2024-06月-護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄

下載后可任意編輯PAGE2024年06月護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄評價(jià)日期：2024年06月30日檢查項(xiàng)目存在問題原因分析整改措施跟蹤評價(jià)基礎(chǔ)護(hù)理1、飲食牌未放置，飲食牌與醫(yī)囑不符，藥物過敏標(biāo)識未放置，未一床一巾；2、未剪指甲，心理護(hù)理不到位，晨間護(hù)理不到位，未做晚間護(hù)理，輸液掛鉤掛飯菜，未及時應(yīng)答呼叫鈴，未及時解決患者需求，未按時更換體位，未協(xié)助服藥；3、洗手間無警示標(biāo)識，吸氧管未固定，滴速不準(zhǔn)確。1、護(hù)士工作繁忙，治療性工作較多，忽視了基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理。2、對晨間護(hù)理不夠重視，只流于形式，不注重效果。3、對住院患者的督促指導(dǎo)力度不夠。1、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，各項(xiàng)工作按要求落到實(shí)處。2、堅(jiān)持做好晨晚間護(hù)理，保持病室清潔。3、指導(dǎo)患者及陪人共同參加病房管理，物品擺放整齊，護(hù)士及時協(xié)助整理，做好解釋工作。1、護(hù)士對存在問題有主觀上認(rèn)識。2、基礎(chǔ)護(hù)理及晨間護(hù)理質(zhì)量有所提高。健康教育1、未介紹護(hù)士，不知醫(yī)生名字，病區(qū)環(huán)境未介紹，呼叫鈴使用未介紹，未進(jìn)行健康指導(dǎo)；2、未及時心理疏導(dǎo)，健康知識掌握不全，飲食要求不知曉，藥物注意事項(xiàng)未介紹，藥物名稱不知曉，檢查目的不知曉；3、健教處方未及時遞補(bǔ)。1、責(zé)任護(hù)士在進(jìn)行入院介紹時，不注重病房作息制度、探視制度的介紹。2、責(zé)任護(hù)士對分管病人健康指導(dǎo)工作不夠重視。?3、部分責(zé)任護(hù)士思想產(chǎn)生惰性，對本職工作不重視，不能嚴(yán)格要求自己，工作落實(shí)不到位。1、護(hù)士長教育病區(qū)護(hù)士改善服務(wù)態(tài)度，對自身存在問題要從主觀上正確認(rèn)識。2、對患者積極主動介紹病房作息制度、探視制度。每月進(jìn)行滿意度調(diào)查考核，考核結(jié)果與當(dāng)月績效考核掛鉤。3、落實(shí)健康教育，并根據(jù)患者的文化程度、心理狀況、病情需要實(shí)施個性化的健康教育。給患者發(fā)放紙質(zhì)宣教內(nèi)容，幫忙患者及家屬記憶。1、在院病人了解作息時間、探視制度、病房管理要求。?2、在院病人了解自己的主管醫(yī)生、護(hù)士、用藥情況。病區(qū)管理1、崗位職責(zé)不熟知,落實(shí)不到位，護(hù)理常規(guī)不全面；2、窗簾不潔，治療室物品放置不法律規(guī)范，廁所臭味嚴(yán)重；3、病房陪人多，陪人說話聲音大。1、業(yè)務(wù)知識掌握不全面。2、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)，科室管理不到位。3、陪護(hù)制度未有效落實(shí)。1、責(zé)護(hù)要加強(qiáng)?？谱o(hù)理知識的學(xué)習(xí)，拓展知識面，從而更好的為患者提供有針對性的護(hù)理服務(wù)。2、加強(qiáng)工作責(zé)任心，加強(qiáng)科室物品管理。3、責(zé)護(hù)加強(qiáng)陪護(hù)制度宣教，要把握時機(jī)，把握重點(diǎn)，使患者掌握宣教知識。存在問題已整改護(hù)理文件1、體溫單：住院號未填寫,點(diǎn)不圓，體溫單不美觀，大便次數(shù)漏記，脈搏與實(shí)際不符；2、醫(yī)囑單：未及時核對醫(yī)囑，執(zhí)行時間與實(shí)際不符，簽名字跡潦草；3、護(hù)理記錄單：?？菩圆粡?qiáng)；4、交班報(bào)告：交班字跡潦草，交班內(nèi)容不全，用詞不當(dāng)，楣欄有空項(xiàng)。1、護(hù)士不注重護(hù)理文件書寫的細(xì)節(jié)問題2、工作不認(rèn)真，交接班書寫未按要求1、組織科內(nèi)護(hù)理人員再次學(xué)習(xí)醫(yī)囑查對制度并根據(jù)要求認(rèn)真加以落實(shí)。醫(yī)囑班班核對，每周總對，核對時要認(rèn)真，凡發(fā)現(xiàn)有漏項(xiàng)、漏簽名、記錄不及時的現(xiàn)象，科內(nèi)人員要相互補(bǔ)救。2、護(hù)士長要多督導(dǎo)檢查，責(zé)護(hù)要注重護(hù)理文件書寫的細(xì)節(jié)問題，書寫要認(rèn)真。3、責(zé)護(hù)要多加強(qiáng)護(hù)患溝通，熟知病人信息，有針對性的制定?？谱o(hù)理措施。抽查5分護(hù)理文件書寫，上述問題無重復(fù)出現(xiàn)。消毒隔離1、無菌物品未按滅菌日期先后擺放，皮試液超時，濕化瓶不清潔，內(nèi)有堿漬，未一人一帶；2、洗手間拖把無區(qū)分標(biāo)識，醫(yī)療垃圾封口標(biāo)識填寫不全面，醫(yī)療垃圾桶不潔。1、院感意識不強(qiáng)，無菌觀念不佳，消毒隔離制度落實(shí)不到位。1、加強(qiáng)無菌觀念，無菌包按先后順序擺放；皮試液要現(xiàn)配現(xiàn)用；濕化瓶及時清潔消毒，同時要注明消毒時間及簽名

2、科內(nèi)利用晨會、例會加強(qiáng)院感意識教育，強(qiáng)調(diào)消毒隔離制度的落實(shí)。3、科室質(zhì)控護(hù)士及護(hù)士長要不定期進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時予以整改院感意識較前增強(qiáng)，消毒隔離制度落實(shí)到位，存在問題整改完畢。核心制度1、護(hù)理級別與醫(yī)囑不符，痛苦未記錄，吸氧管未固定，健康指導(dǎo)不到位；2、醫(yī)囑查對流程不法律規(guī)范；3、藥品交接記錄不及時，高?；颊甙踩婪洞胧┎坏轿?。1、核心制度落實(shí)不到位。2、護(hù)士安全意識差，不能預(yù)見可能引起的不良后果?？剖壹訌?qiáng)核心制度學(xué)習(xí)，護(hù)士長加強(qiáng)檢查，要求人人掌握，并遵照執(zhí)行。2、醫(yī)囑查對制度及流程要并根據(jù)要求認(rèn)真加以落實(shí)。3、利用晨會時間加強(qiáng)護(hù)士安全意識教育，反復(fù)強(qiáng)化，安全防范措施必須落實(shí)到位。1、抽查5名護(hù)士核心制度掌握情況，3名掌握較好，2名掌握不全，下月繼續(xù)抽查。2、安全意識較前加強(qiáng)，安全防范措施落實(shí)到位。搶救藥械1、垃圾未及時處理；2、治療盤內(nèi)無砂輪，手電筒擺放與定位卡不一致；3、濕化瓶無消毒日期。1、交接班不認(rèn)真，存在問題未及時發(fā)現(xiàn)。2、科室衛(wèi)生及物品消毒管理不到位。3、護(hù)士長未及時檢查督導(dǎo)。1、加強(qiáng)急救藥品、物品管理，做到到“五定”，核對時要認(rèn)真。

2、科室衛(wèi)生保持清潔，物品及時清潔消毒，每班加強(qiáng)交接檢查。

2、急救藥品物品護(hù)士長要定期核對及簽名。存在問題已整改，能夠認(rèn)真落實(shí)交接班制度。安全目標(biāo)1、床頭卡字跡潦草，查對不到位，治療操作后，離開病房前，責(zé)任護(hù)士未確認(rèn)無誤；2、搶救柜藥品未定期檢查，滴速記錄不準(zhǔn)確。1、查對制度落實(shí)不到位2、急救藥品管理不到位3、滴速未認(rèn)真調(diào)節(jié)，隨意性大。1、加強(qiáng)查對制度落實(shí)，護(hù)士長常常抽查。2、加強(qiáng)急救藥品管理，定期檢查并記錄。3、滴速調(diào)節(jié)要符合實(shí)際，不可隨意記錄滴數(shù)。1、抽查2名護(hù)士查對制度，掌握較好。2、急救藥品能夠定期檢查并簽名完整。3、抽查5名輸液患者，滴速調(diào)節(jié)準(zhǔn)確。人員要素1、工作服不潔，工作服未扣頂扣，說話聲音大；2、護(hù)理常規(guī)未有效落實(shí)，注射操作不法律規(guī)范；3、護(hù)士私自調(diào)班，監(jiān)護(hù)儀使用制度落實(shí)不到位，未及時清潔保養(yǎng)。1、護(hù)士著裝一依從性差，未遵守崗位紀(jì)律。2、工作責(zé)任心不強(qiáng)，操作未遵守操作流程。3、常用設(shè)備管理制度落實(shí)不到位。提高護(hù)理人員在著裝方面的依從性，護(hù)士長常常檢查護(hù)士著裝。護(hù)士長根據(jù)護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求護(hù)士履行好崗位職責(zé)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，遵守操作流程及法律規(guī)范。3、加強(qiáng)儀器設(shè)備管理，及時清潔保養(yǎng)。1、護(hù)理人員著裝依從性較前提高，著裝法律規(guī)范。2、護(hù)理常規(guī)有效落實(shí)，各項(xiàng)操作按流程操作法律規(guī)范。3、常用設(shè)備管理制度落實(shí)到位，監(jiān)護(hù)儀清潔保養(yǎng)及時。一級護(hù)理1、檢查結(jié)果回答不齊全；2、過敏標(biāo)識未標(biāo)記，尿管不潔。護(hù)士工作不認(rèn)真，工作落實(shí)不到位1、加強(qiáng)一級護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)，按質(zhì)控要求認(rèn)真開展工作。本月末無一級護(hù)理患者，下月繼續(xù)進(jìn)行質(zhì)量追蹤。圍手術(shù)期1、護(hù)理診斷不全面，心理護(hù)理指導(dǎo)無效，醫(yī)囑執(zhí)行時間與記錄不符，手術(shù)知識不了解，原發(fā)病未評估；2、痛苦護(hù)理不到位，未及時更換敷料，床頭卡字跡潦草；3、安全措施未落實(shí)，未協(xié)助生活護(hù)理，術(shù)中情況未交接；4、未指導(dǎo)運(yùn)動，康復(fù)指導(dǎo)效果未評價(jià)。1、個別護(hù)士對護(hù)士素養(yǎng)及紀(jì)律認(rèn)識不足。2、責(zé)任心不強(qiáng)，，工作不認(rèn)真，制度落實(shí)不到位。3、質(zhì)控人員未認(rèn)真履行職責(zé)，督查力度不夠。1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，工作認(rèn)真、認(rèn)真。嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理制度和崗位職責(zé)。2、充分發(fā)揮質(zhì)控小組職能：提高護(hù)士自身素養(yǎng)，加強(qiáng)人人參加科室管理的意識及科室質(zhì)控小組的檢查力度。3、責(zé)護(hù)要多加強(qiáng)與患者溝通及心理指導(dǎo)，對患者用最通俗易懂的語言，簡明扼要，有側(cè)重點(diǎn)進(jìn)行?？萍膊∠嚓P(guān)知識及肢體功能鍛煉等方面的宣教與指導(dǎo)。存在問題已按要求及時整改，整改效果良好。個人工作業(yè)務(wù)總結(jié)本人于2024年7月進(jìn)入新疆中正鑫磊地礦技術(shù)服務(wù)有限公司(前身為“西安中正礦業(yè)信息咨詢有限公司”)，主要從事測量技術(shù)工作，至今已有三年。在這寶貴的三年時間里，我邊工作、邊學(xué)習(xí)測繪相專業(yè)書籍，遇到不懂得問題積極的請教工程師們，在他們耐心的教授和指導(dǎo)下，我的專業(yè)知識水平得到了很到的提高，并在實(shí)地測量工作中加以運(yùn)用、總結(jié)，不斷的提高自己的專業(yè)技術(shù)水平。同時積極的參加技術(shù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，加速自身知識的不斷更新和自身素養(yǎng)的提高。努力使自己成為一名合格的測繪技術(shù)人員。在這三年中，在公司各領(lǐng)導(dǎo)及同事的幫助帶領(lǐng)下，根據(jù)崗位職責(zé)要求和行為法律規(guī)范，努力做好本職工作，認(rèn)真完成了領(lǐng)導(dǎo)所交給的各項(xiàng)工作，在思想覺悟及工作能力方面有了很大的提高。

在思想上積極向上，能夠認(rèn)真貫徹黨的基本方針政策，積極學(xué)習(xí)政治理論，堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，遵紀(jì)守法，愛崗敬業(yè)，具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心。積極主動學(xué)習(xí)專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認(rèn)真負(fù)責(zé)，具有良好的思想政治素養(yǎng)、思想品質(zhì)和職業(yè)道德。

在工作態(tài)度方面，勤奮敬業(yè)，熱愛本職工作，能夠正確認(rèn)真的對待每一項(xiàng)工作，能夠主動尋找自己的不足并及時學(xué)習(xí)補(bǔ)充，始終保持嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度和一絲不茍的工作作風(fēng)。

在公司領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷以及同事們的支持和幫助下，我迅速的完成了職業(yè)角色的轉(zhuǎn)變。一、回顧這四年來的職業(yè)生涯，我主要做了以下工作：1、參加了新疆庫車縣新疆庫車縣胡同布拉克石灰?guī)r礦的野外測繪和放線工作、點(diǎn)之記的編寫工作、1:2000地形地質(zhì)圖修測、1:1000勘探剖面測量、測繪內(nèi)業(yè)資料的編寫工作，提交成果《新疆庫車縣胡同布拉克石灰?guī)r礦普查報(bào)告》已通過評審。2、參加了庫車縣城北水廠建設(shè)項(xiàng)目用地壓覆礦產(chǎn)資源評估項(xiàng)目的室內(nèi)地質(zhì)資料編寫工作，提交成果為《庫車縣城北水廠建設(shè)項(xiàng)目用地壓覆礦產(chǎn)資源評估報(bào)告》，現(xiàn)已通過評審。3、參加了《新疆庫車縣巴西克其克鹽礦普查》項(xiàng)目的野外地質(zhì)勘查工作，參加項(xiàng)目包括：1:2000地質(zhì)測圖、1:1000勘查線剖面測量、測繪內(nèi)業(yè)資料的編寫工作；最終提交的《新疆庫車縣康村鹽礦普查報(bào)告》已通過評審。4、參加了新疆哈密市南坡子泉金礦2024年度礦山儲量監(jiān)測工作，項(xiàng)目包括：野外地質(zhì)測量與室內(nèi)地質(zhì)資料的編寫，提交成果為《新疆哈密市南坡子泉金礦2024年度礦山儲量年報(bào)》，現(xiàn)已通過評審。6、參加了《新疆博樂市五臺石灰?guī)r礦9號礦區(qū)勘探》項(xiàng)目的野外地質(zhì)勘查工作，項(xiàng)目包括：1:2000地質(zhì)測圖、1:1000勘探剖面測量、測繪內(nèi)業(yè)資料的編寫工作，并繪制相應(yīng)圖件。7、參加了《新疆博樂市托特克斜花崗巖礦詳查報(bào)告》項(xiàng)目的野外地質(zhì)勘查工作，項(xiàng)目包括：1:2000地質(zhì)測圖、1:1000勘探剖面測量、測繪內(nèi)業(yè)資料的編寫工作，并繪制相應(yīng)圖件。通過以上的這些工作，我學(xué)習(xí)并具備了以下工作能力：

1、通過實(shí)習(xí)，對測繪這門學(xué)科的討論內(nèi)容及實(shí)際意義有了系統(tǒng)的認(rèn)識。加深對測量學(xué)基本理論的理解，能夠用有關(guān)理論指導(dǎo)作業(yè)實(shí)踐，做到理論與實(shí)踐相統(tǒng)一，提高分析問題、解決問題的能力，從而對測量學(xué)的基本內(nèi)容得到一次實(shí)際應(yīng)用，使所學(xué)知識進(jìn)一步鞏固、深化。2、熟悉了三、四等控制測量的作業(yè)程序及施測方法，并掌握了全站儀、靜態(tài)GPS、RTK等測量儀器的工作原理和操作方法。3、掌握了GPS控制測量內(nèi)業(yè)解算軟件（南方測繪Gps數(shù)據(jù)處理）以及內(nèi)業(yè)成圖軟件（南方cass）的操作應(yīng)用。能夠?qū)⑼鈽I(yè)測量的數(shù)據(jù)導(dǎo)入軟件進(jìn)行地形圖成圖和處理。4、在項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)的指導(dǎo)下熟悉了測量技術(shù)總結(jié)的編寫要求和方法，并參加了部分項(xiàng)目測量技術(shù)總結(jié)章節(jié)的編寫工作。5、在項(xiàng)目負(fù)責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)下參加整個測量項(xiàng)目的組織運(yùn)作，對項(xiàng)目的實(shí)施過程有了深刻理解。通過在項(xiàng)目組的實(shí)習(xí)鍛煉了自己的組織協(xié)調(diào)能力，為以后的工作打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。二、工作