常見護(hù)理操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理

常見護(hù)理操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理

出血

發(fā)生原因:

患者有凝血機(jī)制障礙；拔針后局部按壓時間太短，按壓

部位欠準(zhǔn)確。

臨床表現(xiàn)：

注射部位拔針后針眼處有少量血液滲出，遲發(fā)性出血者

可形成皮下血腫，表現(xiàn)為注射部位腫脹、疼痛。

預(yù)防及處理：

(1)執(zhí)行操作前仔細(xì)詢問患者有無凝血機(jī)制障礙，注

射完畢后準(zhǔn)確按壓注射部位，時間要充分，有凝血機(jī)制障礙

者更要適當(dāng)延長按壓時間。

(3)有血腫形成者，遵醫(yī)囑對癥處理。

硬結(jié)形成

發(fā)生原因：

(1)注射藥物中所含有不溶性微粒在注射部位蓄積，

刺激機(jī)體防御系統(tǒng)，引起巨噬細(xì)胞增殖，導(dǎo)致硬結(jié)形成。

(2)同一注射部位反復(fù)、多次、大量直射藥物或藥物

濃度過高、注射部位過淺，局部組織受物理、化學(xué)刺激，產(chǎn)

生炎性反應(yīng)；局部血液循環(huán)不良，藥物吸收緩慢。

(3)注射部位感染后纖維組織增生形成硬結(jié)。

臨床表現(xiàn)：

表現(xiàn)為局部腫脹，可捫及明顯的硬結(jié)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致皮

下纖維組織變形、增生形成腫塊或出現(xiàn)脂肪萎縮、甚至壞

死。

預(yù)防及處理：

(1)熟練掌握各種注射技術(shù)，準(zhǔn)確掌握注射深度；注

射藥量不宜過多，一般不超過2ml,注射速度要緩慢。

(2)避免長期在同一個部位注射，注射時避開瘢痕、

炎癥、皮膚破損處。

(3)注射時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止微粒污染；

做好皮膚消毒，防止注射部位感染。

(4)對于一些難吸收的藥液，注射后及時給予局部熱

敷或按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，加快藥物吸收。

(5)已形成的硬結(jié)，可選用以下方法處理:

①用傷濕止痛膏貼硬結(jié)處;

②用50%硫酸鎂濕敷；

③將云南白藥用醋調(diào)成糊狀涂于硬結(jié)處；

④取新鮮馬鈴薯切片用654-2注射液浸泡后外敷硬結(jié)

處。

神經(jīng)損傷

發(fā)生原因：

注射時針頭刺中神經(jīng)或靠近神經(jīng)，藥物直接刺激或局部

高濃度藥物毒性引起神經(jīng)粘連和變性壞死。

臨床表現(xiàn)：

注射當(dāng)時即可出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木、放射痛、肢體無力

或運動范圍縮小。后期根據(jù)受累神經(jīng)的損傷程度不同而出現(xiàn)

不同的臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)為支配神經(jīng)區(qū)運動、感覺功能障礙。

神經(jīng)損傷分完全損傷、重度損傷。中度損傷和輕度損傷。分

度標(biāo)準(zhǔn)如下：

完全損傷：神經(jīng)功能完全喪失Q

重度損傷：神經(jīng)支配區(qū)部分肌力、感覺降至1級。

中度損傷：神經(jīng)支配區(qū)部分肌力、感覺至2級。

輕度損傷：神經(jīng)支配區(qū)部分肌力、感覺降至3級。

預(yù)防及處理：

(1)操作者應(yīng)熟練掌握各種注射技術(shù)，準(zhǔn)確選擇注射

部位，避開神經(jīng)和血管走行部位進(jìn)針。

(2)正確掌握給藥途徑，慎重選擇注射藥物，注射給

藥應(yīng)選用刺激性小、等滲、PH值接近中性的藥物。

(3)注射過程中認(rèn)真聽取患者的主訴，如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)支

配區(qū)麻木或放射痛，應(yīng)立即拔針，停止注射。

(4)發(fā)生神經(jīng)損傷后視損傷程度不同歸于不同的處

理。對于中度以下的損傷，給予理療、熱敷，以促進(jìn)炎癥的

消退和藥物的吸收，同時給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，有助于神

經(jīng)功能的恢復(fù)。中度以上神經(jīng)損傷，應(yīng)及早行手術(shù)治療。

針頭堵塞

發(fā)生原因：

抽吸瓶裝藥品時瓶塞橡膠造成針頭堵塞；注射藥物過于

黏稠、藥液未充分溶解、懸濁藥液、針頭過細(xì)等均可造成針

頭堵塞。

臨床表現(xiàn);

注射推藥時阻力大，無法將注射器內(nèi)的藥液注入體內(nèi)。

預(yù)防及處理：

(1)抽吸瓶裝藥物時，以45。角度穿刺進(jìn)入橡膠塞，

可減少橡膠塞堵塞針頭的機(jī)率。

(2)根據(jù)藥液的性質(zhì)選擇合適的針頭，黏稠藥液、懸

濁液應(yīng)選擇稍粗的針頭。

(3)注射過程中如發(fā)現(xiàn)針頭堵塞應(yīng)拔針，更換針頭和

注射部位后另行注射。

針頭彎曲或針頭折斷

發(fā)生原因：

針頭本身有質(zhì)量問題，如針頭過細(xì)、過軟、針頭鈍、針

尖有鉤等。

穿刺部位有硬結(jié)、瘢痕；注射時體位不當(dāng)，局部肌張力

高；操作者用力不當(dāng)均可造成針頭彎曲或針體折斷。

臨床表現(xiàn)：

針頭部位彎曲變形或針體折斷在患者體內(nèi)，注射無法繼

續(xù)進(jìn)行。

預(yù)防及處理

(1)選擇質(zhì)量合格的針頭。

(2)選擇合適的注射部位，避開硬結(jié)和瘢痕；注射時

取舒適的體位，使局部肌肉放松。

(3)嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行操作，操作者注意進(jìn)針手

法、力度和方向，勿將針體全部刺入皮膚內(nèi)。

(4)如出現(xiàn)針頭彎曲，應(yīng)查明彎曲的原因，更換針頭

后重新注射。如發(fā)生針體折斷，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，同時

穩(wěn)定患者情緒，讓患者保持原體位，勿移動肢體或做肢體收

縮動作，防止斷在體內(nèi)的針體移位，迅速用止血鉗將折斷的

針體拔出，如針體已完全沒入皮膚，需在X線下通過手術(shù)將

針體取出。

氧氣吸入法操作并發(fā)癥

無效吸氧

發(fā)生原因：

(1)吸氧裝置因素：氧源壓力低，吸氧管道連接不緊

密，吸氧管不通，吸氧濃度不能滿足病情需要。

(2)患者因素：氣道內(nèi)分泌物過多，堵塞氣道；患者

躁動，導(dǎo)致吸氧管道脫出6

臨床表現(xiàn):

吸氧后患者仍不能緩解臨床缺氧的癥狀，表現(xiàn)為呼吸困

難、胸悶氣短、煩躁不安等。呼吸頻率、節(jié)律及深淺度與吸

氧前無變化。

預(yù)防與處理：

(1)用氧前仔細(xì)檢查吸氧裝置是否完好，保證氧源壓

力正常、吸氧管道連接嚴(yán)密不漏氣。

(2)連接患者的吸氧管妥善固定，避免脫落和異位并

保持通暢。

遵醫(yī)囑或根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)氧流量，吸氧過程中加強(qiáng)巡

視，觀察用氧效果。

(3)及時清除呼吸道分泌物，保持氣道通暢，避免分

泌物結(jié)痂堵塞吸氧管。

(4)一旦發(fā)現(xiàn)無效吸氧，立即查明原因，采取相應(yīng)處

理措施，盡快恢復(fù)有效氧氣供給。

氣道黏膜干燥

發(fā)生原因：

(1)病室內(nèi)干燥，氧氣濕化瓶內(nèi)濕化液不足，吸入的

氧氣不能充分濕化。

(2)過度通氣或吸氧流量過大，氧濃度大于60%

臨床表現(xiàn)：

出現(xiàn)呼吸道刺激癥狀：刺激性干咳，痰液粘稠，不易咳

出，口咽干燥不適，部分患者有鼻出血或痰中帶血。

預(yù)防與處理：

(1)保持室內(nèi)適宜的溫濕度，及時補(bǔ)充濕化瓶內(nèi)的滅

菌注射用水，保證吸入的氧氣受到充分濕化。

(2)根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量，吸氧濃度一般控制在45%

以下。

(3)過度通氣的患者要多補(bǔ)充水分，張口呼吸的患者

可用濕紗布覆蓋口腔，定時更換。

(4)對于氣道黏膜干燥者，可給予超聲霧化吸入。

氧中毒

發(fā)生原因：

長時間吸入高濃度或高氣壓氧可造成氧中毒。正常人持

續(xù)吸入60Q80%的氧24小時以上，或吸入100%的純氧6小

時即可出現(xiàn)氧中毒癥狀。

臨床表現(xiàn):

氧中毒時主要表現(xiàn)在肺部的變化，中毒的程度取決于吸

入氣的氧分壓及吸入時間，一般情況下連續(xù)吸純氧6小時

后，患者即可出現(xiàn)胸骨后灼熱感、咳嗽、惡心嘔吐、煩躁不

安、面色蒼白等；吸氧超過24小時后，肺活量可減少；吸

純氧「4天后可出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，個別患者可出現(xiàn)視力

或精神障礙。胸部X線可見兩側(cè)呈對稱性彌漫分布散在的小

斑片、浸潤陰影。

預(yù)防及處理：

(1)嚴(yán)格掌握給氧指征，選擇恰當(dāng)?shù)慕o氧方式。

(2)嚴(yán)格控制吸氧濃度和時間，根據(jù)病情變化及時調(diào)

整氧流量，盡量避免長時間、高流量給氧。

(3)給氧過程中加強(qiáng)巡視，認(rèn)真觀察氧療效果；向患

者宣傳用氧安全，告誡患者切勿自行調(diào)節(jié)氧流量。

腹脹

發(fā)生原因：

通過鼻導(dǎo)管給氧時，插管過深，氧氣誤進(jìn)入食管。

臨床表現(xiàn):

吸氧后患者缺氧癥狀未得到改善，卻迅速出現(xiàn)上腹部不

適、腹脹、胸式呼吸漸弱、呼吸表淺急促、口唇青紫、脈搏

細(xì)速等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者可危及生命。

預(yù)防及處理：

(1)選擇合適的給氧途徑，正確掌握鼻導(dǎo)管給氧的方

式方法，插管前應(yīng)仔細(xì)測量插入深度，以防插入過深，鼻導(dǎo)

管誤入食管。

(2)吸氧過程中加強(qiáng)巡視，仔細(xì)觀察用氧效果，如缺

氧癥狀不緩解卻發(fā)生急性腹脹，應(yīng)考慮到發(fā)生上述并發(fā)癥的

可能，及時進(jìn)行胃腸減壓和肛管排氣。

肺組織損傷