初級(jí)護(hù)師內(nèi)科護(hù)理學(xué)試題：損傷中毒病人的護(hù)理115題有答案含解析

損傷中毒病人的護(hù)理115題有答案含解析

1、患者，男性，25歲。車禍傷導(dǎo)致右脛骨骨折及左股骨開放性骨折，傷口大量出血?，F(xiàn)場(chǎng)急救中應(yīng)首先采取的措施

是

A、加壓包扎止血B、骨折復(fù)位C、鎮(zhèn)靜、止痛D、骨折臨時(shí)固定E、吸氧、輸液

【答案】A

【解析】現(xiàn)場(chǎng)救治工作原則：保存生命第一，恢復(fù)功能第二，顧全解剖完整性第三?；颊呦葢?yīng)加壓包扎止血，在做其

他搶救工作。

2、患者，男性，21歲。用燃?xì)鉄崴髁茉r(shí)出現(xiàn)頭痛，頭暈，無(wú)力、胸悶，心悸、惡心等癥狀?，F(xiàn)場(chǎng)護(hù)士首要的搶

救措施是

A、臥床休息B、保持呼吸道通暢C、吸氧D、立即將患者搬離淋浴室至空氣新鮮處、E、穿上衣

物，注意保暖

【答案】I)

【解析】患者出現(xiàn)一氧化碳中毒，搶救時(shí)最主要的措施是立即脫離中毒環(huán)境，將患者搬到室外空氣新鮮處。

3、影響傷口愈合的因素除外

A、患者性別B、有無(wú)貧血C、傷口有無(wú)感染D、是否有糖尿病E、患者年齡

【答案】A

【解析】影響創(chuàng)傷愈合的因素有：年齡；慢性疾病，如糖尿病等；傷口特點(diǎn)；感染和異物；營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥、

維生素缺乏；類固醇類激素增多；縫合技術(shù)；心理壓力。

4、護(hù)士為毒蛇咬傷患者施行現(xiàn)場(chǎng)急救措施，其先后次序正確的是

A、縛扎、排毒、沖洗B、沖洗、切開、排毒C、縛扎、沖洗、排毒D、排毒、沖洗、縛扎E、沖洗、

縛扎、排毒

【答案】C

【解析】縛扎：以減少蛇毒吸收。沖洗：用大量清水、肥皂水沖洗傷口及周圍皮膚，以破壞蛇毒。排毒：反復(fù)沖洗傷

口，緩慢擠壓傷肢，以促使毒液從傷口流出。

5、石膏綜合征常發(fā)生于

A、石膏背心固定者B、前臂石膏托固定者C、缺乏患肢功能鍛煉者D、石膏內(nèi)有傷口感染者E、高

齡者

【答案】A

【解析】當(dāng)被大型石膏固定或包扎過(guò)緊時(shí)，病人出現(xiàn)呼吸費(fèi)力。進(jìn)食困難，胸部發(fā)憋，腹部膨脹等表現(xiàn)，即為石膏綜

合征。預(yù)防方法是石膏包扎不能過(guò)緊，少食多餐和上腹開窗等。

6、對(duì)于中毒型菌痢患者下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不妥

A、吸氧B、為減輕呼吸困難、取半坐位C、迅速建立靜脈通道D、降溫、止驚E、嚴(yán)密觀察生命體

征

【答案】B

【解析】中毒型菌痢患者發(fā)病急驟，病情重、高熱、驚厥、昏迷、休克、呼吸衰竭，其護(hù)理包括嚴(yán)密觀察生命體征，

吸氧、迅速建立靜脈通道，降溫、止驚。對(duì)于休克患者是不能夠取半坐位。故本題選嘰

7、患者男性，40歲。因破傷風(fēng)住院，全身肌肉緊張性收縮，陣發(fā)性痊攣，面唇發(fā)絹，并伴有發(fā)熱，首選的抗生素是

A、青霉素B、氯霉素C、慶大霉素D、新霉素E、紅霉素

【答案】A

【解析】防治并發(fā)癥，包括保持呼吸道通暢，給予支持療法和應(yīng)用抗生素，首選的抗生素是青霉素。

8、患者，女性，25歲，頭部受傷后意識(shí)清楚，主訴頭痛，左耳道內(nèi)有少量淡血性液體流出，生命體征平穩(wěn)。正確的

護(hù)理是

A、床頭抬高15?30B、定時(shí)沖洗耳道C、囑咐患者用力咳嗽D、耳道內(nèi)滴抗生素溶液E、右側(cè)臥

位

【答案】A

【解析】患者左耳道有少量淡血性液體流出，床頭應(yīng)抬高15。?30。防止腦脊液漏。

9、患者男性，65歲，飲酒史30余年，每天飲白酒約半斤，近日出現(xiàn)近記憶力嚴(yán)重喪失，時(shí)空定向力障礙。考慮酒精

慢性中毒的

A>Wernicke腦病B、Korsakoff綜合征C^周圍神經(jīng)麻痹D、震顫澹妄反應(yīng)E、酒精性幻覺(jué)反應(yīng)

【答案】B

【解析】Korsakoff綜合征：近記憶力嚴(yán)重喪失，時(shí)空定向力障礙，對(duì)自己的缺點(diǎn)缺乏自知之明，用虛構(gòu)回答問(wèn)題"病

情不易恢復(fù)。

10、患者，男性，27歲。右股骨上段閉合性骨折，行骨牽引復(fù)位固定。護(hù)士采取的可防止?fàn)恳^(guò)度的措施是

A、每天用70%乙醇消毒牽引針孔B、囑患者及家屬不要擅自改變體位和增減牽引重量C、定時(shí)測(cè)肢體長(zhǎng)度

D、保持牽引錘懸空、滑車靈活E、將床尾抬高15?30cm

【答案】C

【解析】每日測(cè)量肢體長(zhǎng)度，兩側(cè)對(duì)比，防止?fàn)恳α坎蛔慊蜻^(guò)度牽引。

11、男性，25歲，因車禍造成多發(fā)性損傷，急救時(shí)發(fā)現(xiàn)有窒息，腹部?jī)?nèi)臟脫出，股骨開放性骨折，病人血壓低，脈微

速。首先要處理的情況是

A、室息B、腹部外傷C、股骨開放性骨折D、休克E、脈搏微弱

【答案】A

【解析】該病人由于車禍造成多發(fā)性損傷，急救時(shí)應(yīng)先處理危及生命的緊急問(wèn)題，該病人存在窒息、腹部?jī)?nèi)臟脫出、

股骨開放性骨折、休克的問(wèn)題，這其中窒息是急救時(shí)最嚴(yán)重的問(wèn)題，因此應(yīng)先處理窒息。

12、有機(jī)磷農(nóng)藥職業(yè)性中毒的原因多是

A、誤服B、誤用C、違反操作規(guī)定D、生產(chǎn)設(shè)備密閉E、防護(hù)完善

【答案】C

13、在毒物種類不明時(shí)，一般選用的洗胃液是

A、清水B、液體石蠟C、1:5000高鎰酸鉀D、碳酸氫鈉E、甘油

【答案】A

【解析】此題考查了急性中毒后洗胃的原則，在不明何種物質(zhì)中毒的情況下洗胃液應(yīng)選擇清水或溫開水。

14、患者女性，45歲。有機(jī)磷中毒住院，表現(xiàn)為輕度呼吸困難、大汗、輕度障礙，步態(tài)蹣跚、肺水腫、假有驚厥、昏

迷及呼吸麻痹?？紤]為重度有機(jī)磷中毒。血膽堿酯酶活性是

A、血膽堿酯酶活性50%?30%B、血膽堿酯酶活性60%?35%C、血膽堿酯酶活性〈35%D、血膽堿

酯酶活性<30%E、血膽堿酯酶活性70%?50%

【答案】D

【解析】重度有機(jī)磷中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，（1）有明確口服有機(jī)磷農(nóng)藥史。（2）伴瞳孔縮小，大汗、流涎、呼吸困難、昏

迷、肺水腫、腦水腫等臨床表現(xiàn)。（3）血膽堿酯酶活性V30%（正常5D00-13200U/L）有機(jī)磷定性（+）。

15、關(guān)于石膏病人護(hù)理的敘述正確的是

A、完全停止患肢活動(dòng)B、石膏被食物污染后，應(yīng)在清水下沖洗C、為加速石膏千周，烘烤石膏的溫度越高

越好D、抬動(dòng)石膏未干的患肢時(shí)用手掌輕輕托扶E、肢端應(yīng)完全包裹在石膏內(nèi)

【答案】D

【解析】石膏固定病人的肢端應(yīng)露在石膏外，以利于觀察患肢末端血運(yùn)。除固定關(guān)節(jié)部位禁止活動(dòng)外，患肢其他關(guān)節(jié)

仍可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。石膏若被污染后應(yīng)用濕毛巾擦洗，而不能用清水沖洗。烘烤石膏溫度不能過(guò)高，以免燙傷病人。抬動(dòng)

病人未干的石膏時(shí)應(yīng)用手掌托扶，以免石膏內(nèi)部有指壓痕，容易使患肢出現(xiàn)壓瘡。

16、有機(jī)磷農(nóng)藥職業(yè)性中毒的原因多是

A、誤用B、違反操作規(guī)定C、生產(chǎn)設(shè)備密閉D、防護(hù)完善E、誤服

【答案】B

【解析】違反操作規(guī)定及裝載有機(jī)磷農(nóng)藥的生產(chǎn)設(shè)備密閉不嚴(yán)，易引起有機(jī)磷農(nóng)藥職業(yè)性中毒。

17、有確診意義的骨折特征性表現(xiàn)是

A、傷口出血B、異?；顒?dòng)C、關(guān)節(jié)盂空虛D、壓痛明顯E、劇痛難忍

【答案】B

【解析】異?；顒?dòng)表明骨的連續(xù)性遭到破壞，即骨折

18、患者女性，62歲，因煤氣中毒1天后入院，患者處于淺昏迷狀態(tài)、脈搏130次/分、皮膚多汗、膚色潮紅、口唇

呈櫻桃紅色。需急查碳氧血紅蛋白，關(guān)于采集血標(biāo)本，下列描述正確的是

A、12小時(shí)后B、24小時(shí)后C、36小時(shí)后D、8小時(shí)后E^早期及時(shí)

【答案】E

【解析】根據(jù)一氧化碳接觸史、急性中毒的癥狀和體征及血液碳氧血紅蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性，可以診斷為一氧化碳中毒。血

液碳氧血紅蛋白測(cè)定是對(duì)確診有價(jià)值的指標(biāo)，采取血標(biāo)本一定要及時(shí)，否則離開現(xiàn)場(chǎng)后數(shù)小時(shí)碳氧血紅蛋白會(huì)逐漸消

失。

19、患者女，52歲。診斷為骨盆骨折，經(jīng)積極的抗休克治療。血壓未能回升。可能的原因是

A,腰大肌血腫B、腎包膜下血腫C、應(yīng)激性潰瘍D、劇烈疼痛刺激E,肝脾破裂

【答案】E

【解析】骨盆骨折亦可損傷腹部臟器，后腹膜血腫常與休克同時(shí)發(fā)生，還可合并尿路損傷。當(dāng)骨盆骨折患者抗休克治

療血壓未能回升，應(yīng)考慮內(nèi)臟損傷，故本題選E。

20、治療破傷風(fēng)時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）的目的是

A、清除毒素B＞中和游離毒素C、中和結(jié)合毒素I）、控制痙攣E、預(yù)防并發(fā)癥

【答案】B

【解析】注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）：目的是中和游離毒素，但若破傷風(fēng)毒素與神經(jīng)組織結(jié)合，則難以起效，故應(yīng)早期

使用。劑量不宜過(guò)大，以免引起過(guò)敏反應(yīng)或血清病，故選B。

21、男性。18歲，頭部被菜刀砍傷已2天余，傷口6Biu,裂開，膿性分泌物較多。處理方法是

A、清創(chuàng)處理傷口不縫合B、控制感染，定期更換敷料C、清創(chuàng)、縫合并放置引流D、清創(chuàng)、濕敷、包

扎E、徹底清創(chuàng)并縫合

【答案】C

【解析】該病人的傷口傷后已超過(guò)8小時(shí)，同時(shí)傷口出現(xiàn)了膿性分泌物，因此該傷口屬于感染傷口，處理的原則是徹

底的清創(chuàng)、引流，但由于傷口位于頭部，血流較豐富，因此可以清創(chuàng)后縫合，但應(yīng)放置引流。

22、患者男，60歲。意外事故中致脛骨開放性骨折伴大出血，面色蒼白，脈細(xì)速?，F(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)首先采取的措施是

A、輸液B、止血C、止痛D、立即轉(zhuǎn)送E、固定骨折

【答案】B

【解析】骨折急救的目的是用最簡(jiǎn)單而有效的方法搶救生命、保護(hù)患肢、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)、以便盡快得到妥善處埋，開放性

骨折，傷口出血應(yīng)先止血，創(chuàng)口用無(wú)菌敷料或清潔布包扎，減少再污染；發(fā)生休克時(shí)補(bǔ)液搶救休克；妥善固定，送至

醫(yī)院經(jīng)清創(chuàng)處理后，再行復(fù)位，故選B。

23、患者，男性，29歲，車禍致腹部開放性損傷，部分腸管脫出。緊急處理的方法是

A、腸管曠置，立即轉(zhuǎn)運(yùn)B、迅速?zèng)_洗腸管并還納腹腔C、消毒碗覆蓋脫出腸管，包扎轉(zhuǎn)運(yùn)D、用消毒

棉墊加壓包扎E、立即鎮(zhèn)靜、止痛

【答案】C

【解析】有內(nèi)臟脫出者，一般不可回納腹腔以免污染，可用消毒或清潔碗蓋住脫出的內(nèi)臟，防止受壓，外面再加以包

扎。

24、創(chuàng)傷的全身性反應(yīng)，不包括

A、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化B、代謝變化C、免疫功能變化D、創(chuàng)傷性炎癥E、體溫反應(yīng)

【答案】D

【解析】創(chuàng)傷的全身性反應(yīng)：（1）體溫反應(yīng)；（2）神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化；（3）代謝變化；（4）免疫功能變化。

25、男，30歲，5天前被汽車撞傷左上腹，當(dāng)時(shí)腹痛伴局部壓痛。今日上廁所時(shí)突然昏倒，面色蒼白，脈細(xì)速。可能

是

A、肝破裂B、脾破裂C、膽囊穿孔I）、腎破裂E、腸穿孔

【答案】B

【解析】脾是腹部?jī)?nèi)臟中最容易受損傷的器官，己有病理改變的脾更易受損破裂。根據(jù)脾破裂部位及范圍可分為中央

型破裂（在脾實(shí)質(zhì)深部）、被膜下破裂（在脾實(shí)質(zhì)周邊部）和真性破裂（破損累及被膜）。脾被膜下和實(shí)質(zhì)內(nèi)破裂者，因被膜

完整，出血量受到限制，可形成血腫，臨床因無(wú)明顯內(nèi)出血征象而不易被發(fā)現(xiàn)。有些血腫可自行吸收；但有些血腫，

尤其是被膜下血腫在某些微弱外力的作用下，可突然轉(zhuǎn)為真性破裂，導(dǎo)致診治措手不及的嚴(yán)重后果。肝破裂的致傷因

素、病理類型和臨床表現(xiàn)都與脾破裂極為相似，右肝破裂多于左肝。本題中病人是左上腹受到撞擊，很可能是出現(xiàn)了

脾被膜下破裂或中央型破裂，在一定情況下突然轉(zhuǎn)為了真性破裂。

26、溺水現(xiàn)場(chǎng)的急救措施不包括

A、控水處理B、人工呼吸C、胸外心臟按壓D、氣管切開E、清除口鼻異物

【答案】D

【解析】搶救溺水患者，1.速將病人救離出水。2.保持呼吸道通暢3.倒水處理4.心肺復(fù)蘇。

27、患者男性，45歲。在野外工作時(shí)足底不慎被銹釘刺傷數(shù)日后，出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直性收縮，陣發(fā)性痙攣，來(lái)急診就

診，考慮可能為破傷風(fēng)。其中重要的治療環(huán)節(jié)是

A、用青霉素B、控制并解除痙攣C、隔離D、密切觀察E、用TAT

【答案】B

【解析】破傷風(fēng)的潛伏期一般是6?12天，也有1?2天內(nèi)就發(fā)病的。潛伏期越短者，預(yù)后就越差。也有在傷后數(shù)月或

數(shù)年因清除病灶時(shí)而發(fā)病的，不過(guò)這樣的很少.一般來(lái)講，傷口不是很深的，傷口內(nèi)沒(méi)有異物污染的都不怎么會(huì)得破

傷風(fēng)。如果傷口外口很小，傷口內(nèi)有壞死組織，血塊充塞過(guò)填塞過(guò)緊，局部缺血等，形成了一個(gè)適合該厭氧菌生長(zhǎng)繁

殖的缺氧環(huán)境，這樣就容易感染破傷風(fēng)。然后如果是感染了破傷風(fēng)所出現(xiàn)在癥狀先是：全身乏力，頭暈，咀嚼無(wú)力，

局部肌肉發(fā)緊，扯痛，反射亢進(jìn)等。隨后比較典型的是張口困難，頸部強(qiáng)直，頭后仰，“角弓反張”（背部肌群有力的

收縮，軀干因而扭曲成弓，結(jié)合頸，四肢的屈膝，彎肘，半握拳等痙攣?zhàn)藨B(tài)）。

破傷風(fēng)，其中重要的治療環(huán)節(jié)是控制并解除痙攣。

28、患者男，49歲。因車禍致傷，有骨折和多處開放性損傷，首要措施是

A、注射TATB、輸液抗休克C、清創(chuàng)術(shù)D、包扎固定E、大量抗生素

【答案】E

【解析】對(duì)丁有骨折和多處開放性損傷患者，應(yīng)先進(jìn)行傷口清創(chuàng)術(shù)，以減少感染和出血。故本題選C。

29、護(hù)理疑有腹腔內(nèi)臟器損傷的病人，錯(cuò)誤的是

A、注射鎮(zhèn)痛劑B、安置半臥位C、禁食、輸液D、注射廣譜抗生素E、盡量少搬動(dòng)病人

【答案】A

【解析】對(duì)懷疑有腹腔內(nèi)臟器損傷的病人，應(yīng)絕對(duì)臥床，不隨意搬運(yùn)病人，血壓平穩(wěn)時(shí)宜采取半臥位。若懷疑病人有

胃腸道穿孔或腸麻痹，應(yīng)給予禁食和胃腸減壓，同時(shí)給病人輸液以補(bǔ)充能量。應(yīng)用廣譜抗生素，預(yù)防或治療可能存在

的感染。但應(yīng)禁用鎮(zhèn)痛劑，尤其是嗎啡類鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋病情，影響病情觀察。

30、毒蛇咬傷現(xiàn)場(chǎng)急救首先是

A、擴(kuò)大傷口使毒液外流B、普魯卡因局部封閉C、傷口上方捆扎D、服用蛇藥E、高銃酸鉀沖洗傷

U

【答案】C

【解析】毒傷咬傷首先要傷口近端扎止血帶，阻斷血液和淋巴回流，再選用清水、鹽水、肥皂水0』％高鎰酸鉀溶液沖

洗傷口，以清除黏附的毒液，然后排毒液，用普魯卡因局部封閉阻止擴(kuò)散，給予特效減毒藥。故本題選C。

31、女性，25歲，因被車撞傷，煩躁不安，脈快，收縮壓正常、脈壓小，面色蒼白，出冷汗，考慮是

A、休克早期B、休克期C、休克晚期D、精神緊張引起E、疼痛引起

【答案】A

【解析】病人被車撞傷后，除了檢查是否有開放性損傷外，還要注意觀察病人是否有腹腔內(nèi)臟損傷。腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟

器損傷時(shí)，病人可以出現(xiàn)以腹腔內(nèi)出血為主的臨床表現(xiàn)。腹腔內(nèi)空腔臟器損傷時(shí)，病人可出現(xiàn)以彌漫性腹膜炎為主的

臨床表現(xiàn)。根據(jù)題目中描述的臨床表現(xiàn)來(lái)判斷，病人有內(nèi)出血的表現(xiàn)，處于休克早期。

32、熱衰竭的發(fā)生機(jī)制是

A、大量出汗未及時(shí)補(bǔ)充水分B、散熱不足致體內(nèi)熱蓄積C、高溫對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用D、大量

出汗后飲水過(guò)多而鹽補(bǔ)充不足E、體溫調(diào)節(jié)功能障礙

【答案】A

【解析】由于大量出汗導(dǎo)致水、鹽丟失，外周血管擴(kuò)張引起血容量不足。

33、毒蛇咬傷的護(hù)理措施不正確的是

A、在咬傷肢體近側(cè)距創(chuàng)口10?20cm處，用止血帶或就地取材加以縛扎B、穩(wěn)定患者情緒C、轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)

保持傷口與心臟部位持平，不宜抬高傷肢體D、將傷肢浸入（4?7C）3?4小時(shí)，后用冰袋E、用大量清水、

肥皂水沖洗傷口及周圍皮膚，再用3%過(guò)氧化氫、1:5000高鎰酸

【答案】A

【解析】毒蛇咬傷患者的護(hù)理措施：在咬傷肢體近側(cè)距傷口5?10cm處用止血帶或就地取材加以縛扎，故A選項(xiàng)是錯(cuò)

誤的。

34、患者男性，55歲，右脛腓骨骨折，入院后給予石膏固定?，F(xiàn)患者主訴右下肢疼痛劇烈，查體見右腳皮膚蒼白，右

趾呈屈曲狀活動(dòng)受限，體溫38.5C。血壓90/58mmHg。該患者可能發(fā)生了

A、壓瘡叭骨筋膜室綜合征C、關(guān)節(jié)僵硬D、腓總神經(jīng)損傷E、石膏包扎過(guò)緊致右下肢循環(huán)不暢

【答案】B

【解析】下肢劇烈疼痛，局部膚色蒼白，趾呈屈曲狀，活動(dòng)受限，有高熱、休克等全身中毒的癥狀，結(jié)合患者為骨折

后石膏固定，可考慮石膏包扎過(guò)緊導(dǎo)致骨筋膜室綜合征。

35、對(duì)小夾板固定病人的護(hù)理中不妥的是

A、抬高患肢B、注意觀察患肢的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)及血運(yùn)情況C、囑咐病人定時(shí)復(fù)診D、應(yīng)早期進(jìn)行患肢功能

鍛煉E、縛夾板的帶結(jié)以不能上下移動(dòng)為宜

【答案】E

【解析】在進(jìn)行小夾板固定時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備合適的夾板及襯墊.夾板外綁帶松緊應(yīng)合適，以綁帶能容易地上下移動(dòng)ICm為

宜。抬高患肢，利于靜脈回流，減輕水腫。觀察肢體遠(yuǎn)端，注意溫度、顏色、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能。指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛

煉。

36、破傷風(fēng)發(fā)生的原因是

A、破傷風(fēng)桿菌侵入人體B、全身缺乏免疫C、破傷風(fēng)桿菌迅速在體內(nèi)繁殖D、破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的外毒

素作用E、破傷風(fēng)桿菌的菌體蛋白作用

【答案】D

【解析】破傷風(fēng)桿菌并不引起明顯的病理改變，其產(chǎn)生的大量外毒素則是致病原因，包括痙攣毒素與溶血毒素。痙攣

毒素經(jīng)血液循環(huán)和淋巴系統(tǒng)，到達(dá)脊髓前角灰質(zhì)或腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核部位，破壞抑制性神經(jīng)元釋放的神經(jīng)遞質(zhì)，使運(yùn)動(dòng)

神經(jīng)系統(tǒng)失去抑制而興奮性增強(qiáng)，導(dǎo)致隨意肌緊張性收縮與陣發(fā)性痙攣。溶血毒素可引起組織局部壞死和心肌損害。

37、患者女性，48歲。家住平房，生煤火取暖，晨起感到頭痛、頭暈、視物模糊而摔倒，被他人發(fā)現(xiàn)后送至醫(yī)院。急

查血液碳氧血紅蛋白試驗(yàn)呈陽(yáng)性，首要的治療原則是

A、注意保暖B、保持呼吸道通暢C、靜脈輸液治療D、測(cè)量生命體征E、糾正缺氧

【答案】E

【解析】急性一氧化碳中毒病人的治療原則：1.立即將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通

暢。

2.糾正缺氧輕、中度中毒病人可用面罩或鼻導(dǎo)管高流量吸氧，8?10L/min；嚴(yán)重中毒病人給予高壓氧治療，可加速

碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出。高壓氧艙治療能增加血液中溶解氧，提高動(dòng)脈血氧分壓，可迅速糾正組織缺

氧。呼吸停止時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人呼吸，或使用呼吸機(jī)。對(duì)危重病人可考慮換血療法或血漿置換。高壓氧是治療一氧化

碳中毒最有效的方法。此題已經(jīng)送至醫(yī)院，如果是在家中沒(méi)有醫(yī)生，需要將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，松解衣服，注意

保暖，保持呼吸道通暢。已經(jīng)送至醫(yī)院，應(yīng)該采取糾正缺氧。

38、患者男性，56歲，建筑工人，在高溫悶熱的夏天室外工作，近日出現(xiàn)全身乏力，繼而體溫升高，有時(shí)可達(dá)40℃以

上，并出現(xiàn)皮膚干熱，無(wú)汗、澹妄和抽搐，脈搏加快，血壓下降，呼吸淺速等表現(xiàn)，來(lái)急診室就診，考慮可能是熱射

病（中暑高熱）?；颊叩牟∈覒?yīng)保持室溫在

A、20?22CB、22?24cC、20?25cD、18?22cE、18?20c

【答案】C

【解析】熱射病患者的病室應(yīng)該保持20?25c為宜，要有良好通風(fēng)，病床下可放置冰塊。

39、患者，女性，25歲。車禍導(dǎo)致胸部損傷，多根肋骨多處骨折，急診入院。查體：吸氣時(shí)，胸壁內(nèi)陷；呼氣時(shí)，該

區(qū)胸壁向外鼓出的原因是

A、肺氣腫B、血胸C、肋間神經(jīng)損傷D、肋骨骨折處刺破胸腔E、胸壁軟化

【答案】E

【解析】相鄰多根、多處骨折因前后端失去支撐，使該部胸廓軟化，產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)，胸腔內(nèi)負(fù)壓增高,

軟化區(qū)向內(nèi)凹陷；呼氣時(shí)，胸腔內(nèi)負(fù)壓減低，該部胸壁向外凸出，又稱連枷胸。

40、患者女，56歲。在路上行走時(shí)不慎絆倒，手掌、手腕部、膝蓋部挫傷，局部處理方法錯(cuò)誤的是

A、抬高患肢B、血腫加壓包扎C、早期局部熱敷D、血腫若進(jìn)行性增大，需切開止血E、局部制動(dòng)

【答案】C

【解析】小范圍軟組織創(chuàng)傷后24小時(shí)內(nèi)給予局部冷敷，以減輕滲血和腫脹，24小時(shí)后改為熱敷和理療，故C不正確。

挫傷患者需要局部制動(dòng)（E對(duì)），抬高患者15。?30。（A對(duì)），血腫較大者，應(yīng)在無(wú)操作下穿刺抽吸（D對(duì)）并加壓包

扎（B對(duì)）。

41、男性患者，35歲，因肱骨干骨折入院，傷后局部組織腫脹明顯。手法復(fù)位后行石膏固定。術(shù)后護(hù)士應(yīng)注意觀察肢

端血運(yùn)。若有血運(yùn)障礙，下面哪種表現(xiàn)最不可能發(fā)生

A、發(fā)組B、腫張C、皮溫升高D、脈搏減弱或消失E、疼痛

【答案】C

【解析】血運(yùn)障礙，血流量減少，末梢血循環(huán)不良，皮膚溫度降低。

42、開放性損傷后預(yù)防破傷風(fēng)的有效措施是

A、清創(chuàng)并注射青霉素B、清創(chuàng)并注射破傷風(fēng)抗毒素C、注射破傷風(fēng)類毒素D、清創(chuàng)并注射破傷風(fēng)類毒

素E、注射人體破傷風(fēng)球蛋白

【答案】B

【解析】開放性損傷后首先應(yīng)當(dāng)清創(chuàng)，使污染傷口變?yōu)榍鍧崅冢⒆⑸淦苽L(fēng)抗毒素中和游離的破傷風(fēng)毒素。

43、患者，男性，40歲，左前臂二度燒傷5天，局部創(chuàng)面濕潤(rùn)、疼痛。護(hù)士為了改善患者的局部狀況，可在局部進(jìn)行

A,冷濕敷，每次10?15分鐘B、熱濕敷，水溫40?60。15C,放置45?5（TB熱水袋，避免燙傷D、紅

外線照射，每次20?30分鐘E、放置冰袋，每次15分鐘

【答案】D

【解析】因?yàn)榛颊呔植坑袆?chuàng)面，最好選擇紅外線燈，以達(dá)到消炎、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)創(chuàng)面干燥結(jié)痂和肉芽組織生長(zhǎng)的作用。

44、患者，男性，36歲，軀干燒傷。若采用暴露療法，可選用的保護(hù)具是

A、寬繃帶B、支被架C、肩部約束帶I）、膝部約束帶E、床欄

【答案】B

【解析】軀干燒傷患者，若采用暴露療法，可選用支被架為保護(hù)具。

45、溺水患者經(jīng)搶救心跳呼吸復(fù)蘇成功，下列生化監(jiān)測(cè)結(jié)果，與病情不符合的是

A、高血鈉B、高血氯C＞高血鈣D、裔血鎂E、高血鉀

【答案】E

46、患者男性，58歲，診斷為Colles骨折。請(qǐng)問(wèn)該患者可出現(xiàn)的典型畸形是

A、正面看呈銀叉樣B、側(cè)面看呈鷹爪樣C、局部腫脹D、縮短畸形E、正面看呈槍刺刀樣

【答案】E

【解析】Colles骨折腕部腫脹、疼痛。骨折移位明顯者側(cè)面呈“銀叉樣”畸形，正面看呈“槍刺刀”樣畸形。合并有神經(jīng)、

血管、肌腱等損傷者，還伴有相應(yīng)的其他癥狀。

47、患者男性，65歲，飲酒史30余年，每天飲白酒約半斤，近日出現(xiàn)眼球震顫、步態(tài)不穩(wěn)、精神錯(cuò)亂，顯示無(wú)欲狀

態(tài)，考慮酒精慢性中毒的

A、Wernicke腦病B、Korsakoff綜合征C、周圍神經(jīng)麻痹D、震顫澹妄反應(yīng)E、酒精性幻覺(jué)反應(yīng)

【答案】A

【解析】Wernicke腦?。貉鄄靠梢娧矍蛘痤潯⑼庵奔÷楸?。有類似小腦變性的共濟(jì)失調(diào)和步態(tài)不穩(wěn)。精神錯(cuò)亂顯示無(wú)

欲狀態(tài)，少數(shù)有諧妄。維生素B1治療效果良好。

48、患者女性，46歲，右下肢因房屋倒塌被磚墻壓住，4小時(shí)后被救出。體檢：脈搏96次/分鐘，血壓86/66mmHg,

右肢體明顯腫脹，有瘀斑。脈輸液應(yīng)首選

A、5%葡萄糖溶液B、3%高滲鹽水溶液C、全血或血漿D、平衡液E、低分子右旋糖酎

【答案】D

【解析】平衡鹽液又稱乳酸鈉林格氏液，是一種含有乳酸鹽、不含重碳酸鹽的等滲電解質(zhì)溶液，其電解質(zhì)濃度、pH、

滲透壓等與細(xì)胞外液非常接近，故稱平衡鹽液。本品對(duì)防治低血容量休克有重要生理作用，已被廣泛用于替代失去的

細(xì)胞外液，或作為代血漿的溶媒而增加其治療價(jià)值，并可防止彌慢性血管內(nèi)凝血（DIC）以防止休克。低分子右旋糖

酎除可以擴(kuò)充血容量的作用外，還可以降低血液粘滯性，改善微循環(huán)。在低血容量性休克時(shí)，平衡鹽與細(xì)胞外液非常

接近，對(duì)補(bǔ)充血容量、改善組織水腫均優(yōu)于右旋糖肝。右旋糖酊不含電解質(zhì)，僅用于擴(kuò)容，改善內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定（電解質(zhì)）

無(wú)效。

49、腹膜炎非手術(shù)治療不包括

A、嚴(yán)密觀察病情B、使用哌替唯止痛C、半臥位D、物理降溫E、禁食、胃腸減壓

【答案】B

【解析】使用哌替咤止痛會(huì)消除病變對(duì)機(jī)體的不良刺激，不利于觀察病情進(jìn)展，在腹膜炎非手術(shù)治療時(shí)禁用。

50、面部開放性損傷，受傷后12小時(shí)就診，局部處理

A、按感染傷口處理，換藥，不清創(chuàng)B、清創(chuàng)后不予縫合C、清創(chuàng)后延期縫合D、清創(chuàng)后一期縫合E、

以上都不是

【答案】D

【解析】面部開放性損傷12小時(shí)，尚無(wú)明顯感染時(shí)，應(yīng)給予清創(chuàng)后一期縫合。不清創(chuàng)、不縫合或延遲縫合、置引流條

均有可能增加傷口感染的機(jī)會(huì)和使傷口愈合的瘢痕變大。

51、顱腦外傷患者臨終狀態(tài)的瞳孔表現(xiàn)是

A、側(cè)瞳孔放大，對(duì)光反射遲鈍B、一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失C、雙側(cè)瞳孔大小多變，對(duì)光反射遲鈍D、

雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失E、一側(cè)瞳孔縮小，對(duì)光反射遲鈍

【答案】D

【解析】?jī)蓚?cè)瞳孔遲發(fā)性的散大、對(duì)光反應(yīng)消失、眼球固定前視、深昏迷則表示腦干已失去功能，是瀕臨死亡的征象。

故臨終狀態(tài)的瞳孔表現(xiàn)是Do雙側(cè)瞳孔時(shí)大時(shí)小，變化不定，對(duì)光反射消失，伴眼球運(yùn)動(dòng)障礙（如眼球分離，同向凝

視）常是腦干損傷的表現(xiàn)；傷后立即出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，是原發(fā)性動(dòng)眼神經(jīng)損傷所致；傷后瞳孔正常，以后一側(cè)瞳孔

先縮小，繼之進(jìn)行性散大，并且對(duì)光反射減弱或消失，是小腦幕切跡疝的眼征。

52、控制破傷風(fēng)病人痙攣的最主要措施是

A、護(hù)理措施要集中B、限制親友探視C、按時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑D、靜脈滴注破傷風(fēng)抗毒素E、保持病室

安靜

【答案】C

【解析】破傷風(fēng)病人對(duì)聲、光、電等刺激比較敏感，因此應(yīng)讓病人住單人房間，保持病室安靜，限制親友探視，靜脈滴

注破傷風(fēng)抗毒素，護(hù)理措施要集中，并最好在注射鎮(zhèn)靜劑30分鐘內(nèi)進(jìn)行操作，以減少操作產(chǎn)生的刺激等。但是破傷風(fēng)

治療中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是控制痙攣，因此最主要的措施是按時(shí)注射鎮(zhèn)靜劑。

53、某一外傷患者有休克、昏迷、脾破裂，開放性氣胸，開放性脛腓骨骨折等危急情況，搶救時(shí)首先應(yīng)

A、手術(shù)止血B、封閉胸壁傷口C、骨折固定D、用升壓藥物E、輸血、輸液

【答案】B

【解析】題干給出休克、昏迷、脾破裂，開放性氣胸，開放性脛腓骨骨折等危急情況。此時(shí)應(yīng)立即封閉胸壁傷口，有

效堵塞的標(biāo)志是不再聽到空氣進(jìn)出的響聲，變開放性氣胸為閉合性氣胸，再穿刺抽氣減壓，暫時(shí)緩解呼吸困難，然后

加壓包扎，盡快急救。

54、患者，男性，32歲。診斷為大面積燒傷。該患者24小時(shí)內(nèi)主要的護(hù)理措施是

A、心理護(hù)理B、預(yù)防感染C、保持呼吸道通暢D、保證液體攝入E、鎮(zhèn)靜止痛

【答案】D

【解析】嚴(yán)重?zé)齻?，最早的反?yīng)是體液滲出。燒傷后48小時(shí)內(nèi)，最大的危險(xiǎn)是低血容量性休克。治療低血容量性休

克，主要為液體療法，準(zhǔn)確輸液和保證輸液途徑的暢通。

55、在疔理骨牽引患者時(shí)，如牽引過(guò)度可引起

A、骨愈合障礙B、肢體畸形C、劇烈疼痛D、骨損傷E、肌肉萎縮

【答案】A

【解析】牽引的重量應(yīng)根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)，不可隨意增減。重量過(guò)小，不利于骨折復(fù)位或崎形矯正；重量過(guò)大，牽引

過(guò)度可導(dǎo)致骨折不愈合。此題選A骨愈合障礙。

56、一個(gè)神志不清的患者送入急診室，呼氣帶有大蒜味，急查全血膽堿酯酶活力為58%,最可能的原因是

A、大量飲酒B、糖尿病酮癥酸中毒C、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D、肝性腦病E、尿毒癥

【答案】B

【解析】典型癥狀和體征、特殊大蒜氣味及全血膽堿酯酶活力測(cè)定均為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒診斷的重要依據(jù)。

57、患者，女性，47歲。大面積燒傷后7小時(shí)，給予靜脈補(bǔ)液3000ml。判斷補(bǔ)液是否足夠的簡(jiǎn)便、可靠指標(biāo)是

A、血壓B、心率C、神志D、尿量E^脈壓

【答案】D

【解析】尿量是反映補(bǔ)液是否充分的最簡(jiǎn)便、可靠的指標(biāo)。

58、胃腸型食物中毒最常見的病原菌是

A、副溶血性弧菌B、金黃色葡萄球菌C、大腸桿菌D、蠟樣芽抱桿菌E、沙門菌屬

【答案】E

【解析】沙門菌屬：它是胃腸型食物中毒最常見的病原菌，其中以鼠傷寒沙門菌、腸炎沙門菌、豬霍亂沙門菌、病牛

沙門菌、鴨沙門菌等較常見。食品中，肉類、蛋品、乳類及其制品易受本菌污染。

59、患兒，玩耍時(shí)不慎割破手指，醫(yī)囑TAT肌內(nèi)注射，患兒行TAT過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性。正確的處理是

A、先準(zhǔn)備好搶救物品，然后直接注射TATB、再做過(guò)敏試驗(yàn)并在對(duì)側(cè)手臂做0.9%氯化鈉溶液對(duì)照試驗(yàn)C、

吸氧，注射抗過(guò)敏藥物D、采用脫敏療法注射TATE、禁用TAT注射

【答案】D

【解析】由于TAT的特異性，沒(méi)有可替代的藥物，故對(duì)試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性的患者，通常采用脫敏注射法，即在一定時(shí)間

內(nèi)，用少量抗原多次消耗體內(nèi)的抗體，使之全部消耗掉，最終將全部藥液注射后，患者不產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。

60、中度中毒時(shí)血液碳氧血紅蛋白濃度為

A、20%?30%B、25%?30%C、30%?40%D、50%以上E、10%?20%

【答案】C

【解析】輕度中毒時(shí)血液碳氧血紅蛋白濃度為10%?20%,中度中毒時(shí)血液碳氧血紅蛋白濃度為30%?40%,重度中

毒時(shí)為50%以上。

61、燒傷后引起休克的最主要原因是

A、精神刺激B、大量水分蒸發(fā)C、大量血漿自創(chuàng)面外滲和滲向組織間隙D、大量組織壞死分解產(chǎn)物吸

收E、創(chuàng)面劇烈疼痛

【答案】C

【解析】休克是燒傷后48小時(shí)內(nèi)導(dǎo)致病人死亡的主要原因。大面積燒傷的熱力作用，使毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致大

量血漿外滲至組織間隙及創(chuàng)面，引起有效循環(huán)血量銳減，而發(fā)生低血容量性休克。

62、成人男性，頭部被人用木棍擊傷，無(wú)昏迷，嘔吐，X線檢查發(fā)現(xiàn)顱蓋骨折，凹陷0.3cm,其處理時(shí)的措施為

A、50%葡萄糖注射B、甘露醇快速注射C、手術(shù)復(fù)位D、可不做特殊處理E、吠塞米

【答案】I）

【解析】顱骨線性骨折或凹陷型骨折下陷較輕，一般不需處理。骨折凹陷范圍超過(guò)3cm,深度超過(guò)1cm,兼有腦受壓

癥狀者，則需手術(shù)整復(fù)或摘除陷入的骨片。

63、一氧化碳中毒首選的搶救措施為

A、應(yīng)用脫水劑B、使用利尿劑C、使用高壓氧艙D、迅速脫離中毒環(huán)境E、應(yīng)用呼吸中樞興奮劑

【答案】D

【解析】治療原則包括：①立即將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通暢；②糾正缺氧；③

對(duì)癥治療：控制高熱、防治腦水腫、促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)；防治并發(fā)癥及遲發(fā)性腦病，故選D。

64、患者，女性，26歲，燒傷后4周。護(hù)士判斷其此時(shí)的燒傷臨床分期是

A、休克期B、感染期C、修復(fù)期D、肉芽增生期E、急性體液滲出期

【答案】C

【解析】燒傷修復(fù)期：組織燒傷后，在炎癥反應(yīng)的同時(shí)，創(chuàng)面已開始了修復(fù)過(guò)程。包括創(chuàng)面修復(fù)期和功能修復(fù)期。淺

度燒傷多能自行修復(fù)。深n度燒傷如無(wú)感染等并發(fā)癥，約3?4周后自愈，留有瘢痕。in度燒傷或嚴(yán)重感染的深n度燒

傷均需靠皮膚移植修復(fù)。

65、患者女，68歲。身體虛弱，中暑后入院治療，以下何種措施對(duì)患者預(yù)后有決定作用

A、補(bǔ)充體液B、快速降溫C、平臥D、保持呼吸道通暢E、脫離高溫環(huán)境

【答案】B

【解析】降溫是搶救重癥中暑的關(guān)鍵，迅速采取各種降溫措施，若搶救治療不及時(shí)，死亡率高，所以降溫速度決定患

者預(yù)后，B正確。A、C、D、E是中暑患者的搶救措施但不決定患者的預(yù)后，故排除不選。

66、大面積燒傷后48小時(shí)內(nèi)，威脅患者生命的病理變化是

A、疼痛B、應(yīng)激性潰瘍C、膿毒癥D、敗血癥E、急性體液滲出

【答案】E

【解析】根據(jù)燒傷病理生理特點(diǎn)，病程分為三期，但并非所有燒傷患者都經(jīng)過(guò)該三期，三期之間可互相重疊和互相影

響。①急性體液滲出期（休克期）：一般要持續(xù)36?48小時(shí)，故選E；②感染期：燒傷后皮膚完整性和生理屏障被損

壞，易感染，持續(xù)2?3周；③修復(fù)期：創(chuàng)面修復(fù)過(guò)程在創(chuàng)面出現(xiàn)炎癥改變后不久就開始。

67、患者男，40歲。脛骨骨折石膏管型固定后8小時(shí)，訴患肢疼痛難忍。檢查：肢端蒼白，溫度降低，足趾不能自主

活動(dòng)，應(yīng)考慮為

A、襯墊不妥B、繼發(fā)感染C、血管受壓D、體位不當(dāng)E、骨折端移位

【答案】C

【解析】觀察石膏繃帶固定肢體遠(yuǎn)端皮膚的顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈、感覺(jué)和指（趾）的運(yùn)動(dòng)，若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼

痛、患肢麻木、顏色發(fā)紫和皮溫下降，則是石膏繃帶包扎過(guò)緊引起的肢體血管受壓，應(yīng)立即將石膏全長(zhǎng)縱形切開減壓,

否則繼續(xù)發(fā)展可致肢體壞疽。

68、慢性酒精中毒的臨床表現(xiàn)，不包括

A、Wernicke腦病B、Korsakoff綜合征C、酒精性肝病D、骨質(zhì)疏松E、周圍神經(jīng)麻痹

【答案】D

【解析】慢性酒精中毒的臨床表現(xiàn)包括Wernicke腦病、Korsakoff綜合征、酒精性肝病、周圍神經(jīng)麻痹等。

69、患者，男性，17歲，體重50kg,燒傷面積80%。護(hù)士為其計(jì)算的第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)液體的總量是

A、4500mlB、5500mlC^8000mlD、7000mlE、3（）（）（）ml

【答案】C

【解析】傷后第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量按病人每千克體重每1%燒傷面積（II?W度）補(bǔ)液l.5ml（小兒1.8ml,嬰兒2ml）

計(jì)算，即第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=體重（kg）x燒傷面積（％）xl.5ml,另加每日生理需水量2000mL即為補(bǔ)液總量。

把公式帶入題目：第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=50x80xL5+2000=8000m】。

70、關(guān)于煙堿樣作用的中毒表現(xiàn)，應(yīng)除外

A、心搏加快B、瞳孔縮小C、呼吸肌麻痹D、肌纖維顫動(dòng)E、癱瘓

【答案】B

【解析】煙堿樣癥狀：常先從眼瞼、面部、舌肌開始，逐漸發(fā)展至四肢，仝身肌肉抽搐，病人常有仝身緊束感，后期

出現(xiàn)肌力減退和癱瘓，如發(fā)生呼吸肌麻痹可誘發(fā)呼吸衰竭。

71、患者男性，55歲。車禍造成多發(fā)性損傷，急救車首先要處理的情況是

A、腹部外傷后腸管脫出B、外傷性大出血C、顱腦外傷D、膀胱破裂E、開放性骨折

【答案】B

【解析】首先要處理的情況是外傷性大出血。由于外傷引起的大出血，如不及時(shí)予以止血與包扎，會(huì)引起失血性休克,

嚴(yán)重地威脅生命。

72、患兒，9歲。高熱、驚厥，有里急后重感2天。詢問(wèn)有不潔飲食史，最可能的疾病是

A、急性肺炎B、急性細(xì)菌性痢疾C、急性上呼吸道感染D、急性泌尿道感染E、敗血癥

【答案】B

【解析】中毒型細(xì)菌性痢疾是急性細(xì)菌性痢疾的危重型，臨床以突發(fā)高熱、嗜睡、反復(fù)驚厥、迅速發(fā)生休克和昏迷為

特征。

73、患者男性，31歲，因車禍造成骨盆骨折，如搶救不及時(shí)延誤了治療，可發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥是

A、直揚(yáng)損傷B、膀胱、尿道損傷C、腰箴神經(jīng)叢損傷D、腹膜后巨大血腫E、功能障礙

【答案】D

【解析】骨盆骨折并發(fā)休克：多見于車禍或高空跌落傷。失血原因有傷口外失血，實(shí)質(zhì)性臟器內(nèi)出血以及骨折面滲血,

盆壁好脈叢和盆腔中小血管出血等。首先應(yīng)用腹腔穿刺證實(shí)有無(wú)實(shí)質(zhì)性臟器出血，以便采取緊急手術(shù)的止血措施。嚴(yán)

重骨盆骨折常有大量失血，多＞1000mL有時(shí)聚于腹膜后，形成腹膜后血腫，血腫可壓迫刺激腹膜后神經(jīng)叢，導(dǎo)致腹

膜刺激征，易與腹部臟器損傷引起的腹膜刺激征混淆。

74、新生兒破傷風(fēng)細(xì)菌入侵的途徑是

A、臍部B、呼吸道C、消化道D、皮膚E、胎盤

【答案】A

【解析】破傷風(fēng)桿菌為革蘭陽(yáng)性厭氧菌，其芽抱抵抗力強(qiáng)，廣泛存在于土壤、塵埃和糞便中，當(dāng)用該菌污染的器械斷

臍或包扎時(shí)破傷風(fēng)桿菌即進(jìn)入臍部，包扎引起的缺氧環(huán)境更有利于破傷風(fēng)桿菌繁殖。因此細(xì)菌多數(shù)通過(guò)臍部入侵，本

題應(yīng)選Ao

75、患者，女性，48歲。經(jīng)腹行子宮次全切除術(shù)后第2天。護(hù)士查房時(shí)鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，其主要目的是

A、有利于傷口愈合B、預(yù)防血栓性靜脈炎C、防止泌尿系統(tǒng)感染D、改善全身血液循環(huán)E、防止腸

粘連

【答案】E

【解析】術(shù)后應(yīng)早期下床活動(dòng)，防止腸粘連。

76、頭皮裂傷經(jīng)清創(chuàng)后，應(yīng)采用下列哪種方法包扎

A、蛇形B、螺旋形C、螺旋反折形D、“8”字形E、回反形

【答案】E

【解析】常用包扎方法：回反形包扎法用于頭和斷肢殘端的包扎，故選E。蛇形包扎用于固定夾板繃帶的襯墊材料。

螺旋形包扎法用于掌部和尾部等的包扎。螺旋反折包扎法用于肢體粗細(xì)不等的部位，如小腿、前臂等處?！?”字形包扎

法多用于肘、膝、踝、肩、髓等關(guān)節(jié)處。

77、溺水患者經(jīng)搶救心跳呼吸復(fù)蘇成功，下列生化監(jiān)測(cè)結(jié)果，與病情不符合的是

A、高血氯B、高血鈣C＞高血鎂高血鉀E、高血鈉

【答案】D

【解析】當(dāng)人體血漿中鉀離子濃度低于3.5mDq/L時(shí)稱為低血鉀，常見原因?yàn)閿z取減少、流失過(guò)多，如腹瀉、嘔吐等

及鉀離子由細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)液。當(dāng)人體發(fā)生低血鉀時(shí)，將影響人體的心臟血管、中樞神經(jīng)、消化、泌尿及肌肉

系統(tǒng)。

溺水造成心跳呼吸驟停，引起電解質(zhì)紊亂，所以造成低血鉀癥。

78、康復(fù)科護(hù)士為雙手深二度燒傷患者做手部功能恢復(fù)指導(dǎo)時(shí)，指導(dǎo)患者平時(shí)雙手應(yīng)處于

A、背伸位B、伸直位C、手指面與掌面呈直角D、半握拳位E、握拳位

【答案】D

【解析】燒傷肢體維持并固定于功能位，如頸部燒傷應(yīng)取后伸位，四肢燒傷取伸直位，手部固定在半握拳的姿勢(shì)且指

間墊油紗以防粘連。

79、禁忌洗胃的中毒藥物是

A、敵百蟲B、磷化鋅C、氟化物D、硝酸E、敵敵畏

【答案】D

【解析】強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性物質(zhì)中毒時(shí)，禁忌洗胃，以免造成穿孔。可遵醫(yī)囑給予藥物或物理性對(duì)抗劑，如牛奶、

蛋清水。

80、女，22歲。就診前40分鐘口服對(duì)疏磷100ml,護(hù)士為該患者洗胃時(shí)不宜選用的溶液是

A、1:5000高鎰酸鉀溶液B、溫開水C、生理鹽水D、2%碳酸氫鈉溶液E、清水

【答案】A

【解析】對(duì)硫磷中毒洗胃可用堿性溶液或清水，禁用高銘酸鉀溶液，因會(huì)使其氧化為毒性更強(qiáng)的對(duì)氧磷。

81、多根肋骨多處骨折發(fā)生胸壁軟化后，急救方法是

A、止痛B、吸氧C、肋骨牽引固定D、應(yīng)用胸腔閉式引流E、加壓包扎固定胸壁

【答案】E

82、患者女，28歲。被汽車撞傷后35分鐘被人送到醫(yī)院就診。檢查意識(shí)模糊，面色蒼白，口鼻出血，衣服上有嘔吐

物，左上肢有假關(guān)節(jié)活動(dòng)。護(hù)士為患者清理口鼻、給氧、開放靜脈通道、測(cè)量生命體征后，還必須

A、臨時(shí)左上肢固定B、給患者保暖C、給止痛劑D、做心電圖E、留置尿管

【答案】A

【解析】依據(jù)患者左上肢存在假關(guān)節(jié)活動(dòng)可判斷患者左上肢骨折，應(yīng)臨時(shí)左上肢固定，再行進(jìn)一步處理

83、患者男性，34歲。散步時(shí)小腿不慎被銹鐵絲劃傷，傷口較深。預(yù)防破傷風(fēng)關(guān)鍵的措施是

A、早期、徹底清創(chuàng)B、大量應(yīng)用抗生素C、注射免疫球蛋白D、注射破傷風(fēng)類毒素E、嚴(yán)密觀察

【答案】A

【解析】破傷風(fēng)抗毒素【適應(yīng)癥】

用于預(yù)防和治療破傷風(fēng)。已出現(xiàn)破傷風(fēng)或其可疑癥狀時(shí)，應(yīng)在進(jìn)行外科處理及其他療法的同時(shí)，及時(shí)使用抗毒素治

療。開放性外傷（特別是創(chuàng)口深、污染嚴(yán)重者）有感染破傷風(fēng)的危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行預(yù)防。凡已接受過(guò)破傷風(fēng)類毒素

免疫注射者，應(yīng)在受傷后再注射1針類毒素加強(qiáng)免疫，不必注射抗毒素；未接受過(guò)類毒素免疫或免疫史不清者，須注

射抗毒素預(yù)防，但也應(yīng)同時(shí)開始類毒素預(yù)防注射，以獲得持久免疫。還是早期徹底的清創(chuàng)。然后才是及時(shí)注射破傷風(fēng)

抗毒素。

84、患者肖某，男，40歲，因火災(zāi)全身重度燒傷，不能經(jīng)口進(jìn)食，消化功能不良，需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，醫(yī)囑給予要素飲食,

采用連續(xù)滴入的方式補(bǔ)充，下列做法不正確的是

A、滴注要素飲食時(shí)，保持液體溫度在50?60CB、要素飲食最大濃度不能超過(guò)25%C、要素飲食期間應(yīng)定

期檢查血糖和尿糖D、要素飲食應(yīng)配證在無(wú)菌條件下配制E、速度從40?60滴/分開始，逐漸增加

【答案】A

【解析】滴注要素飲食時(shí)，保持液體溫度在41?42C。其余選項(xiàng)均正確。

85、可采取非手術(shù)治療的腎損傷是

A、腎全層裂傷B、腎蒂血管斷裂C、嚴(yán)重腎部分裂傷D、腎損傷合并輸尿管損傷E、腎挫傷

【答案】E

【解析】腎挫傷是一種比較多見的腎損傷，腎組織損傷較輕，腎包膜和腎盂大多保持完整，腎臟修復(fù)能力很強(qiáng)，所以

可采取非手術(shù)治療。

86、下列情況中，與破傷風(fēng)發(fā)病相關(guān)性最小的是

A、不潔分娩B、傷口污染嚴(yán)重C、傷口窄而深，局部缺氧D、傷口有大量壞死組織E、傷口淺而闊,

壞死組織少

【答案】E

【解析】破傷風(fēng)桿菌屬厭氧菌，故繁殖條件之一有缺氧環(huán)境。

87、對(duì)嚴(yán)重腹部損傷，首要的急救措施是

A、吸氧B、預(yù)防休克C、使用嗎啡類止痛藥D、物理降溫E、禁食，輸液

【答案】B

【解析】嚴(yán)重腹部損傷患者一般伴有大出血，導(dǎo)致失血性休克，此外腸道細(xì)菌侵入腹腔，造成彌漫性腹膜炎，導(dǎo)致感

染性休克。故首要的措施是防治休克。

88、屬于軟組織閉合性損傷的是

A、刺傷B、擦傷C、切割傷D、爆震傷E、撕脫傷

【答案】D

89、患者，男性，43歲，小腿石膏繃帶包扎2小時(shí)后，出現(xiàn)腳趾劇痛，蒼白發(fā)涼，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，護(hù)士應(yīng)立即采

取的措施是

A,抬高患肢B、給予活血化瘀藥物C、做下肢被動(dòng)活動(dòng)D、適當(dāng)松解石膏繃帶E,注意保暖

【答案】D

【解析】石膏繃帶包扎后如有疼痛、蒼白、冰冷、發(fā)維、麻木時(shí)，要警惕石膏過(guò)緊，要及時(shí)適當(dāng)松解石膏繃帶。

90、江某，右下肢外傷后，未得到正確的處理，而導(dǎo)致破傷風(fēng)。為其傷口換藥后污染敷料的處理方法是

A、高壓滅菌后再清洗B、丟入污物桶再集中處理C、日光下曝曬再清洗D、送焚燒爐焚燒E、過(guò)氧

乙酸浸泡后清洗

【答案】D

【解析】破傷風(fēng)桿菌是一種厭氧菌，廣泛存在于泥土和人畜糞便中。處理方法是燃燒法。

91、關(guān)于成年人燒傷面積的描述，錯(cuò)誤的是

A、雙上臂為7%B、軀干、會(huì)陰為27%C、雙臀為6%D、雙前臂為6%E、發(fā)、面、頸部各為3%

【答案】C

【解析】燒傷面積可簡(jiǎn)記為：3、3、3（發(fā)、面、頸），5、6、7（雙手、雙前臂、雙上臂），5、7、13、21（雙臀、雙

足、雙小腿、雙大腿），13、13（軀干），會(huì)陰1。

92、肋骨骨折最易發(fā)生在

A、第1?2肋B、第2?3肋C、第4?7肋D、第8?10肋E、第11?12肋

【答案】C

【解析】第1?3肋骨較短，且有鎖骨、肩胛骨和肌肉保護(hù)，較少發(fā)生骨折。第8?10肋骨雖較長(zhǎng)，但前端以肋軟骨與

胸骨相連，形成肋弓彈性較大，不易骨折。第H?12肋骨前端游離，也不易折斷。第4?7肋骨較長(zhǎng)且固定，最易折

斷。

93、患者女，45歲。因左上肢燙傷來(lái)院就診。除遵醫(yī)囑進(jìn)行治療外，護(hù)士還應(yīng)為患者注射破傷風(fēng)抗毒素。破傷風(fēng)抗毒

素皮試液的濃度是

A、15U/lmlB、150U/0.1mlC、20U/0.1mlD、250U/0.1mlE、15U/0.1ml

【答案】E

【解析】破傷風(fēng)抗毒素皮試液的標(biāo)準(zhǔn)：每亳升含破傷風(fēng)抗毒素150IU,單位換算后應(yīng)選E。

94、最易引起股骨頭壞死的骨折是

A、股骨上段骨折B、股骨頭下骨折C、股骨中段骨折D、股骨頸基底骨折E、股骨開放性骨折

【答案】B

【解析】最易引起股骨頭壞死的骨折為股骨頭下骨折。

95、患者，男性，27歲。建筑工人，勞動(dòng)時(shí)示指被割傷，肌肉外翻。爭(zhēng)取清創(chuàng)的時(shí)間是

A、傷后3?5小時(shí)B、傷后6?8小時(shí)C、傷后8?10小時(shí)D、傷后V24小時(shí)E、傷后1?2小時(shí)

【答案】B

【解析】清創(chuàng)的目的是清除異物，徹底切除污染和遭嚴(yán)重破壞失去活性的組織，使污染傷口變成清潔創(chuàng)口，避免感染,

達(dá)到一期愈合。手部外傷后應(yīng)爭(zhēng)取在傷后6?8小時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)。

96、患者，女性，46歲，4小時(shí)前不慎足被刺傷，傷口較深，為預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生，護(hù)士采取的最有效的處理是

A、給患者增加營(yíng)養(yǎng)支持B、徹底清創(chuàng)并用高缽酸鉀沖洗C、徹底清創(chuàng)并給患者注射破傷風(fēng)抗毒素D、

給患者注射甲硝嗖E、給患者注射破傷風(fēng)類毒素

【答案】C

【解析】徹底清創(chuàng)以免破傷風(fēng)桿菌侵入，注射破傷風(fēng)抗毒素以中和己進(jìn)入人體的游離毒素。

97、患者男，21歲。左小腿被鈍性暴力打擊，形成閉合性損傷，其局部處理錯(cuò)誤的是

A、抬高患肢B、血腫加壓包扎C、局部制動(dòng)D、血腫若進(jìn)行性增大，需切開止血E、早期局部熱敷

【答案】E

【解析】閉合性創(chuàng)傷常用物理療法，24小時(shí)內(nèi)予以局部冷敷，以減少局部組織的出血和腫脹；24小時(shí)后改用熱敷，以

促進(jìn)血腫和炎癥的吸收，故選E。還可包扎制動(dòng)；少數(shù)挫傷后有血腫形成，可加壓包扎；血腫若進(jìn)行性增大，需切開

止血；抬高患肢有利于傷處?kù)o脈血回流和減輕腫脹，從而減輕局部疼痛。

98、患者女，25歲。不慎被濃硫酸燒傷顏面部，最佳的緊急處理措施是

A、立即前往醫(yī)院就診B、立即冰敷傷處C、立即取大量清水沖洗傷處D、立即取堿性液體沖洗傷處E、

立即撥打T10”

【答案】C

【解析】濃硫酸燒傷使皮膚蛋白變性、凝固，如現(xiàn)場(chǎng)處理不及時(shí)，一般還會(huì)造成深度燒傷?，F(xiàn)場(chǎng)處理要快，首要任務(wù)

是盡快地把硫酸除去，用大量水流連續(xù)沖洗，不論哪個(gè)部位，都只能用大量的水流沖洗，而決不能用弱堿性溶液之類

的東西來(lái)中和硫酸，防止進(jìn)一步燒傷“故本題選Cu

99、患者，女性，41歲，外傷后破傷風(fēng)。護(hù)士巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者角弓反張、四肢抽搐、牙關(guān)緊閉。此時(shí)應(yīng)先采取

的措施是

A、立即給氧氣吸入B、通知醫(yī)生，鎮(zhèn)靜止痙C、注射破傷風(fēng)抗毒素D、紗布包裹壓舌板，放于上、下

臼齒之間E、立即做人工呼吸

【答案】D

【解析】紗布包裹壓舌板，放于上、下臼齒之間，防止舌咬傷。

100、吸入性燒傷最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是

A、感染B、窒息C、心衰D、敗血癥E、肺炎

【答案】B

101、患者，女性，25歲。左側(cè)頭部著地摔傷，曾出現(xiàn)意識(shí)喪失。無(wú)頭痛、嘔吐。查體：血壓118/72mmHg,脈搏78

次/分，呼吸19次/分。神志清醒，對(duì)答切題。左耳有血性液體流出。根據(jù)目前患者的情況，最重要的治療是

A、降低血壓B、嚴(yán)密觀察意識(shí)情況C、減輕腦水腫，降低頃內(nèi)壓D、預(yù)防壓瘡及躁動(dòng)時(shí)意外損傷E、

遵醫(yī)囑用藥

【答案】C

【解析】根據(jù)患者的情況，重要治療為減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。

102、患者男性，28歲，診斷為尺骨骨折，入院22天，日前可出現(xiàn)下列哪項(xiàng)并發(fā)癥

A、血管、神經(jīng)損傷B、脊髓損傷C、脂肪栓塞D、關(guān)節(jié)僵硬E、休克

【答案】D

【解析】尺骨骨折，一旦斷裂拉傷后，都會(huì)引起關(guān)節(jié)彎曲、伸直活動(dòng)受限或者是腫脹不適等現(xiàn)象，損傷后其再生能力

弱，自身很難修復(fù)愈合，所以就會(huì)出現(xiàn)彎曲困難，不能達(dá)到正常的幅度，有僵硬拉緊感。選擇答案D。

103、患者，男性，28歲，交通車禍后出現(xiàn)腹痛、腹膜刺激征，且有血尿和排尿困難。X線檢查顯示骨盆骨折。首先

考慮的并發(fā)癥為

A、腎損傷B、腸破裂C、膀胱損傷D、前尿道損傷E、后尿道損傷

【答案】C

【解析】骨盆骨折易合并膀胱或尿道損傷。膀胱損傷的表現(xiàn)是有尿意，但不能排尿或僅排出少量血尿，原因是尿液流

入腹腔或膀胱周圍，尿液流入腹腔可導(dǎo)致腹痛、腹膜刺激征，病人常表現(xiàn)下腹部疼痛、壓痛、肌緊張，叩診有移動(dòng)性

濁音。尿道損傷沒(méi)有腹膜刺激的癥狀，尿道出血是尿道損傷最主要的臨床表現(xiàn)，多見前尿道損傷，后尿道損傷可無(wú)流

血或僅有少量血液流出。

104、患者女性，24歲。因與朋友生氣后自服敵敵畏150ml,因未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，約近2個(gè)小時(shí)才送醫(yī)院。來(lái)急診科時(shí),

患者出現(xiàn)肺水腫、驚厥、昏迷等嚴(yán)重癥狀，導(dǎo)致?lián)尵葻o(wú)效死亡。有機(jī)磷中毒的死亡原因是

A、腦水腫B、中間綜合征C、心臟驟停D、呼吸衰竭E、肺部感染

【答案】D

【解析】有機(jī)磷中毒的死因主