頸椎病護(hù)理方案

頸椎病護(hù)理方案頸椎病易患人群Text保持一個姿態(tài)：駕駛員Text長期不正確用頸者不良睡姿，不合適枕頭低頭族：白領(lǐng)、辦公室人員不良的生活習(xí)慣、著裝低頭勞外科醫(yī)生韌帶組織肌肉組織肌肉與韌帶組成了頸椎的“筋”系統(tǒng)神經(jīng)根型頸型椎動脈型交感型頸椎病的分型脊髓型混合型項(xiàng)痹病中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)（一）風(fēng)寒濕癥：頸、肩、上肢竄痛麻木，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動不利，惡寒畏風(fēng)。舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。（二）氣滯血瘀：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木。舌質(zhì)暗，苔薄白，脈弦。（三）痰濕阻絡(luò)：頭暈?zāi)垦＃^重如裹，四肢麻木，納呆。舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。（四）肝腎缺乏：眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢，肢體麻木，面紅目赤。舌紅少苔，脈弦。（五）氣血虧虛：頭暈?zāi)垦＃嫔n白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脈細(xì)弱。5二、常見病癥/證候施護(hù)

（一）頸肩難過1.難過誘因、性質(zhì)、部位、持續(xù)時間，與體位的關(guān)系，做好難過評分。2.慎起居、避風(fēng)寒，防風(fēng)寒阻絡(luò)致經(jīng)脈不通，引發(fā)難過。3.協(xié)作醫(yī)師行頸椎牽引，剛好評估牽引效果及頸肩部難過狀況。6二、常見病癥/證候施護(hù)

4.遵醫(yī)囑護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)舒筋活絡(luò)、艾灸、拔罐、中藥塌漬、中藥貼敷、刮痧等治療。5.依據(jù)難過規(guī)律，對夜間難過甚者，適當(dāng)增加中藥塌漬、中藥貼敷等治療次數(shù)。6.遵醫(yī)囑正確應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，并視察用藥后反響及效果。7二、常見病癥/證候施護(hù)（二）眩暈1.評估眩暈的性質(zhì)、發(fā)作或持續(xù)時間，及與體位變更的關(guān)系。2.避開誘發(fā)眩暈加重的姿態(tài)或體位。3.做好防護(hù)，外出有人陪伴，動作應(yīng)緩慢，避開快速轉(zhuǎn)頭、低頭，防跌倒。4.指導(dǎo)患者正確佩戴頸托。5.遵醫(yī)囑行中醫(yī)舒筋活絡(luò)、中藥塌漬、中藥貼敷等治療。8二、常見病癥/證候施護(hù)（三）肢體麻木1.評估肢體麻木范圍、程度及與體位的關(guān)系。2.指導(dǎo)患者主動活動麻木肢體，可用舒筋活絡(luò)手法、拍打按摩麻木部位，減輕或緩解病癥。3.留意肢體保暖。4.遵醫(yī)囑賜予中醫(yī)舒筋活絡(luò)、艾灸、中藥塌漬、中藥貼敷、刮痧等治療，避開燙傷或意外損傷。5.遵醫(yī)囑幫助醫(yī)師行頸椎牽引，剛好巡察視察患者有無不適，如有麻木加重，告知醫(yī)師，適當(dāng)調(diào)整牽引角度、重量、時間等。9二、常見病癥/證候施護(hù)（四）頸肩及上肢活動受限1.評估活動受限的范圍和患者生活自理實(shí)力。2.患者生活用品放置應(yīng)便于取用。3.指導(dǎo)幫助患者正確的體位移動，按摩活動受限肢體，提高患者舒適度。4.指導(dǎo)并幫助四肢關(guān)節(jié)功能熬煉，防肌肉萎縮。5.遵醫(yī)囑做中醫(yī)舒筋活絡(luò)、艾灸、拔罐、中藥塌漬、中藥貼敷、刮痧等治療，留意防燙傷。10二、常見病癥/證候施護(hù)（五）不寐1.枕頭高度適宜，避開頸部懸空。2.保持病房安靜、整齊，通風(fēng)良好。3.睡前服熱牛奶、溫水泡腳，按摩雙側(cè)太陽穴，印堂穴，聽舒緩輕音樂，不宜飲濃茶或咖啡。4.遵醫(yī)囑做中醫(yī)舒筋活絡(luò)等治療。理療醫(yī)師行耳穴貼壓（耳穴埋豆）等治療。5.遵醫(yī)囑應(yīng)用冷靜安神藥物，并視察用藥后反響及效果。11三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

（一）中醫(yī)舒筋活絡(luò)手法治療的護(hù)理（1）治療前向患者講解松解手法治療的目的及留意事項(xiàng)，取得協(xié)作。（2）囑患者放松，幫助患者擺放體位。（3）治療過程中，留意視察患者的面色和反響，詢問有無眩暈、惡心等不適。（4）治療結(jié)束后幫助患者臥床休息半小時。12（二）佩戴頸托的方法及留意事項(xiàng)1.選擇合適型號和材質(zhì)的頸托。頸托的大小、凹凸要適宜，松緊以能放入2個手指為宜。高度為限制頸部活動，保持平視為宜。2.運(yùn)用時應(yīng)留意視察患者的頸部皮膚狀況，防止頸部及耳廓、下頜部皮膚受壓，必要時可在頸托內(nèi)襯墊小毛巾、軟布等，定時清潔頸托和局部皮膚。3.起床時，先將前托放置好位置（將下頜放在前托的下頜窩內(nèi)），一手固定前托，一手放置患者頸枕部，扶患者坐起，將后托放置好（一般長托在下），調(diào)整松緊度，固定粘扣。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

14（二）佩戴頸托的方法及留意事項(xiàng)三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

15（二）佩戴頸托的方法及留意事項(xiàng)4.患者由坐位到平臥位時，先松開粘扣，去掉后托，一手扶持前托，一手放置患者頸枕部，幫助患者躺下，去掉前托，調(diào)整好枕頭位置及高度。5.頸托佩戴時間，一般以2～3周為宜，不活動時可去除頸托，活動時佩戴，第3周坐車及頸部猛烈活動時佩戴。6.佩戴頸托時須協(xié)作頸部肌肉熬煉，以保持頸部的穩(wěn)定性。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

16（三）運(yùn)動療法1.急性期頸部制動，避開進(jìn)行功能熬煉，防止病癥加重。2.緩解期指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行頸部拔伸、項(xiàng)臂爭力、聳肩、擴(kuò)胸等鍛練。3.康復(fù)期起先進(jìn)行仰首觀天、翹首望月、項(xiàng)臂爭力等鍛練，每天2～3次，每次2～3組動作，每個動作10～15次。4.康復(fù)后要長期堅持做聳肩、擴(kuò)胸、項(xiàng)臂爭力、頸部的保健“米字操”等熬煉，保持頸部肌肉的強(qiáng)度及穩(wěn)定性，預(yù)防復(fù)發(fā)。5.眩暈的患者慎做回頭望月、保健“米字操”等轉(zhuǎn)頭動作，或遵醫(yī)囑進(jìn)行。6.各種熬煉動作要緩慢，以輕度疲憊為度，要按部就班。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理17附幾種功能熬煉方法：（1）拔項(xiàng)法：吸氣時頭頂向上伸展，下頜微收，雙肩下沉，使頸部后方肌肉驚惶用力，堅持3秒鐘，然后呼氣放松。（2）項(xiàng)臂爭力：兩手交叉，屈肘上舉，用手掌抱頸項(xiàng)部，用力向前，同時頭頸盡量用力向后伸，使兩力相對抗，隨著一呼一吸有節(jié)秦地進(jìn)行熬煉。（3）仰首觀天：雙手叉腰，先低頭看地，閉口使下頜盡量緊貼前胸，停留片刻，然后頭頸仰起，兩眼看天，仍停留片刻，反復(fù)進(jìn)行。（4）回頭望月：頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，頭頂偏向另外一側(cè)，雙眼極力向后上方觀望，如回頭望月狀，堅持片刻，進(jìn)行對側(cè)熬煉。（5）保健“米字操”：身體直立，雙手自然下垂，挺胸、抬頭，目視前方，頸部向左側(cè)屈，吸氣，復(fù)原時呼氣，再向右側(cè)屈。頸前屈，下頜貼胸。頸后伸到最大限度。頭向左斜上方搖擺至最大限度，再向右斜上方搖擺至最大限度，協(xié)作呼吸。向左斜下方擺頭至最大范圍，再向右斜下方搖擺至最大范圍。整個過程就像頭部在寫出一個“米”字的感覺。181.頭部左右搖擺，幅度盡可能地大，做到有酸痛的感覺為宜（標(biāo)準(zhǔn)是15次）2.頭部向前低，再向后仰。前低后仰幅度也應(yīng)當(dāng)盡力拉大。做到感覺酸為宜（標(biāo)準(zhǔn)是15次）3.雙手交叉，抱在后頸貼緊，頭部用勁向后仰，雙手用勁對抗向前拉。也是做到累酸即可（標(biāo)準(zhǔn)是10次）4.雙手放于兩肩部，手心向下，先向前轉(zhuǎn)動30次，再向后轉(zhuǎn)動30次。依據(jù)自身的狀況，次數(shù)可以加減，到達(dá)有放松感覺為宜。5.雙手交叉并攏，伸臂舉過頭，手心向上，仰視手背5秒鐘。（有累的感覺為好）以上動作均應(yīng)在站位或者坐直的狀態(tài)下完成。（四）枕頜帶牽引的護(hù)理1.牽引治療前告知患者和家屬牽引的目的和留意事項(xiàng)，取得協(xié)作。2.枕頜帶牽引分坐位和臥位，依據(jù)病情選擇合適的牽引體位和牽引角度（前屈、水平位、背伸位）、重量、時間。3.依據(jù)牽引角度調(diào)整枕頭高度，保持有效的牽引力線，頸部不要懸空。4.牽引過程中視察枕頜帶位置是否舒適，耳廓有無壓迫，必要時下頜或臉蛋部可襯墊軟物；男患者避開壓迫喉結(jié)，女患者避開頭發(fā)壓在牽引帶內(nèi)。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

24（四）枕頜帶牽引的護(hù)理5.牽引時頸部制動。6.難過較甚的患者去除牽引時要漸漸減輕重量，防止肌肉快速回縮。必要時可小重量持續(xù)牽引。7.牽引過程中加強(qiáng)巡察，視察患者有無難過加重、頭三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

暈、惡心、心慌等不適，并依據(jù)狀況剛好報告醫(yī)師處理。8.牽引結(jié)束后，頸部應(yīng)制動休息10～20分鐘，同時做好記錄。25（五）物理療法的護(hù)理1.電療、磁熱療法、超聲波等物理治療前評估患者皮膚狀況，講解治療的目的及留意事項(xiàng)，取得患者協(xié)作。2.電療儀電極片要和皮膚緊密接觸，必要時用固定帶、沙袋固定。3.治療時要剛好詢問患者感覺狀況，剛好調(diào)整電流的大小。治療過程中忌中斷電源，防止瞬間電流擊傷患者。4.治療結(jié)束后視察皮膚狀況，如有紅腫、水泡要剛好視察處理。5.磁熱療法時，保持有效的照射距離，詢問患者感受，視察局部皮膚狀況，防燙傷。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

26（五）各種針刺、小針刀、封閉、穴位注射等治療的護(hù)理1.治療前詢問患者有無暈針史，告知治療的目的及留意事項(xiàng)。2.囑患者放松，協(xié)作醫(yī)師擺放合適體位，選擇穴位，充分暴露治療部位。3.治療時親密視察患者面色，詢問患者有無不適，如患者出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗、心慌等不適，剛好停止治療，賜予處理。4.治療結(jié)束后留意視察局部有無出血、血腫等，留意局部保暖，12小時內(nèi)避開洗澡。5.有暈針史、酒后、饑餓、心情驚惶時不宜進(jìn)行治療。有嚴(yán)峻高血壓、糖尿病、高血壓要慎用該治療。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

27操作（六）特色技術(shù)1.中藥塌漬2.中藥貼敷。3.艾灸法4.刮痧5.拔火罐6.中醫(yī)舒筋活絡(luò)三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

30（七）物理療法的護(hù)理1.電療、磁熱療法、超聲波等物理治療前評估患者皮膚狀況，講解治療的目的及留意事項(xiàng)，取得患者協(xié)作。2.電療儀電極片要和皮膚緊密接觸，必要時用固定帶、沙袋固定。3.治療時要剛好詢問患者感覺狀況，剛好調(diào)整電流的大小。治療過程中忌中斷電源，防止瞬間電流擊傷患者。4.治療結(jié)束后視察皮膚狀況，如有紅腫、水泡要剛好視察處理。5.磁熱療法時，保持有效的照射距離，詢問患者感受，視察局部皮膚狀況，防燙傷。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

31四、健康指導(dǎo)

（一）體位指導(dǎo)1.急性期臥床制動，頭部前屈，枕頭后部墊高，避開患側(cè)臥位，保持上肢上舉或抱頭等舒適體位，必要時在肩背部墊軟墊，進(jìn)行治療或變換體位時動作要溫順。2.緩解期可適當(dāng)下床活動，避開快速轉(zhuǎn)頭、搖頭等動作；臥位時保持頭部中立位，枕頭水平。3.康復(fù)期可下床進(jìn)行肩部、上肢活動，在不加重病癥的狀況下漸漸增大活動范圍。32（二）生活起居1.避開長時間低頭勞作，伏案工作時，每隔1～2小時，活動頸部，如仰頭或?qū)㈩^枕靠在椅背上或轉(zhuǎn)動頭部。2.座椅高度要適中，以端坐時雙腳剛能觸及地面為宜。3.避開長時間半躺在床頭，曲頸斜枕看電視、看書。四、健康指導(dǎo)

33（二）生活起居4.睡眠時應(yīng)保持頭頸部在一條直線上，避開扭曲，枕頭長要超過肩，不宜過高，為握拳高度（平臥后），枕頭的頸部稍高于頭部，可以起到良好放松作用。避開頸部懸空。5.留意頸部保暖，防風(fēng)寒濕邪侵襲。6.剛好防治如咽炎、扁桃體炎、淋巴腺炎等咽喉部疾病。7.乘車、體育熬煉時做好自我愛護(hù)，避開頭頸部受傷。開車、乘車留意系好平安帶或扶好扶手，防止急剎車頸部受傷等，避開頭部猛烈扭轉(zhuǎn)。四、健康指導(dǎo)

34（三）飲食指導(dǎo)1.風(fēng)寒濕型：宜進(jìn)祛風(fēng)散寒溫性食物，如大豆、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等。食療方：鱔魚湯、當(dāng)歸紅棗煲羊肉等。忌食涼性食物及生冷瓜果、冷飲，多溫?zé)岵栾嫛?.血瘀氣滯：宜進(jìn)食行氣活血，化瘀解毒的食品，如山楂、白蘿卜、木耳等。食療方：醋泡花生等。避開煎炸、肥膩、厚味。3.痰濕阻絡(luò)：宜進(jìn)健脾除濕之品，如山藥、薏苡仁、赤小豆等。食療方：冬瓜排骨湯等。忌食辛辣、燥熱、肥膩等生痰助濕之品。四、健康指導(dǎo)

35（三）飲食指導(dǎo)4.肝腎缺乏：①肝腎陰虛者宜進(jìn)食滋陰填精、滋養(yǎng)肝腎之品：如枸杞子等。藥膳方：蟲草全鴨湯，忌辛辣香燥之品。②肝腎陽虛者宜進(jìn)食溫壯腎陽，補(bǔ)精髓之品：黑豆、核桃、杏仁、腰果等。食療方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒涼食物。5.氣血虧虛：宜進(jìn)食益氣養(yǎng)陰的食品，如蓮子、紅棗、桂圓等。食療方：桂圓蓮子湯，大棗圓肉煲雞湯等。四、健康指導(dǎo)

36（三）情志護(hù)理1