醫(yī)學(xué)影像學(xué)-呼吸系統(tǒng)

醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)

呼吸系統(tǒng)1精選可編輯ppt

目的要求呼吸系統(tǒng)常用影像學(xué)檢查方法呼吸系統(tǒng)的正常影像表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)的基本病變影像表現(xiàn)支擴(kuò)、肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、原發(fā)性肺癌及縱隔腫瘤的X線、CT、MRI表現(xiàn)。

2精選可編輯ppt常用的影像學(xué)檢查方法透視攝片：(1)正位：后前位、前后位(仰臥位、側(cè)臥水平投照、前弓位)

(2)側(cè)位

(3)左右斜位3精選可編輯ppt特殊檢查：體層攝影、高千伏攝影造影檢查：血管造影、支氣管碘油造影CT檢查MRI檢查4精選可編輯ppt

胸部透視(chestfluoroscopy)優(yōu)點：方法簡單、可動態(tài)觀察缺點：不易發(fā)現(xiàn)細(xì)微病變 無永久圖像記錄5精選可編輯ppt胸部攝影（Radiograph)-后前位

Posteroanteriorchest(PA)6精選可編輯ppt攝片-側(cè)位Lateralchest

患側(cè)靠片，確定病變在肺或縱隔內(nèi)的位置

7精選可編輯ppt攝影-前后位(AP)

anteoposterior

適用不能站立者

8精選可編輯ppt前弓位lordoticviews

用于顯示肺尖及與鎖骨、肋骨重疊的病變9精選可編輯ppt攝影-斜位Obliquechest可觀察心臟各腔室大小10精選可編輯ppt支氣管造影

Bronchogram11精選可編輯ppt肺動脈造影

動脈期

靜脈期12精選可編輯pptCT檢查掃描技術(shù)與參數(shù)平掃:常用高分辨率CT:小結(jié)節(jié)，支氣管擴(kuò)張，彌漫性肺病螺旋CT三維重建肺功能成像低劑量CT13精選可編輯ppt增強:動態(tài)增強，CTA，CT灌注CT引導(dǎo)下穿刺活組織檢查14精選可編輯pptMRI檢查MRI平掃M(jìn)RAMR功能成像15精選可編輯ppt正常胸部X線表現(xiàn)胸廓：軟組織、骨骼氣管、支氣管肺：(1)肺葉、肺段、肺小葉

(2)氣管、支氣管

(3)肺野、肺門、肺紋理16精選可編輯ppt胸膜縱隔橫膈17精選可編輯ppt胸廓—軟組織

胸鎖乳突肌及鎖上皮膚皺褶胸大肌

女性乳房

女性乳頭18精選可編輯ppt胸鎖乳突肌及鎖骨上皮膚皺褶胸大肌19精選可編輯ppt乳房影20精選可編輯ppt乳頭影21精選可編輯ppt胸廓骨骼:肋骨、肩胛骨、鎖骨、胸骨、胸椎22精選可編輯ppt肩胛骨23精選可編輯ppt頸肋24精選可編輯ppt肋軟骨鈣化25精選可編輯ppt肋分叉26精選可編輯ppt氣管及支氣管氣管長11-13cm，寬1.5-2cm，在第5-6胸椎平面分為左右主支氣管氣管分叉角為60-85°，兩側(cè)主氣管逐級分出葉、肺段、亞肺段、小支氣管、細(xì)支氣管、呼吸細(xì)支氣管、肺泡管及肺泡囊。27精選可編輯ppt60

-85

28精選可編輯ppt

肺-肺野為重迭的肺葉和肺段投影所成，X線表現(xiàn)為透明區(qū)域，雙側(cè)透明度基本對稱。分內(nèi)、中、外帶和上、中、下野29精選可編輯ppt30精選可編輯ppt肺門：是肺動、靜脈，支氣管及淋巴組織的投影總和，位于兩中野內(nèi)帶2-5前肋間，左高于右1-2cm，分上、下兩部，肺門角，側(cè)位“逗號”狀。肺門大小、位置和密度改變31精選可編輯ppt32精選可編輯ppt

肺紋理自肺門向肺野放射分布的干樹枝狀影，主要成分是肺動脈分支。X線表現(xiàn)：由肺門和向肺野呈放射狀延伸的樹枝狀陰影。觀察其多少、粗細(xì)、分布、有無扭曲變形等。33精選可編輯ppt34精選可編輯ppt肺—兩側(cè)肺葉、肺段和支氣管分支35精選可編輯ppt肺實質(zhì)與肺間質(zhì)肺實質(zhì)：為肺部具有氣體交換功能的含氣間隙及結(jié)構(gòu)。肺間質(zhì)：是肺的支架組織，分布于支氣管、血管周圍、肺泡間隔及臟胸膜下。正常胸片上，肺間質(zhì)不能顯示。

36精選可編輯ppt

縱隔的分區(qū)

上、中、下，胸骨柄體交界---T4下緣T4下緣---T8下緣(肺門下緣)

前、中、后，氣管、升主動脈、心臟前緣，食管前壁37精選可編輯ppt縱隔（mediastinum)：位于胸骨之后，胸椎之前，介于兩肺之間。其中主要結(jié)構(gòu)為心臟、大血管、氣管、食管、主支氣管、淋巴組織、胸腺、神經(jīng)及脂肪等器官和組織38精選可編輯ppt橫膈：薄肌腱組織，左右兩葉，光滑園頂狀，肋隔角尖銳，心隔角稍鈍，位置9-10后肋(6前肋)，右高39精選可編輯ppt胸膜壁層，臟層，胸膜腔水平裂右側(cè)斜裂左側(cè)斜裂40精選可編輯ppt正常胸部的CT掃描肺窗主動脈窗層面右上葉支氣管層面中間支氣管層面中葉支氣管層面心室層面41精選可編輯ppt正常胸部的CT掃描—縱隔窗42精選可編輯ppt胸部基本病變及其影像表現(xiàn)支氣管阻塞性表現(xiàn)；支擴(kuò)肺部病變：肺氣腫、肺不張、實變、鈣化、結(jié)節(jié)與腫塊、空洞與空腔、肺間質(zhì)病變胸膜病變：積液、氣胸及液氣胸、肥厚、粘連、鈣化縱隔病變：好發(fā)部位、組織特點43精選可編輯ppt

支氣管阻塞及其后果原因：腔內(nèi)腔內(nèi)腫塊、異物、先天性狹窄、分泌物郁積、水腫、血塊及痙攣收縮、腔外腫瘤、增大的淋巴結(jié)阻塞性肺氣腫(obstructiveemphysema)部分性阻塞阻塞性肺不張(obstructiveatelectasis)完全性阻塞44精選可編輯ppt阻塞性肺氣腫

肺透亮度增加，肺紋稀疏，桶狀胸，前后徑增加，肋間增寬，膈位置低，心影呈滴狀。45精選可編輯ppt局限性肺氣腫

肺局部透亮度增加，肺紋稀疏46精選可編輯ppt阻塞性肺不張

支氣管腔內(nèi)阻塞或腔外壓迫一側(cè)性肺不張患側(cè)均勻致密影縱隔向患側(cè)移位肋間隙變窄健側(cè)代償性肺氣腫47精選可編輯ppt右上葉肺不張直接表現(xiàn)：右上肺野三角形致密影，基底位于肺尖，水平裂外側(cè)上移間接表現(xiàn)：右側(cè)肺門上提，上半肺門影消失，氣管右移，代償性肺氣腫48精選可編輯ppt49精選可編輯ppt右上葉不張右上致密影肺門上提中下葉肺紋理上移而疏散氣管右移下緣呈“～”形50精選可編輯ppt右中葉肺不張正位：右下肺野內(nèi)側(cè)、心右緣處扇形致密陰影，尖指向肺門，下界模糊不清側(cè)位：肺門向前下方傾斜的帶狀致密影，或尖端指向肺門的三角致密影51精選可編輯ppt右中葉肺不張

52精選可編輯ppt兩下葉肺不張直接表現(xiàn)：兩肺下野內(nèi)側(cè)三角形致密影，尖端在上，基底位于橫膈上。間接表現(xiàn)：患側(cè)肺門下移，上中肺野代償性肺氣腫，心影向患側(cè)移位，患側(cè)橫膈抬高。53精選可編輯ppt肺泡內(nèi)空氣被病理性液體(滲出液、血液、水腫)所代替，常見于肺炎、肺結(jié)核、肺出血、肺水腫滲出(實變)（Exudationandconsolidation)54精選可編輯pptX線表現(xiàn)：中等密度云絮狀影，邊緣模糊，較均勻病變范圍可大可小，小病灶可相互融合與正常肺組織無明確界限病灶變化較快55精選可編輯ppt滲出片狀云絮影邊緣模糊與正常組織界限不清支氣管氣像（airbronchogram)56精選可編輯ppt57精選可編輯ppt滲出與實變58精選可編輯ppt

肺組織破壞后，鈣鹽沉積于壞死組織內(nèi)，多見于肺或淋巴結(jié)干酪鈣化(calcification)59精選可編輯pptX線及CT表現(xiàn)：結(jié)核灶、腫瘤壞死邊緣銳利，密度高，斑點狀、塊狀影可局限或彌散分布周圍器官位置改變較少60精選可編輯ppt鈣化(calcification)61精選可編輯ppt鈣化(calcification)

62精選可編輯ppt

結(jié)節(jié)與腫塊(mass)

正常肺組織由腫瘤或非腫瘤樣病變所代替，多見于肺良、惡性腫瘤，肺囊腫，炎性假瘤，結(jié)核球63精選可編輯pptX線及CT表現(xiàn)：良性和炎癥：邊緣銳利光滑球形腫塊，較小，生長慢惡性：邊緣不銳利，短毛刺，分葉狀，臍樣切跡，生長快多發(fā)球形腫塊多為轉(zhuǎn)移性腫瘤64精選可編輯ppt65精選可編輯ppt

空洞(cavity)肺組織壞死后經(jīng)引流支氣管排除而形成，常見于肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌及某些真菌病66精選可編輯pptX線表現(xiàn)：大小、形狀不一的X線透明區(qū)洞壁可厚（超過3mm）或薄（3mm以下）內(nèi)壁凹凸不平或光滑整齊洞內(nèi)可有液面或無液面67精選可編輯ppt

空洞(cavity)68精選可編輯ppt

空腔(aircontainingspace)肺內(nèi)腔隙的病理性擴(kuò)大。如肺大泡，含氣肺囊腫及肺氣囊X線表現(xiàn)：與薄壁空洞相似，但較空洞壁薄69精選可編輯ppt肺大泡70精選可編輯ppt肺大泡71精選可編輯ppt肺氣囊72精選可編輯ppt

肺間質(zhì)病變發(fā)生于肺間質(zhì)的彌漫性病變，分布于支氣管、血管周圍及肺泡間隙，常見于間隙性感染、淋巴轉(zhuǎn)移、結(jié)締組織病、間質(zhì)水腫73精選可編輯pptX線表現(xiàn)：索條狀、網(wǎng)狀、蜂窩狀及廣泛小結(jié)節(jié)狀影肺透明度降低74精選可編輯ppt75精選可編輯ppt胸膜病變胸腔積液氣胸和液氣胸胸膜增厚、粘連和鈣化76精選可編輯ppt胸腔積液（pleuraleffusion）病因：炎癥(滲出液)、化膿性炎癥(膿液)、心腎疾患、血漿蛋白過低(漏出液)、胸部外傷、惡性腫瘤(血性積液)、淋巴管受損及受侵(乳糜性積液)

77精選可編輯ppt胸腔積液（pleuraleffusion）分類：游離性積液局限性積液：包裹性積液葉間積液肺底積液X線檢查：能明確積液的存在，但難以區(qū)別液體的性質(zhì)。78精選可編輯ppt游離性胸腔積液（pleuraleffusion）少量積液：300ml以下正位片上難以發(fā)現(xiàn)（液體首先積聚于后肋膈角），300ml以上表現(xiàn)為外側(cè)肋膈角變鈍，CT易發(fā)現(xiàn)）79精選可編輯ppt80精選可編輯ppt游離性胸腔積液（freepleuraleffusion）中量積液：液體積聚于胸腔下部肺的四周X線表現(xiàn)：中下肺野大片致密影，肋膈角及膈頂影消失，滲液曲線—外高內(nèi)低，斜行凹面大量積液：患側(cè)均勻致密影，縱隔向?qū)?cè)移位，肋間隙增寬。81精選可編輯ppt82精選可編輯ppt游離性胸腔積液大量積液：患側(cè)肺野均勻致密，僅肺尖部透明。縱隔向健側(cè)移位，肋間隙增寬。83精選可編輯ppt84精選可編輯ppt局限性積液葉內(nèi)積液85精選可編輯ppt86精選可編輯ppt局限性積液肺下積液包裹性積液87精選可編輯ppt氣胸（pneumothorax)空氣進(jìn)入胸腔,壁層胸膜破裂,臟層胸膜破裂

液氣胸（hydropneumothorax)胸腔內(nèi)液體氣體并存88精選可編輯ppt氣胸：肺被向肺門方壓縮，可見壓縮肺邊緣89精選可編輯ppt

大量氣胸：肺組織被完全壓肺門區(qū)，呈密度均勻的軟組織陰影90精選可編輯ppt

液氣胸（Hydropneumothorax)91精選可編輯ppt胸膜肥厚、粘連、鈣化炎癥---纖維素沉著---肉芽增生外傷---出血---機化92精選可編輯ppt

胸膜鈣化93精選可編輯ppt94精選可編輯ppt肺與縱隔疾病影像表現(xiàn)與診斷肺炎(pneumonia)肺膿腫（lungabscess)支氣管擴(kuò)張（bronchiectasis)肺結(jié)核（pulmonarytuberculosis)肺腫瘤（neoplasmsofthelung)縱隔腫瘤（primarymediastinaltumor)95精選可編輯ppt支氣管擴(kuò)張（Bronchiectasis)發(fā)病機制：慢性感染引起支氣管壁組織的破壞肺不張及肺纖維化對支氣管壁外在性牽位管內(nèi)分泌物淤積及劇咳使支氣管內(nèi)壓增高。癥狀：咳嗽、咯血、膿血癥96精選可編輯ppt支氣管擴(kuò)張X線表現(xiàn)肺紋理增多、紊亂、網(wǎng)狀；支氣管呈管狀、杵狀、囊狀透明影，有分泌物呈致密影或液癥；可伴肺不張及炎癥表現(xiàn)。97精選可編輯ppt支氣管造影柱狀（cylindeical)囊狀（saccular)混合型98精選可編輯ppt支氣管擴(kuò)張高分辨力CT表現(xiàn)

戒指征99精選可編輯ppt支氣管擴(kuò)張高分辨力CT表現(xiàn)

雙軌征混合型100精選可編輯ppt支氣管擴(kuò)張CT表現(xiàn)101精選可編輯ppt支氣管擴(kuò)張

同一例患者的平片及CT102精選可編輯ppt支氣管擴(kuò)張

同一例患者的平片及CT103精選可編輯ppt肺炎的分類大葉性肺炎（loberpneumonia):肺葉的實變，大量滲液，支氣管充氣癥支氣管肺炎（bronchopneumonia):中下肺紋理增多伴斑片狀陰影間質(zhì)性肺炎（interstitialpneumonia):肺紋理增粗、模糊。病變廣泛，成網(wǎng)狀。肺門模糊，輕度增大104精選可編輯ppt大葉性肺炎

小葉性肺炎間質(zhì)性肺炎105精選可編輯ppt大葉性肺炎（Lobarpneumonia)病因：肺炎雙球菌臨床：高熱、胸痛、咳嗽、鐵銹色痰分期：充血期、紅色肝變期、灰色肝變期、消散期106精選可編輯pptX線表現(xiàn)：充血期：可無異常發(fā)現(xiàn)實變期：肺內(nèi)大片均勻致密影，形態(tài)與肺葉輪廓相符，實變以肺間裂為界，界線清晰，有空氣支氣管征。消散期：散在分布不規(guī)則絮狀影107精選可編輯ppt108精選可編輯ppt大葉性肺炎CT表現(xiàn)充血期：呈磨玻璃樣影邊緣模糊實變期：呈大葉或肺段分布的致密影，支氣管征消散期：呈散大、大小不等的斑片狀影空氣支氣管征109精選可編輯ppt支氣管肺炎（bronchopneumonia)

小葉性肺炎（lobularpneumonia)可由存在于呼吸道的多種細(xì)菌引起多見于嬰幼兒、老年從及極度衰弱的病人110精選可編輯ppt病理：小支氣管壁充血水腫肺小葉滲出和實變肺間質(zhì)內(nèi)炎性浸潤臨床表現(xiàn)：多有高熱、咳嗽、咳泡沫粘液膿性痰，伴呼吸困難。111精選可編輯ppt支氣管肺炎X線表現(xiàn)：兩肺中、下肺野、內(nèi)中側(cè)帶肺紋理影多、粗、模糊沿肺紋斑片狀陰影病灶大小不一，密度不均，邊緣模糊

X線變化快，兒童常有肺門模糊112精選可編輯ppt113精選可編輯ppt支氣管肺炎CT表現(xiàn)：兩肺中下部支氣管血管束繒粗，大小不同的結(jié)節(jié)狀及小片狀影，邊緣模糊，小片影之間有含氣的肺組織。114精選可編輯ppt肺膿腫（Lungabscess)系由化膿性細(xì)菌引起的壞死性病變，繼發(fā)于肺炎或血源性金黃色葡萄球菌感染感染途徑：

1.吸入性

2.血源性

3.附近器官感染直接蔓延。115精選可編輯ppt臨床表現(xiàn)：急性：高熱、寒戰(zhàn)、呈弛張型，大量膿臭痰慢性：間歇性發(fā)熱及持續(xù)性咳嗽、咳痰。病理變化：化膿性肺炎引起細(xì)支氣管阻塞，小血管炎性栓塞，肺組織壞死繼而液化，經(jīng)支氣管咳出后形成膿腔。116精選可編輯ppt肺膿腫X線表現(xiàn)早期：大片致密影，邊緣模糊，密度較均勻。急性期：病變中心組織發(fā)生壞死液化，在致密的實變區(qū)中出現(xiàn)有液平的空洞，洞壁較厚且模糊。117精選可編輯ppt慢性期：洞壁較厚的空洞，有或無液平，周圍有條索及斑片狀影。血源性：兩肺多發(fā)類圓形影，以外周較多，病灶中有小空洞形成，可有液平。118精選可編輯ppt早期急性期慢性期119精選可編輯ppt肺膿腫X線表現(xiàn)120精選可編輯ppt肺膿腫CT表現(xiàn)早期：大片致密影，邊緣模糊急性期：病灶中出現(xiàn)多處低密度區(qū)，繼而多個低密度融合成一個大的空洞，壁內(nèi)緣略不整齊，其中可有液平。121精選可編輯ppt肺結(jié)核（Pulmonarytuberculosis)滲出（結(jié)核性肺泡炎）干酪壞死---液化空洞---播散增殖（結(jié)核性肉芽腫）吸收---纖維化---鈣化空洞瘢痕愈合，空洞凈化122精選可編輯ppt肺結(jié)核的分類與分期分類原發(fā)性（Ⅰ型）、血行播散型（Ⅱ型）、繼發(fā)性（Ⅲ型）、結(jié)核性胸膜炎（Ⅳ型）、其他肺外結(jié)核（Ⅴ型）痰菌檢查：痰菌陽性，涂（+）或培(+)

痰菌陰性，涂(-)或培(-)治療史：分初治、復(fù)治123精選可編輯ppt原發(fā)性肺結(jié)核（Ⅰ型）兒童、青年低熱、輕咳、納差、盜汗、精神預(yù)后多較好，吸收、纖維化、鈣化少數(shù)干酪樣壞死、血型或支氣管播散

原發(fā)綜合癥

肺門淋巴結(jié)結(jié)核

124精選可編輯ppt原發(fā)綜合征（Primarycomplex)原發(fā)病灶：肺中部近胸膜處云絮狀影淋巴管炎：病變與肺門間條索影，可被原發(fā)灶所遮。肺門及縱隔淋巴結(jié)炎：肺門及縱隔旁腫塊影，邊緣可模糊。125精選可編輯ppt126精選可編輯ppt

胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核原發(fā)病灶較易吸收，淋巴結(jié)炎常伴不同程度的干酷樣壞死，愈合較慢。

127精選可編輯ppt血行播散型肺結(jié)核（Ⅱ型）急性粟粒性肺結(jié)核（acutemiliarytuberculosis)：粟粒結(jié)節(jié)分布、大小、密度三個一致，約1.5~2mm大小。128精選可編輯ppt血行播散型肺結(jié)核（Ⅱ型）129精選可編輯ppt血行播散型肺結(jié)核（Ⅱ型）慢性血行播散性肺結(jié)核：病灶、大小、分布三個不一致130精選可編輯ppt繼發(fā)性肺結(jié)核（Ⅲ型）（secondarypulmonarytuberculosis)成人，多在肺尖、鎖骨下區(qū)、下葉背段。咯血、胸痛、消瘦、痰菌（+），病變常為滲出、增殖、播散、纖維化、和空洞等多種性質(zhì)病變的同時存在浸潤型肺結(jié)核還包括結(jié)核球及干酪性肺炎兩種特殊類型。131精選可編輯ppt繼發(fā)性肺結(jié)核（Ⅲ型）132精選可編輯ppt繼發(fā)性肺結(jié)核（Ⅲ型）133精選可編輯ppt繼發(fā)性肺結(jié)核（Ⅲ型）134精選可編輯ppt結(jié)核球（Tuberculoma)干酪樣病灶被纖維組織包繞，園形、橢圓形、分葉狀，直徑2～4cm，可多發(fā)135精選可編輯ppt結(jié)核球CT表現(xiàn)

CT能發(fā)現(xiàn)其中較細(xì)微的鈣化，增強掃描為環(huán)狀強化，周圍可有衛(wèi)星灶。136精選可編輯ppt慢性纖維空洞性肺結(jié)核

(Chronicfibro-cavitarypulmonarytuberculosis)結(jié)核病灶的惡化、好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定交替的結(jié)果。纖維空洞、變性、播散病灶。肺氣腫、支擴(kuò)、肺心病。137精選可編輯ppt138精選可編輯ppt胸膜炎（Ⅳ型）干性胸膜炎：胸膜摩擦音。X線無異常或胸膜增厚患側(cè)膈運動受限。滲出性胸膜炎途徑：肺內(nèi)結(jié)核灶直接侵及淋巴結(jié)中經(jīng)淋巴管逆流139精選可編輯ppt肺腫瘤一、原發(fā)性腫瘤良性：少見。惡性：磷癌、腺癌、小細(xì)胞肺癌、大細(xì)胞未分化癌二、轉(zhuǎn)移性腫瘤經(jīng)血液、淋巴轉(zhuǎn)移或鄰近器官惡性腫瘤直接蔓延，如：縱隔、胸膜等。140精選可編輯ppt

肺癌流行病學(xué)：近年來，尤其工業(yè)發(fā)達(dá)國家，肺癌的發(fā)病率和死亡率急劇上升。肺癌的發(fā)病率和死亡率以男性為高。肺癌中腺癌的發(fā)病率增加較快，尤其以女性為多。141精選可編輯ppt病因?qū)W：吸煙大氣污染工業(yè)致癌物生物因素142精選可編輯ppt病理組織學(xué)起源：起源于支氣管黏膜上皮，細(xì)支氣管和肺泡上皮組織學(xué)分型：鱗癌：45%-50%，男性多，生長慢，轉(zhuǎn)移晚，發(fā)生于段以上支氣管143精選可編輯ppt腺癌：30%，女性多，轉(zhuǎn)移早，發(fā)展懸殊，多發(fā)生在外圍小支氣管。細(xì)支氣管肺泡癌為腺癌的一個亞型，2-5%，女性多見小細(xì)胞肺癌：20%，<40歲，多發(fā)生于小支氣管，生長快，轉(zhuǎn)移早。大細(xì)胞未分化癌：少見，多發(fā)生在肺外圍，有早期轉(zhuǎn)移傾向。144精選可編輯ppt大體分型：中央型：發(fā)生于主支氣管及葉支氣管；生長方式：管內(nèi)型、管壁型、管外型周圍型：發(fā)生于段及段支氣管以遠(yuǎn)的肺癌；生長方式：伏壁式生長，膨脹性生長彌漫型：145精選可編輯ppt臨床癥狀與腫瘤的部位、類型、大小、病程階段、有無并發(fā)癥或轉(zhuǎn)移有密切關(guān)系局部癥狀：咳嗽、咯血、血痰、胸痛、胸悶、氣急146精選可編輯ppt全身癥狀：發(fā)熱、消瘦和惡液質(zhì)肺外表現(xiàn)：骨關(guān)節(jié)和內(nèi)分泌紊亂肺癌外侵和轉(zhuǎn)移表現(xiàn)：胸水、心包積液、聲音嘶啞、上腔靜脈阻塞綜合征、Horner綜合征、膈肌麻痹147精選可編輯ppt中心型肺癌X線表現(xiàn)：早期可無異常發(fā)現(xiàn)；管腔狹窄引起阻塞性肺氣腫和阻塞性肺炎、阻塞性肺不張；肺門腫塊體層攝影：息肉樣充盈缺損，管壁增厚，管腔狹窄148精選可編輯pptCT表現(xiàn)：早期發(fā)現(xiàn)支氣管改變，進(jìn)展期肺癌表現(xiàn)為肺門腫塊，顯示支氣管阻塞征象敏感MRI表現(xiàn)：MRI可將腫瘤與遠(yuǎn)側(cè)的實變不張區(qū)別開來，T1WI上腫塊的信號高于不張149精選可編輯ppt中央型肺癌

（Centralbronchogeniccarcinoma)直接征象肺門腫塊支氣管管腔改變間接征象阻塞性肺炎阻塞性肺氣腫阻塞性肺不張150精選可編輯ppt中央型肺癌151精選可編輯ppt中央型肺癌152精選可編輯ppt中央型肺癌153精選可編輯ppt周圍型肺癌X線表現(xiàn)：早期，小片狀浸潤影或輪廓模糊的結(jié)節(jié)隨后成球形腫塊，密度高而均勻，邊緣分葉，毛刺，臍樣切跡中心可壞死形成癌性空洞154精選可編輯pptCT表現(xiàn)：瘤體內(nèi)部表現(xiàn)：空泡征，支氣管充氣征，鈣化，空洞，強化瘤-肺交界面：毛刺征，分葉征腫瘤鄰近結(jié)構(gòu)改變：胸膜凹陷，支氣管、血管向腫瘤聚攏MRI表現(xiàn)：肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)或腫塊，T1WI中等信號，T2WI中高信號155精選可編輯ppt周圍性肺癌（Peripheralcarcinoma)156精選可編輯ppt周圍性肺癌（Peripheralcarcinoma)157精選可編輯ppt周圍性肺癌（Peripheralcarcinoma)158精選可編輯ppt周圍性肺癌（Peripheralcarcinoma)159精選可編輯ppt細(xì)支氣管肺泡癌（Bronchiolalveolarcarcinoma)早期：孤立結(jié)節(jié)狀或肺炎樣浸潤晚期：彌漫性結(jié)節(jié)狀、斑片影，腺泡結(jié)節(jié)狀占位病變160精選可編輯ppt細(xì)支氣管肺泡癌（Bronchiolalveolarcarcinoma)161精選可編輯ppt細(xì)支氣管肺泡癌（Bronchiolalveolarcarcinoma)162精選可編輯ppt

轉(zhuǎn)移性肺腫瘤惡性腫瘤經(jīng)血行、淋巴、鄰近器官等轉(zhuǎn)移至肺部，原發(fā)灶常為絨癌、乳癌、肝癌、胃癌、骨肉瘤、腎癌等163精選可編輯ppt血行轉(zhuǎn)移：多發(fā)球形病變，密度均勻，大小不一，輪廓清楚似棉球狀，以中下肺野較多，少數(shù)可單發(fā)淋巴轉(zhuǎn)移：自肺門向外放射狀分布的索條狀影并呈串珠狀表現(xiàn)鄰近器官惡性腫瘤直接侵犯肺部：縱隔、胸膜和胸壁的惡性腫瘤可直接蔓延至肺部164精選可編輯ppt肺轉(zhuǎn)移癌（Metastases)165精選可編輯ppt肺轉(zhuǎn)移癌（Metastases)166精選可編輯ppt縱隔原發(fā)腫瘤（Primarymediastinaltumor)前縱隔：胸腺瘤、畸胎瘤、胸骨后甲狀腺中縱隔：惡性淋巴瘤、支氣管囊腫后縱隔：神經(jīng)源性腫瘤早期無明顯癥狀晚期出現(xiàn)氣管、食管、上腔靜脈、喉返神經(jīng)、迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)受壓征象167精選可編輯ppt縱隔原發(fā)腫瘤

胸內(nèi)甲狀腺腫胸腺瘤畸胎瘤神經(jīng)源性腫瘤淋巴瘤支氣管囊腫168精選可編輯ppt胸內(nèi)甲狀腺腫

（Intrathoracicgoiter)多數(shù)為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，少數(shù)為腺瘤，偶為腺癌。X線表現(xiàn)：位于前縱隔上部，邊緣光滑，與頸部腫物相連，腫塊可隨吞咽而上下移動。169精選可編輯pptCT表現(xiàn)：位于上縱隔氣管前方，密度高于周圍軟組織，且不均勻。強化明顯且持續(xù)時間較長。MRI表現(xiàn)：T1WI略低于甲狀腺的信號，T2WI呈高信號，冠狀位及矢狀位顯示腫塊與甲狀腺下極相連。170精選可編輯ppt胸骨后甲狀腺

171精選可編輯ppt胸骨后甲狀腺（Vetrotrachealgoiter)

頸部甲狀腺沿胸骨后延伸入上縱隔172精選可編輯ppt胸腺瘤（Thymoma)占前縱隔腫瘤的50%，分為上皮細(xì)胞型，淋巴細(xì)胞型及混合型，分良性及侵犯性，多發(fā)生于成年人。X線表現(xiàn)：多位于前縱隔的中部偏上，邊緣清楚，可分葉，或有弧形及斑狀鈣化影。173精選可編輯pptCT表現(xiàn)：良性為類圓形，脂肪間隙清晰；中等均勻強化，侵犯性邊界不清，周圍脂肪間隙消失。MRI表現(xiàn)：T1WI中等或略低信號，T2WI中等略高信號，信號均勻?？砂l(fā)生囊變。174精選可編輯ppt胸腺瘤（Thymoma)前縱隔中、上部。心右緣：主動脈、上腔靜脈、肺動脈、右心左緣良、惡性：良性可有囊變。園形、橢圓形175精選可編輯ppt胸腺瘤（Thymoma)176精選可編輯ppt胸腺瘤（Thymoma)177精選可編輯ppt畸胎瘤（Teratomaordermoidcyst)來源于生殖細(xì)胞囊性（皮樣囊腫）：主要含有外胚層衍生物，如毛發(fā)及皮脂物。多為良性實質(zhì)性：含有內(nèi)、中、外三個胚層的衍生物，可分良惡性。178精選可編輯pptX線表現(xiàn)：多位于前縱隔中部，密度不勻，有時有牙齒及骨骼影，皮樣囊腫有蛋殼樣鈣化，良性邊緣光滑，惡性呈分葉狀。CT表現(xiàn)：囊性CT值近似水，可顯示