載重量為90KG,當(dāng)使用者體重超過90KG時，請小

心使用或聯(lián)系廠商特殊定造。

10、隨時注意觀察病情;病人如有下肢浮腫、潰瘍或關(guān)節(jié)疼痛，可

將腳踏板抬起，墊以軟枕。⑵

5輪椅分類

一般輪椅

顧名思義，就是一般醫(yī)療器材行銷售的輪椅，大致上就是個椅子

的形狀，四個輪子，后輪較大，加個手推輪，剎車也加在后輪，前輪

較小，用來轉(zhuǎn)向，輪椅后面在加個防傾輪.

一般輪椅比較輕便，可以摺疊收起.

適用一般有情況，或短期行動不便者，不適合久坐.

從材質(zhì)上還可以分為：鐵管烤漆（重量在40-50斤）、鋼管電鍍

（重量在40-50斤）、鋁合金（重量在20-30斤）、航太鋁合金（重

量在15-30斤）、鋁鎂合金（重量在15-30斤）

特制輪椅（量身定做）

一患者情況而定，有多種不同配件，例如加強(qiáng)載重量，特殊坐墊

或靠背，頸部支撐系統(tǒng)、腿部可調(diào)節(jié)、可拆卸餐桌.....等等.

既然名為特制，價錢當(dāng)然大不相同，在使用上，也因配件繁多，

比較麻煩，通常是用在重癥或嚴(yán)重肢體或軀干變形者.

電動輪椅

就是加上電動馬達(dá)的輪椅.

依操縱方式，有用搖桿的，也有用頭部或吹吸系統(tǒng)等等各式開關(guān)

控制的.

最于重度癱瘓或需要較大移動距離者，只要其認(rèn)知能力不錯的話,

使用電動輪椅是個不錯的選擇，不過需要較大活動空間.

特殊用（運動用）輪椅

運動休閑輪椅

特殊設(shè)計的輪椅，用來從事休閑運動或競賽.

常見的有競速或籃球，跳舞用的也很常見.

一般來說，輕量化與耐用是特點，許多高科技材質(zhì)都會用上.

代步車

屬于廣義的輪椅，許多老人都在用.大致上分為三輪及四輪，以

電動馬達(dá)驅(qū)動，時速限制15km/h,以負(fù)載能力分級

6各種輪椅適用范圍和特點

目前市場上的輪椅種類很多，按材料可分為鋁合金、輕型材料和

鋼質(zhì)的，如按類型可以分為普通輪椅和特殊輪椅.特殊輪椅又可分為:

休閑運動輪椅系列，電子輪椅系列，座廁輪椅系列，助站住輪椅系列

等.

普通輪椅：主要由輪椅架、輪、制動等裝置構(gòu)成

適用范圍：

下肢殘疾、偏癱、胸以下截癱者及行動不便的老年人。

特點：

患者可自己操作固定式扶手或可拆卸式扶手

固定式腳踏板或可拆卸式腳踏板

外出攜帶或不用時可折疊放置

根據(jù)型號及價格不同分為：

硬座、軟座、充氣輪胎或?qū)嵭据喬?、其中：固定扶手、固定腳踏

板的輪椅價格較低。

特殊型輪椅：主要是它的功能比較齊全，不單單只做殘疾人和行

動不便人的行動工具，同時還具備其它功能.

高靠背可躺式輪椅

適用范圍：

高位截癱者及年老體弱多病者

特點：1.躺式輪椅的靠背高至乘坐者頭部可拆卸式扶手與旋扣式

腳踏板，踏板可升降、作90度旋轉(zhuǎn)，部支架可調(diào)整至水平位置。

2.靠背可分段式調(diào)整角度或可無段式任意調(diào)整至水平（相當(dāng)一張

床）用者可在輪椅上休息。還可拆卸頭枕。

電動輪椅車

適用范圍：供高位截癱或偏癱等但有單手控制能力的人使用.

電動輪椅由蓄電池提供動力，一次充電續(xù)行能力在20公里左右，

有單手控制裝置，能夠前進(jìn)、后退和轉(zhuǎn)彎，可在室內(nèi)外使用。價格較

高。

座廁輪椅

適用范圍：供不能自行入廁的肢殘人和老年人使用。

座廁輪椅：分為小輪式坐廁椅，帶便桶的輪椅、可根據(jù)使用的場

合選擇。

運動輪椅供

運動輪椅：供殘疾人進(jìn)行體育活動時使用，分球類和競速兩類。

設(shè)計特殊，使用材料一般采用鋁合金或輕型材料，結(jié)實輕巧。

助站輪椅

助站輪椅：是一種站、坐兩用輪椅

供截癱或腦癱患者進(jìn)行站立訓(xùn)練，通過訓(xùn)練：

一是防止患者骨質(zhì)疏松，促進(jìn)血液循環(huán)和加強(qiáng)肌力訓(xùn)練。

二是可方便患者取物。適用范圍：截癱患者，腦癱患者

7發(fā)展史

古代

中國最古老的輪椅記載，考古學(xué)者在一處約公元前1600年石棺的

刻畫上，發(fā)現(xiàn)有輪椅的圖案。

歐洲最早的記載是在中世紀(jì)時期的獨輪推車（需他人推進(jìn)，比較

接近當(dāng)代護(hù)理型的輪椅）

目前世界公認(rèn)的輪椅歷史中，最早的記錄是中國南北朝（公元525

年）石棺上帶輪子椅子的雕刻也是現(xiàn)代輪椅的前身。（左下圖）

公元16世紀(jì)，文藝復(fù)興時期，西班牙國王菲力蒲二世因為患中風(fēng),

而乘坐一部木質(zhì)的輪椅。

近代

約在18世紀(jì)，出現(xiàn)接近現(xiàn)代造型設(shè)計的輪椅。由兩個大大的木質(zhì)

前輪與后面單一小輪，中間配上一張有著扶手的椅子所組成。

戰(zhàn)爭帶來的進(jìn)步

美國南北戰(zhàn)爭出現(xiàn)藤制的輕型輪椅，配合金屬輪子。

一戰(zhàn)之后，美國提供傷患所使用的輪椅重約50磅。英國則發(fā)展出

手搖式的三輪輪椅，不久之后在上面加上動力驅(qū)動裝置。

折合式輪椅

公元1932年，一位名叫HebertEverest（荷波特E）的截癱殘疾

人與他的朋友HarryJennings（亨利J）發(fā)明出第一部現(xiàn)代的可折式

輪椅，并且創(chuàng)立E&J公司。

當(dāng)時的E&J輪椅骨架由航