醫(yī)療意外保險(xiǎn)合同（2024年版）

醫(yī)療意外保險(xiǎn)合同（2024年版）合同/協(xié)議編號(hào)：__________________

甲方（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“投保人”）與乙方（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“保險(xiǎn)公司”）就投保人投保的醫(yī)療意外保險(xiǎn)事宜，根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、合同目的

本合同旨在明確投保人向保險(xiǎn)公司投保醫(yī)療意外保險(xiǎn)的相關(guān)權(quán)利、義務(wù)，保障投保人在遭受意外傷害時(shí)的合法權(quán)益，并為保險(xiǎn)公司提供相應(yīng)的保險(xiǎn)保障。

二、簽訂背景

鑒于投保人希望為自己或其家庭成員提供醫(yī)療意外保險(xiǎn)保障，以應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的醫(yī)療意外風(fēng)險(xiǎn)，甲方與乙方就醫(yī)療意外保險(xiǎn)事宜達(dá)成一致，特訂立本合同。

三、合同主體

1.甲方（投保人）：[投保人名稱(chēng)]

2.乙方（保險(xiǎn)公司）：[保險(xiǎn)公司名稱(chēng)]

主要條款內(nèi)容：

一、服務(wù)內(nèi)容

1.保險(xiǎn)公司在本合同約定的保險(xiǎn)期間內(nèi)，對(duì)投保人因意外事故導(dǎo)致的身故、殘疾、醫(yī)療費(fèi)用等損失，按照本合同的約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

2.保險(xiǎn)公司應(yīng)按照合同約定，及時(shí)、足額地向投保人或其指定受益人支付保險(xiǎn)金。

二、保險(xiǎn)期間

1.本合同的保險(xiǎn)期間自投保人支付首期保險(xiǎn)費(fèi)之日起至約定的保險(xiǎn)期滿(mǎn)之日止。

2.投保人可按照合同約定，申請(qǐng)續(xù)保，續(xù)保期限由雙方協(xié)商確定。

三、保險(xiǎn)金額

1.本合同約定的保險(xiǎn)金額為人民幣[金額]元。

2.保險(xiǎn)金額可根據(jù)投保人的需求進(jìn)行調(diào)整，但需經(jīng)保險(xiǎn)公司同意。

四、保險(xiǎn)費(fèi)

1.投保人應(yīng)按照保險(xiǎn)合同約定的時(shí)間和方式支付保險(xiǎn)費(fèi)。

2.保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由保險(xiǎn)公司根據(jù)市場(chǎng)行情和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估確定。

五、保險(xiǎn)責(zé)任

1.本合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任包括但不限于以下情形：

（1）投保人因意外事故導(dǎo)致身故或殘疾；

（2）投保人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（3）其他合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任。

2.保險(xiǎn)公司對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失，按照合同約定承擔(dān)賠償責(zé)任。

六、除外責(zé)任

1.本合同約定的除外責(zé)任包括但不限于以下情形：

（1）投保人故意制造保險(xiǎn)事故；

（2）投保人故意隱瞞或虛構(gòu)保險(xiǎn)事實(shí)；

（3）投保人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因故意犯罪或違法行為導(dǎo)致的損失；

（4）其他合同約定的除外責(zé)任。

2.保險(xiǎn)公司對(duì)除外責(zé)任范圍內(nèi)的損失不承擔(dān)賠償責(zé)任。

七、保險(xiǎn)金的支付

1.保險(xiǎn)公司應(yīng)在收到投保人提供的索賠資料后，經(jīng)核實(shí)符合保險(xiǎn)責(zé)任范圍和合同約定的，按照合同約定支付保險(xiǎn)金。

2.保險(xiǎn)金的支付方式由雙方協(xié)商確定。

八、保密條款

1.保險(xiǎn)公司對(duì)本合同內(nèi)容、投保人個(gè)人信息等負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)投保人同意，不得向任何第三方泄露。

九、違約責(zé)任

1.投保人違反本合同約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

2.保險(xiǎn)公司違反本合同約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，并賠償投保人因此遭受的損失。

十、爭(zhēng)議解決

1.雙方因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。

2.協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

十一、合同生效與解除

1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

2.合同生效后，除非雙方協(xié)商一致或符合法定解除條件，否則不得解除。

十二、其他約定

1.本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。

2.本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

雙方權(quán)利與義務(wù)詳細(xì)說(shuō)明：

一、投保人權(quán)利與義務(wù)

1.投保人有權(quán)了解本合同的條款內(nèi)容，并在簽訂前對(duì)合同條款進(jìn)行充分了解。

2.投保人有權(quán)要求保險(xiǎn)公司提供保險(xiǎn)條款的詳細(xì)解釋。

3.投保人有權(quán)根據(jù)自身需求選擇保險(xiǎn)責(zé)任和保險(xiǎn)金額。

4.投保人有權(quán)在保險(xiǎn)期間內(nèi)申請(qǐng)續(xù)保，保險(xiǎn)公司應(yīng)予以審查并決定是否同意續(xù)保。

5.投保人有權(quán)在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，按照合同約定向保險(xiǎn)公司提出索賠。

6.投保人應(yīng)按照合同約定支付保險(xiǎn)費(fèi)，確保保險(xiǎn)合同的履行。

7.投保人應(yīng)如實(shí)告知保險(xiǎn)公司其健康狀況、職業(yè)等情況，如有隱瞞或誤告，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同。

8.投保人應(yīng)遵守法律法規(guī)和保險(xiǎn)合同的約定，不得利用保險(xiǎn)進(jìn)行欺詐。

9.投保人應(yīng)配合保險(xiǎn)公司進(jìn)行調(diào)查，提供相關(guān)證明材料。

10.投保人應(yīng)妥善保管保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證等，防止遺失、損毀。

二、保險(xiǎn)公司權(quán)利與義務(wù)

1.保險(xiǎn)公司有權(quán)要求投保人在簽訂合同前提供真實(shí)、準(zhǔn)確的個(gè)人信息和健康狀況。

2.保險(xiǎn)公司有權(quán)對(duì)投保人提出的續(xù)保申請(qǐng)進(jìn)行審查，并決定是否同意續(xù)保。

3.保險(xiǎn)公司有權(quán)在保險(xiǎn)期間內(nèi)對(duì)投保人的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并采取必要的風(fēng)險(xiǎn)管理措施。

4.保險(xiǎn)公司有權(quán)在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，對(duì)投保人提供的索賠資料進(jìn)行核實(shí)。

5.保險(xiǎn)公司有權(quán)根據(jù)合同約定和法律法規(guī)，對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失進(jìn)行賠償。

6.保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同，但需符合法律法規(guī)和合同約定的條件。

7.保險(xiǎn)公司應(yīng)承擔(dān)保密義務(wù)，不得泄露投保人的個(gè)人信息和保險(xiǎn)合同內(nèi)容。

8.保險(xiǎn)公司應(yīng)按照合同約定和法律法規(guī)，及時(shí)支付保險(xiǎn)金。

9.保險(xiǎn)公司應(yīng)定期向投保人提供保險(xiǎn)合同的履行情況，包括保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)等。

10.保險(xiǎn)公司應(yīng)積極參與社會(huì)公益活動(dòng)，履行社會(huì)責(zé)任。

三、合同執(zhí)行過(guò)程中雙方的權(quán)利、義務(wù)及合作方式

1.雙方應(yīng)按照合同約定，履行各自的權(quán)利和義務(wù)。

2.投保人在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)公司，并按照合同約定提供相關(guān)證明材料。

3.保險(xiǎn)公司收到投保人提供的索賠資料后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行核實(shí)，并在合理期限內(nèi)作出賠償決定。

4.雙方應(yīng)相互配合，共同維護(hù)保險(xiǎn)合同的履行，確保保險(xiǎn)金的及時(shí)支付。

5.如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)本著友好協(xié)商的原則，尋求解決途徑，避免損害雙方的合法權(quán)益。

6.雙方應(yīng)共同遵守國(guó)家法律法規(guī)，維護(hù)正常的市場(chǎng)秩序和社會(huì)穩(wěn)定。

7.雙方在合同執(zhí)行過(guò)程中，應(yīng)保持誠(chéng)信，不得采取欺詐、誤導(dǎo)等不正當(dāng)手段。

8.雙方應(yīng)保持良好的溝通，及時(shí)解決合同履行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。

合同有效期限、變更、終止等條件詳細(xì)說(shuō)明：

一、合同有效期限

1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期限為[有效期限年數(shù)]年。

2.合同期滿(mǎn)后，如雙方無(wú)異議，可按本合同約定的續(xù)保流程辦理續(xù)保手續(xù)，續(xù)保期限由雙方另行協(xié)商確定。

二、合同的變更

1.雙方如需變更合同內(nèi)容，應(yīng)書(shū)面通知對(duì)方，經(jīng)雙方協(xié)商一致后，簽訂書(shū)面變更協(xié)議，該變更協(xié)議與本合同具有同等法律效力。

2.變更協(xié)議生效后，雙方應(yīng)按照變更后的條款履行各自的義務(wù)。

三、合同的終止

1.合同終止的情形包括：

（1）保險(xiǎn)期間屆滿(mǎn)，投保人未續(xù)保；

（2）保險(xiǎn)事故發(fā)生后，保險(xiǎn)公司按照合同約定支付保險(xiǎn)金，合同自然終止；

（3）雙方協(xié)商一致，決定終止合同；

（4）因不可抗力導(dǎo)致合同無(wú)法履行；

（5）法律法規(guī)規(guī)定的其他合同終止情形。

2.合同終止后，保險(xiǎn)公司應(yīng)退還投保人尚未到期的保險(xiǎn)費(fèi)。

四、合同的解除

1.合同解除的情形包括：

（1）投保人違反合同約定，經(jīng)保險(xiǎn)公司書(shū)面通知后，仍不改正的；

（2）保險(xiǎn)公司違反合同約定，經(jīng)投保人書(shū)面通知后，仍不改正的；

（3）法律法規(guī)規(guī)定的其他合同解除情形。

2.合同解除后，雙方應(yīng)按照合同約定處理未了事項(xiàng)。

五、爭(zhēng)議解決機(jī)制

1.雙方在履行合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。

2.協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

六、法律適用與管轄法院

1.本合同適用中華人民共和國(guó)法律。

2.本合同的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。

3.因本合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由合同簽訂地人民法院管轄。

七、合同效力

1.本合同自簽訂之日起，對(duì)雙方具有法律約束力。

2.本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

雙方需要準(zhǔn)備的附件：

1.投保人身份證明文件，如身份證、護(hù)照等。

2.投保人健康狀況聲明，包括既往病史、健康狀況等。

3.投保人職業(yè)及工作環(huán)境說(shuō)明，包括職業(yè)類(lèi)別、工作性質(zhì)等。

4.投保人聯(lián)系方式，包括電話(huà)、電子郵箱等。

5.保險(xiǎn)費(fèi)支付憑證，如銀行匯款單、轉(zhuǎn)賬記錄等。

6.保險(xiǎn)合同簽訂時(shí)的相關(guān)文件，如保險(xiǎn)條款、投保單等。

7.保險(xiǎn)事故發(fā)生后，投保人應(yīng)提供的醫(yī)療證明文件，包括診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)等。

8.投保人指定受益人信息，包括受益人姓名、與投保人的關(guān)系等。

9.保險(xiǎn)公司要求的其他相關(guān)文件或資料。

10.雙方協(xié)商一致認(rèn)為需要準(zhǔn)備的任何其他文件。

合同簽字、蓋章位置及日期：

1.投保人（甲方）簽字或蓋章位置：

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