住院診療管理

章醫(yī)療管理(MedicalManagement)2021/6/271

5.1醫(yī)療管理概述

5.2門診管理

5.3急診管理5.4住院管理

5.5臨床科室業(yè)務管理2021/6/272

5.4住院管理住院管理是發(fā)揮醫(yī)院功能的中心環(huán)節(jié)2021/6/2735.4.1住院管理概述

（一）住院管理的概念

住院管理是指對入院接受診療的病人提供良好的醫(yī)療服務，所實行的以病房管理為中心的全過程管理活動。住院管理涵蓋住院診療管理和住院病人管理，是兩者的有機結合。

住院管理的核心是住院診療管理，即對診療行為的規(guī)范化、科學化及制度化，充分應用醫(yī)學科學理論知識及現代化診療手段，發(fā)揮醫(yī)院整體功能而使住院病人得到良好的醫(yī)療服務。良好、有效的住院管理系統能充分發(fā)揮組織、協調、控制、優(yōu)化等功能，有利于提高醫(yī)院診療工作效率和效益，保證診療質量，為病人提供滿意的醫(yī)療服務。2021/6/2745.4.1住院管理概述

（1）為住院病人提供優(yōu)質的診療服務（2）為住院病人提供良好的診療條件和環(huán)境（3）為臨床或實習醫(yī)務人員提供臨床實踐場所（4）為臨床科研提供重要基地（1）住院病人床位管理（入院出院轉院管理）（2）住院病人費用和賬務管理（3）住院病人信息查詢住院診療管理的任務住院病人管理的任務

(二）住院管理的任務

2021/6/2755.4.1住院管理概述

（三）住院管理的特點

住院診療工作是醫(yī)院醫(yī)療工作的中心環(huán)節(jié)，工作量大而復雜，處理的是病情較重和復雜、需要系統檢查和治療的病人。因此，住院管理能集中地反映醫(yī)療質量和水平，是醫(yī)院管理的主要對象。住院管理的特點包括：1.以病房（病區(qū)）管理為中心的系統工程2．以三級查房為核心，以醫(yī)療活動為重點的診療管理體系3．連續(xù)的、協同的、系統的綜合性管理體系

4．信息反饋、自我調節(jié)的管理體系2021/6/2765.4.1住院管理概述

（1）入院（2）住院診療

（3）出院（4）轉院（5）死亡病例處理（6）出具醫(yī)療文書證明檢診、查房（組織方式、查房內容、查房時限、查房重點、查房效果評定）、會診、病例討論、診療計劃、醫(yī)囑、病例書寫、晨會、值班及交接班制度、隨訪

住院診療程序住院診療內容及管理（四）住院管理的業(yè)務范圍2021/6/277辦理住院手續(xù)接待經治醫(yī)師檢診初步診斷常規(guī)醫(yī)囑常規(guī)檢查病案書寫修正診斷三級檢查會診討論特殊檢查明確診斷處置常規(guī)處置特殊處置療效觀察評估辦理出院手續(xù)轉科或轉院死亡死亡討論手術介入透析輸血移植層流其他病人知情同意相關手續(xù)住院診療流程圖

2021/6/2785.4.2病區(qū)醫(yī)療質量管理的專業(yè)評審標準

（一）醫(yī)院評審標準概述1．主要概念評審（Accreditation）：是應用當代質量標準評審醫(yī)療機構；可由一個“同行評審”小組現場進行評估和審查；或由一個獨立機構對該醫(yī)療機構在多大程度上履行了標準的規(guī)定做出最后的判定。

醫(yī)院評審：是指按照醫(yī)院分級管理標準，對醫(yī)院質量所進行的院外評價。醫(yī)院分級管理：就是按照醫(yī)院的功能和相應規(guī)模、技術、管理及服務質量等綜合水平，將其劃分為一定級別和等次的標準化管理。

2021/6/2792．醫(yī)院分級管理的原則、標準及實施一（1）醫(yī)院分級原則參考國際通用方法，結合我國國情，主要依據醫(yī)院的功能進行分級。醫(yī)院的級別依據區(qū)域的醫(yī)療規(guī)劃而決定，為保證三級醫(yī)療網的完整和合理運作，醫(yī)院的級別一般相對穩(wěn)定。換言之，醫(yī)院的級別是規(guī)劃出來的，而不是由醫(yī)院自創(chuàng)自建的。二（2）醫(yī)院分等原則分等是在分級的基礎上，按照我國實際，在同級醫(yī)院間進行，以有利于醫(yī)院間橫向的合理競爭。醫(yī)院分等強調醫(yī)院的綜合水平，包括醫(yī)院規(guī)模（與功能相適應）、管理、醫(yī)療質量等?？梢?，醫(yī)院分等是在規(guī)劃的分級基礎上，由醫(yī)院根據自身功能需要創(chuàng)建的。三（3）醫(yī)院分級管理標準主要根據醫(yī)院基本條件（或最低標準），如醫(yī)院最低規(guī)模、管理體制、規(guī)章制度、醫(yī)療質量保證系統、醫(yī)療安全、人文、環(huán)境等，結合醫(yī)院的功能、任務和定位進行評估和審查，按三級十等確定醫(yī)院的分級分等。2021/6/2710（二）我國醫(yī)院評審工作的基本概況

1．醫(yī)院評審的歷史變遷

我國自20世紀80年代末開始醫(yī)院分級管理和醫(yī)院評審，1989年11月衛(wèi)生部頒布了衛(wèi)醫(yī)字（89）第25號《關于實施醫(yī)院分級管理的通知》及《綜合醫(yī)院分級管理標準（試行草案）》是醫(yī)院分級管理評審工作正式啟動的標志，1994年2月國務院149號令《醫(yī)療機構管理條例》第41條明確規(guī)定：國家實行醫(yī)療機構評審制度，衛(wèi)生部1994年8月第35號令《醫(yī)療機構管理條例實施細則》第73條規(guī)定各級醫(yī)療機構評審委員會負責醫(yī)療機構評審的具體實施，1996年衛(wèi)生部（1996）第42號文件《關于進一步搞好醫(yī)院分級管理和醫(yī)院評審》對醫(yī)院分級管理和評審工作予以了進一步的要求，1998年8月衛(wèi)生部發(fā)出《關于醫(yī)院評審工作的通知》決定暫停第二周期的醫(yī)院評審工作，以“總結經驗、肯定成績、切實糾正錯誤”

2021/6/27112．關于醫(yī)療機構評審的專項研究

根據衛(wèi)生部（1996）第42號文件精神，經衛(wèi)生部醫(yī)政司同意，1993年3月，中華醫(yī)院管理學會《我國醫(yī)院評審工作評估》課題立項，對第一周期的醫(yī)院評審工作進行了客觀評估。2001年6月醫(yī)療機構評審課題組成立，擬修訂醫(yī)療機構評審辦法及標準。（1）醫(yī)院評審制度應長期堅持

（2）改變醫(yī)院評審的思路，適應國內、國際形勢的需要

（3）制定科學、準確、適應性和可操作性強的評審標準定位宗旨指導思想1）以保證質量和安全為核心，確定醫(yī)療功能和任務的若干關鍵環(huán)節(jié)，制定基本標準

2）根據區(qū)域規(guī)劃和按醫(yī)院等級所應有的功能和任務確定基本標準。在全國通用標準的基礎上，各地區(qū)可變通使用或制定補充標準

2021/6/2712（三）國外醫(yī)院評審簡介美國醫(yī)院評審英國星級醫(yī)院評審

國際標準化組織評選標準

三種方法2021/6/27131．美國醫(yī)院評審

美國醫(yī)療機構聯合評審委員會（TheJointCommissiononAccreditationofHealthcareOrganizations,JCAHO）。

JCAHO醫(yī)院評審標準的特點

1．以病人為中心的標準

2．醫(yī)療機構管理的標準

3．功能結構的標準

病人權利與醫(yī)院道德、病人評估、病人的醫(yī)療護理、教育、連續(xù)的醫(yī)療護理

改進醫(yī)療機構績效、領導、醫(yī)療環(huán)境的管理、人力資源的管理、信息管理、感染監(jiān)測、預防與控制

管理部門、管理、醫(yī)務人員、護理

2021/6/27142．英國星級醫(yī)院評審

英國國家衛(wèi)生部制定了9項關鍵指標，包括：等待預約住院病人的數量少、門診等待時間短、無預期等待18個月以上的病人、無被急診全科醫(yī)師懷疑為乳腺癌等門診治療大于2周的病人、財政情況滿意、在推車上等待12小時以上的病人少、當天取消手術的比率小于1％、改善員工生活條件的承諾及醫(yī)院的清潔狀況。按照達到、未達到和顯著未達到對醫(yī)療機構進行評分。全部達到者為三星級醫(yī)院，1項或2項未達到者視為二星級醫(yī)院，3項以上未達到者為一星級醫(yī)院或最差醫(yī)院。該評審制度目前在英國剛剛起步，有推廣應用的可能。我國上海等地參照使用，對醫(yī)院進行評審，提示部分醫(yī)院符合三星級醫(yī)院標準。2021/6/27152000版ISO9000標準主要由四個核心標準組成BCA

ISO9000質量管理體系：基本原理和術語

ISO9001質量管理體系：要求

ISO9000質量管理體系：業(yè)績改進指南

DISO19011質量和環(huán)境審核指南

國際標準化組織（TheInternationalStandardizationOrganization,ISO）評審標準2021/6/2716以顧客為中心：核心在于重視顧客工作，必須理解顧客當前和未來的期望，滿足顧客需求并爭取能超越其期望

1ISO的基本指導思想是遵循以下八項質量管理原則領導作用：要求領導，即最高管理者，建立質量方針、質量目標，關注顧客要求，并建立和實施有效的質量管理體系，隨時調整，以達到質量持續(xù)改進

2全員參與：核心是調動人員積極性，即通過對職工進行質量意識、職業(yè)道德、以顧客為中心的意識和敬業(yè)精神的教育，以激發(fā)員工的積極性、責任感和主動精神3過程方法：2000版ISO9000標準建立了含管理職責、資源管理、產品實現、測量、分析和改進的過程模式42021/6/2717管理的系統方法：建立質量管理體系，運用體系管理的方法，以實現系統控制產品的各個過程，有效地使產品質量滿足顧客的需要和期望5ISO的基本指導思想是遵循以下八項質量管理原則持續(xù)改進：持續(xù)改進包括了解現狀，建立目標，尋找、評價和實施解決辦法，測量、驗證和分析結果，并把方案納入文件之中6基于事實的決策方法：要求決策以事實為依據，建立以數據和信息分析為基礎的決策方法7互利的供方關系：良好的互利合作的供方關系決定組織能否持續(xù)穩(wěn)定地提供顧客滿意的產品82021/6/27185.4.3病區(qū)醫(yī)療質量的標準化管理

（一）病區(qū)醫(yī)療質量標準化管理的相關概念

1.標準：是對可重復性事物和概念所做的統一規(guī)定。

2.標準化：即在經濟、技術、科學及管理等社會實踐中，對重復性事物和概念通過制定、發(fā)布、貫徹實施和修訂標準，達到統一有序，以獲得最佳秩序和社會效益的、有組織的活動過程。

3.標準化管理：是現代化科學管理的一種重要方法，指職能部門人員對機構工作項目按照標準進行計劃、組織、協調、控制等管理行為，也是標準制定、發(fā)布、實施、監(jiān)督、修訂的反復螺旋式上升過程。2021/6/27194．質量管理

ISO9000:2000把質量策劃、質量控制、質量保證和質量改進均作為質量管理的一部分質量管理

質量策劃

質量改進

質量控制

質量保證

致力于制定質量目標,并規(guī)定必要作業(yè)過程和相關資源,實現質量目標致力于滿足質量要求

致力于提供滿足要求的信任

致力于增強滿足質量要求的能力

2021/6/2720（二）病區(qū)醫(yī)療質量標準化管理的原則原則1．以病人的診療工作為中心原則：以病人的需求為標準，以病人的醫(yī)療質量和醫(yī)療安全為最高目標2．與醫(yī)院管理總體目的、標準一致原則：病區(qū)醫(yī)療質量管理不能單獨存在，符合醫(yī)院總體利益是病區(qū)醫(yī)療質量管理標準化的必備條件3．優(yōu)化和效益原則：采用綜合質量管理（totalqualitymanagement，TQM），提高質量和降低成本并重，兼顧社會效益和經濟效益4．標準和非標準動態(tài)轉化原則：強調標準的動態(tài)變化，以適應醫(yī)療形勢的需要5．標準形式的簡化和統一原則：有利于標準的可操作性、可適應性

2021/6/2721（三）病區(qū)醫(yī)療質量標準體系1．按照病區(qū)管理的對象、性質分為醫(yī)療技術標準、醫(yī)療管理標準和質量評價標準。是病區(qū)醫(yī)療質量標準化管理的重點

4．按照管理功能和作用分為目標判定標準、控制標準、措施實施標準和評價標準病區(qū)醫(yī)療質量標準體系2.根據病區(qū)醫(yī)療質量管理結構分為：基礎標準、工作標準、考核標準3.根據標準的權限、適用范圍分為：國際標準；國家或部頒標準、軍隊標準；地方標準；醫(yī)院標準

2021/6/2722（四）病區(qū)醫(yī)療質量管理常用標準1．醫(yī)療技術標準是對醫(yī)療技術活動中需要統一協調的事物制定的準則（1）醫(yī)療技術標準按結構劃分包括

（2）醫(yī)療技術標準按功能劃分分為1）基礎標準

2）原則標準

3）操作標準

4）質量標準5）安全、衛(wèi)生、防護等保護標準1）醫(yī)療技術方法標準

2）醫(yī)療技術操作標準

2021/6/2723（四）病區(qū)醫(yī)療質量管理常用標準2．醫(yī)療質量管理標準

是指病區(qū)質量管理體制活動中，為行使其計劃、組織、協調、監(jiān)督、指揮、控制等職能而制定的標準，是病區(qū)各部門管理行為的準則。（1）醫(yī)療技術標準按結構劃分包括

（2）醫(yī)療技術標準按功能劃分分為1）醫(yī)療質量措施實施標準

3）醫(yī)療質量控制標準1）基礎標準

2）工作標準3）考評獎懲標準

2）醫(yī)療質量判定標準

2021/6/2724（四）病區(qū)醫(yī)療質量管理常用標準2．醫(yī)療質量管理標準

是指病區(qū)質量管理體制活動中，為行使其計劃、組織、協調、監(jiān)督、指揮、控制等職能而制定的標準，是病區(qū)各部門管理行為的準則。（1）醫(yī)療技術標準按結構劃分包括

（2）醫(yī)療技術標準按功能劃分分為1）醫(yī)療質量措施實施標準

3）醫(yī)療質量控制標準1）基礎標準

2）工作標準3）考評獎懲標準

2）醫(yī)療質量判定標準

2021/6/2725（四）病區(qū)醫(yī)療質量管理常用標準

3．病區(qū)醫(yī)療質量評價標準

是指為了病區(qū)質量管理的需要，用以檢查評價工作質量和醫(yī)療質量的標準，主要為各項質量指標。醫(yī)療評價（medicalaudit）是比較經典的醫(yī)療質量控制方法，一般由評價指標體系構成，評價指標應具有代表性、確定性、有效性、獨立性和區(qū)別性。

評價指標包括病例評價指標和統計評價指標。

2021/6/2726（五）病區(qū)醫(yī)療質量標準化管理

病區(qū)醫(yī)療質量標準化管理是指依照病區(qū)醫(yī)療質量標準對病區(qū)質量管理工作進行全面的、系統的、科學的和定量的管理，它是醫(yī)院質量管理的基礎和基本方法。1．病區(qū)質量的標準化管理內容包括：（1）應用標準化管理方法，將標準貫穿于病區(qū)醫(yī)療工作的各個領域及全過程，包括診療、護理、員工管理、病人賬務管理等，使醫(yī)療工作程序化、規(guī)范化，以提高醫(yī)療質量；（2）制定保證標準化管理的實施細則，并持續(xù)監(jiān)督、促進其運行，以將病區(qū)質量管理對象納入標準化管理之中

（3）提高對標準化管理意義的認識，它是病區(qū)科學高效管理的法規(guī)性依據，具有約束性，既是衡量病區(qū)醫(yī)療質量的標準，也是衡量和考核工作人員工作質量的標準

2021/6/27272．病區(qū)醫(yī)療質量標準化管理的基本特征：醫(yī)療質量標準作為一切活動的依據，通過管理來實現標準；目標責任制；應用事實和數據進行有效的綜合評價；強調全員管理，強化標準意識。3．病區(qū)醫(yī)療質量標準化管理基本程序：制定、執(zhí)行、評價和修訂標準，這四個步驟不斷循環(huán)。4．病區(qū)醫(yī)療質量標準化管理的常用標準化形式：（1）程序化

（2）統一化

（3）規(guī)范化

2021/6/27285．有利于保障病人醫(yī)療安全

1．建立病區(qū)醫(yī)療的最佳秩序以達到醫(yī)療質量持續(xù)改進

4．有利于優(yōu)化組合，開源節(jié)流

2．有利于病區(qū)的程序化、科學化和規(guī)范化管理以提高工作效率和效益3．促進醫(yī)療業(yè)務技術水平的不斷提高，防止出現醫(yī)療質量缺陷

（六）病區(qū)醫(yī)療質量標準化管理的意義2021/6/27292021/6/27302021/6/27312021/6/27322021/6/27335.5臨床科室業(yè)務管理5.5.1臨床科室管理概述（一）臨床科室管理的概念和意義1.臨床科室業(yè)務管理：指對臨床科室醫(yī)療活動進行組織、計劃、協調和控制，使之處于一個穩(wěn)定有序的狀態(tài)，并對變化的客觀環(huán)境有較強的適應性，以達到最佳的療效。2.臨床科室管理的分類(1)醫(yī)療技術管理(2)科室行政管理

1）醫(yī)療技術方法管理2）醫(yī)療技術操作管理

1）人員及業(yè)務培訓管理

2）崗位管理

3）設備管理4）財務管理

2021/6/2734(二)臨床科室管理的作用和意義1.臨床科室管理是醫(yī)院管理的基礎

臨床科室是醫(yī)療活動發(fā)生的直接部門，醫(yī)療機構任務的完成需要以臨床科室醫(yī)療任務的實現為基礎。因此，臨床科室管理是醫(yī)療機構管理的基礎。2.臨床科室管理是醫(yī)療機構管理工作的中心環(huán)節(jié)

醫(yī)療系統是直接運行系統，醫(yī)療工作是醫(yī)院的中心工作，醫(yī)院的其它各項工作都是圍繞、服從及保障醫(yī)療工作的。

2021/6/2735(三)臨床科室管理的基本原則病人第一原則

安全有效原則

首診責任制原則

重點加強原則

因此，在醫(yī)療管理過程中還應注意下述幾點

醫(yī)療系統的結構應與功能相適應

醫(yī)療管理應與病人需要相適應

醫(yī)療技術力量的組合應與醫(yī)療活動中心環(huán)節(jié)的需要相適應

2021/6/2736二、臨床科室目標管理責任制（一）臨床科室實施目標管理的概念

指在臨床科室管理工作中引入目標機制，實施期望化的管理模式，根據外部環(huán)境和內部條件的綜合平衡，確立在一定時期內預期達到的成果目標，并為實現該目標而進行的組織、激勵、控制和檢查的管理方法。2.合理組織和調配醫(yī)療技術力量

1.制訂臨床科室醫(yī)療管理計劃目的

依據

內容

要求

編制與實施

醫(yī)療組織機構的設置

醫(yī)療技術人員的配備與組合

醫(yī)療技術人員的工作時間和排班

健全醫(yī)療指揮系統

2021/6/27373.制訂各項醫(yī)療規(guī)章制度

4.做好醫(yī)療活動中的協調工作

5.檢查評定醫(yī)療效果制訂和頒布有關規(guī)章制度，按醫(yī)療管理權限劃分，有部頒規(guī)章制度、地方衛(wèi)生行政部門頒規(guī)章制度、院頒規(guī)章制度三級就醫(yī)院醫(yī)療組織管理而言，主要是貫徹執(zhí)行上級頒布的規(guī)章制度和制訂本院必需的規(guī)章制度，其注意力應放在貫徹執(zhí)行上

在制訂本院范圍所必需的規(guī)章制度時，需要注意的幾點要求

協調的目的

協調的內容

協調的途徑

2021/6/27385.5.3科主任負責制（一）科室管理

醫(yī)院管理可以分為院級管理和科室管理兩個層次?？剖夜芾恚菏轻t(yī)院管理的重要組成部分，是以醫(yī)療管理為中心的綜合管理。科室管理的核心問題是提高醫(yī)療質量(包括醫(yī)療、教學、科研)。（二）科主任的地位和作用1.科主任是科室行政、業(yè)務負責人，在院長領導下負責本科的醫(yī)療、教學、科研工作(護理工作由護理部領導，科護士長負責，密切配合科室的醫(yī)療工作)。醫(yī)院實行“醫(yī)院—科室”兩級領導體制，科主任是科室領導。2.科主任的工作特點：（1）親自參加門診、查房、會診、手術等臨床實踐工作；（2）負責科室的教學任務，培養(yǎng)年輕一代的醫(yī)務人員；（3）負責科室的科研工作，一般應為學科帶頭人；（4）負責本科行政業(yè)務管理工作，是科室的行政領導。2021/6/2739（三）科主任的責任和權力1.科主任的主要責任

（1）織?？圃\療活動，包括住院、門診、急診，預防保健等，并保證質量及效率；（2）不斷提高?？圃\療技術水平，進行科室技術建設；（3）領導團結全科醫(yī)務人員，調動每個人的積極性；（4）貫徹執(zhí)行上級及院領導的指令，完成醫(yī)、教、研任務。2.科主任的主要權力

（1）對本科行政、業(yè)務工作有決策權；（2）對本科工作有指揮權；（3）對本科人員有選擇、組合、獎懲權2021/6/2740（四）科主任的設置，選拔，聘任、考核

1.科主任的設置：科室設科主任一名，副主任1－2名，一般不超過

3人。副主任在科主任領導下，可分管醫(yī)療、教學、科研工作。

2.科主任的選拔、聘任：科主任由院長選拔和聘任。副主任由科主任提名，由院長聘任?？浦魅稳纹谝话?年以上，可連任。3.科主任的考核：對科主任不但要定期考核其業(yè)務技術，還要定期考核其管理能力。

2021/6/2741（五）科主任的素質和知識結構

科主任的工作概括起來有兩點：一是技術，二是管理。理想的科主任應是既具有較高的本專業(yè)理論和技術知識，又具有必要的管理專業(yè)知識，并使兩者相結合，同時又具有較好的政治思想素質。科主任的素質(1)公正、正派，一視同仁，不要親一些人，疏一些人；(2)寬容，心胸寬闊，能團結大多數人；(3)民主，不獨斷專行，不以權壓人；(4)善于聯系群眾，善于用人。2021/6/2742（六）科主任工作要點

科主任工作要點

1.抓主要工作。科室工作千頭萬緒，科主任要抓住主要工作，即醫(yī)療質量和技術進步。抓質量管理、醫(yī)療安全，抓重點病人。工作有目標。2.抓規(guī)章制度、技術常規(guī)。主要包括各級人員職責制度、查房制度、會診制度、病例討論制度、危重病人搶救制度及手術制度等。3.抓人員合理組合，充分調動人員的積極性。

4.抓學術活動、技術培訓和科研，營造學術氛圍，使每個人都有發(fā)展、進步和提高的機會。5.建立科室領導小組及必要的會議制度，如科領導小組會議，集體討論科室重大問題；科務會議，由全科人員參加，定期總結工作；科室周會，上傳下達，布置一周工作。

2021/6/27435.5.4臨床各科室管理

管理原則突出醫(yī)療工作的“中心”地位，醫(yī)教研協調發(fā)展

強化質量意識

強化服務意識、以人為本，以病人為關注焦點管理科室外科醫(yī)療管理

內科醫(yī)療管理

婦產科醫(yī)療業(yè)務管理

傳染病科醫(yī)療管理

兒科醫(yī)療管理

2021/6/2744（二）內科醫(yī)療管理診斷工作

（1）內科診斷的方法和原則

（2）決定診斷質量的因素

1)臨床資料的收集

2)綜合分析，初步診斷

3)驗證診斷

①詢問病史

②體格檢查

③實驗室檢查

④特殊器械檢查

1)準確、完整的資料

2)臨床醫(yī)師的基礎理論水平和醫(yī)療實踐經驗

3)嚴格的查房制度和疑難病例討論制度

2021/6/27452.治療工作

治療工作是臨床醫(yī)療工作中重要的組成部分，是在正確診斷的基礎上解除病人的疾苦，挽救病人的生命。臨床上往往通過治療，觀察療效來驗證診斷的正確與否。

內科治療一般分為病因治療、對癥治療、綜合治療、預防治療等，治療措施可按病情靈活選擇。

3.護理工作

護理水平的高低，直接影響醫(yī)療質量，甚至影響病人的安危，因此，要求護理人員在執(zhí)行醫(yī)囑及護理技術操作時，應及時，準確、可靠，要減輕病人的痛苦，防止并發(fā)癥的發(fā)生。對病人還應該進行預防保健知識的指導。

4.臨床科研工作

臨床科研工作的目的是提高醫(yī)療質量和培養(yǎng)人材，所以，要從實際出發(fā)，針對醫(yī)療工作繁忙、人員變換頻繁、兼職多的特點，結合人力與設備情況，有組織、有目的、有計劃地開展臨床科研工作，但絕不能因為科研工作而影響臨床醫(yī)療工作。2021/6/27465.工作質量的檢查一

病歷質量檢查：內科醫(yī)療質量的優(yōu)劣集中反映在病歷上，病歷書寫是否整潔、完整，診斷是否正確、及時，治療是否合理、有效，科研資料是否齊全，都直接反映內科醫(yī)療質量水平和管理水平。二

醫(yī)療指標檢查：包括診斷符合率、床位周轉率、治愈率，好轉率、病死率、疾病確診時間，治愈時間及交叉感染發(fā)生率等。上述醫(yī)療指標的意義，絕不能單純從數字的高低來評定醫(yī)療質量的好壞，而應做具體、細致地分析。

三

醫(yī)療技術發(fā)展和科學研究：包括專業(yè)技術的發(fā)展和實驗室工作。主要指新技術新業(yè)務項目的開展、科研成果的取得、衛(wèi)生技術人員專業(yè)水平的提高等。2021/6/27475.工作質量的檢查四

基礎護理質量：指醫(yī)囑執(zhí)行、病情觀察、醫(yī)療護理、滅菌觀念、病房管理等，這些都可反映護理質量的水平，并直接影響醫(yī)療效果。五

執(zhí)行規(guī)章制度情況：指各項規(guī)章制度是否認真執(zhí)行、在職責范圍內是否盡職盡責、服務態(tài)度是否認真負責、科室管理是否合理等。

六

醫(yī)療事故過失情況：醫(yī)療事故