大僂中醫(yī)護(hù)理方案

大僂中醫(yī)護(hù)理方案

一、常見證候要點(diǎn)

(-)腎虛督寒證：腰舐、脊背、臀疼痛，僵硬不舒，牽及膝腿痛或酸軟無力，畏寒喜

暖，得熱則舒，俯仰受限，活動不利，甚則腰脊僵直或后凸變形，行走坐臥不能，或見男子

陰囊寒冷，女子白帶寒滑，舌暗紅，苔薄白或白厚，脈多沉弦或沉弦細(xì)。

(二)腎虛濕熱證：腰舐、脊背、臀酸痛、沉重、僵硬不適、身熱不揚(yáng)、綿綿不解、汗

出心煩、口苦黏膩或口干不欲飲，或見皖悶納呆、大便清軟，或黏滯不爽，小便黃赤或伴見

關(guān)節(jié)紅腫灼熱煩痛，或有積液，屈伸活動受限，舌質(zhì)偏紅，苔膩或黃膩或垢膩，脈沉滑、弦

滑或弦細(xì)數(shù)。

二、常見癥狀/證候施護(hù)

(-)疼痛/腫脹

L評估疼痛的誘因、性質(zhì)、運(yùn)動情況。

2.做好關(guān)節(jié)部位及腰部、腿部保暖，防止受涼。

3.遵醫(yī)囑給予中藥穴位貼敷、中藥熏洗等治療，觀察治療后的效果，及時向醫(yī)師反饋。

4.關(guān)節(jié)腔積液者，遵醫(yī)囑抽取積液后給予中藥穴位貼敷。

5.根據(jù)病情，可進(jìn)行關(guān)節(jié)康復(fù)治療。

6.伴發(fā)骨質(zhì)疏松癥患者，給予口服補(bǔ)充鈣劑及骨化醇膠丸，多食含鈣豐富的食物如蝦皮、

奶制品等。

7.與患者有效溝通，幫助其保持情緒穩(wěn)定，消除緊張、焦慮等。

(二)晨僵

1.評估晨僵部位、程度以及持續(xù)時間，并做好記錄。

2.協(xié)助患者按摩肢休穴位，力度適中，增進(jìn)患者舒適度，并詢問感受。

3.做好保暖，指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動，促進(jìn)血液循環(huán)。

4.遵醫(yī)囑局部給予中藥穴位貼敷、中藥熏洗等治療，觀察治療效果。

5.與患者有效溝通，幫助其保持情緒穩(wěn)定，消除緊張、焦慮等。

三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

(~)藥物治療

1.內(nèi)服中藥

(1)金烏骨通膠囊：①孕婦忌服；②飯后服用；③忌油膩、生冷、寒涼的食物。

(2)雷公藤多背片：①長期服用應(yīng)定期檢查血象、肝腎功能。

(3)濕熱痹阻、痰瘀毒滯者中藥湯劑宜溫服，寒濕阻滯、腎虛督空者中藥湯劑宜熱服。

2.注射給藥

（1）注射用骨肽：①輸注宜慢；②嚴(yán)重腎功能不全者慎用；③孕婦及哺乳期婦女禁用。

（2）注射用燈盞花素：①出血傾向者慎用：②個別可出現(xiàn)皮膚瘙癢，停藥后可自行消失。

（3）葛根素注射液：①出血傾向者慎用；②嚴(yán)重肝腎損害、心衰者禁用；③定期監(jiān)測膽

紅素、網(wǎng)織紅細(xì)胞、血紅蛋白及尿常規(guī)；④出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸、腰痛、尿液加深等癥狀

應(yīng)立即停藥，給予治療。

（二）特色技術(shù)

1?穴位貼敷①遵醫(yī)囑實施穴位貼敷。②.護(hù)理評估貼敷部位的皮膚情況，女性患者妊娠

期禁用。③.充分暴露貼敷部位，同時注意保暖并保護(hù)隱私。④膏藥的攤制厚薄要均勻，一般

以0.2?0.3cm為宜，并保持一定的濕度。⑤觀察局部及全身情況，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡

等過敏現(xiàn)象，停止使用，立即報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑予以處理。⑥貼敷期間，應(yīng)避免食用寒涼、

過咸的食物，避免煙酒、海味、辛辣及牛羊肉等食物。⑦操作完畢后，記錄貼敷的穴位、時

間及患者感受等。

2.中藥熏洗①遵醫(yī)囑實施中藥熏洗。②護(hù)理評估熏洗部位皮膚情況，藥物、皮膚過敏者。

慎用孕婦及經(jīng)期婦女不宜坐浴及外陰部熏洗。心、肺、腦病患者，水腫患者，體質(zhì)虛弱及老

年患者慎用。③操作前告知患者中藥熏洗的過程及注意事項，如有不適，及時與醫(yī)務(wù)人員溝

通。④操作環(huán)境宜溫暖，關(guān)閉門窗。⑤暴露熏洗部位，注意遮擋，注意為患者保暖及保護(hù)隱

私。⑥熏蒸藥液溫度以50?70℃為宜，當(dāng)藥液溫度降至37?40℃時，方可坐浴、沖洗，以防

燙傷。⑦熏洗時間不宜過長，以20?30分鐘為宜。⑧治療過程中詢問患者的感受，及時調(diào)節(jié)

藥液溫度。⑨中藥熏洗后要休息30分鐘方可外出，防止外感。⑩操作中觀察患者局部及全身

的情況，若有不適，立即報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑處理。5）操作完畢后，記錄中藥熏洗時間、溫度

及熏洗處皮膚情況及患者感受等。

四、健康指導(dǎo)

（一）

1.注意防范風(fēng)寒、潮濕。

2.夏日酷暑或炎夏分娩，不可擋風(fēng)而臥；居處潮濕或梅雨季節(jié)，晴雨應(yīng)經(jīng)常暴曬，以祛潮濕;

天晴時更應(yīng)打開窗戶，以通風(fēng)祛濕等等。

3.在日常生活中注意避風(fēng)、防寒、祛濕，氣候變化時，要及時增減衣物。

4.堅持鍛煉，通過活動肢體，使全身氣血流暢，調(diào)節(jié)體內(nèi)陰陽平衡，日久可達(dá)到增強(qiáng)體

質(zhì)，減少疾病的目的。

（二）飲食指導(dǎo)

1.腎虛督寒證飲食宜富營養(yǎng)，如甲魚，淡菜，銀耳等，忌食煎炸炙烤及辛辣煙酒，忌生

冷瓜果及寒涼食物。日?？梢院谥ヂ椤⒑颂胰鈸v爛加適當(dāng)蜂蜜調(diào)服。藥膳方：蓮子百合煲瘦

肉湯。

2.腎虛濕熱證：飲食宜清熱利濕通絡(luò)之品，如絲瓜、冬瓜、赤小豆、玉米須等。忌辛辣

燥熱之品，如蔥、蒜、胡椒等。藥膳方：絲瓜瘦肉湯。

（三）情志調(diào)理

1.了解患者的情緒，使用言語開導(dǎo)法做好安慰工作。

2.幫助患者保持心情愉快，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

五、護(hù)理難點(diǎn)

自覺改善不良習(xí)慣依從性差

解決思路：

1.加強(qiáng)對患者康復(fù)保健知識教育，告知患者不良生活習(xí)慣對疾病的影響，增強(qiáng)患者的自

我保健意識。

2.發(fā)放健康教育小冊子，使患者掌握正確的生活方式、飲食調(diào)理。

3.根據(jù)患者的情況，做到因人施護(hù)，制定可行的康復(fù)鍛煉方法，積極指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練。

4,定期隨訪，調(diào)查患者依從性，及時給予針對性的指導(dǎo)。

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