急危重癥護(hù)理學(xué)題庫

急危重癥護(hù)理學(xué)題庫

第一章急危重癥護(hù)理學(xué)概述

一、名詞解釋

1.急危重癥護(hù)理學(xué)：是以挽救患者生命、提高搶救成功率、促進(jìn)

患者康復(fù)、減少傷

殘率、提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)理論

為基礎(chǔ)，研究急

危重癥患者搶救、護(hù)理和科學(xué)管理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。

2.急危重癥護(hù)士資格認(rèn)證：急危重癥護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證是對(duì)急診和危

重正護(hù)士的從業(yè)資格進(jìn)行的認(rèn)證制度，即要求注冊(cè)護(hù)士在經(jīng)過專門培

訓(xùn)獲得證書后方可成為急危重癥?？谱o(hù)士。

二、選擇題

1.現(xiàn)代急危重癥護(hù)理學(xué)最早可追溯到（C）

A.第一個(gè)早產(chǎn)嬰兒監(jiān)護(hù)中心的建立

B.第二次世界大戰(zhàn)期間

C.克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)期間

D.北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行期間

E.美國約翰霍普金斯醫(yī)院神經(jīng)外科術(shù)后病房的建立

2.20世紀(jì)50年代初期北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行期間，何種儀器首次

被用于病人救治（A）

A.人工呼吸機(jī)

B.血液透析機(jī)

C.心電監(jiān)護(hù)儀

D.除顫儀

E.輸液泵

3.美國醫(yī)學(xué)會(huì)于何年正式承認(rèn)急癥醫(yī)學(xué)為一門獨(dú)立的學(xué)科（C）

A.1970年

B.1971年

C.1972年

D.1973年

E.1974年

4.1979年，國際上正式承認(rèn)急癥醫(yī)學(xué)為醫(yī)學(xué)科學(xué)中的第多少個(gè)學(xué)

科（D）

A.20

B.21

C.22

D.23

E.24

5.1983年J那個(gè)學(xué)科成為美國醫(yī)學(xué)界一門最新的學(xué)科（D）

A.急診醫(yī)學(xué)

B.院前急救醫(yī)學(xué)

C.災(zāi)害醫(yī)學(xué)

D.危重癥醫(yī)學(xué)

E.急求醫(yī)學(xué)

6.在我國，急癥醫(yī)學(xué)何年被衛(wèi)生部和教育部正式承認(rèn)為獨(dú)立學(xué)科

（B）

A.1982年

B.1983年

C.1984年

D.1985年

E.1986年

7.國家學(xué)位評(píng)定委員會(huì)何年正式批準(zhǔn)設(shè)置急診醫(yī)學(xué)研究生點(diǎn)（D）

A.1982年

B.1983年

C.1984年

D.1985年

E.1986年

8.我國第一張ICU病床建立于（B）

A.上海中山醫(yī)院

B.北京協(xié)和醫(yī)院

C廣州珠江醫(yī)院

D.北京304醫(yī)院

E.四川華西醫(yī)院

9.美國的急診和危重癥護(hù)士執(zhí)照有效期通常為(C)

A.1年

B.3年

C.5年

D.10年

E.終身

10.上海市急診適任護(hù)士認(rèn)證工作始于(E)

A.2002年

B.2003年

C.2004年

D.2005年

E.2006年

三、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述在急危重癥護(hù)理學(xué)起源過程中的幾個(gè)重要階段。

急危重癥護(hù)理學(xué)的起源主要經(jīng)歷了急救護(hù)理的建立，危重癥護(hù)理

的建立以及急危重癥狐貍學(xué)科的建立和發(fā)展等幾個(gè)重要階段，相對(duì)應(yīng)

的標(biāo)志性事件有：

(1)1854—1856年的克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)期間，前線的英國傷病員死

亡率高達(dá)42%以上,南丁格爾率領(lǐng)38名護(hù)士前往戰(zhàn)地救護(hù)，使死亡率

下降到2%。隨著戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)的成功實(shí)施，急救護(hù)理得以建立。

(2)在克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)期間傷員救護(hù)過程中，南丁格爾還首次闡述

了在醫(yī)院手術(shù)室旁設(shè)立術(shù)后病人恢復(fù)病房的優(yōu)點(diǎn)。從此，1923年美國

約翰霍普金斯醫(yī)院建立了神經(jīng)外科術(shù)后病房。1927年第一個(gè)早產(chǎn)嬰兒

監(jiān)護(hù)中心在芝加哥建立。第二次世界大戰(zhàn)期間，還建立了休克病房，

以救護(hù)在戰(zhàn)爭(zhēng)中受傷或接受了手術(shù)治療的戰(zhàn)士。這些都標(biāo)志這危重癥

護(hù)理的雛形建立了。(3)20世紀(jì)50年代初期北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行,

B.給病人最大可能的院前醫(yī)療救護(hù)

C.平時(shí)能滿足該地區(qū)院前醫(yī)療救護(hù)，災(zāi)害事件發(fā)生時(shí)應(yīng)急能力強(qiáng)

D.開展高水平的院前急救教學(xué)科研

E.合理配備和有效使用急救資源，獲取最佳的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益

2、下列不屬于院前急救的轉(zhuǎn)運(yùn)模式（C）

A.獨(dú)立型

B.指揮型

C.輪轉(zhuǎn)型

D.院前型

E.依托型

3、急救醫(yī)療服務(wù)體系不包括（D）

A.醫(yī)院前的救護(hù)

B.到達(dá)急診室后的處理

C.轉(zhuǎn)運(yùn)途中的監(jiān)護(hù)

D.普通病房的護(hù)理

E.重癥監(jiān)護(hù)病房的加強(qiáng)護(hù)理

（二）A2型題

4、以下哪個(gè)國家最早組建EMSS（C）

A.美國

B德國

C法國

D.日本

E.中國

5、一綜合醫(yī)院急診科接到衛(wèi)生主管部門通知，某工地有20名工

人因午飯后集體出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉，需啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)

急預(yù)案，該項(xiàng)任務(wù)屬于醫(yī)院急診科的哪項(xiàng)主要任務(wù)（E）

A.急救、急診醫(yī)療

B.普及急救知識(shí)

C科研

D.教學(xué)培訓(xùn)

E.接受上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)指派的臨時(shí)救治任務(wù)

6、以下病例不需啟動(dòng)EMSS的是（D）

A.心肌梗死

B.窒息

C.休克、骨折

D.乙型肝炎

E.急腹癥

（三）A3型題

7~9題共用題干

病人劉某，在河中游泳時(shí)不慎溺水，查體：神志不清，口含泥沙、

河水，呼吸微弱，脈搏60次/分。

7、在啟動(dòng)EMSS時(shí)，以下措施正確的是（B）

A.立即呼叫120等待救援

B.立即頭偏T則,清楚口腔異物

C.立即胸外心臟按壓

D.叫人抬送醫(yī)院

E.先聯(lián)系家人

8、病人被送往醫(yī)院急診科后,最合適的監(jiān)護(hù)措施是（A）

A.動(dòng)脈血氧飽和度監(jiān)測(cè)

B.無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)

C.心排出量監(jiān)測(cè)

D.神志瞳孔監(jiān)測(cè)

E.呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)

9、病人轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療,在ICU不能進(jìn)行的操作是（D）

A.生理功能監(jiān)測(cè)

B.生命支持

C.及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化

D.手術(shù)治療

E.防治并發(fā)癥

三、簡(jiǎn)答題

簡(jiǎn)述我國ICU的主要運(yùn)轉(zhuǎn)模式。

答：1.?？艻CU即各?？茖⒈緦I(yè)范圍內(nèi)的危重病人進(jìn)行集中管

理和加強(qiáng)監(jiān)測(cè)治療的病房，是專門為收治某個(gè)?？频奈Ｖ夭∪硕O(shè)立。

2.綜合ICU是在?？艻CU的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展起來的跨科室的全院

性ICU,以處理多學(xué)科危重病人為主要工作內(nèi)容，是醫(yī)院的一個(gè)獨(dú)立

科室。

3.部分綜合ICU部分綜合ICU介于?？艻CU與綜合ICU之間，主

要收治各?？苹蚴中g(shù)危重病人，這些病人除了?？铺攸c(diǎn)之外，還有某

些外科手術(shù)后的共同性，常來自多個(gè)鄰近?？?。

第三章急診科的設(shè)置與管理

一、名詞解釋

1.急救綠色通道：是指醫(yī)院為急危重癥病人提供快捷高效的服務(wù)

系統(tǒng)，包括在分診、接診、檢查、治療、手術(shù)及住院等環(huán)節(jié)上，實(shí)施

快速、有序、安全、有效的急救服務(wù)。

2.急診護(hù)理應(yīng)急預(yù)案：是為迅速、有序的對(duì)急危重癥病人、批量

傷（?。﹩T開展及時(shí)有效的救治而預(yù)先制定的實(shí)施方案。

1.關(guān)于急診科的布局，下列哪項(xiàng)不正確（E）

A.有專門的出入口通道

B.預(yù)檢分診處（臺(tái)）設(shè)在急診科入口最醒目的位置

C.清創(chuàng)室應(yīng)緊靠外科診療室或與診療室成套間

D.搶救室應(yīng)鄰近急診分診處

E.為方便管理盡量設(shè)置一個(gè)出口

2.下列不屬于急救儀器的是（C）

A.除顫器

B心電圖機(jī)

C纖維胃鏡

D電動(dòng)洗胃機(jī)

E簡(jiǎn)易呼吸機(jī)

3.關(guān)于搶救藥品及設(shè)備的管理/那項(xiàng)錯(cuò)誤（E）

A.定人管理

B定品種數(shù)量

C定期檢查

D定位放置

E外借時(shí)一定要登記

4.急診科人員編制，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（A）

A急診留觀室和急診病房護(hù)士與病房之比為0.4:1

B急診搶救室和監(jiān)護(hù)室護(hù)士與病床比為2.5?3:1

C急診病人與護(hù)士比例為10:1

D科護(hù)士長(zhǎng)1名，護(hù)士長(zhǎng)1~2名

E主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師及護(hù)士若干名

A2型題

5.一日一輛公交車行駛至某大橋時(shí)突然發(fā)生爆炸事件，其中29名

傷員被送至急診科，值班護(hù)士第一步該做什么（E）

A立即準(zhǔn)備外傷固定的器材

B為休克病人開放靜脈通道

C將病人安置至搶救室

D分診分區(qū)就診

E報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或總值班，啟動(dòng)災(zāi)難批量傷（?。﹩T的應(yīng)急預(yù)案

6.一位昏迷病人被家屬送急診科就診，為提高病人身份識(shí)別的準(zhǔn)

確性，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（E）

A各種處置和治療前同時(shí)使用兩種病人身份識(shí)別方法

B使用〃腕帶〃作為身份識(shí)別的標(biāo)識(shí)制度

C讓家屬講述病人姓名

D實(shí)行雙人核對(duì)制度

E核對(duì)床號(hào)、藥名、治療途徑

7.一位高熱抽搐待查的病人，急診內(nèi)科就診后需要請(qǐng)感染科會(huì)診,

會(huì)診醫(yī)師在接到會(huì)診通知后必須多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)到達(dá)會(huì)診地點(diǎn)（B）

A15min

BlOmin

C24h

D2h

E30min

（8~10題共用題干）

某三甲醫(yī)院因現(xiàn)有的急診科不能滿足日益增長(zhǎng)病人數(shù)的需求，準(zhǔn)

備新建門急診大樓，其布局和設(shè)置要求

8.急診科的布局哪項(xiàng)錯(cuò)誤（E）

A.急診科要設(shè)置白天和夜間都能看得見的醒目標(biāo)志

B.急診科各功能部門的布局應(yīng)以減少交叉穿行，減少院內(nèi)感染和

節(jié)省時(shí)間為原則

C.預(yù)檢分診處設(shè)在急診科入口最醒目的位置

D.急診科搶救室應(yīng)鄰近急診分診處，每張搶救床凈使用面積不少

于12平方米

E.為節(jié)省資源，可將成人及兒童急診設(shè)在同一區(qū)域

9.急診科的人員編制哪項(xiàng)正確（A）

A.急診科的護(hù)士要有固定的、單獨(dú)的編制，而且不少于在崗護(hù)士

的百分之75

B.急診留觀室和急診病房護(hù)士與病床之比為0.6:1

C.急診搶救室和監(jiān)護(hù)室護(hù)士與病床比為1.5~2:1

D.急診病人與護(hù)士比例為15:1

E.急診科配備1?2名科護(hù)士長(zhǎng)

10.急診科的設(shè)置哪項(xiàng)錯(cuò)誤（E）

A.急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)有急診通訊裝置（電話、傳呼、對(duì)講機(jī)）

B.配備心臟起搏/除顫儀、心肺復(fù)蘇機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸氣囊等儀器設(shè)備

U配備可用于一般急救搬動(dòng)、轉(zhuǎn)運(yùn)及各種基本手術(shù)的急救器械

D.常備急救藥品

E酒己備排隊(duì)系統(tǒng)，便于急診病人有秩序就診

（四）.A4型題

（11-14題共用題干）

病人女性，28歲，因右下腹疼痛1小時(shí)，伴頭昏到急診科就診。

11.該病人到急診科就診的流程首先是（A）

A.分診護(hù)士簡(jiǎn)單詢問病史進(jìn)行分診

B.婦產(chǎn)科就診

C.急診內(nèi)科就診

D.急診外科就診

E.急診神經(jīng)科就診

12.病人在急診就診的過程中可能涉及多?？频膯栴}，應(yīng)遵循的制

度是（E）

A.危重病人搶救制度

B.交換班制度

C.查對(duì)制度

D.危急值報(bào)告制度

E.首診負(fù)責(zé)制

13.經(jīng)監(jiān)測(cè)生命體征，病人HR130次/分，BP70/40mmHg,應(yīng)立

即（C）

A輸血

B.送手術(shù)室

C.應(yīng)用急救綠色通道，啟動(dòng)常見急癥的應(yīng)急預(yù)案

D.請(qǐng)多科會(huì)診

E彳亍特檢明確診斷

14.在病人搶救結(jié)束后，必須在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記搶救記錄（D）

A.半小時(shí)

B.1小時(shí)

D.6小時(shí)

E.24小時(shí)

三、簡(jiǎn)答題

1.急救綠色通道的范圍是什么？

1.急救綠色通道的范圍包括各種急危重癥需緊急處理的病人，包

括但不僅限于一下急診病人：1.各種急危重癥病人：休克、昏迷、循

環(huán)呼吸驟停、嚴(yán)重心律失常、急性嚴(yán)重臟器功能衰竭的生命垂危者，

2.無家屬陪同且需急診處理的病人。

3.批量病人，如外傷、中毒等。2.簡(jiǎn)述急診應(yīng)急預(yù)案的常見類型。

1.常見急癥的應(yīng)急預(yù)案；

2.突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案；

3.災(zāi)難批量傷（?。﹩T的應(yīng)急預(yù)案。

第四章ICU的設(shè)置與管理

一、名詞解釋

ICU:重癥加強(qiáng)治療病房是應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和高科技現(xiàn)代化醫(yī)療

設(shè)備，對(duì)危重病人進(jìn)行集中監(jiān)測(cè)、治療和護(hù)理的特殊醫(yī)療場(chǎng)所。

二、選擇題

A1型題

1.ICU醫(yī)療輔助區(qū)域與醫(yī)療區(qū)域面積之比應(yīng)達(dá)到（D）

A1:1以上

B0.5:1以上

C1:1.5以上

D1.5:1以上E5:l以上

2.ICU中央工作站設(shè)置于（B）

A通道一端B醫(yī)療區(qū)域中央C醫(yī)療區(qū)域一端D病室中央E輔助區(qū)

域中央

3.關(guān)于ICU通道設(shè)置，以下正確的是（E）

A設(shè)置單一通道供人員出入B人員流動(dòng)通道與物流通道可共同使

用C所有人員使用同一通道D所有物流使用同一通道E人員流動(dòng)通道

與物流通道分開

4.我國ICU病房護(hù)士人數(shù)和床位數(shù)之比為（D）

A0.4:1

B1:1

C2:l

D2.5~3:1以上

E5:1以上

5.ICU病室室溫應(yīng)控制在（D）

A（18+-1.5）℃

B（2O+-1.5）0

CC（22+-1.5）cC

D（24+-1.5）℃

E（26+-1.5）℃

6.每個(gè)ICU病床應(yīng)設(shè)備（E）

A氧氣接口1個(gè)，負(fù)壓1個(gè)電源插座2個(gè)B氧氣接口1個(gè)，負(fù)壓

1個(gè),電源插座6個(gè)C氧氣接口2個(gè)，負(fù)壓2個(gè)，電源插座6個(gè)D氧

氣接口2個(gè)，負(fù)壓2個(gè)，電源插座10個(gè)E氧氣接口2個(gè)以上，負(fù)壓2

個(gè)以上，電源插座12個(gè)以上

（二）某醫(yī)院床位1200張，由于三極級(jí)醫(yī)院評(píng)審需要設(shè)置ICU病房。

7.按照我國ICU建設(shè)規(guī)模，該醫(yī)院合適的ICU床位數(shù)為（D）

A5張B10張C20張D40張E200張

8.該醫(yī)院ICU需配置護(hù)士最少為多少人（B）

A140

B100

C80

D60

E40

9.該醫(yī)院需配置呼吸機(jī)多少臺(tái)（D）

A5BIOC20D40E60

三、簡(jiǎn)答題

1.ICU為什么容易發(fā)生院內(nèi)感染？

主要原因有:1病人病情危重，病重復(fù)雜；機(jī)體抵抗力低下，易感

性增強(qiáng)；危重病人相對(duì)集中；各種侵入性治療、護(hù)理操作較多；多重

耐藥菌在ICU常駐。

2.控制ICU院內(nèi)感染應(yīng)從哪些環(huán)節(jié)著手？

主要從以下環(huán)節(jié)著手:工作人員管理;病人管理;探視管理;醫(yī)療操作

流程管理;物品管理;環(huán)境管理;抗菌藥物使用管理;廢物與排泄物管理;院

感監(jiān)測(cè)與監(jiān)督

第五章災(zāi)難護(hù)理

一、名詞解釋

1.災(zāi)難：災(zāi)難是對(duì)一個(gè)社區(qū)或社會(huì)功能的嚴(yán)重破壞，包括人員、

物資、經(jīng)濟(jì)或環(huán)境的損失和影響，這些影響超過了受災(zāi)社區(qū)或社會(huì)應(yīng)

用本身資源應(yīng)對(duì)的能力。

2.急性應(yīng)激障礙：是一種創(chuàng)傷性事件的強(qiáng)烈刺激引發(fā)的一過性精

神障礙。

3.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙：是一種由異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)

傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙。

二、選擇題

1.對(duì)災(zāi)難醫(yī)療救援10人分隊(duì)建制的

描述，正確的是（B）

A.由隊(duì)長(zhǎng)、內(nèi)科組、外科組組成

B.由隊(duì)長(zhǎng)、醫(yī)生、護(hù)士和防疫人員組成

C.分成指揮組、現(xiàn)場(chǎng)急救組和檢傷分類組

D.現(xiàn)場(chǎng)急救組分為內(nèi)科組和外科組

E.指揮組包括隊(duì)長(zhǎng)和內(nèi)、外科組長(zhǎng)

2.以下不是護(hù)士在災(zāi)難反應(yīng)期的作用是（E）

A.救援隊(duì)內(nèi)的聯(lián)系通訊

B.建立傷員接收點(diǎn)

U檢傷分類

D.傷病員安置

E.制訂應(yīng)急反應(yīng)計(jì)劃

3.災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)傷病員檢傷分類的原則，正確的是（B）

A優(yōu)先救治病情危重的傷病員

B.對(duì)每個(gè)傷病員分類時(shí)間不要過長(zhǎng)

C.分類時(shí)不需做急救處理

D.不放棄每一個(gè)傷病員

E.不要浪費(fèi)時(shí)間反復(fù)評(píng)估和分類

4.關(guān)于START分類法的陳述，錯(cuò)誤的是（D）

A.分類指標(biāo)為呼吸、循環(huán)和意識(shí)

B分為紅、黃、綠、黑色四組

C.呼吸的判斷指標(biāo)為有無呼吸和呼吸頻率

D循環(huán)的判斷指標(biāo)為毛細(xì)血管充盈時(shí)間

E.意識(shí)的判斷指標(biāo)為聽命令做簡(jiǎn)單動(dòng)作

5.對(duì)JumpSTART分類法的陳述，正確的是（D）

A.分到輕傷組的傷員經(jīng)處置后可離開

B.對(duì)開放氣道后仍無呼吸的患兒分到黑色組

C.有呼吸且呼吸頻率＜30次/分者分到紅色組

D.用AVPU評(píng)估為U者，分到紅色組

E.用AVPU評(píng)估對(duì)A有反應(yīng)者,分到紅色組

6.^TriageSieve分類法的陳述，錯(cuò)誤的是（C）

A.分為優(yōu)先級(jí)1、2、3和無優(yōu)先級(jí)

B.分類依據(jù)是行走、氣道開放、呼吸頻率和毛細(xì)血管充盈

C.呼吸頻率的判斷標(biāo)準(zhǔn)是＜15次/分或＞45次/分

D.毛細(xì)血管充盈的判斷標(biāo)準(zhǔn)是2秒

E.此法生理參數(shù)臨界值與START不同

7.關(guān)于SAVE分類法的陳述，錯(cuò)誤的是（E）

A.將傷員分為三類

B.一類是即使治療也不大可能存活

C.二類是有無治療都會(huì)存活

D.三類是治療會(huì)存活、不治療就會(huì)死亡

E.單獨(dú)作為災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)分類的方法

8.關(guān)于TriageSort分類法的陳述，正確的是（A）

A.是基于修正的創(chuàng)傷評(píng)分法的生理評(píng)分

B.分類依據(jù)是意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率和收縮壓

C.將傷病員分為三級(jí)

D.評(píng)分為12分者分到死亡組

E.常與START聯(lián)合使用

9.關(guān)于災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)檢傷分分類標(biāo)志的描述，錯(cuò)誤的是（C）

A.常用紅、黃、綠、黑四色標(biāo)志

B.紅色代表危重傷，應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)送

C.黃色代表中重傷，應(yīng)在6?12小時(shí)沒轉(zhuǎn)送

D.綠色代表輕傷，不需要轉(zhuǎn)送

E.黑色代表致命傷，不需要轉(zhuǎn)送

10.以下傷病員可以立即轉(zhuǎn)送的是（E）

A.腹腔內(nèi)出血未控制

B.休克病人

C.大腿骨折未固定

D.急性左心衰竭

E.腸膨出行腹部包扎

11.關(guān)于擔(dān)架轉(zhuǎn)送傷病員的護(hù)理,正確的是（E）

A.一般采用側(cè)臥位

B.呼吸困難者可取側(cè)臥位

C.每4小時(shí)為傷病員翻身

D.傷病員頭部在前、足部在后

E.上下坡時(shí)保持擔(dān)架水平狀態(tài)

12.關(guān)于空運(yùn)傷病員的護(hù)理,錯(cuò)誤的是（B）

A.大型運(yùn)輸機(jī)中傷病員可橫放

B.休克傷病員應(yīng)頭朝向機(jī)頭

C.氣管切開者應(yīng)予濕化

D.氣管插管者用生理鹽水充氣囊

E.有氣胸者在上機(jī)前反復(fù)抽氣

13.關(guān)于急性應(yīng)激障礙的陳述，錯(cuò)誤的是（B）

A.以急劇、嚴(yán)重的精神打擊為直接原因

B.一般在刺激后1天內(nèi)發(fā)病

C.表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制

D.應(yīng)激消除者癥狀歷時(shí)2~3天

E.通常一個(gè)月內(nèi)癥狀緩解

14.以下不屬于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的主要癥候群的是（D）

A.反復(fù)體驗(yàn)創(chuàng)傷性經(jīng)歷

B.警覺性增高

C.對(duì)創(chuàng)傷有關(guān)的情景的持續(xù)回避

D.木僵狀態(tài)

E.情感麻木

15.對(duì)災(zāi)難后傷病員的急性期心理評(píng)估的注意事項(xiàng),不包括(C)

A.尊重幸存者的意愿

B.注意提問語氣和方式

C.詳細(xì)了解災(zāi)難過程和細(xì)節(jié)

D.不要做病理性歸因

E.對(duì)評(píng)估內(nèi)容記錄和存檔

三.簡(jiǎn)答題

1.醫(yī)療單位在制訂災(zāi)難應(yīng)急預(yù)案時(shí)應(yīng)明確哪些主要內(nèi)容？

1.①明確本單位災(zāi)害事故應(yīng)急處置組織機(jī)構(gòu)、指揮體系及其工作

職責(zé)。②單位全體工作人員應(yīng)在發(fā)生災(zāi)害事故時(shí)主動(dòng)及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。

③單位應(yīng)急預(yù)案應(yīng)將人員的疏散、轉(zhuǎn)移和應(yīng)急救治作為重點(diǎn)內(nèi)容。④

對(duì)在災(zāi)害或突發(fā)事件中受傷的人員以及轉(zhuǎn)移出的病人進(jìn)行檢傷分類⑤

明確規(guī)定傷病員轉(zhuǎn)送至其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原則、程度、途中救護(hù)措施、

交接手續(xù)等。⑥定期對(duì)本單位全體人員進(jìn)行災(zāi)害事故應(yīng)急處置知識(shí)、

技能培訓(xùn)，并組織災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案模擬演練。

2.簡(jiǎn)述流動(dòng)醫(yī)院模式的災(zāi)難救援隊(duì)的建制組成。

2.流動(dòng)醫(yī)院模式的災(zāi)難救援隊(duì)的建制結(jié)構(gòu)包括指揮組、現(xiàn)場(chǎng)急救

組、檢傷分類組、內(nèi)科救護(hù)組、外科救護(hù)組、醫(yī)技組和留觀后送組。

其中指揮組3人，由1名隊(duì)長(zhǎng)和兩名副隊(duì)長(zhǎng)組成，副隊(duì)長(zhǎng)由內(nèi)、外科

組長(zhǎng)兼任?，F(xiàn)場(chǎng)急救組分2個(gè)小組；內(nèi)科救護(hù)組分2個(gè)小組；外科救

護(hù)組分2個(gè)小組。以上各組在需要時(shí)可合并。

3.簡(jiǎn)述災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類的原則。

3.①優(yōu)先救治病情危重但有存活希望的傷病員②分類時(shí)不要在單

個(gè)傷病員身上停留時(shí)間過長(zhǎng)。③分類時(shí)只做簡(jiǎn)單可穩(wěn)定傷情但不過多

消耗人力的急救處理。④對(duì)沒有存活希望的傷病員放棄治療。⑤有明

顯感染征象的傷病員要及時(shí)隔離。⑥在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中對(duì)傷病員動(dòng)態(tài)評(píng)估

和再次分類。

4.如何用START法對(duì)災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)傷病員進(jìn)行分類？

4、START是根據(jù)對(duì)傷員的通氣、循環(huán)和意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行快速判斷，

將傷病員分為四個(gè)組，分別用紅色、黃色、綠色和黑色標(biāo)識(shí)。紅色組

即立即處理組，必須在1小時(shí)內(nèi)接受治療；黃色組為延遲處理組，應(yīng)2

小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院；綠色組為輕傷組，能自行行走；黑色組為死亡組。

操作流程是首先將可行動(dòng)的傷病員集中起來，此即綠色組。對(duì)不能行

動(dòng)的傷病員，判斷呼吸，如無呼吸，則開放氣道后再判斷呼吸，無呼

吸者分為黑色組，有呼吸者為紅色組。對(duì)于有呼吸者，再評(píng)估脈搏，

無脈搏者分為紅色組。有脈搏者再評(píng)估意識(shí)狀態(tài)，不能聽命令做簡(jiǎn)單

動(dòng)作者分至紅色組，能聽命令做簡(jiǎn)單動(dòng)作者分到黃色組。

5.簡(jiǎn)述災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類標(biāo)志的種類及其意義。

5、在災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)通常以顏色醒目的卡片或膠帶表示傷病員的分類，

通常采用紅、黃、綠（或藍(lán)）、黑四色系統(tǒng)。①紅色：代表危重傷，

第一優(yōu)先。傷情非常緊急，危及生命，生命體征不穩(wěn)定，需立即給予

基本生命支持，并在1小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)到確定性醫(yī)療單位救治。②黃色：

代表中重傷，第二優(yōu)先。生命體征穩(wěn)定的嚴(yán)重?fù)p傷，有潛在危險(xiǎn)。此

類傷病員應(yīng)急救后優(yōu)先后送，在4~6小時(shí)內(nèi)得到有效治療。③綠（或

藍(lán)）色：代表輕傷，第三優(yōu)先。不緊急，能行走的傷病員，較小的損

傷，可能不需要立即入院治療。④黑色：代表致命傷。指已死亡、沒

有生還可能性、治療為時(shí)已晚的傷病員。

6.簡(jiǎn)述災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)傷病員轉(zhuǎn)送指征和暫緩轉(zhuǎn)送指征。

6、（1）轉(zhuǎn)運(yùn)指征：符合以下條件之一者可轉(zhuǎn)送：①應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)

施的救治措施都已完成，如

出血傷口的止血、包扎和骨折的臨時(shí)固定等。②確保傷病員不會(huì)

因搬動(dòng)和轉(zhuǎn)送而使傷情惡化甚至危及生命。

（2）暫緩轉(zhuǎn)送指征：有以下條件之一者應(yīng)暫緩轉(zhuǎn)送：①病情不穩(wěn)

定，如出血未完成控制、休克為糾正、骨折未妥善固定等；②顱腦外

傷疑有顱內(nèi)高壓、可能發(fā)生腦疝者；③頸髓損傷有呼吸功能障礙者；

④心肺等重要器官功能衰竭者。

7.簡(jiǎn)述擔(dān)架轉(zhuǎn)送傷病員的護(hù)理要點(diǎn)。

7、①安置合理的體位。②加強(qiáng)安全護(hù)理。③注意舒適護(hù)理。④加

強(qiáng)病情觀察。⑤移離擔(dān)架的護(hù)理。

8.簡(jiǎn)述診斷急性應(yīng)激障礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn)。

8、以異乎尋常的和嚴(yán)重的精神刺激為原因，并至少有下列一項(xiàng)，

即：①有強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，行為有一定盲目性；②有

情感遲鈍的精神運(yùn)動(dòng)性抑制（如反應(yīng)性木僵），可有輕度意識(shí)模糊。

9.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的三大癥候群是什么？

9.個(gè)體在經(jīng)歷地震等自然災(zāi)難、戰(zhàn)爭(zhēng)、強(qiáng)暴等應(yīng)激性事件后，目

睹或遭遇了嚴(yán)重?fù)p傷甚至死亡等威脅性事件，可出現(xiàn)持續(xù)的精神障礙

的持續(xù)回避和情感麻木三大主要的癥候群。

10.對(duì)災(zāi)后傷員的一般心理干預(yù)包括哪些內(nèi)容？

10.①接觸與介入②確保安全感③穩(wěn)定情緒④收集信息⑤實(shí)際幫助

⑥聯(lián)系社會(huì)支持系統(tǒng)⑦提供必要信息。

弟八早急修

一、名詞解釋

急診分診：是指對(duì)病情種類和嚴(yán)重程度進(jìn)行簡(jiǎn)單、快速的評(píng)估與

分類，確定就診的優(yōu)先次序，使病人因?yàn)榍‘?dāng)?shù)脑蛟谇‘?dāng)?shù)臅r(shí)間、

恰當(dāng)?shù)闹委焻^(qū)獲得恰當(dāng)?shù)闹委熍c護(hù)理的過程，亦稱分流。

二、選擇題

（一）A1型題

1.當(dāng)面對(duì)災(zāi)害急救時(shí)，資源嚴(yán)重短缺，此時(shí)災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)分診的最大

作用是（）

A.讓最大數(shù)量的人能夠獲得力所能及的救治，是更多的人能夠存

活

B.給每個(gè)來診病人進(jìn)行詳細(xì)的登記、掛號(hào)

C.給予適時(shí)的安慰和健康教育，與急診科其他人員的有效溝通，

迅速與病人建立起和諧的護(hù)患關(guān)系

D.應(yīng)用計(jì)算機(jī)對(duì)病人登記或掛號(hào)時(shí)錄入的信息進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)和

分析

E.給予外傷病人有幫助的簡(jiǎn)單處置，如出血部位給予無菌紗布覆

蓋，壓迫止血等

2.目前醫(yī)院的分診處設(shè)置的人員基本組合是（）

A.急診醫(yī)生與護(hù)士

B.急診護(hù)士與護(hù)理輔助人員

C.急診護(hù)士、護(hù)理輔助人員、職員

D.急診護(hù)士、護(hù)理輔助人員、職員和保安人員

E.急診醫(yī)生與護(hù)士、護(hù)理輔助人員、職員和保安人員

3.現(xiàn)絕大部分國家和地區(qū)的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本采用的分診方法是

（）

A.現(xiàn)場(chǎng)檢查分診法

B.綜合分診法

C.快速分診法

D.交通指揮分診法

E.重點(diǎn)科室分診法

4.分診程序應(yīng)及時(shí)而簡(jiǎn)潔，一般要求在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成（）

A.l~2分鐘

B.3?5分鐘

C.5~8分鐘

D.8-10分鐘

E.10~15分鐘

5.現(xiàn)在我國醫(yī)院主要采用五級(jí)分類分診法，此分診法要求分診護(hù)

士具有較強(qiáng)的綜合能力，下列陳述中最適合做分診護(hù)士的是（）

A.具有外科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)15年，善于溝通，在急診科工作3

個(gè)月

B.具有2年的急診臨床工作經(jīng)驗(yàn)，善于觀察，善于提問

C.具備急診工作相關(guān)經(jīng)歷以及?？浦R(shí)，處理突發(fā)事件時(shí)常感到

壓力大

D.具有急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，與病人溝通適時(shí)有時(shí)沒有耐心

E.接受急診分診培訓(xùn)I,具有急診護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)、專科知識(shí)和溝通

技能

6.下列關(guān)于分診程序的陳述,正確的是()

A.分診程序包括：測(cè)量生命體征、掛號(hào)、分診分流、分診護(hù)理和

分診記錄

B.SAMPLE問診模式用于評(píng)估各種不適癥狀

C.病情復(fù)雜難以確定科別者，可先不予以處理

D.危重病人應(yīng)先辦理就診手續(xù)，之后再有分診護(hù)士送入搶救室進(jìn)

行搶救

E.需要緊急處理的危重病人，分診護(hù)士應(yīng)及時(shí)配合搶救護(hù)士予以

急救處理

7.PQRST公式中的Q指的是()

A.疼痛的誘因

B.疼痛的性質(zhì)

C.疼痛放射情況

D.疼痛的程度

E.疼痛持續(xù)的時(shí)間

8.問診時(shí)同時(shí)測(cè)量生命體征，如果發(fā)現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定或不正常，

應(yīng)及時(shí)()

A.呼叫醫(yī)生來分診處

B.將病人送往MICU

C.將病人送往MICU

D.將病人送往搶救室

E.給予心電監(jiān)護(hù)

9.一工廠突發(fā)火災(zāi)，數(shù)十名傷員轉(zhuǎn)運(yùn)到急診科，此時(shí)分診護(hù)士的

首要任務(wù)是()

A.迅速檢傷，病情危重程度分類

B.做好常規(guī)來診病人的解釋工作

C.發(fā)現(xiàn)危重病人立即投入搶救中

D.配合治療區(qū)護(hù)士共同參與搶救

E.準(zhǔn)備與來診家屬溝通

（二）A2型題

10病人，女性，24歲，高熱一天，最高體溫39.2度，到急診科

就診。查體：神志清，胸前、耳后出現(xiàn)散在水痘，無鼻塞、咳嗽癥狀。

分診護(hù)士正確的處理是（）

A.按高熱病人分診

B.按急熱病人分診

C.安排到隔離室就診

D.按正常輕診病人分診

E.安排到皮膚科就診

11病人，男性，38歲，以〃腹部疼痛難忍半小時(shí)〃為主訴，到急

診科就診。分診護(hù)士可采

用的問診模式為（）

A.GCS

B.AVPU

C.PQRST

D.SOAPIE

E.SAMPLE

（三）A3型題

（12~13題共用題干）

病人，男性，41歲，劇烈胸痛伴胸悶40分鐘，大汗伴瀕死感，

既往有冠心病史，由急救車送入急診，血壓

120115/55mmHge

12.若采用五級(jí)（V級(jí)）分類法對(duì)此病人進(jìn)行分診，此病人屬于（）

A.I級(jí)-危殆

B.II級(jí)-危急

C.III級(jí)-緊急

D.IV級(jí)一次緊急

E.V級(jí)-非緊急

13該病人的就診候診時(shí)間你認(rèn)為最合理的是（）

A.立即進(jìn)行搶救與治療

B.立即送到搶救區(qū)域，在15分鐘之內(nèi)給予急救處理與嚴(yán)密觀察

C.可暫時(shí)等候就診,時(shí)間不超過30分鐘

D.可等待就診，必要時(shí)給予治療，等待時(shí)間以不超過2小時(shí)為宜

E.可安排病人在急診候診區(qū)等候，但等候時(shí)間以不超過4小時(shí)為宜

三、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述五級(jí)(v級(jí))分類分診法。

I級(jí)-危殆生命體征極不穩(wěn)定，如得不到及緊急救治，有生命危險(xiǎn)。

須立即將病人送到搶救室進(jìn)行搶救與治療。

II級(jí)-危急隨時(shí)可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，生命體征臨界值正常，但可能

迅速發(fā)生變化。須立即將病人送到搶救區(qū)域，在十五分鐘之內(nèi)給予緊

急處理與嚴(yán)密觀察。

III級(jí)-緊急病情有潛在加重的危險(xiǎn)，但生命體征穩(wěn)定，必要時(shí)需要

給予及時(shí)診治?？蓵簳r(shí)等候就診，等待時(shí)間不超過三十分鐘。

IV級(jí)-次緊急急性發(fā)病但病情、生命體征穩(wěn)定，預(yù)計(jì)沒有嚴(yán)重并發(fā)

癥，可等待就診，必要時(shí)給予治療，病人等待時(shí)間以不超過兩小時(shí)為

宜。

V級(jí)-非緊急輕癥,病情、生命體征穩(wěn)定，預(yù)計(jì)病情不會(huì)加重，可

安排病人在急診候診區(qū)等候，但等候時(shí)間以不超過四小時(shí)為宜，必要

時(shí)給予治療。

2.簡(jiǎn)述分診記錄SOAPIE格式記錄的內(nèi)容

S(Subjectiveassessment):為主觀數(shù)據(jù)評(píng)估，應(yīng)簡(jiǎn)單；O

(Objectiveassessment):客觀數(shù)據(jù)評(píng)估，為快速重點(diǎn)體檢；A

(Analysisofdata):為數(shù)據(jù)分析，包括病情嚴(yán)重程度分級(jí)；P

(Planofcare):護(hù)理計(jì)劃;I(Implementation):實(shí)施分診時(shí)所

提供的護(hù)理，包括診斷性檢查、現(xiàn)場(chǎng)救治措施或啟動(dòng)的感染控制措施;

E(Evaluation):評(píng)價(jià)或再評(píng)估，記錄對(duì)政治措施的任何反應(yīng)或病情

變化情況。

3.如果你是分診護(hù)士，由120急救車送人一身份不明的病人時(shí)，

你應(yīng)該怎樣處理？

遇身份不明的病人，應(yīng)先給予分診處理，同時(shí)按所在醫(yī)療單位規(guī)

定進(jìn)行登記、報(bào)告，并做好保護(hù)工作。神志不清者，應(yīng)有兩名以上工

作人員清點(diǎn)其隨身所帶的錢物，簽名后上交負(fù)責(zé)部門保存，待病人清

醒或家屬到來后歸還。

四.病例分析題

病人，女性，49歲，午后16時(shí)以〃頭暈、頭痛1小時(shí)〃為主訴

來診，病人神志清，BP223/122mmHg,P92次/分，既往高血壓病史，

按五級(jí)分診分類，分診級(jí)別應(yīng)確定為哪一級(jí)別？為什么？

該病人屬于in級(jí)-緊急。因?yàn)椴∪说牟∏橛袧撛诩又氐奈ｋU(xiǎn)，但生

命體征穩(wěn)定，而且病人有高血壓病史，可以在必要時(shí)給予及時(shí)診治。

可暫時(shí)等候就診，等待時(shí)間不超過30分鐘。如應(yīng)用顏色標(biāo)識(shí)為黃色。

參考答案：

選擇題1-5.ADBBE6-10.EBDAC11-13.CBB

第七章急診護(hù)理評(píng)估

一、名詞解釋

急診護(hù)理評(píng)估亦稱急診病人評(píng)估，是常規(guī)收集病人主觀和客觀信

息的過程。

二、選擇題

（一）A1型題

1.下列哪項(xiàng)是完整和最適宜的初級(jí)評(píng)估內(nèi)容（D）

A.氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、有無家屬陪同

B.氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、體溫、脈搏

C彳盾環(huán)功能、氣道及頸椎、血氧飽和度、全身體檢

D.氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、神志狀況、暴露病人

E.氣道及頸椎、呼吸、循環(huán)、神志狀況、暴露病人、有無家屬陪

同

2.評(píng)估病人呼吸功能時(shí)，最恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估內(nèi)容是（C）

A.呼吸、血壓、體溫是否正常

B.胸廓、上腹部有無起伏

C.呼吸的頻率、節(jié)律和深度

D.皮膚顏色、軟組織和胸骨完整程度

E.兩側(cè)胸廓起伏是否對(duì)稱

3.下列對(duì)病人循環(huán)功能評(píng)估的陳述，不恰當(dāng)?shù)氖牵‥）

A.檢查有無脈搏、脈搏是否正常

B.評(píng)估外出血情況

C.查看皮膚顏色

D.觸摸皮膚濕度與溫度

E.聽診呼吸音與心音的關(guān)系

4.下列關(guān)于次級(jí)評(píng)估的陳述，正確的是（C）

A.初級(jí)評(píng)估后，無論病人有無生命危險(xiǎn)，都應(yīng)進(jìn)行次級(jí)評(píng)估

B.次級(jí)評(píng)估的目的是快速識(shí)別有生命危險(xiǎn)需要立即搶救的病人

C.評(píng)估內(nèi)容包括問診、測(cè)量生命體征不瞳點(diǎn)評(píng)估

D.可在5~10分鐘內(nèi)完成分診級(jí)別的確定

E.包括收款掛號(hào)

5.對(duì)病人進(jìn)行次級(jí)評(píng)估，問診時(shí)要尊重病人的（A）

A.隱私和秘密

B.選擇科室的權(quán)力

C.情緒

D.家屬反映

E.提問

6.休克指數(shù)=收縮壓/脈搏，休克指數(shù)為何值時(shí)可能意味著休克（C）

A.<0.7

B.<0.8

C.<0.9

D.<1.0

E.<1.1

7.分診問診的主要目的是為了（D）

A.測(cè)量生命體征

B.收取掛號(hào)費(fèi)用

C.初步確定病人診斷

D.判斷病人的嚴(yán)重程度

E.了解病人的主述

8.對(duì)病人次級(jí)評(píng)估，進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)估時(shí)，精神評(píng)估的內(nèi)容不包括（C）

A.精神狀態(tài)

B.語言理解能力

C.身體活動(dòng)

D行為

E.外表

（二）A3型題

（9-11題共用題干）

病人，男性，49歲，既往有高血壓、腦出血史,現(xiàn)腦出血術(shù)后16

天出院，突發(fā)高熱，由家人送至急診科。病人神志不清，在對(duì)病人進(jìn)

行氣道及頸椎評(píng)估時(shí),病人突然面色青紫。

9.如果你是分診護(hù)士，首先要做的是（A）

A.立即將病人送入搶救室

B.給予人工呼吸

C.呼叫醫(yī)生

D.盡快結(jié)束初級(jí)評(píng)估

E.測(cè)量血氧飽和度

10.醫(yī)牛診察后判定病人氣道部分阻塞，昏迷病人最常見氣道阻塞

的原因是（E）

A.口腔內(nèi)異物

B.嘔吐物

C.出血塊

D.咽喉部腫脹

E.舌后墜

11.該病人需首要解決的問題是（D）

A.體溫過高

B.神志不清

C.潛在壓瘡發(fā)生的可能

D.采取措施開放氣道

E.復(fù)查頭部CT

三、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述初級(jí)評(píng)估的內(nèi)容

氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、神志狀況和暴露病人。

2.對(duì)急診來診病人初級(jí)評(píng)估，病人循環(huán)功能不良時(shí)，應(yīng)采取哪些

措施？

如果病人循環(huán)功能不良，應(yīng)立即將病人送入搶救室，給予心電、

血壓監(jiān)護(hù)，開放靜脈通道。如果沒有脈搏，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，包括

基礎(chǔ)生命支持（BLS）和高級(jí)心血管生命支持（ACLS）。如果脈搏過

快或過慢、休克，應(yīng)查找原因，及時(shí)給予對(duì)癥治療，如止血、輸液、

輸血、藥物治療等。如果體溫過低，根據(jù)具體情況決定是否給予保溫

或如何保溫。

3.對(duì)急診來診病人初級(jí)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)病人神志不清，應(yīng)采取哪些措

施？

對(duì)于不清醒的病人，應(yīng)將病人送入搶救室，保持氣道通暢，維持

呼吸功能，需要時(shí)做好CT檢查的準(zhǔn)備，密切觀察病情。

4.簡(jiǎn)述次級(jí)評(píng)估時(shí)，問診護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)及如何問診。

問診需要護(hù)士具備良好的溝通技巧、自信心、友善和關(guān)心，態(tài)度

中立平和，隨機(jī)應(yīng)變。問診時(shí)應(yīng)與病人有適當(dāng)?shù)哪抗饨佑|，以示尊重。

問診前，先稱呼病人，后介紹自己。如有陪珍者，亦應(yīng)打招呼，留意

其與病人的關(guān)系。盡量用開放性的問題問診，但如果求診者答非所問，

則需用引導(dǎo)性的問題進(jìn)行提問，縮小范圍，有效控制時(shí)間。要尊重病

人的隱私和秘密，交談時(shí)避免應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，注意病人用詞，細(xì)致記

錄。如有疑問，及時(shí)澄清，需要時(shí)作概述總結(jié)。

留意陪診者是否搶答問題，如情況允許，應(yīng)先傾聽病人的回答，

再聽陪診者回答，注意比較參考。兒童、老人、外地人士表達(dá)能力偏

差時(shí)，應(yīng)允許陪診者或翻譯幫助回答。注意病人及陪診者的情緒反應(yīng)、

面部表情，靈活提問。如為創(chuàng)傷，認(rèn)真詢問受傷過程，以評(píng)估直接、

間接和相關(guān)傷勢(shì)。

5.對(duì)病人進(jìn)行心臟重點(diǎn)評(píng)估時(shí)，需評(píng)估哪些內(nèi)容？

評(píng)估有無胸痛、氣促、出汗；心律或脈搏強(qiáng)弱度；有無惡心、面

色蒼白、頸靜脈怒張、下肢水腫；舌下是否含服過硝酸酯類等藥物。

四、病例分析題

病人，女性，21歲，發(fā)生交通事故后被120急救車送至急診科，

神志清醒，呼吸急促，主訴〃方向盤曾經(jīng)撞擊胸部，自覺胸部不適與

疼痛〃。

1.對(duì)該病人應(yīng)最先評(píng)估的是什么？

2.在進(jìn)行評(píng)估時(shí)，如病人主訴呼吸困難,應(yīng)該怎么辦?

3.除此以外，病人還主訴頭暈、頭痛、惡心等癥狀，在重點(diǎn)評(píng)估

時(shí)，應(yīng)注重哪一系統(tǒng)檢查？

答：1.最先進(jìn)行呼吸功能的評(píng)估檢查病人是否有自主呼吸、呼吸是

否正常、胸廓有無起伏、兩側(cè)胸廓起伏是否對(duì)稱。查看呼吸頻率、節(jié)

律和深度以及皮膚顏色、應(yīng)用輔助呼吸肌、頸靜脈充盈、氣管位置、

軟組織和胸骨完整度。聽診呼吸音是否存在或減弱。注意有無張力性

氣胸、連枷胸合并肺挫傷及開放性氣胸所造成的換氣功能障礙。還應(yīng)

注意評(píng)估脊柱、腹部情況以及有無乳腺整形手術(shù)等。

2.此時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即將病人送入搶救室。

3.重點(diǎn)評(píng)估時(shí)，應(yīng)注重腦部的評(píng)估，檢查頭、面和頸部是否對(duì)稱,

有無損傷。

第八章心博驟停與心肺腦復(fù)蘇

一、名詞解釋

1心搏驟停：是指心臟射血功能的突然終止，是心臟猝死的最主要

原因

2成人生存鏈：是指突然發(fā)生心搏驟停的成年病人采取的一系列規(guī)

律有序的步驟，規(guī)范有效的救護(hù)措施，將這些搶救序列以環(huán)鏈形式連

接起來，就構(gòu)成了一個(gè)挽救生命的生命鏈

3心肺復(fù)蘇:是針對(duì)心搏，呼吸停止所采取的搶救措施，即應(yīng)用胸

外按壓或其他方法形成暫時(shí)的人工玄幻并恢復(fù)心臟自主搏動(dòng)和血液循

環(huán)，用人工呼吸代替自主呼吸并恢復(fù)自主呼吸，達(dá)到恢復(fù)蘇醒和挽救

生命的目的

4.高級(jí)心血管生命支持是在基礎(chǔ)生命支持的基礎(chǔ)上，應(yīng)用輔助設(shè)

備及特殊技術(shù)，建立和維持更為有效的通氣和血液循環(huán)，識(shí)別及治療

心律失常，建立靜脈通路并必要的藥物治療，改善并維持心肺功能及

治療原發(fā)疾病的一系列治療措施

5.腦復(fù)蘇是心肺功能恢復(fù)后，主要針對(duì)保護(hù)和恢復(fù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)

功能的治療，其目的是在心肺復(fù)蘇的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)腦細(xì)胞損傷的防

治和促進(jìn)腦功能的恢復(fù)，此過程決定病人的生存質(zhì)量。

二、選擇題

1下列哪項(xiàng)是無脈性室性心動(dòng)過速可能出現(xiàn)的心電圖特征（B）

A,qps波群消失，代之以大小不等,形態(tài)各異的顫動(dòng)波，頻率可

為200-400次'分室顫B,QPS波群形態(tài)畸形，時(shí)限超過0.12秒,

st_t波方向與qrs波群主波方向相反，心率通常為100~250次\分,

心率基本規(guī)則，但人動(dòng)脈沒有波動(dòng)

C,不同種類或節(jié)律的電活動(dòng)節(jié)律，往往測(cè)不到脈搏無脈性電活動(dòng)

D，心電圖成一條直線，或偶有P波停搏

E,P波消失后，代之以大小不等的F波，RR間期絕對(duì)不等

2.下列那種心律失常是冠心病猝死的的最常見原因（A）

A.室顫

B.無脈性室性心動(dòng)過速

C.無脈性電活動(dòng)

D.室速

E.停博

3.心搏驟停后，最先受到損害的臟器是（D