急診各項規(guī)章制度

急診各項規(guī)章制度

【篇一：急診科管理規(guī)章制度】

急診科管理規(guī)章制度

目錄

一、急診科室管理制度

二、急診科室工作制度

三、急診首診負責制

四、急診留觀病例書寫制度

五、急診觀察室工作制度

六、急診三級醫(yī)師負責制

七、急診會診制度

八、急診搶救制度

九、急診危重病及死亡病例討論制度

十、急診交接班制度

十一、急診死亡報告制度

十二、急診綠色通道制度

十三、急診差錯事故登記報告制度

十四、急診收住院制度

十五、急救藥品、物品管理制度

十六、院前急救管理制度

十七、突發(fā)事件應(yīng)急預案、人員緊急召集制度十八、醫(yī)患

溝通制度

十九、法定傳染病及不明原因的群發(fā)癥狀的疫情上報制度

一急診科室辦理制度

第一條急診科應(yīng)當建立健全并嚴格遵守執(zhí)行各項規(guī)章制

度、崗位職責和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，保證醫(yī)療服務(wù)

質(zhì)量及醫(yī)療安全。第二條急診科應(yīng)當根據(jù)急診醫(yī)療工作制度與

診療規(guī)范的要求，在規(guī)定時間內(nèi)完成急救診療工作。急診實行

首診負責制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者，對危重急

診患者按照“先及時救治，后補交費用”的原則救治，確保急診

救治及時有效。

第三條急診應(yīng)當制定并嚴格執(zhí)行分診程序及分診原則，按

病人的疾病危險程度進行分診，對可能危及生命安全的患者應(yīng)

當立即實施搶救。

第四條急診科要設(shè)立針對不同病情急診病人的停留區(qū)域，

保證急救室危重病人生命體征不亂后能及時轉(zhuǎn)出，使其保持充

足空間便于應(yīng)對突來的其他危重病人急救。

第五條急診科內(nèi)常備的搶救藥品應(yīng)當定期檢查和更換，保

證藥品在使用有效期內(nèi)。麻醉藥品和精神藥品等特殊藥品，應(yīng)

按照國家有關(guān)規(guī)定管理。

第六條急診科應(yīng)當對急救設(shè)備進行定期檢查和維護，保證

設(shè)備完好率達到100%,并公道擺放，有序辦理。

第七條急診科醫(yī)護人員應(yīng)當按病歷書寫有關(guān)規(guī)定書寫醫(yī)療

文書，確保每一位急診患者都有急診病歷，要記錄診療的全過

程和患者去向。第八條急診科應(yīng)當遵循《醫(yī)院感染管理辦法》

及相關(guān)法律法規(guī)的要求，加強醫(yī)院感染管理，嚴格執(zhí)行標準預

防及手衛(wèi)生規(guī)范，并對特殊感染病人進行隔離。

第九條急診科在實施重大搶救時，特別是在應(yīng)對突發(fā)公共

衛(wèi)生事件或群體災害事件時，應(yīng)當按規(guī)定及時報告醫(yī)院相關(guān)部

門，醫(yī)院根據(jù)情況啟動相應(yīng)的處置程序。

第十條醫(yī)院應(yīng)當加強對急診科的質(zhì)量掌握和辦理，急診科

指定專（兼）職人員負責本科醫(yī)療質(zhì)量和平安辦理。

第十一條醫(yī)院及醫(yī)務(wù)辦理部門應(yīng)當指定專（兼）職人員負責

急診科辦理，幫助和諧緊急情況下各科室、部門的協(xié)作，指揮

與和諧重大急救和急診患者分流問題。

第十二條醫(yī)院應(yīng)當制定主要常見急危重癥的急救流程和處

置預案，做到急診科急救關(guān)鍵措施及相關(guān)醫(yī)技等科室支持共同

有章可循。各類輔助檢查部門應(yīng)當按規(guī)按時間出具急診檢查報

告，藥學等部門應(yīng)當按有關(guān)規(guī)定優(yōu)先向急診患者提供服務(wù)。

第十三條醫(yī)院應(yīng)當建立保證相關(guān)人員及時參加急診搶救和

會診的相關(guān)制度。其他科室接到急診科會診申請后，應(yīng)當在規(guī)

定時間內(nèi)進行急診會診。

第十四條醫(yī)院應(yīng)當建立急診病人優(yōu)先住院的制度與機制，

保證急診處置后需住院治療的患者能夠及時收入相應(yīng)的病房。

第十五條醫(yī)院應(yīng)重視對急診科的安全保衛(wèi)工作，加強對急

診科的安全巡視，保證急診科正常工作秩序。

第十六條醫(yī)院應(yīng)當根據(jù)急診工作的性質(zhì)和特點，對急診科

醫(yī)務(wù)人員在職稱晉升和分配政策方面給予傾斜。

二急診科室工作制度

1.急診科必須24小時開診，節(jié)假日照常接診，工作人員

必須明確急救工作的性質(zhì)、任務(wù)。嚴格執(zhí)行首診負責制和搶救

制度、程序、職責、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī)學理論

和搶救技術(shù)，實施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班

制度、查對制度、治療護理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護室和

搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消毒隔離制

度，嚴格履行各級各類人員職責。2.值班護士不得離開接診

室。急診患者就診時，值班護士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)

師，同時予以一定處理（如測體溫、脈搏、血壓等）和登記姓

名、性別、年齡、住址、來院準確時間、單位等項目。值班醫(yī)

師在接到通知后10分鐘不到的醫(yī)師，急診室護士隨時通知醫(yī)

務(wù)科、門診部或總值班室，與有關(guān)科負責人聯(lián)系，查清原因后

予以嚴肅處理。

3.臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔任急診工作，

每人任期不得少于6個月，實醫(yī)師和實護士不得單獨值急診

班，進修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報醫(yī)務(wù)科、門診部批準，方可參加

值班。

4.急診科各類搶救藥品、器材要準備完善，有專人管

理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時補充更新、修理和消毒，

保證搶救需要。5.對急診患者要有高度的責任心和同情心，及

時、準確、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記

錄。疑難、危、重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)

定后再護送病房，對需立即進行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時送手

術(shù)室進行手術(shù)，急診醫(yī)師向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班，任何科

室或個人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。

6.急診患者收入急診窺察室，由急診醫(yī)師書寫病歷，開好

醫(yī)囑，急診護士負責治療，對急診患者要密切窺察病情變化并

做好記錄，及時有效地采取治療措施，窺察時間普通不超過3

天，最多不超過1周。

7.遇重大搶救患者須立即報告醫(yī)務(wù)科、護理部、門診部，

有關(guān)領(lǐng)導親臨參加指揮，凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治

的同時，要積極向有關(guān)部門報告。

三急診首診負責制

（一）首診醫(yī)師對其所接診的診斷已明確的患者應(yīng)及時治

療。若病情需要留觀察室觀察治療的病人，首診醫(yī)師應(yīng)將病歷

記錄清楚后收入觀察室，由觀察室醫(yī)師繼續(xù)治療。若需要住院

治療者，首診醫(yī)師在完成門診病歷記錄后開具住院證，收住入

院治療。病房不得拒絕收治，特別是危、急、重病人。如收治

有困難時，應(yīng)向醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班報告，協(xié)調(diào)處理。如因本

院條件所限確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。

（二）遇到復雜病例或診斷未明的病員，首診醫(yī)師應(yīng)承擔

主要診治責任，并負責邀請有關(guān)科室會診。診斷明確后及時轉(zhuǎn)

有關(guān)科室治療。診斷不明確者收住主要臨床表現(xiàn)相關(guān)科室。

（三）對復合傷或涉及多學科的危急重病人，在尚未明確

由哪一科室主管之前，首先由首診醫(yī)師負責搶救。首診醫(yī)師在

實行必要搶救同時，及時邀請有關(guān)科室會診、協(xié)同搶救。必要

時通知醫(yī)務(wù)科或總值班人員，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)

師、護士等有關(guān)人員參與搶救。診斷明確后及時轉(zhuǎn)主要疾病相

關(guān)科室繼續(xù)治療。在未明確收治科室時，首診醫(yī)師應(yīng)負責到

底。不得以任何理由推諉和拖延搶救。

（四）對危重、體弱、殘疾的病人，若需要進一步

檢查或轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)科或入院治療，首診醫(yī)師負責與有關(guān)

科室聯(lián)系并安排醫(yī)務(wù)人員做好護送及病人交接手續(xù)。

如患者確需轉(zhuǎn)院，且病情答應(yīng)搬動時，由首診科室和

首診醫(yī)師向醫(yī)務(wù)科匯報，落實好接收醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)

院。（五）患者在門、急診治療過程中病情忽然變

化，首診醫(yī)師要到場處理。若涉及他科疾病，應(yīng)在進

行必要的緊急處理后，請有關(guān)科室會診或轉(zhuǎn)診。嚴禁

相互推諉。

【篇二：急診科各項規(guī)章制度】

醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范

一、救死扶傷，實行社會主義的人道主義，時刻為病人著

想，千方百計為病人解除病痛。

二、尊重病人的品德與權(quán)利，對待病人，不分民族、性

別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀態(tài)，都應(yīng)一

視同仁。

三、文明禮貌服務(wù)，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同

情關(guān)心和體貼病人。

四、廉潔奉公，自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私。

五、為病人保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私

與秘密。六、互學互尊，團結(jié)協(xié)作，正確處理同行同事間的關(guān)

系。

七、嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更

新知識，提高技術(shù)水平。

醫(yī)師行為規(guī)范

一、對急診病人認真執(zhí)行首診負責制，不推諉病人，危重

搶救病人要及時搶救，不得延誤治療。

二、對病人診斷和治療，要認真、及時、準確。堅持因病

施治，合理檢查、合理用藥、合理治療、合理給假的原則。

三、廉潔行醫(yī)，自發(fā)抵制和糾正行業(yè)不正之風，不以醫(yī)謀

私，不開情面方、情面假、假證明，不“搭車”開藥，不收受

“紅包”。

四、認真執(zhí)行三級醫(yī)師負責制，上級醫(yī)師既要指導業(yè)務(wù)，

傳授技術(shù)，又要抓醫(yī)德、帶作風、帶思想，同級醫(yī)師要緊密配

合，互相幫助，共同提高，下級醫(yī)師要尊重上級醫(yī)師，虛心研

究。

五、堅持實事求是的科學作風，發(fā)揚學術(shù)民主，教學、科

研不能損害病人健康、利益，不抄襲剽竊他人科研成果，不嫉

賢妒能。

六、嚴守醫(yī)密，嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，不泄露病人隱

私，更不允許利用隱私要挾病人。

七、認真、及時、準確書寫病案，禁絕涂改、偽造、隱匿

和燒毀病案及各種原始資料。

八、在診治過程中，嚴格執(zhí)行診療、技術(shù)操作常規(guī)和有關(guān)

規(guī)章制度。九、積極預防差錯事故，一旦發(fā)生要及時挽救，嚴

格執(zhí)行報告制度，不準隱瞞和私自了結(jié)。

護理人員行為規(guī)范

一、遵守院規(guī)、著裝整潔、態(tài)度和藹、儀表端莊、行為文

明。

二、工作態(tài)度端正，做到清廉正直，接待病人熱心，接受

意見虛心，解釋工作耐心，護理工作細心，一視同仁，出以公

心。

三、對工作認真負責，嚴格遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)

程，認真執(zhí)行“三查七對”等工作制度，防止差錯事故發(fā)生。

四、樹立“敬業(yè)、愛業(yè)”精神，努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高護

理業(yè)務(wù)水平。

五、醫(yī)護密切配合，認真執(zhí)行醫(yī)囑，按時巡視病人，觀察

病情，搶救及時，認真交接班，準確記錄，切實做好病員護

理。

六、慎言守密，取信病人；加強病室管理，為病人創(chuàng)造良

好身心醫(yī)療康復環(huán)境。

“以病人為中心，優(yōu)質(zhì)服務(wù)樹醫(yī)療行業(yè)新風''十條要求

一、醫(yī)院一切工作要以病人為中心，為患者提供優(yōu)質(zhì)服

務(wù)；醫(yī)務(wù)語言文明，服務(wù)熱，有良好的醫(yī)德醫(yī)風；

二、公道檢查、公道用藥，努力減輕患者的負擔：

三、采取有效措施，基本消除門診服務(wù)中的“三長一短''現(xiàn)

象（即患者掛號、劃價、取藥排隊時間過長，醫(yī)師為患者診察

的時間過短）；四、認真搞好門診的分診、導診服務(wù)，并配備

適量的便民設(shè)施；五、急診搶救病人到院后，必須在5分鐘內(nèi)

開始處置；

六、三級醫(yī)院急診科，必須配備至少一名副主任醫(yī)師或以

上職稱的醫(yī)師；二級醫(yī)院急診科，必須配備至少一名主治醫(yī)

師；一級醫(yī)院也必須安排本院風格好，技術(shù)過硬的技術(shù)骨干，

負責急診工作；

七、院內(nèi)急會診，要在20分鐘內(nèi)到位；

八、不發(fā)生亂收費的現(xiàn)象；

九、不購進、使用偽劣、過期藥品；

根據(jù)患者的需求，不斷改進服務(wù)，群眾對醫(yī)院服務(wù)的滿意

率，要達到百分之九十五以上。

請示、報告制度

凡有下列情況，必須及時向領(lǐng)導或有關(guān)部門請示、報告：

一、嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及

必須動員全院力量搶救病員

時。

二、重大手術(shù)，重要臟器切除、截肢，首次開展新手術(shù)、

新療法、新技術(shù)，自制藥品

首次投入臨床使用。

三、黨政機關(guān)正縣級以上領(lǐng)導干部、著名人士和外賓住

院、手術(shù)及特殊檢查。

四、緊急手術(shù)而病員家屬、單位領(lǐng)導均不在場。

五、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯（含行政、后勤部門的事故

和嚴重差錯），損壞或丟失貴

重器材，發(fā)現(xiàn)貴重藥品丟失或成批藥品變質(zhì)。

六、收治涉及法令或犯罪懷疑以及有自盡跡象的病員。

七、報批數(shù)額較大的經(jīng)濟開支，簽訂重要的經(jīng)濟合同、合

作協(xié)議等。八、嚴重違反醫(yī)德醫(yī)風和嚴重違反法紀的人和事。

9、增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)。

十、工作人員因公出差、參加院外會診、接受院外任務(wù),

請院外會診。十一、參加院外進修、研究，接收來院進修人

員。

12、新聞機構(gòu)來院采訪或攝錄音像資料等。

十三、涉外事項。

十四、本院職工因病住院。

醫(yī)療安全制度

一、各科室主任為科室醫(yī)療平安的義務(wù)人。

二、認真執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，尤其是崗亭

義務(wù)制、查房制度、查對制度、會診制度、值班、交班制度、

急診首診負責制度、手術(shù)審批制度、消毒隔離制度、疫情報告

制度、放射防護制度、毒麻藥品辦理制度、醫(yī)囑及處方制度、

機器維修保養(yǎng)制度、醫(yī)療保護性制度等。各科關(guān)鍵部門要有專

門的防護及平安措施。

三、注意防火、防盜、防爆及其它重大事件發(fā)生，對危險

品、易燃品、毒品必須加強管理，嚴防濫用、偷盜、中毒、燃

燒及污染環(huán)境的事件發(fā)生。

四、注意平安用電，禁止任何非專業(yè)人員動用醫(yī)療器具及

設(shè)施。五、凡產(chǎn)生病員人身傷害及醫(yī)務(wù)人員人身傷害和公共平

安缺點，必須迅速報告有關(guān)部門，并書面報告XXX。

六、安全委員會及有關(guān)部門必須對所屬部門及管轄工作進

行定期檢查和考核，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正，避免危害安全的事

件發(fā)生。

七、如違反制度及操作規(guī)程，出現(xiàn)危害平安的事件，按醫(yī)

院有關(guān)規(guī)定處理。

八、醫(yī)療制度執(zhí)行由醫(yī)務(wù)科進行監(jiān)視和考核，水、電設(shè)備

及設(shè)施平安、治安平安由總務(wù)科、設(shè)備科及保衛(wèi)科監(jiān)視考核。

病房平安辦理制度

一、凡住院病人、陪伴及探視人員應(yīng)自發(fā)遵守醫(yī)院的規(guī)章

制度，共同醫(yī)護人員搞好平安保衛(wèi)工作。

二、病人及陪伴、探視人員的貴重物品，應(yīng)自行妥善保管

以防丟失。三、病人入院帶有大量現(xiàn)金時，應(yīng)交住院收費處暫

收，出院時結(jié)清帳目，取回余款。

四、用現(xiàn)金交付費用時，由病人或家屬、陪伴親自辦理，

不要隨意讓他人代辦，以防上當受騙。

五、陪伴及探視人員不得在病區(qū)內(nèi)吸煙、大聲喧嘩、亂扔

污物或發(fā)生有礙病人治療和休息的行為。

六、愛護病區(qū)內(nèi)的消防設(shè)施和器材，禁止在病房內(nèi)用明

火、電爐煮食或取暖。

七、發(fā)生糾紛或有疑問時，應(yīng)找有關(guān)部門解決，不得在病

區(qū)內(nèi)吵鬧、滋事，影響醫(yī)院正常工作秩序。

八、病人死亡，應(yīng)按規(guī)定將尸體停放太平間，不得無理取

鬧，輕者說服教育，違法的依法追究法律責任。

九、病區(qū)醫(yī)護人員要對病人、陪伴、探視人員進行法制宣

傳和安全教育，做好防范工作。

急診科質(zhì)量辦理委員會職責

一、在科主任領(lǐng)導下，對全科醫(yī)療的質(zhì)量實行周全辦理。

二、負責研究制定全科開展醫(yī)療質(zhì)量管理工作的規(guī)劃和計

劃。

三、負責組織全面醫(yī)療質(zhì)量檢查和調(diào)查。

四、負責組織科室醫(yī)療質(zhì)量管理人員的培訓和質(zhì)量管理的

宣傳教育工作。

五、負責組織推行急診科醫(yī)療標準化工作。全面完成考核

指標。六、負責匯總科室的醫(yī)療，醫(yī)技科室的質(zhì)量管理，信

息，資料，控制科室醫(yī)療質(zhì)量管理圖，并具體執(zhí)行管理措施。

七、負責監(jiān)視檢查各醫(yī)療、護理小組的質(zhì)量辦理工作，并

給予具體指導。

八、負責提出有關(guān)要素質(zhì)量計劃管理資料，并參與要素質(zhì)

量的計劃管理。

九、隨時向科主任匯報科室醫(yī)療質(zhì)量信息，定期匯報質(zhì)量

管理資料和工作情況。

保護性醫(yī)療制度

一、對病人態(tài)度和藹，禮貌用語，避免惡。在醫(yī)療活動

中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)

務(wù)人員應(yīng)當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實奉

告患者，及時解答其

咨詢，但是應(yīng)當避免對患者產(chǎn)生不利后果。

查房時對病情的分析討論應(yīng)避開病人及家屬。有關(guān)病情診

斷、處理、預后等情

況，由負責醫(yī)師或科主任或科主任指定醫(yī)師向病人或病人

受權(quán)委托人交待清楚。

對無行為能力的患者及有可能對病人造成不良刺激和不良

后果的，應(yīng)向病人授

權(quán)委托人交待。

不要對病員談?wù)撈渌t(yī)院或其他醫(yī)護人員在治療和工作中

的缺點和錯誤，以免

造成不良影響。

對危重、痛苦嗟嘆、病情惡化的病人，有條件者應(yīng)分別安

裝，以免影響其他病

人，增長惡。

除相關(guān)醫(yī)護人員以外的人不得查閱病歷記錄等醫(yī)療文書。

病人做檢查或會診需

要病歷資料時，應(yīng)由醫(yī)護人員攜帶。

病人死亡后，應(yīng)向病人受權(quán)委托人交待是否同意尸解等有

關(guān)事項，進行尸體料

理并盡快送太平間，不得在病房停留過久。二、三、四、

五、六、首診責任制度

一、凡危急癥患者就診，尤其是科間“臨界''危重者，均應(yīng)

由首診科室進行有關(guān)檢

查、處理，并作好詳細記錄，必要時，請有關(guān)科室會診。

被邀科室會診人員應(yīng)

隨喊隨到，不得以任何借口推諉，并寫好會診記錄。對診

斷治療有困難者，應(yīng)

及時請上級醫(yī)師指導及協(xié)助，不得對病員未作任何處理就

推向他科。對診斷一時不明的危重患者，應(yīng)先收急診觀察室進

行必要的檢查和初步搶救。

不得因等待槍查而停留診斷室內(nèi)，以致貽誤搶救時機。

凡需入院的病人，按主要疾病以第一診斷為準收入院，如

因門診診斷不清而誤

收它科者，該科應(yīng)先作必要的處理，作好記錄，并請有關(guān)

科室會診，應(yīng)邀科接

到會診通知后，應(yīng)立即前往協(xié)助診療，如需轉(zhuǎn)科者，須待

病情不亂后，才能轉(zhuǎn)

科。

在收治病人中，如發(fā)買賣見分歧時，雙方應(yīng)先報告本科下

級醫(yī)師，如仍得不到

解決，則應(yīng)匯報醫(yī)務(wù)科或總值班，醫(yī)務(wù)科及總值班根據(jù)病

情有權(quán)確定收治科室。

凡診斷明確的傳染病需轉(zhuǎn)院時，由門診內(nèi)、兒科醫(yī)師直接

與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系，如診

斷不明確者，可請傳染病醫(yī)院會診。

對當時未帶現(xiàn)金或經(jīng)費手續(xù)的急癥搶救病員，應(yīng)先搶救后

補辦經(jīng)費手續(xù)。藥房、

放射科、檢修科、收費室、入院處等按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不

得借故推諉拖延。

收住急診觀察室的病員，由收住科負責處理，對非急診科

收住的觀察病員，在

行政下班時間后由急診醫(yī)師負責觀察處理，但收住醫(yī)師必

須向急診醫(yī)師交班并

做好交接班記錄。急診醫(yī)師處理如有困難者，可通知主管

醫(yī)師共同處理。

對下班前半小時就診的普診病員開出了各種檢查單，不能

返回時，醫(yī)師應(yīng)據(jù)病二、三、四、五、六、七、八、

情給病員開一些必要的藥物，并解釋清楚必要時再診。如

病情較重者，要向急

診醫(yī)師交班。

查房制度

一、科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、

護士長和有關(guān)人員參加。各級醫(yī)師必須按時查房，科主任、主

任醫(yī)師查房每周1?2次，主治醫(yī)師查房每日一次，查房普通

在上午進行。住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次（不含參

加下級醫(yī)師查房）C

二、對危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處

理，必要時可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時檢查病員，

對新入院病人，科主任或醫(yī)生組長應(yīng)在48小時內(nèi)進行首次查

房。

三、查房前醫(yī)護人員要做好準備工作，如病歷、X光片、

各項有關(guān)檢查報告及所需用的檢查器材等。查房時要自上而下

逐級嚴格要求，認真負責。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、

當前病情，并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情

況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。

四、查房時必須嚴肅認真、全面詳細，保持病房安靜整

潔，分析討論病情應(yīng)避開病人及家屬。

五、護士長組織護理人員每周進行一次護理查房，主要檢

查護理質(zhì)量，研究解決疑難問題，結(jié)合實際教學。

六、查房的內(nèi)容：

1、科主任、主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例，審查新入

院、重危病員的診斷、治療計劃是否正確、及時、恰當，決意

重大手術(shù)及特殊檢查治療，檢查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量和平安

隱患缺點，聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見，進行必要的教

學工作。

未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論，聽取醫(yī)

師和護士的反映，傾聽病員的陳述；檢查病歷及安全隱患缺

陷，并糾正其中錯誤的記錄，了解病員病情變化并征求對飲

食、生活的意見，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，決定出院、

手術(shù)、轉(zhuǎn)院問題。

3、住院醫(yī)師查房，要重點巡視重危、疑難、待診斷、新

入院、手術(shù)后的病員，同時巡視一般病員；檢查化驗報告單，

分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查或治療意見；檢查當天醫(yī)囑執(zhí)

行情況，給予必要的臨時醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢

查病員飲食情況，主動征求病員對醫(yī)療、護理、生活等方面的

意見。

4、值班醫(yī)師在其他醫(yī)師休息時（如中午、夜間、假日等）

應(yīng)主動對病房的所有病員逐一進行查房或巡視。

七、下級醫(yī)師查房請求

1、做好準備：選好病人，做到三看（看病人、看病歷、看

文獻）。2、認真組織：遵守三項程序（病歷報告、詢問檢查病

人、討論），達到三個目的（解決診斷和治療問題、檢查治療及

護理工作質(zhì)量、結(jié)合病例進行教學）。

3、體現(xiàn)一高（查房質(zhì)量高），三嚴（嚴厲請求、周密組織、

嚴謹態(tài)度），四細（詢問細、檢查細、分析細、處理細）。

八、院領(lǐng)導以及專家委員會，應(yīng)有計劃有目的地定期參加

各科的查房，檢查了解對病員治療情況和各方面的存在的問

題，及時研究解決：

醫(yī)囑制度

一、醫(yī)囑應(yīng)在上班后兩小時內(nèi)開出，新入院病人的醫(yī)囑應(yīng)

及時開出。

[XXX：急診科管理制度】

急診科辦理制度

1、急診科屬一級臨床科室，隸屬于院部直接領(lǐng)導，業(yè)務(wù)

工作由分管院長直接領(lǐng)導與指揮。

2、急診科的業(yè)務(wù)工作無條件的接受醫(yī)務(wù)科、護理部、門

診部等職能科室督導、檢查、評判、協(xié)調(diào)，以及差錯事故的認

定和各種糾紛的裁決。

3、急診科醫(yī)師按院部規(guī)定采取固定與輪換相結(jié)合的方

式，輪換醫(yī)師一般采取年?1年輪換制；急診科護士采取固定

制，人員的增補由分管院長和護理部決定。

4、急診科實行全天候24小時應(yīng)診，全體醫(yī)護人員必須明

確急救工作的性質(zhì)、任務(wù)；且必須經(jīng)過專業(yè)培訓，確保能夠勝

任急危重癥的搶救和日常診療工作。

5、急診科實行科主任負責制，主持日常業(yè)務(wù)工作、科室

管理和重大搶救的組織、指揮與協(xié)調(diào)等事宜；護士長協(xié)助科主

任搞好科室管理，并具體負責日常護理工作。

6、全體醫(yī)護人員必須以“精湛、熱忱、團結(jié)、奉獻”的招

醫(yī)精神為工作原則，作到身體力行。

7、全體醫(yī)護人員要時刻牢記“挽救生命、減輕病痛、明白

診斷、確保平安''的根本工作任務(wù)，發(fā)揚救死扶傷的革命人道

主義精神，一切工作都要突出方便、快捷、高效、優(yōu)質(zhì)；

8、全體醫(yī)護人員必須嚴守工作崗亭；嚴厲遵守院、科兩

級制定的各項規(guī)章制度和業(yè)務(wù)規(guī)范；嚴禁無故脫崗、空崗與竄

崗，特殊事情要嚴厲請、消假，因故暫離要作到向有關(guān)人員申

明具體去向與大抵時間。

9、遇有重大災害性事故和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時，要迅

速向有關(guān)領(lǐng)導和職能部門報告，實行全院一盤棋的大急診救治

體系，迅速啟動相關(guān)預案。

10、凡涉及法律、刑事、糾紛的事件，在積極救治的同時

必須立即向有關(guān)部門報告。

11、要恪守文化禮節(jié)規(guī)范，作到語言文化、舉止大方；工

作時間衣帽整齊、掛牌上崗；注意各工作與糊口環(huán)境衛(wèi)生。

急診首診負責制度

為進一步提高急診工作質(zhì)量，確保急診綠色通道的暢通，

貫徹便捷、安全、高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)理念，急診科必須始終不

渝的貫徹首診負責制：

1、無論病員自己掛號來診，還是經(jīng)院前急救科接送來

診，凡是經(jīng)急診分診后其第一個接診病員的醫(yī)師即為首診負責

醫(yī)師。

2、首診醫(yī)師應(yīng)以對病員高度負責的精神，嚴格按急診接

診制度執(zhí)行，一旦接到指令危重病人必須立即靠到床邊、一般

病人不超過15?30分鐘開始處置。

3、首診醫(yī)師接診后必須詳細的詢問病史，進行全面而規(guī)

范的體檢，急危重癥患者必須本著先救命、后治傷、再檢查的

順序和原則執(zhí)行。4、各項體檢和必要的緊急處置完畢以后，

方才安排進行相關(guān)的輔助檢查和完成必備的病歷文書，并等待

結(jié)果完善診斷。

5、在診療過程中如發(fā)現(xiàn)疑難、危重、復雜、科室間的“臨

界病人”，在首先完成病歷記錄和輔助檢查以后再請本專業(yè)下

級醫(yī)師復查，必要時邀請科內(nèi)其他專業(yè)會診，任何人不得隨意

改變初始分診意向或推諉病人。

6、凡遇有多發(fā)傷、跨科性疾病或確系他科疾病病人時，

首診醫(yī)師也必須首先完成病歷記錄和相關(guān)的輔助檢查后，方可

邀請相關(guān)專業(yè)醫(yī)師會診或轉(zhuǎn)科。

7、凡是病情和各項生命體征不穩(wěn)定的病人，在未落實責

任科室或雖然落實但相關(guān)醫(yī)師還未到達或接手的情況下，首診

醫(yī)師仍必須承擔主要診治責任，并做到負責到底。

8、會診時首診醫(yī)師必須認真聽取會診醫(yī)師意見，敦促寫

好會診記錄和擬診意見，如會診醫(yī)師僅為口頭意見或拒寫時，

為確保醫(yī)療安全，首診醫(yī)師必須詳細書寫會診意見，拒寫時要

有具體時間和拒簽的相關(guān)記載。

9、危重或診斷不明且生命體征不不亂的患者，確需緊急

檢查時首診醫(yī)師應(yīng)負責安排護送、聯(lián)系相關(guān)通道科室或親臨護

送，并盡最大可能在自己的有效監(jiān)控之下進行。

10、首診醫(yī)師在遇“三無病人”或其他特殊情況的病人時，

均應(yīng)據(jù)病思治，不得以醫(yī)療費用為借口而拒治和拖延治療，由

此而造成的醫(yī)療差錯和事故由當事人承擔責任；

11、凡首診醫(yī)師留院觀察的病人，只要其在班，要盡最大

可能由該位醫(yī)師負責，并嚴格按急診觀察制度執(zhí)行，定時巡視

病人，相關(guān)病情解釋由首診醫(yī)師負責；

12、如患者需收住院，首診醫(yī)師要根據(jù)病情，負責醫(yī)患溝

通、聯(lián)系病房、安排護送等事宜。如需轉(zhuǎn)院提請相關(guān)專業(yè)科室

予以會診安排；13、在以上診療全過程中，凡因擅離職守、敷

衍馬虎、相互推諉、不負責任而造成醫(yī)療差錯和事故者按相關(guān)

制度和紀律嚴肅處理。急診三級醫(yī)師負責制度

急診科實行科主任領(lǐng)導下的三級醫(yī)師負責制度，急診內(nèi)、

外科專業(yè)都必須有至少一名副主任醫(yī)師以上職稱的人員參與科

室的各項業(yè)務(wù)與管理等事宜：

急診科主任（副主任）醫(yī)師職責：

1、負責本專業(yè)范圍內(nèi)的醫(yī)療、教學、科研等工作，并協(xié)

助科主任及護士長搞好科室的行政管理等工作。

2、負責指導本科室的值班醫(yī)師（包括主治和住院醫(yī)師）

作好各項日常醫(yī)療工作，有計劃的開展三基訓練。

3、定期查房，主持和指導本專業(yè)的重大急、危、重癥的

搶救和特殊疑難及死亡病例的討論、會診工作，并定期作出業(yè)

務(wù)總結(jié)。

4、擔任本科室和上級下達的教學工作，負責進修、實人

員的理論培訓和技術(shù)指導。

5、盡力參加急診門診工作，以提高日常工作水平。

6、運用國內(nèi)外先進經(jīng)驗指導臨床實踐，不斷開展新技

術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。

7、督促下級醫(yī)師認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作

規(guī)程；負責下級醫(yī)師所完成的各項醫(yī)療文件的檢查、指導、糾

正與簽發(fā)，并定期作出質(zhì)量報告。

8、指導全科醫(yī)務(wù)人員結(jié)合本專業(yè)的臨床實踐開展科學研

究工作。急診科主治醫(yī)師職責

1、在科主任領(lǐng)導和主任醫(yī)師指導下，負責本專業(yè)一定范

圍的醫(yī)療、教學、科研、預防等工作。

2、按時查房，具體參加和指導住院醫(yī)師進行診斷、治療

及特殊診療操作。

3、具體掌握負責范圍內(nèi)病員的病情變化，病員一旦產(chǎn)生

病危、死亡、醫(yī)療變亂或醫(yī)療糾紛等立即啟動相關(guān)的應(yīng)急預案

及時妥善處理，并第一時間向科主任報告。

4、參加值班、日常急診門診、會診和出診工作。

5、檢查、修改下級醫(yī)師的病歷文書，決定病人是否出

院，審簽、完善出院和收住院病人的一切病歷資料。

6、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，定期回顧檢

查本轄區(qū)的各項醫(yī)療質(zhì)量，嚴防差錯變亂，杜絕平安隱患，協(xié)

助護士長搞好義務(wù)區(qū)的一樣平常辦理。

7、主動和帶動下級醫(yī)師研究與運用國內(nèi)外先進醫(yī)學科學

技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進行科研工作，并作好資料積

累，予以及時總結(jié)。8、根據(jù)上級的工作安排，擔任一定量的

教學任務(wù)，指導進修、實醫(yī)師的三基知識的水平和日常業(yè)務(wù)技

術(shù)的提高。

急診值班醫(yī)師職責

1、在科主任領(lǐng)導和上級醫(yī)師的指導下，負責本班次的急

診接診病員的日常診療工作。

2、無條件的執(zhí)行首診負責制對所接病員進行檢查、診

斷、治療，負責開寫醫(yī)囑并檢查執(zhí)行情況，同時負責我院在急

診轄區(qū)內(nèi)門診治療病員的臨時應(yīng)急措施的補救和監(jiān)督工作。

3、按病歷規(guī)范化管理的要求及時完成和書寫病歷，普通

急診病歷即刻完成，留院觀察病歷必須當班完成；負責本專業(yè)

留觀病人的病程記錄，及時完成和完善出院和收住院病人的全

部病歷資料；檢查和修改實醫(yī)師所開具的檢查單；

4、向當班上級醫(yī)師及時報告經(jīng)治病人的診斷、治療上的

困難以及病員的病情變化，提出相關(guān)的轉(zhuǎn)歸去向；

5、住院醫(yī)師對所管轄的病員應(yīng)XXX負責，每一班次在

下班以前，均要作好交班工作。對需要特殊窺察的重癥病員,

須床邊交班并填寫交班本。

6、參加科內(nèi)查房，對所管的留觀病人每天至少上、下午

各巡視一次；科主任、主任醫(yī)師查房（巡視）時應(yīng)具體匯報病

員的病情變化和所做的診療措施；他科會診時，應(yīng)陪同診視。

7、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或

指導護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故的發(fā)生。

8、認真研究、運用國內(nèi)外的先輩醫(yī)學科學技術(shù)，積極開

展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，并及時予以總結(jié)。

急診會診制度

在急診日常業(yè)務(wù)工作和危重病人救治過程中，經(jīng)常會遇到

急診科本身和專業(yè)診療有困難的現(xiàn)象。因此，為提高急診醫(yī)療

服務(wù)質(zhì)量、杜絕事故隱患、確保醫(yī)療安全，特制定本制度：

1、因病情涉及其他?？品秶鷷r，急診值班醫(yī)師必須及時

邀請相關(guān)?？茣\，以免貽誤診斷、損失急救良機。遇有疑難

危重病人，應(yīng)緊隨會診醫(yī)師前往，并向其面陳病情。

2、急診值班醫(yī)師在申請會診以前，必須將病歷書寫完

整，盡其所能作好必要的輔助檢查，并在急診病歷中寫明會診

的目的。

3、應(yīng)邀會診的?？漆t(yī)師一旦接到會診通知，必須認真對

待、即刻前往（白天不得超過10分鐘，午、夜間不得超過20

分鐘），任何被邀科室不得無故拖延、推諉和拒絕。

4、會診以后，應(yīng)邀會診醫(yī)師必須將其檢查結(jié)果、診斷意

見和重要的?？凭戎未胧┰诓v文書中注明。危重病人、診斷

疑難者、我院無條件診治或治療有困難的特殊病人既要向原接

診醫(yī)

師交代清楚，又要向患者及家屬面陳，以使患方得以知

情、共同診治。

5、特殊情況下的口頭會診，原接診醫(yī)師必須在病歷中予

以詳記，并注明會診時間以備查。任何專科會診醫(yī)師不得馬

虎，出現(xiàn)拒寫現(xiàn)象，一旦云云，原接診醫(yī)師有權(quán)在病歷文書中

注明。因此出現(xiàn)醫(yī)療糾紛等，被邀科室均要承擔相關(guān)的義務(wù)。

6、危重病人的急救、治療應(yīng)在病人到達或產(chǎn)生、發(fā)現(xiàn)以

后馬上展開，不得因等待會診而耽擱時間、貽誤最佳救治時機

和延緩診斷，只要在未明白診治義務(wù)轉(zhuǎn)換以前，首診醫(yī)師要始

終如一的給予應(yīng)急性救治。

7、診斷不明或病情危重且其傷病又跨專業(yè)者，必須多學

科聯(lián)合會診；需要住院但又有爭議者，首診醫(yī)師必須及時向急

診科主任匯報，由急診科會同門診部、醫(yī)務(wù)科按病情的嚴重性

來進行裁決。

8、急診醫(yī)師必須時刻牢記會診的重要性，會診的過程既

是一個研究提高的過程、又是一個保障醫(yī)療安全的過程。任何

級別的急診醫(yī)師均要克服愛面子和盲目自大的思想；一旦需要

會診，就要做到積極、虛心、熱情、禮貌。

9、年資低的（3年以內(nèi)）住院醫(yī)師原則上不負責、也不

單獨會診，實、進修醫(yī)師不負責會診工作。

急診科搶救工作制度

1、重癥搶救是與時間爭奪生命的一項重要工作，其搶救

的成果如何直接體現(xiàn)急診科的總體素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平。因此，平

素必須具備各種搶救預案，一旦急危重癥來臨立即啟動組織實

施。

2、搶救工作一旦展開，必須具備嚴密而健全的組織分

工，由科主任、護士長及有經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員負責組織實施和指

揮。參加搶救的全體人員必須發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神，

具備高度的責任感，全力以赴、緊密配合。

3、搶救范圍：凡病情危重，需立即進入搶救室組織人

力，全力進行搶救的病例，如：各種嚴重的外傷危及生命者、

各種原因的失血、有休克傾向者、各種原因引發(fā)的呼吸困難

者、各種原因引起的心律失常有休克及心衰傾向者、各種急性

中毒、中暑、溺水、電擊傷等。4、搶救器材及藥品平時必須

齊全完備、定人保管、定位存放、定量儲存、用后即時補充。

值班人員須熟練掌握各種儀器、器械的性能及正確使用，作到

常備不懈，各種搶救物品無特殊科外搶救用途不外借，以確保

應(yīng)急使用。

5、一般搶救由急診科值班醫(yī)師、主班護士進行實施；如

遇重大搶救應(yīng)有急診科主任、護士長或在崗的本科最高年