醫(yī)院綠色低碳建設(shè)與運營技術(shù)指南

醫(yī)院綠色低碳建設(shè)與運營技術(shù)指南(征求意見稿)3僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本GB17167用能單位能源計量器具配備和管理通則GB18466醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準GB24789用水單位水計量器具配備和管理通則GB3096聲環(huán)境質(zhì)量標準GB8978污水綜合排放標準GB3095環(huán)境空氣質(zhì)量標準GB/T18883室內(nèi)空氣質(zhì)量標準GB/T50378-2019綠色建筑評價標準DB12/T995-2023綠色公共機構(gòu)評價規(guī)范DB3305/T302-2024美麗醫(yī)院評價規(guī)范4.1環(huán)境——建議新建建筑在滿足功能要求的情況下，使用可再利用和4——建議因地制宜采用天然氣分布式能源站等高效方式供能(熱);——建議集中式空調(diào)系統(tǒng)采用變頻調(diào)節(jié)技術(shù)、蓄冷空調(diào)技術(shù)、冷水機組節(jié)能清洗、余熱回收利用、——新建醫(yī)院停車場小汽車停車位的充電樁配置比例不低于10%,100%預留充電樁建設(shè)安裝條件；——如有食堂，應(yīng)使用含油廢水預處理設(shè)施，預處理后的廢水依規(guī)接駁排入市政污水管網(wǎng)。54.2.2.4污水處理設(shè)施設(shè)備——應(yīng)有完善的廢水(含放射性廢水)收集與處理設(shè)施設(shè)備，自動化的監(jiān)測監(jiān)控手段，保證設(shè)施正4.2.2.5廢氣治理設(shè)施設(shè)備——應(yīng)有完善的廢氣(如鍋爐廢氣)收集與處理設(shè)施設(shè)備，保證設(shè)施正常運行。4.2.2.6噪聲防治設(shè)施設(shè)備——空調(diào)機房、通風機房、發(fā)電機房、水泵房等產(chǎn)生噪聲的設(shè)備用房應(yīng)采取有效的減震降噪措施?！ㄗh采用清潔滅火劑，不使用哈龍1211或——建議編制綠色低碳醫(yī)院建設(shè)方案或計劃，——建議建立完善的能源管理制度，包括能耗定額、定期用能審計、能耗分析與優(yōu)化、考核制度、——建議使用電子病歷，并建立信息化管理系統(tǒng)：患者移動端可查詢就診記錄、收費記錄和清單、門急診病歷和處方、檢驗檢查(含功能檢查、影像檢查)結(jié)果、體檢報告等；——危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單、醫(yī)療廢物登記資料及輻射安全相關(guān)監(jiān)測臺賬應(yīng)保6T/CQAEPI001—20245.1.7宣傳教育環(huán)境影響評價及其他環(huán)境保護行政許可情況、突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預案和其他應(yīng)當公開——建議積極參與“無廢醫(yī)院”“近零碳公共機構(gòu)”等各類綠色低碳7[4]《重慶市充電基礎(chǔ)設(shè)施“十四五”發(fā)展規(guī)劃(2021-2025年)》[5]《重慶市渝中區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物規(guī)范化管理技術(shù)指南(試行)》渝中環(huán)發(fā)〔2021〕《醫(yī)院綠色低碳建設(shè)與運營技術(shù)指南》(編制說明)2024年7月1我國力爭2030年前實現(xiàn)碳達峰，2060年前實現(xiàn)碳中和，是黨中央經(jīng)過深思系統(tǒng)在碳達峰目標實現(xiàn)過程中承擔的角色不容忽視，根據(jù)研究[無害醫(yī)療碳排放平均比例為4.4%,前十大醫(yī)療系統(tǒng)排放國占據(jù)了全球衛(wèi)生保健排放總量的75%,而中國以17%的碳排放占據(jù)全球醫(yī)療碳足跡第二。我國作為發(fā)展中國醫(yī)院購買藥品及醫(yī)院建設(shè)是碳排放占比最高的三大領(lǐng)域。醫(yī)療機構(gòu)(醫(yī)院)建筑的相關(guān)研究[上海市衛(wèi)生局，上海市建筑科學研究院(集團)有限公司.市級醫(yī)療筑之一，且呈現(xiàn)能耗遞增趨勢。2021年11月，國管局、國家發(fā)展改革委、財政案》,提出：2025年單位建筑面積能耗下降5%,人均綜合能耗下降6%,單位建筑面積碳排放下降7%,有條件的地區(qū)2025年前實現(xiàn)公共機構(gòu)碳達峰。2023年8月16日，市委書記袁家軍在美麗重慶建設(shè)大會上強調(diào)，要著力打2碳轉(zhuǎn)型成效顯著,在全社會綠色低碳生產(chǎn)生活方式轉(zhuǎn)型中切實發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，開創(chuàng)公共機構(gòu)節(jié)約能源資源綠色低碳發(fā)展新局面；到2025年，全市公共機2020年為基數(shù)，單位建筑面積能耗下降5%、碳排放下降7%,有條件的公共機構(gòu)2025年前實現(xiàn)碳達峰、全市公共機構(gòu)碳排放總量2030年前達峰。以醫(yī)院為代構(gòu)數(shù)量多、種類全，截至2020年底全區(qū)有各級各類醫(yī)療機構(gòu)426家，其中三甲醫(yī)院9家，占主城三甲醫(yī)院數(shù)量的50%。為此，重慶市渝中區(qū)生態(tài)環(huán)境局于2023年6月委托并支持實施的《重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院第一分院(虎頭巖院區(qū))綠色低碳示范醫(yī)院創(chuàng)建項目》,提綠化帶感染性疾病科的綜合性醫(yī)療機構(gòu)排污單位，應(yīng)將傳染病房污水與非傳染病房污水分開，傳染病房的污水、糞便經(jīng)過單獨的消毒設(shè)施處理后方可與其他污水合并處理。帶放射科、檢驗科、醫(yī)療污水的，應(yīng)進行相應(yīng)預處理后，與其他醫(yī)療污水合并處4.5.3.7傳染病、結(jié)核病?？漆t(yī)療機構(gòu)排污單位執(zhí)行1中的污水排放限值；非傳染病、結(jié)核病專科醫(yī)院的醫(yī)療機構(gòu)與核發(fā)技術(shù)規(guī)范醫(yī)排污單位執(zhí)行GB18466表2中的污水排放限值。36.3.2新建的醫(yī)療機構(gòu)排污單位應(yīng)設(shè)置應(yīng)當醫(yī)療機構(gòu)的辦公區(qū)、非醫(yī)療生活區(qū)等污水與病區(qū)污水合流收集時，其綜合污水排放均執(zhí)行本標準。建有的醫(yī)療機構(gòu)，其非病區(qū)生活區(qū)污水排放執(zhí)行《污水綜合排放標準》GB8978-2005的規(guī)定。水應(yīng)分流，不得將固體傳染性廢物、各種化學廢液棄置和傾倒4.5.2.5醫(yī)療機構(gòu)排污單位的污水處理站廢氣GB14554排放標準；無組織排放執(zhí)行GB18466排放標準。氣6.2.2采用二級或深度污水處理工藝的污水處理站產(chǎn)生惡臭區(qū)醫(yī)療機構(gòu)排污單位應(yīng)對污水處理站排出的廢氣進行消毒處理。與核發(fā)技術(shù)規(guī)范醫(yī)4.2.1污水處理站排出的廢氣應(yīng)進行除臭除味第二十三條生產(chǎn)、經(jīng)營活動中使用空調(diào)器、冷卻塔、抽風機、發(fā)電機、水泵、音響以及其他產(chǎn)生噪聲污染的設(shè)施，應(yīng)當采取措施，使其場界噪聲符合國家或地方規(guī)定的環(huán)境噪聲排放標270號4.3.13主要功能房間的室內(nèi)噪聲級應(yīng)滿足現(xiàn)行國家標準《民用用建筑隔聲設(shè)計規(guī)范》GB50118中的低限要求；建筑服務(wù)設(shè)備、設(shè)施的結(jié)構(gòu)噪聲應(yīng)滿足現(xiàn)行國家標準《民用建筑隔聲設(shè)計規(guī)范》GB50118中的低限要求或滿足現(xiàn)行國家標準《社會生活環(huán)境噪聲排放標準》GB22337限值要求。節(jié)能(綠色建筑)9.1.3生活垃圾應(yīng)分類收集，垃圾容器和收集點應(yīng)觀相協(xié)調(diào)。主要道路及公共場所應(yīng)設(shè)置垃圾分類節(jié)能(綠色建筑)產(chǎn)生生活垃圾的單位、家庭和個人應(yīng)當依法履行生活垃圾源頭減量和無分類投放義務(wù)，承擔生活垃圾產(chǎn)生者責任。廢產(chǎn)生生活垃圾的單位和個人是生活垃圾分類投放的化法在指定的地點將生活垃圾分類投放至相應(yīng)的收集容器。其中，可回收物可交售給再生資源回收經(jīng)營者。廢舊家具等體積大、整體性強的大件垃圾，應(yīng)當投放至管理責任人指定地點或者預約回收。禁止隨意傾倒、拋撒、堆放或者焚燒生活垃圾。禁止將生活垃水管道。實行生活垃圾管理責任人(以下簡稱“管理責任人”)制度。管理條例》重慶市委員會公告〔5屆〕第161號第十條、條4圾的行為。4.5.5.1醫(yī)療機構(gòu)排污單位的危險廢物應(yīng)交給有資質(zhì)的單位進行處有其他處置方式的應(yīng)給予補充說明。6.4污水處理站污泥應(yīng)經(jīng)過消毒處理，由有資質(zhì)的單位進行收運處置；污泥清掏前需按照GB18466要求進行監(jiān)8.1排污單位應(yīng)建立環(huán)境管理臺賬制度，設(shè)置專人開展臺賬記錄、整理、行管理信息、危險廢物管理信息、監(jiān)測記錄信息和其他環(huán)境管理信與核發(fā)技術(shù)規(guī)范醫(yī)完善重慶市危險廢物“一物一碼”管理信息系統(tǒng)規(guī)范，建立“定位、查詢、跟蹤、預警、考核”的危險廢物全過程信息化監(jiān)管體系，不斷擴大應(yīng)用范圍，實現(xiàn)重點危險信息化管理全覆蓋。點實施方案》渝無廢組〔2019〕1號到2022年底，基本補齊醫(yī)療廢物收集處置能力基本滿足實際處置需求，川渝地區(qū)危險廢物聯(lián)形成；到2025年底，危險廢物利用處置能力據(jù)平臺建設(shè)等建立完善源頭嚴防、過程嚴管、后果管體系?！?022〕17號政府投資的國家機關(guān)、學校、醫(yī)院、博物館、科技館、體育館等建直轄市、計劃單列市及省會城市的保障性住房過2萬平方米的機場、車站、賓館、飯店、商場、寫字樓等公共建筑，案》國辦發(fā)〔2013〕1號全面提高建筑節(jié)能標準，加快發(fā)展超低能耗建筑，國發(fā)〔2021〕33號國發(fā)〔2021〕33號供熱、制冷、照明等設(shè)施設(shè)備節(jié)能改造，鼓勵采用 同能源管理模式。第二十九條制定公共建筑用能設(shè)備運行標準以及應(yīng)、照明能耗統(tǒng)計制度。制定國家機關(guān)辦公建筑位能耗限額。建立國家機關(guān)辦公建筑和大型公共條例》重慶市人民代表大會常務(wù)委員下，均已形成了成熟的發(fā)展模式。如：美國在2003年基于LEED能源與環(huán)境設(shè)5南目前已涵蓋建造部分及運營部分，建造部分指對新建醫(yī)療建筑綠色性能的評整體運行和教育能源和大氣購買環(huán)境友好產(chǎn)品在醫(yī)療服務(wù)體系碳減排實踐方面，英國國家醫(yī)療服務(wù)體系(以下簡稱NHS)醫(yī)療保健服務(wù)，是英國社會福利制度中最重要的部作及部署起步早，整體處于碳排放下行區(qū)間。自2008年以來，NHS持續(xù)跟蹤和報告碳足跡，定期改進并監(jiān)測NHS在履行《氣候變化法案》承諾方面的進展。醫(yī)療機構(gòu)的直接排放與間接排放情況并設(shè)立目標于2045年實現(xiàn)凈零排放，并展望在2036至2039年期間實現(xiàn)80%的減排。目前，NHS對于減少碳排放已經(jīng)取得了相當大的進展。以1990年NHS碳足跡為基準，至2020年，62%的碳減排降低量已經(jīng)超過了《氣候變化法案》規(guī)定的37%的要求，同時NHS碳足跡+與1990年基線相比也減少26%。措施環(huán)節(jié)具體內(nèi)容61.減少建的排放升級醫(yī)院照明系統(tǒng)，實現(xiàn)100%LED照明實施能源監(jiān)測與控制提高能效(工程干預-改善建筑隔熱、照明和供暖)2.旅行和到2028年，90%的NHS車隊將使用低電動車、步行和鼓勵為員工提供靈活的工作模式，并支持他們有效利用減少塑料使用提高數(shù)字化水平，將二級護理對辦公用紙的依賴低碳替代和產(chǎn)品確保供應(yīng)商對自己流程進行脫碳推動供應(yīng)商資源分享碳減排計劃4.藥品低碳吸入器：支持低碳推進劑和替代品的創(chuàng)新和使用5.研究、創(chuàng)新和抵消3.主要編制過程2023年7月，重慶港力環(huán)保股份有限公司牽頭承擔重慶市渝中區(qū)生態(tài)環(huán)境局課題《重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院第一分院(虎頭巖院區(qū))綠色低碳示范醫(yī)院創(chuàng)建項目》,要求制定《醫(yī)院綠色低碳建設(shè)與運營技術(shù)指南》團體標準。重慶港力環(huán)保股份有限公司隨即開展現(xiàn)場調(diào)研、資料收集、座談交流等工作，查閱國內(nèi)外關(guān)于醫(yī)院綠色低碳建設(shè)運營相關(guān)的文獻資料，初步掌握相關(guān)指標、具體內(nèi)容等。經(jīng)資料分析整理，結(jié)合國內(nèi)外相關(guān)研究及國內(nèi)一些相關(guān)標準，初步提出醫(yī)院綠色低碳建設(shè)與運營相關(guān)建議和要求，形成《醫(yī)院綠色低碳建設(shè)與運營技術(shù)指南》及編制說明。主要編制過程如下：7(1)2023年6月-8月：調(diào)研階段。結(jié)合文獻研究與實地調(diào)研(重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院第一分院),根據(jù)醫(yī)院建設(shè)運行特點，了解、摸清相關(guān)背景及現(xiàn)狀，明確研究意義，為后續(xù)研究奠定基礎(chǔ)。(2)2023年9月：立項階段。通過重慶市環(huán)保產(chǎn)業(yè)協(xié)會組織的專家研討會，對技術(shù)指南予以立項。成立標準編制工作組，并制定本標準編制的基本工作方案。(3)2023年10月-2024年5月：編制階段。參考相關(guān)標準、以及相關(guān)資料文獻，確定醫(yī)院綠色低碳建設(shè)與運營相關(guān)要求與建議，完成《醫(yī)院綠色低碳建設(shè)與運營技術(shù)指南》初稿。(4)2024年6月-7月：試用階段。選擇典型應(yīng)用場景，根據(jù)編制《醫(yī)院綠色低碳建設(shè)與運營技術(shù)指南》要求對示范醫(yī)院進行指南試用，對指南涉及相關(guān)要求進行驗證與完善。(5)2023年8月：審查階段?！夺t(yī)院綠色低碳建設(shè)與運營技術(shù)指南》(送審稿)送專家審查，根據(jù)專家意見對規(guī)程內(nèi)容進行修改完善。4.主要技術(shù)內(nèi)容及依據(jù)《醫(yī)院綠色低碳建設(shè)與運營技術(shù)指南》在選取重慶市各類型典型醫(yī)院調(diào)研的基礎(chǔ)上，對比分析國內(nèi)外醫(yī)院綠色低碳建設(shè)和運營的經(jīng)驗，從建設(shè)者、管理者、使用者等多個角度引申醫(yī)院綠色低碳建設(shè)運營要求與建議。在建設(shè)階段，從環(huán)境、設(shè)施設(shè)備(資源節(jié)約設(shè)施設(shè)備、污染防治設(shè)施設(shè)備、其它設(shè)施設(shè)備)兩大方面提出對醫(yī)院綠色低碳建設(shè)的要求和建議；在管理階段，從綠色低碳管理(環(huán)境管理、能源管理、無紙化醫(yī)療、智慧化管理、供應(yīng)鏈管理、宣傳教育、環(huán)境信息公開、示范創(chuàng)建)、綠色低碳績效(資源節(jié)約、污染防治)兩大方面提出對醫(yī)院綠色低碳運營的要求和建議，為新建、改擴建醫(yī)院的綠色低碳建設(shè)運營提供參考。主要技術(shù)內(nèi)容及依據(jù)來源如下。1序號類別1倡導生態(tài)環(huán)境保護、資源能源節(jié)約，將生態(tài)環(huán)境保護和節(jié)能減排納入醫(yī)院建設(shè)和運營的全過程，打造綠色低碳醫(yī)療環(huán)境，拓展智慧醫(yī)療模式，推行綠色低碳管理機制，并重視生態(tài)環(huán)境保護宣傳教育和先行示范，踐行生態(tài)文明理念的醫(yī)院。結(jié)合《重慶市深入開展公共機構(gòu)綠色低碳引領(lǐng)行動促進碳達峰實施方案》渝機管發(fā)〔2022〕110號相關(guān)理念及表述提出。2綠色低碳建設(shè)應(yīng)當保持環(huán)境干凈整潔、衛(wèi)生狀況良好，無衛(wèi)生死角3建議室內(nèi)空間充分利用自然光，采光合理、通風良好、溫度適宜45建議室外空間采用合理綠化方式提高綠化覆蓋率，如：栽種適合重慶市氣候土壤條件的抗病蟲害的鄉(xiāng)土樹木花草、活動場地采用綠化36號7施設(shè)備供能設(shè)建議因地制宜采用天然氣分布式能源站等高效方式供能情況提出8建議使用太陽能等可再生能源結(jié)合《重慶市深入開展公共機構(gòu)綠色低碳引領(lǐng)行動促進碳達峰實施方案》渝機管發(fā)〔2022〕110號提出空調(diào)設(shè)分體式空調(diào)應(yīng)達到中國能效標識2級及以上建議集中式空調(diào)系統(tǒng)采用變頻調(diào)節(jié)技術(shù)、蓄冷空調(diào)技術(shù)、冷2水機組節(jié)能清洗、余熱回收利用、或新風機優(yōu)化控制等技術(shù)照明設(shè)建議使用LED燈、太陽能路燈等節(jié)能燈具建議按使用條件和天然采光狀況采取照明節(jié)能控制措施，如：主要功能空間、地下車庫照明采用分區(qū)、分組控制；公制等節(jié)能控制措施等電梯設(shè)電設(shè)備新建醫(yī)院停車場小汽車停車位的充電樁配置比例不低于10%,100%預留充電樁建設(shè)安裝條件重慶市充電基礎(chǔ)設(shè)施"十四五"發(fā)展規(guī)劃(2021—2025年)已建醫(yī)院建議根據(jù)實際增設(shè)充電樁/應(yīng)根據(jù)GB17167和GB24789等要求配備以及其他資源的計量器具和裝置污染防治食堂污染物防治設(shè)施設(shè)備如有食堂，應(yīng)使用高效油煙凈化設(shè)備相關(guān)規(guī)范駁排入市政污水管網(wǎng)相關(guān)規(guī)范3如有接通雨水、污水管網(wǎng)，應(yīng)實現(xiàn)雨污分流相關(guān)規(guī)范地、雨水花園等有調(diào)蓄雨水功能的生態(tài)設(shè)施，人行道路、活動區(qū)備設(shè)置醫(yī)療廢物與生活垃圾分別收集、暫時貯存的設(shè)施設(shè)備設(shè)置符合HJ1188和HJ1198相關(guān)存設(shè)施設(shè)備和暫存空間于專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)，設(shè)