常見急癥急救各種流程圖

常見急癥急救各種流程圖（建議收藏）

急救處置流程是每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員處置急危重癥患者時(shí)，按照常規(guī)

的診療規(guī)范進(jìn)行有條不紊的進(jìn)行處理，保證患者的生命安全，今天小

編整理一下，僅供大家參考學(xué)習(xí)，如有不足之處，感謝您提供寶貴意

見和建議。

01胸痛處置流程

急性胸痛

心前區(qū)、黑骨

癢痛胸部側(cè)面、胸部發(fā)生氣胸的一側(cè)

后、劍突下、&

部位正中、胸骨后胸部

背部、頸部、下

放射A型放射至頸部、如黑及隔肌

鐐、咽部、牙可放射至啟

部位肩胛可放射至頸向肩背部、族

槽、雙肩及左臂

肩側(cè)或前壁放射

內(nèi)側(cè)B型放射至腰腹、

下肢

廠

脹

A（壓榨樣、A+撕歙麻

銳

刺

胸痛緊縮感；燒一樣、空息撕裂樣、刀劇烈的撕粕tt

痛、/松/富刀

割

性質(zhì)蜀祥銳痛裂樣銳痛樣

灼感、悶歌感、咽喉部叫

息/悶脹感

感等）粳阻感等

翁情不繾胸痛時(shí)間短

持續(xù)持續(xù)時(shí)間持續(xù)時(shí)間持續(xù)胸痛＞持續(xù)數(shù)小時(shí)甚

解，疼痛多呈持續(xù)性衡，繩之呼

時(shí)間3-5min10-20min20min以上至數(shù)天

吸困難

1〔不緩解JI

勞累、興

誘長期臥床、咳歉、提第

奮、寒靜息狀態(tài)突然用力/過食、飲

因與呼吸和體物、劇烈運(yùn)

冷、飽餐下情緒波動(dòng)酒、嘔吐

位改變相關(guān)動(dòng)

等

穩(wěn)定叁心不穩(wěn)定型心

主動(dòng)脈夾層食管破裂急性肺栓塞張力性氣胸

絞痛絞痛

2?f心電圖、心肌醯學(xué)、］火線胸部〕「一一1

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02急性心肌梗塞處置流程

懸件心肌梗死搶救流程

US0:左胸曳來文傳才融4

崎時(shí)憐療藥?，

能殳體RW劑，美托洛爾6鄧TSmgbid

>Utt格雷?首劑^00%.此H75mg/d

60MzettitW.JW?12U/(kt?h)峙除，iEt?l分f“泰MXXrSCOOU皮卜注N.8d

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03氣道梗阻搶救流程

急性，道便阻搶救流程

(AcuteAirwayObstruction)

色狀含義次?

?new

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04急性左心衰處理流程

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05成人心臟驟停處置流程

CPR2分鐘

?am/件內(nèi)通路

?每3-5分f幡予一次

胃上“

?號(hào)M立?以氣■并修記

二?化破波形覆1

?如1R波育自主■環(huán)恢M執(zhí)行5R7

(ROSC)征象.剜執(zhí)行101K11

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06兒童心臟驟停處置流程

CPRHB

?用力快速（100至120次/分）按壓

&均陶部的后是），保證胸篇完

全

?盡量充少的外按玉過程中崎

?第2分仰舵換一次按壓?jiǎn)T,如感覺

18芳可根前輪換

?如果設(shè)有高級(jí)氣S,應(yīng)采用1￡2的

技?jí)?通個(gè)次

?如要笆高級(jí)氣道應(yīng)進(jìn)行精續(xù)按

壓.并電2-3眇金予一次人工呼吸

?第一次電擊2J/kg

?笫二;欠電擊4J/七

?居續(xù)電擊24j/kj,smoj/ko

或成人劑.

藥物治療

?胃上?《的睇/伊內(nèi)注射劑.：

0.01mg/kg（0.1mg/mLiR#下

0.1mL/kg）.最大劑量1mg.

科隔3?5分鐘■復(fù)一次.

若無崢脈/行內(nèi)道路，可通過氣管

給F5：0.1mg/kfl（Imgftnl

0.1n?Ukg）.

?SHMRim/lt內(nèi)注射劑.：

心iff也停期間5g/kg推法.

對(duì)于就固性室%無脈住室速

可■亶注射■多3次

或占

利各卡因的歌內(nèi)注射劑■:

W?:1mg/kg%帶劑?

2

?n?mh0?n±Mrai

?通過播記二M化祓波形圖或二M化

破測(cè)定.ai認(rèn)并益禽氣曾插首的

放置

?低血容量(Hypovotemta)

,(Hypoxia)

?HB?!Hydrogenion)(884>W)

,低血IS度(Hypoglycemia)

?低鼻血電高神血癥

(Hypo-/hypefka?nua)

?低體iS(Hypothermia)

?張力ttUfTension

pneumothorax)

?心包ifl塞iTampanade)

,由JR(Toxns)

?血栓影成(Throrntx曲)，MB

?血栓形成IThron1bosis),冠狀動(dòng)融

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07房顫急診處理流程

急性房顫的處置流程

患者評(píng)估（常規(guī)評(píng)估、特殊評(píng)估）

血流動(dòng)力學(xué)是否穩(wěn)定

緊急電復(fù)律r三部曲」治療

轉(zhuǎn)律控制心室率抗凝

氟卡胺P受體阻滯劑：肝素

維納卡蘭美托洛爾、艾司洛Xa抑制劑

伊布利特爾直接凝血酶

普羅帕酮非二氫毗嚏類鈣離抑制劑

胺碘酮子通道阻滯劑：華法林

地爾硫卓、維拉帕

米

強(qiáng)心苜類：西地蘭

苴盼碰福

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08高血壓危象處理流程

迅速降壓:收縮壓21.3?24.0kPa(160?ISOmmHg),

舒張壓13.3?14.7kPa(100?1lOmmHg)

降壓用藥：硝普鈉、可樂定、酚妥拉明

急救措施

高

血

壓

危

象

救護(hù)要點(diǎn)

出院指導(dǎo)：控制體重、血壓自控、正規(guī)用藥、自救常識(shí)

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09低血糖處理流程

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10高鈣血癥與低鈣血癥處理流程

高鈣血癥低榜血癥

(hypercalcemia)(hypocalcemia)

定義血清鈣濃度＞2.75mmol/L血清鈣濃度V2.25mmoVL

?原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)

常?甲狀旁腺功能孤退

?惡性疾病，副腫痛

見?低維生素D狀態(tài)

?腎功能不全伴甲狀旁腺功能亢進(jìn)和

原?骨組織中的鈣含感過高

/或給與磷鈣劑劑1,25(OH)2?維生

因?腎臟鈣丟失

素Dj治療

神經(jīng)輕者乏力、倦怠、健忘、注意力不集中：

皮膚感覺過敏，易激動(dòng)、煩躁、手足搞搦、

肌肉重者有頭痛、肌無力、腱反射減弱、行

骨骼肌及平滑肌均呈痙攣狀態(tài)等.

表現(xiàn)為異常等精神癥狀。

心血賣性心動(dòng)過緩及血壓下降，頭暈、胸悶等.

高血壓和心律紊亂(如QT間期縮短，

管衰

ST-T段改變等).

現(xiàn)

胃腸道：食欲不振、惡心、嘔吐、便秘、

腹痛等，易發(fā)生消化性潰瘍，急性腆腺

炎等.

泌尿系統(tǒng)：多尿、煩渴、多飲、仔孟腎

其他

炎、腎衰竭等，易發(fā)生泌尿感染和結(jié)石e

表現(xiàn)

轉(zhuǎn)移性鈣化：眼角膜病、仔鈣沉積、動(dòng)

脈鈣化、軟骨鈣化等。

t.1rrtr^r-,4m.A

?甲旁亢患者?出現(xiàn)高熱、厭食、嘔吐、?神經(jīng)肌肉興奮性增高：

劇烈腹痛、進(jìn)行性失水、多飲、多?發(fā)作性陣發(fā)性手足搞搦，嚴(yán)重者全身

危象

尿、進(jìn)行性好功能損害、心律失常、痙攣、喉頭和支氣管痙攣、驚厥，娘

診斷

精神錯(cuò)亂、昏迷；樣抽播見于部分患者：

要點(diǎn)

?血清鈣濃度＞3.75mmol/L：?Chvostek征和Trousseau征陽性：

?堿性磷酸醐及甲狀旁腺素增高。?血清鈣濃度VI.75mmol/L。

?ST段縮短或消失，QRS波群后即?ST段平直延長，無上下偏移。

心電

維以T波。?T波直立，當(dāng)血鈣嚴(yán)重降低時(shí)T波可

圖改

―Am.4V-JIM.AJ?D■?J.TWlrF*2』tOSUM.i??且——???*

?嚴(yán)重者可見PR間期延長，QRS波時(shí)ST段延長，T波平坦，U波明顯。

群時(shí)限輕度增寬，甚至出現(xiàn)二度或?QT間期延長.

完全性房室阻滯。?心率、心律、PR間期及P波、QRS波

?心律失常：出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速、竇等均無明顯影響。

性心動(dòng)過緩、竇件停搏、房室傳導(dǎo)

阻滯、期前收縮、室性心動(dòng)過速或

心室顫動(dòng)等。

心電圖示ST段平直延長，QT間期延長，

高嚴(yán)血礙ST段縮短及短TT間期測(cè)血鈣1?08mmoVL

可見于原發(fā)性或繼發(fā)性甲荻會(huì)腺功能亢可見于慢性腎功能展竭;腎小管性酸.

臨床進(jìn)、多發(fā)性骨制痛、靜脈補(bǔ)鈣過多或過毒、甲減、甲狀腺部分切除術(shù)后、急性胰

意義快、甲狀腺功能亢進(jìn)、急性腎功能衰竭腺炎、骨質(zhì)疏松癥、肝性昏迷、嚴(yán)重嘔吐、

多尿期等。長期腹瀉或鈣鹽掇食過少等。

2.75^3.0

有癥狀和體征的低鈣血癥病人應(yīng)予治療，

mmol/L）：目的將血鈣降低，對(duì)無威脅

血鈣下降的程度和速度決定糾正低鈣血

生命的高鈣血癥、骨密度正常者可進(jìn)行

琉伙1松盟芭的蚊加誨＜T1Q7AEEcl/I

中度高鈣血癥（血鈣3.0—3.4mmol/L）：低鈣血癥若癥狀明顯，應(yīng)立即處理。

?靜滴生理鹽水?dāng)U容,使患者輕度I■水?一般采用10%葡萄糖酸鈣10ml稀修

化」.后靜膿注射（＞10min）,注射后立

?欲使血鈣下降快些，可用褲利尿藥即起作用，必要時(shí)可重復(fù)使用以控制

（但禁用唾嗪類利尿藥）.若伴腎癥狀。

功能不全，棒利尿藥劑量要大些。?注射過程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)心率，尤其是

治療?靜滴生理鹽水加用厚利尿藥，可使使用洋地黃的患者，以防嚴(yán)重心律失

血鈣在1~2天內(nèi)下降常的發(fā)生。

0.25-0.75mmol/L.若癥狀性低鈣血癥反復(fù)發(fā)作，可在68h

?若血鈣下降不理想，可加用雙磷酸內(nèi)輸注l“15mg/kg的Ca2，

鹽口服。?氯化鈣也可使用，但對(duì)靜脈刺激大。

Ca2-濃度不應(yīng)＞200mg/100ml,防止

重度高鈣血癥（血鈣＞3.75mmol/L,

外滲后造成對(duì)靜脈和軟組織的刺激。

高鈣危象）：不管有無癥狀緊急處理.

?若伴有低鎂血癥必須同時(shí)予以糾正。

?擴(kuò)充血容量

使血鈣稀料，增加尿鈣排泄,只要慢性低鈣血癥首先要治療基本病因：

患者心臟功能耐受，在監(jiān)測(cè)血鈣和?如低鏤而養(yǎng).每牛蠹D矮手簽.M

下，可輸入較大量的生理鹽水.低血鈣危象：

?增加尿鈣排泄?立即注射鈣劑和維生素D；

用棒利尿劑可增加尿鈣排港。?若抽搐不止，加用鎮(zhèn)靜止痛劑，如苯

?減少骨的重吸收妥英鈉、苯巴比妥鈉、安定，并測(cè)血

用雙磷酸鹽以減少件的型吸收，使鎂、血磷，低則補(bǔ)給。

血鈣不被動(dòng)員進(jìn)入血液.

其他藥物：如磷汀、降鈣素、那皮

質(zhì)激素、順柏、鈣整合劑等.

?治療原發(fā)性疾病

高鈣危象發(fā)生時(shí)需及時(shí)有效地降低

，一S-1.TV*/.??.4a4aA.XX.

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11過敏性休克處置流程

「評(píng)估ABC（氣管二呼哽蝦2_

上氣道、下呼吸道或心血管癥狀體征以下情況者慮使用重

心跳呼吸驟停l±M：

+過敏反應(yīng)可疑肌注腎上腺素

!?有嚴(yán)重過敝反應(yīng)史

線

按心肺復(fù)蘇流程;如有時(shí)馥，.移除過蜘（?暴露于已知何疑抗

：呼叫幫助

1?合并/端

肌注腎上腺素劑量1

低血，or低■張力■■

0.01ml/kg（Img^ml）■R

?高流?吸氧?高流量吸氧?高流量吸氧僅有血管性水腫

OR?平臥，肢體炒高

?繞.轉(zhuǎn)or風(fēng)建

?7.5-25kg:0.15mg?±??NS20mVkgIVorW

霧化吸入腎上腺素

素自注射器（篤）髓內(nèi)輸液??霧化吸入B2受體激?口服抗組胺藥

?考慮霧吸布地奈德動(dòng)劑

?>25kg:0.3mgHJ上腺素自?呼叫ICU支持?如有哮喟，吸

.

注射器（第）1入。漫體激動(dòng)

如5-10分鐘內(nèi)無反應(yīng)如呼吸口迫或5-10分如呼吸窘迫或5-10劑

?.便肌注腎上腺素鐘內(nèi)無反應(yīng)分怦內(nèi)無反應(yīng)?觀察4小時(shí)一

觀察??短快速補(bǔ)液?肌注腎上腺素?肌注腎上腺親也許這只是過

?開遐際期理蠟

?有呼吸道表觀者應(yīng)留院觀察?啟動(dòng)腎上腺索輸液敏反應(yīng)的早期線

?呼叫ICU支持

受此一切\(zhòng)時(shí)表現(xiàn)

?有低血壓orOl張力虛弱者

如5-10?鐘內(nèi)無反應(yīng)如5-1（W鐘內(nèi)無反應(yīng)

郵密監(jiān)和岫