驚厥的護(hù)理問題及措施

日期：演講人：驚厥的護(hù)理問題及措施目錄驚厥基本概念與流行病學(xué)驚厥患者評估與監(jiān)測急性期護(hù)理措施緩解期康復(fù)指導(dǎo)家庭護(hù)理與健康教育預(yù)防措施與公共衛(wèi)生策略PART01驚厥基本概念與流行病學(xué)驚厥，俗稱抽筋、抽風(fēng)、驚風(fēng)，也稱抽搐，是一種由于大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的短暫性、突發(fā)性、反復(fù)性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常現(xiàn)象。驚厥定義驚厥的典型癥狀包括陣發(fā)性四肢和面部肌肉抽動(dòng)、兩側(cè)眼球上翻、凝視或斜視、神志不清等，可能伴有口吐白沫或嘴角牽動(dòng)、呼吸暫停、面色青紫等表現(xiàn)。發(fā)作時(shí)間通常在3～5分鐘之內(nèi)，有時(shí)反復(fù)發(fā)作，甚至呈持續(xù)狀態(tài)。臨床表現(xiàn)驚厥定義及臨床表現(xiàn)

流行病學(xué)特點(diǎn)發(fā)病率驚厥是小兒常見的急癥之一，尤以嬰幼兒多見。6歲以下兒童期驚厥的發(fā)生率約為4%～6%，較成人高10～15倍。年齡分布年齡愈小，驚厥的發(fā)生率愈高。新生兒及嬰兒期是驚厥的高發(fā)年齡段。性別差異男女兒童驚厥的發(fā)病率無明顯差異。驚厥的發(fā)病原因復(fù)雜多樣，包括顱內(nèi)感染、顱外感染、顱腦損傷與出血、先天性腦發(fā)育畸形、代謝性疾病等。其中，熱性驚厥是小兒時(shí)期最常見的驚厥性疾病，主要由上呼吸道感染等感染性疾病引起。發(fā)病原因驚厥的危險(xiǎn)因素包括高熱、腦部疾病史、家族驚厥史、疫苗接種反應(yīng)等。此外，新生兒及嬰兒期的生理特點(diǎn)（如大腦發(fā)育不成熟、血腦屏障不完善等）也增加了驚厥的風(fēng)險(xiǎn)。危險(xiǎn)因素發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素PART02驚厥患者評估與監(jiān)測詳細(xì)了解患者驚厥發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間、癥狀表現(xiàn)等，以評估病情嚴(yán)重程度。病史采集體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查觀察患者精神狀態(tài)、瞳孔大小及對光反射、肌張力等，以判斷是否存在顱內(nèi)高壓等嚴(yán)重情況。通過血液生化、腦脊液檢查等，了解患者是否存在電解質(zhì)紊亂、顱內(nèi)感染等導(dǎo)致驚厥的潛在病因。030201病情嚴(yán)重程度評估生命體征監(jiān)測體溫監(jiān)測心率與血壓監(jiān)測呼吸監(jiān)測注意患者體溫變化，及時(shí)采取降溫措施，防止高熱驚厥的發(fā)生。定期測量患者心率和血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常、血壓異常等情況。密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律及深淺度，保持呼吸道通暢，防止窒息。腦部并發(fā)癥呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥心血管系統(tǒng)并發(fā)癥代謝紊亂并發(fā)癥并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測與篩查01020304評估患者是否存在腦水腫、顱內(nèi)出血等風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查以明確診斷。觀察患者呼吸情況，預(yù)防并發(fā)肺炎、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。監(jiān)測患者心電圖變化，預(yù)防心律失常、心力衰竭等心血管系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生。定期檢查患者電解質(zhì)、血糖等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理代謝紊亂問題。PART03急性期護(hù)理措施立即解開衣領(lǐng)，取平臥位，頭偏向一側(cè)，清除口鼻腔分泌物，防止窒息和吸入性肺炎。對于牙關(guān)緊閉者，應(yīng)使用開口器或壓舌板，防止舌咬傷，同時(shí)給予吸氧。必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開，以保持呼吸道通暢。保持呼吸道通暢床旁加床檔，防止墜床，在欄桿處放置棉墊，防止患兒抽搐時(shí)碰到欄桿上。將患兒置于安靜、光線柔和的單間，避免不必要的刺激，治療護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔敏捷。對抽搐的肢體不能用暴力硬壓，以免骨折或脫臼。防止意外傷害發(fā)生

藥物治療與觀察迅速建立靜脈通道，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、抗驚厥藥物等。觀察并記錄用藥后的效果及不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。對于持續(xù)驚厥或頻繁驚厥的患兒，應(yīng)密切監(jiān)測生命體征，包括體溫、心率、呼吸、血壓等，并做好記錄。PART04緩解期康復(fù)指導(dǎo)驚厥患兒及家長可能會(huì)感到焦慮、恐懼或無助，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予足夠的關(guān)心和支持，幫助他們度過難關(guān)。提供情感支持針對患兒及家長的心理問題，開展專業(yè)的心理疏導(dǎo)，幫助他們建立積極的心態(tài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。開展心理疏導(dǎo)鼓勵(lì)患兒在身體狀況允許的情況下參加社交活動(dòng)，與同齡孩子交流互動(dòng)，減輕孤獨(dú)感和自卑心理。鼓勵(lì)參加社交活動(dòng)心理康復(fù)支持健康飲食建議患兒均衡飲食，多吃蔬菜水果，避免過多攝入高脂肪、高糖和高鹽食物。規(guī)律作息指導(dǎo)患兒及家長制定合理的作息時(shí)間表，保證充足的睡眠和休息，避免熬夜和過度勞累。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鼓勵(lì)患兒在身體狀況允許的情況下進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、游泳等，以增強(qiáng)身體素質(zhì)和免疫力。生活習(xí)慣調(diào)整建議定期復(fù)查驚厥患兒需要定期進(jìn)行相關(guān)檢查，如腦電圖、血常規(guī)等，以便及時(shí)了解病情變化和調(diào)整治療方案。隨訪安排醫(yī)護(hù)人員應(yīng)制定詳細(xì)的隨訪計(jì)劃，通過電話、短信或上門拜訪等方式與患兒及家長保持聯(lián)系，了解患兒的康復(fù)情況并提供必要的指導(dǎo)和幫助。同時(shí)，鼓勵(lì)患兒及家長主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通，及時(shí)反饋病情變化和康復(fù)進(jìn)展。定期復(fù)查及隨訪安排PART05家庭護(hù)理與健康教育保持家庭環(huán)境安靜、整潔，避免過多的噪音和干擾，以減少對患者的不良刺激。確保室內(nèi)空氣流通，保持適宜的溫度和濕度，有助于患者的舒適感和呼吸順暢。家中陳設(shè)應(yīng)簡潔、大方，避免過于復(fù)雜或銳利的物品，防止患者發(fā)作時(shí)受傷。家庭環(huán)境優(yōu)化建議引導(dǎo)家長正確認(rèn)識驚厥疾病，了解其發(fā)病原因、治療方法和預(yù)后情況，減輕家長的焦慮和恐懼情緒。教授家長有效的溝通技巧，鼓勵(lì)家長與患者保持良好的溝通，增強(qiáng)患者的安全感和信任感。指導(dǎo)家長掌握一些簡單的心理調(diào)節(jié)方法，如深呼吸、放松訓(xùn)練等，以便在患者發(fā)作時(shí)能夠保持冷靜，有效地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。家長心理疏導(dǎo)技巧培訓(xùn)定期組織健康知識講座或座談會(huì)，邀請專業(yè)醫(yī)生或護(hù)士為家長講解驚厥的相關(guān)知識，提高家長對疾病的認(rèn)知水平和應(yīng)對能力。制作并發(fā)放健康宣傳資料，如手冊、折頁等，方便家長隨時(shí)查閱和學(xué)習(xí)驚厥的相關(guān)知識。利用網(wǎng)絡(luò)平臺建立健康知識交流群或論壇，鼓勵(lì)家長之間分享經(jīng)驗(yàn)和心得，相互支持和幫助。健康知識普及活動(dòng)組織PART06預(yù)防措施與公共衛(wèi)生策略通過各種渠道向公眾普及疫苗接種的重要性和必要性，提高接種率。普及疫苗接種知識完善疫苗接種服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高接種服務(wù)的可及性和便利性。加強(qiáng)疫苗接種服務(wù)定期開展疫苗接種效果監(jiān)測和評估，及時(shí)調(diào)整和優(yōu)化接種策略。監(jiān)測疫苗接種效果疫苗接種推廣03干預(yù)措施對篩查出的潛在患者采取針對性的干預(yù)措施，如加強(qiáng)營養(yǎng)、增強(qiáng)體質(zhì)、避免誘發(fā)因素等。01確定高危人群通過流行病學(xué)調(diào)查和風(fēng)險(xiǎn)評估，確定驚厥的高危人群，如嬰幼兒、有驚厥家族史的兒童等。02定期進(jìn)行篩查對高危人群定期進(jìn)行驚厥相關(guān)指標(biāo)的篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在患者。高危人群篩查及干預(yù)開展主題宣傳活動(dòng)利用世界衛(wèi)