-區(qū)職業(yè)病實施方案

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關(guān)于印發(fā)山城區(qū)工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測工作實施方案的通知委屬各二級機構(gòu)、鶴煤集團總醫(yī)院：

根據(jù)國家和省、市衛(wèi)生健康委的統(tǒng)一部署，為切實推動用人單位依法落實職業(yè)病防治主體責(zé)任，強化源頭治理，有效解決我區(qū)職業(yè)病多發(fā)高發(fā)突出問題，切實保護勞動者職業(yè)健康權(quán)益，確保實現(xiàn)我市“十三五”職業(yè)病防治規(guī)劃目標(biāo)，區(qū)衛(wèi)生健康委員會決定在全區(qū)開展職業(yè)病危害專項治理工作。現(xiàn)將《山城區(qū)工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測工作實施方案》印發(fā)你們，請仔細抓好貫徹落實。

2024年8月14日2024年山城區(qū)工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測工作方案實施細則根據(jù)國家和省、市衛(wèi)生健康委的統(tǒng)一要求，為完成好我區(qū)工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測工作任務(wù)，特制定本方案實施細則。

一、監(jiān)測目標(biāo)通過開展用人單位工作場所職業(yè)病危害因素主動監(jiān)測,掌握我區(qū)重點行業(yè)職業(yè)病危害現(xiàn)狀，討論分析不同規(guī)模、不同類型用人單位工作場所中職業(yè)病危害因素分布及濃度（強度）水平，評估職業(yè)病危害因素暴露對勞動者健康的影響，為討論制定職業(yè)病防治法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和政策措施提供依據(jù)。

具體考核績效指標(biāo)包括：一是通過開展主動監(jiān)測，被監(jiān)測用人單位的職業(yè)病危害項目申報率達到90%以上，用人單位職業(yè)病危害項目申報率=（開展監(jiān)測的用人單位中開展職業(yè)病危害項目申報的用人單位數(shù)/開展監(jiān)測的用人單位數(shù)）×100%；

即2024年要求全區(qū)共需對30個用人單位進行職業(yè)病危害因素主動監(jiān)測，通過此次監(jiān)測工作，對在主動監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)尚未進行職業(yè)病危害項目申報的用人單位，要指導(dǎo)用人單位進行職業(yè)病危害項目申報；

二是根據(jù)工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測的縣(區(qū))覆蓋率達到90%以上對轄區(qū)用人單位開展主動監(jiān)測，監(jiān)測任務(wù)數(shù)可依據(jù)存在職業(yè)病危害因素用人單位的數(shù)量確定。

二、監(jiān)測范圍和對象（一）監(jiān)測范圍。

監(jiān)測范圍覆蓋全區(qū)兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、五個辦事處。覆蓋轄區(qū)內(nèi)所有用人單位。

（二）監(jiān)測對象。

（一）工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測的目的是掌握重點行業(yè)重點職業(yè)病危害因素的危害現(xiàn)狀。因此，職業(yè)病危害因素監(jiān)測應(yīng)突出重點行業(yè)和重點危害因素。重點監(jiān)測行業(yè)包括煤礦、非煤礦山、冶金、化工、水泥生產(chǎn)、陶瓷生產(chǎn)、耐火材料制造、石材加工、石英砂加工、玉石加工、寶石加工、汽車制造、蓄電池制造等。重點監(jiān)測因素包括煤塵、矽塵、水泥粉塵、石棉塵、苯、鉛、噪聲等。除以上重點監(jiān)測因素外，另選取“錳”作為自選因素開展監(jiān)測。

（二）根據(jù)工商部門或自身掌握的用人單位情況，向市級監(jiān)測機構(gòu)報送信息，由市級監(jiān)測機構(gòu)進行分類、匯總，并結(jié)合職業(yè)病危害申報系統(tǒng)的申報用人單位名單，根據(jù)不同行業(yè)、不同規(guī)模的用人單位數(shù)量由市一級分配監(jiān)測任務(wù)。

（三）在監(jiān)測工作中，優(yōu)先選取存在煤塵、矽塵、水泥粉塵、石棉塵、苯、鉛、噪聲等職業(yè)病危害因素的用人單位進行監(jiān)測。例如，可以將家具制造、箱包制造、制鞋等行業(yè)用人單位的苯、噪聲納入監(jiān)測對象。在選取其他行業(yè)的用人單位進行上述7種職業(yè)病危害因素監(jiān)測時，至少包括1種粉塵或化學(xué)毒物。

（四）監(jiān)測用人單位應(yīng)在保證包含大型、中型、小型和微型4種規(guī)模類型的前提下，向小微型企業(yè)傾斜。

三、監(jiān)測內(nèi)容及方法（一）監(jiān)測內(nèi)容。

1.用人單位職業(yè)病防治基本情況。

在開展工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測之前，首先對用人單位的基本情況、職業(yè)病危害因素分布、職業(yè)病防治等情況進行調(diào)查，確定職業(yè)病危害因素監(jiān)測的種類、崗位和工作地點。調(diào)查涉及以下內(nèi)容：

用人單位基本信息包括用人單位名稱、社會信用代碼、工作場所地址、單位注冊地址、所屬行業(yè)、法人姓名、職業(yè)衛(wèi)生管理聯(lián)系人、聯(lián)系電話、本單位在冊職工總數(shù)、外委人員數(shù)、經(jīng)濟類型、用人單位規(guī)模、職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)情況、職業(yè)病危害項目申報情況、職業(yè)病危害三同時情況。

職業(yè)病危害因素種類及接觸情況包括接觸職業(yè)病危害因素總?cè)藬?shù)、粉塵接觸總?cè)藬?shù)（含煤塵、矽塵、石棉粉塵、水泥粉塵、其他類型粉塵接觸人數(shù)）、接觸化學(xué)毒物人數(shù)（含苯、鉛、錳及其他化學(xué)毒物接觸人數(shù)）、物理因素接觸人數(shù)（含噪聲及其他有害物理因素接觸人數(shù)）。

上一年度職業(yè)病危害因素檢測情況包括職業(yè)病危害因素檢測點數(shù)及超標(biāo)點數(shù)、檢測崗位/工種數(shù)以及超標(biāo)檢測崗位/工種數(shù)。

上一年度在崗期間職業(yè)健康檢查情況包括接觸職業(yè)病危害因素勞動者在崗期間職業(yè)健康檢查人數(shù)、應(yīng)復(fù)查人數(shù)、實際復(fù)查人數(shù)、異常人數(shù)。

職業(yè)病防護設(shè)施設(shè)置與運行情況包括職業(yè)病防護設(shè)施設(shè)置情況及防護效果。

職業(yè)病防護用品配備與使用情況包括職業(yè)病防護用品發(fā)放情況及佩戴情況。

2.用人單位工作場所職業(yè)病危害因素濃度（強度）。

每個地市根據(jù)本地區(qū)行業(yè)特點，根據(jù)要求抽取轄區(qū)內(nèi)一定數(shù)量的用人單位，對其工作場所和相應(yīng)崗位接觸的重點監(jiān)測職業(yè)病危害因素（7種）和本省自選的一種（錳）進行現(xiàn)場檢測，掌握重點行業(yè)職業(yè)病危害因素種類及其濃度(強度)。

(二）監(jiān)測方法。

1.調(diào)查方法。

用人單位基本基本信息、職業(yè)病危害因素種類及接觸情況、職業(yè)病危害因素檢測情況、在崗期間職業(yè)健康檢查情況、職業(yè)病防護設(shè)施設(shè)置及運行情況、職業(yè)病防護用品發(fā)放及使用情況可通過查閱企業(yè)營業(yè)執(zhí)照、人事部門的花名冊、職業(yè)衛(wèi)生管理檔案、職業(yè)病防護設(shè)施“三同時”檔案、職業(yè)病危害因素檢測評價檔案、職業(yè)健康監(jiān)護管理檔案、勞動者個人職業(yè)健康監(jiān)護檔案、勞動保護用品發(fā)放登記、并結(jié)合現(xiàn)場調(diào)查情況進行填寫。

監(jiān)測人員負責(zé)填寫《工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測項目調(diào)查表》，調(diào)查表由用人單位負責(zé)人（或委托人）簽字，并加蓋公章。

2.職業(yè)病危害因素檢測方法職業(yè)病危害因素現(xiàn)場檢測應(yīng)在工作場所處于正常生產(chǎn)情況下進行，針對非連續(xù)作業(yè)的工作場所，如在冶金行業(yè)煉鋼廠對上料系統(tǒng)的粉塵、噪聲檢測，應(yīng)在原料上料時進行，在煤礦企業(yè)對煤炭運輸系統(tǒng)的粉塵、噪聲檢測，應(yīng)在輸煤皮帶進行輸送作業(yè)時進行。

（1）檢測樣本量及選點要求職業(yè)病危害因素現(xiàn)場監(jiān)測釆取抽樣方式進行，選取用人單位部分工作場所和崗位進行抽樣監(jiān)測。每個被監(jiān)測用人單位粉塵和/或化學(xué)毒物監(jiān)測點不少于4個，覆蓋崗位不少于2個，存在監(jiān)測職業(yè)病危害因素的監(jiān)測點少于4個或崗位少于2個的，則全部進行檢測。針對有些企業(yè)同時存在兩種以上化學(xué)有害因素（包括粉塵和/或化學(xué)毒物），則需要分別進行相應(yīng)數(shù)量的檢測，如有色金屬冶煉企業(yè)同時存在矽塵和鉛，則需對矽塵和鉛分別至少檢測4個監(jiān)測點和2個崗位。

在選取監(jiān)測點和崗位時，應(yīng)首先將3年內(nèi)用人單位職業(yè)健康監(jiān)護中檢出相應(yīng)職業(yè)病危害因素所致職業(yè)禁忌證、疑似職業(yè)病及診斷過職業(yè)病的相應(yīng)崗位及主要工作場所納入監(jiān)測崗位和監(jiān)測點；

其次根據(jù)以往檢測結(jié)果和現(xiàn)場調(diào)查結(jié)果進行初步判定，選取職業(yè)病危害因素（包括粉塵、化學(xué)毒物、噪聲）危害嚴(yán)重的監(jiān)測點和崗位進行檢測；

在危害程度相似的情況下，選取接觸職業(yè)病危害因素人數(shù)較多的監(jiān)測點和崗位進行檢測。

每個監(jiān)測點的粉塵（總塵和呼塵）或/和化學(xué)毒物的釆樣時間段不少于2個，每個時間段內(nèi)檢測樣品量不少于2個；

針對職業(yè)病危害因素濃度穩(wěn)定的監(jiān)測點，則可以在兩個時間段內(nèi)分別連續(xù)各檢測2個樣品；

對職業(yè)病危害因素濃度波動明顯的監(jiān)測點，則應(yīng)在不同工況下的時間段進行檢測，時間段盡量覆蓋不同工況，且必須包括最高濃度的時間段；

針對固定崗位，可以根據(jù)不同時間段的檢測濃度和接觸時間計算時間加權(quán)平均接觸濃度（CTWA)，也可采納長時間采樣監(jiān)測CTWA；

針對流動崗位，優(yōu)先采納個體釆樣方式監(jiān)測CTWA，如采納短時間濃度和接觸時間計算崗位時間加權(quán)平均接觸濃度（CTWA)，則應(yīng)檢測各種工況下的接觸濃度。

針對噪聲監(jiān)測，每個用人單位噪聲監(jiān)測點（原則上選擇80dB(A)以上的工作場所）不少于20個，覆蓋崗位不少于2個，噪聲監(jiān)測點少于20個或崗位少于2個的，則全部進行檢測。每個監(jiān)測點檢測1次，讀取3個結(jié)果。針對固定作業(yè)崗位，可以根據(jù)監(jiān)測點檢測結(jié)果和接觸時間計算崗位8小時等效A聲級或40小時等效A聲級(LEX,8h/LEX,40h)；

針對流動作業(yè)崗位，優(yōu)先釆用個體檢測方式檢測(LEX,8h/LEX,40h)，也可依據(jù)各監(jiān)測點檢測結(jié)果和相應(yīng)的接觸時間計算崗位LEX,8h/LEX,40h。

（2）檢測方法粉塵應(yīng)根據(jù)GBZ/T192系列標(biāo)準(zhǔn)進行釆樣、檢測，除石棉粉塵外，其他類型的粉塵應(yīng)同時檢測游離二氧化硅含量，如煤礦采選企業(yè)的粉塵、水泥制造企業(yè)的粉塵需要進行游離二氧化硅含量檢測。不同類型的煤礦、水泥，其粉塵的游離二氧化硅含量可能存在較大差異，如游離二氧化硅含量小于10%，則根據(jù)煤塵、水泥塵等表述，否則類型填為矽塵。在實際工作中，測定某些監(jiān)測點粉塵的游離二氧化硅含量后，其他監(jiān)測點粉塵游離二氧化硅含量基本明確的情況下，可以不再進行檢測，如石英砂加工企業(yè)，在前端工序如破裂環(huán)節(jié)的粉塵的游離二氧化硅含量>80%，則在包裝環(huán)節(jié)可以不再進行游離二氧化硅含量檢測。

各單位在采集進行游離二氧化硅含量的檢測的粉塵樣品時，應(yīng)預(yù)留3份樣品，以供上級職業(yè)病防治機構(gòu)（國家、省/市級機構(gòu)）質(zhì)量控制復(fù)核時使用，每份粉塵樣品不少于1g。

化學(xué)物質(zhì)應(yīng)根據(jù)GBZ/T160和GBZ/T300系列標(biāo)準(zhǔn)方法進行釆樣、檢測；

噪聲應(yīng)根據(jù)GBZ/T189.8方法進行檢測。釆樣和檢測情況應(yīng)根據(jù)《用人單位職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果登記匯總表》（見附表3）填報。現(xiàn)場檢測和采樣記錄表，各單位根據(jù)各自單位的質(zhì)量管理體系的要求進行，但要素不能少于結(jié)果匯總表所要求的相應(yīng)內(nèi)容。

用于本次監(jiān)測工作的采樣和檢測儀器都應(yīng)進行計量檢定或校準(zhǔn)。針對化學(xué)毒物，部分縣區(qū)級職業(yè)病防治機構(gòu)沒有相應(yīng)的檢測條件，可在采樣后根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的時間要求及時將樣品送至上一級職業(yè)病防治機構(gòu)進行檢測。

四、項目組織與運行(一）組織實施。

區(qū)衛(wèi)生健康委負責(zé)工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測方案的制定和組織實施。負責(zé)轄區(qū)內(nèi)工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測工作的組織實施和績效目標(biāo)管理，制訂具體實施方案；

協(xié)調(diào)組織監(jiān)測項目承擔(dān)機構(gòu)按時報送轄區(qū)內(nèi)用人單位職業(yè)病防治基本情況、職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果以及監(jiān)測工作總結(jié)，確保監(jiān)測工作滿足年度績效目標(biāo)要求。

(二）技術(shù)保障。

區(qū)衛(wèi)生健康委組織開展質(zhì)量抽查和技術(shù)督導(dǎo)；

匯總分析全區(qū)監(jiān)測數(shù)據(jù)，撰寫年度全區(qū)工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測報告，匯總分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，撰寫年度工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測報告。

(三)數(shù)據(jù)報送。

職業(yè)病危害因素監(jiān)測信息通過工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測信息平臺進行網(wǎng)絡(luò)報告。于202