結(jié)核病健康知識(shí)宣傳課件

第一部分

背景1.1我國(guó)目前結(jié)核病流行有多嚴(yán)重六多1.感染人數(shù)多：全國(guó)多達(dá)5.5億人感染過(guò)結(jié)核桿菌，約占全國(guó)人口的45％，高于全球平均水平。2.患病人數(shù)多：全國(guó)有活動(dòng)性肺結(jié)核患者450萬(wàn)，其中傳染性肺結(jié)核患者150萬(wàn)。3.新發(fā)患者多：全國(guó)每年新發(fā)活動(dòng)性肺結(jié)核患者145萬(wàn)，其中傳染性肺結(jié)核患者65萬(wàn)。4.死亡人數(shù)多：全國(guó)每年約有13萬(wàn)人死于結(jié)核病。5.農(nóng)村患者多：全國(guó)約有80％的結(jié)核病人集中在農(nóng)村，主要在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的中西部地區(qū)。6.耐藥患者多：全國(guó)結(jié)核病耐藥率高達(dá)28％。1.2我國(guó)結(jié)核病控制的目標(biāo)基本目標(biāo)DOTS覆蓋率100%新涂陽(yáng)肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率＞70%新涂陽(yáng)肺結(jié)核病人治愈率＞85%2006-2010年治療200萬(wàn)傳染性肺結(jié)核病人涂陽(yáng)肺結(jié)核患病率和結(jié)核病死亡率在1990年的基礎(chǔ)上各下降一半1.3我國(guó)目前采用的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略DOTS策略加強(qiáng)政府承諾，保證持續(xù)增長(zhǎng)的結(jié)核病防治資金投入采用細(xì)菌學(xué)方法發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人采用督導(dǎo)下的標(biāo)準(zhǔn)化治療，保證肺結(jié)核病人治療的依從性建設(shè)和完善一個(gè)有效的抗結(jié)核藥品供應(yīng)和管理系統(tǒng)建立和實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)的登記、報(bào)告信息系統(tǒng),完善肺結(jié)核防治監(jiān)督、結(jié)核病控制效果評(píng)價(jià)系統(tǒng)提問(wèn)肺結(jié)核屬于哪類傳染??？A、甲類B、乙類C、丙類1.4肺結(jié)核屬于哪類傳染病?肺結(jié)核：乙類傳染病內(nèi)科醫(yī)生.放射科.化驗(yàn)室.防?？漆t(yī)生：責(zé)任疫情報(bào)告人報(bào)告時(shí)限：24小時(shí)提問(wèn)你所了解的有關(guān)結(jié)核病控制的優(yōu)惠政策有哪些？在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)服遺漏的藥品，并進(jìn)行記錄；6對(duì)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)、追蹤上報(bào)肺結(jié)核病人的獎(jiǎng)勵(lì)政策與病人進(jìn)行交流時(shí)需注意結(jié)核桿菌可以侵入全身各種器官每次復(fù)查送2份合格痰標(biāo)本（夜間痰和晨痰）。病人追訪通知單（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存底）編號(hào)對(duì)涂陽(yáng)肺結(jié)核病人的密切接觸者進(jìn)行篩查，每半年一次，連續(xù)篩查15年病人追訪通知單（反饋縣疾控中心結(jié)防所）編號(hào)如何讓村民了解以上的結(jié)核病防治基本知識(shí)？你會(huì)采用哪些措施？配合縣結(jié)防機(jī)構(gòu)進(jìn)行追蹤每次復(fù)查送2份合格痰標(biāo)本（夜間痰和晨痰）。H=異煙肼R=利福平Z=吡嗪酰胺E=乙胺丁醇S=鏈霉素對(duì)病人進(jìn)行健康教育的內(nèi)容（三）清晨痰：病人晨起立即用清水漱口后，咳出的第2口、第3口痰液日期年月日電話號(hào)碼（或手機(jī)）。填寫(xiě)一式三聯(lián)的《肺結(jié)核病人、疑似肺結(jié)核病人或可疑癥狀者轉(zhuǎn)診單》，一聯(lián)給患者到縣結(jié)防機(jī)構(gòu)就診；采用督導(dǎo)下的標(biāo)準(zhǔn)化治療，保證肺結(jié)核病人治療的依從性4、病人拒絕就診：病人（家屬）簽字1.5對(duì)肺結(jié)核的檢查和治療的

優(yōu)惠政策免費(fèi)檢查：對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀者免費(fèi)進(jìn)行痰涂片、X線胸片檢查確診的肺結(jié)核每月免費(fèi)進(jìn)行肝功能檢查免費(fèi)治療：對(duì)確診的活動(dòng)性肺結(jié)核病人，按統(tǒng)一的化療方案提供免費(fèi)抗結(jié)核藥品1.6對(duì)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)、追蹤上報(bào)肺結(jié)核病人的獎(jiǎng)勵(lì)政策報(bào)病獎(jiǎng)勵(lì)（可疑癥狀者每轉(zhuǎn)診到位1例）：定診為陽(yáng)性病人，獎(jiǎng)勵(lì)10元；定診為陰性病人，獎(jiǎng)勵(lì)10元；排除肺結(jié)核病人，獎(jiǎng)勵(lì)5元；第二部分

基本知識(shí)調(diào)查單位請(qǐng)將此結(jié)果及時(shí)反饋疾控中心結(jié)防部門(mén)，謝謝！6為什么要及時(shí)治療肺結(jié)核病？復(fù)查病人應(yīng)收集2個(gè)痰標(biāo)本（夜間痰、清晨痰）因病于200年月日，到醫(yī)院檢查，疑診肺結(jié)核，但至今未到本中心就診，請(qǐng)接通知后三天內(nèi)對(duì)病人進(jìn)行追蹤調(diào)查，了解病人動(dòng)態(tài)并及時(shí)動(dòng)員病人到疾控中心結(jié)防門(mén)診或結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步檢查，接受正規(guī)治療，并填寫(xiě)回執(zhí)，及時(shí)反饋疾控中心結(jié)防部門(mén)。先生（女士）：你所了解的有關(guān)結(jié)核病控制的優(yōu)惠政策有哪些？履行治療管理督導(dǎo)員的職責(zé)2肺結(jié)核病是如何傳染的？對(duì)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者進(jìn)行篩查，每半年一次，連續(xù)篩查15年對(duì)村民的結(jié)核病相關(guān)知識(shí)宣傳（一）肺結(jié)核病主要通過(guò)病人咳嗽、打噴嚏或大聲說(shuō)話時(shí)噴出的飛沫傳播給他人送藥到手看服到口記錄再走病人追訪通知單（交病人持本單到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診）編號(hào)據(jù)醫(yī)院報(bào)告，您可能患有肺結(jié)核，為了您的身體健康、家庭幸福，請(qǐng)接到此通知后，及時(shí)攜帶本通知到疾控中心結(jié)防門(mén)診或結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院（地址：電話：）做進(jìn)一步檢查，確診后將給您免費(fèi)治療。不隨地吐痰，不面對(duì)他人咳嗽、打噴嚏；有咳嗽、咳痰等癥狀的家庭成員應(yīng)及時(shí)到縣結(jié)防機(jī)構(gòu)接受檢查，住址：____________縣(區(qū))________鄉(xiāng)(路)_________村(居委會(huì))督促病人按時(shí)服藥，避免不規(guī)律或間斷服藥；有咳嗽、咳痰等癥狀的家庭成員應(yīng)及時(shí)到縣結(jié)防機(jī)構(gòu)接受檢查，涂陽(yáng)肺結(jié)核患病率和結(jié)核病死亡率在1990年的基礎(chǔ)上各下降一半追訪次數(shù)：第次提問(wèn)什么是結(jié)核病？結(jié)核病是由哪種細(xì)菌引起的？主要侵犯哪個(gè)臟器？結(jié)核病是急性還是慢性傳染病？2.1什么是結(jié)核病結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病結(jié)核桿菌可以侵入全身各種器官80%以上侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病插入一張肺結(jié)核胸片

肺結(jié)核病人胸部X光片（一）

提問(wèn)：

1、肺結(jié)核病是怎樣傳播的？

2、和肺結(jié)核病人握手、一起吃飯，會(huì)被傳染結(jié)核病嗎？

2.2肺結(jié)核病是如何傳染的？肺結(jié)核病主要通過(guò)病人咳嗽、打噴嚏或大聲說(shuō)話時(shí)噴出的飛沫傳播給他人只有痰中能夠查出結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人才有傳染性插入一張通過(guò)咳嗽產(chǎn)生飛沫傳播圖

結(jié)核病飛沫傳播圖2.3肺結(jié)核病有哪些癥狀？呼吸道癥狀：

咳嗽、咳痰或伴有咯血、痰中帶血、胸痛等全身癥狀：

發(fā)熱、疲乏、食欲不振、盜汗、消瘦、月經(jīng)不調(diào)等2.4什么是肺結(jié)核可疑癥狀者？

咳嗽、咳痰2周以上或痰中帶血者為肺結(jié)核主要可疑癥狀者肺結(jié)核病人提問(wèn)哪些人容易得結(jié)核病？你身邊的結(jié)核病人都是哪類人？4什么是肺結(jié)核可疑癥狀者？督導(dǎo)或訪視時(shí)詢問(wèn)并仔細(xì)觀察；病人姓名_________病人追訪通知單（反饋縣疾控中心結(jié)防所）編號(hào)追訪方式：電話家訪信訪發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時(shí)向村醫(yī)報(bào)告；4、病人拒絕就診：病人（家屬）簽字第四部分

工作內(nèi)容地址：__________________聯(lián)系電話：_________________填寫(xiě)一式三聯(lián)的《肺結(jié)核病人、疑似肺結(jié)核病人或可疑癥狀者轉(zhuǎn)診單》，一聯(lián)給患者到縣結(jié)防機(jī)構(gòu)就診；病人追訪通知單（反饋縣疾控中心結(jié)防所）編號(hào)對(duì)肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核

病人的追蹤配合縣結(jié)防機(jī)構(gòu)進(jìn)行追蹤聽(tīng)力障礙、眩暈、腎功能障礙、過(guò)敏反應(yīng)調(diào)查單位對(duì)肺結(jié)核病人的藥物

不良反應(yīng)的處理2肺結(jié)核病是如何傳染的？日期年月日確診的肺結(jié)核每月免費(fèi)進(jìn)行肝功能檢查追訪次數(shù)：第次服用利福平后尿液變?yōu)榧t色是正常現(xiàn)象；發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時(shí)向村醫(yī)報(bào)告；2.5哪些人容易得結(jié)核??？吸入結(jié)核桿菌后雖然發(fā)生結(jié)核感染，但絕大多數(shù)不會(huì)發(fā)病人體免疫力下降患糖尿病矽肺艾滋病慢性營(yíng)養(yǎng)不良長(zhǎng)期使用激素老年人或兒童也是結(jié)核病易患人群2.6為什么要及時(shí)治療肺結(jié)核??？及時(shí)治療可以治愈病人，使其恢復(fù)勞動(dòng)能力，防治對(duì)病人造成慢性損害甚至死亡可以在短時(shí)間內(nèi)殺滅人體內(nèi)的結(jié)核菌，從而使結(jié)核病人不具傳染性，以達(dá)到控制結(jié)核病傳播的目的有效地治療病人是目前肺結(jié)核病的重要預(yù)防手段(NTIIndia,1971)死亡痰菌陽(yáng)性痰菌陰性01.53549%18%33%觀察年限觀察傳染性肺結(jié)核病人數(shù)未經(jīng)治療的傳染性肺結(jié)核病人的結(jié)果2.7我國(guó)統(tǒng)一的化療方案化療對(duì)象間歇化療方案每日化療方案強(qiáng)化期/繼續(xù)期強(qiáng)化期/繼續(xù)期初治涂陽(yáng)和初治涂陰2H3R3Z3E3/4H3R32HRZSE/4HR復(fù)治涂陽(yáng)2H3R3Z3E3S3/6H3R3E32HRZES/6HREH=異煙肼R=利福平Z=吡嗪酰胺E=乙胺丁醇S=鏈霉素方案中前面的數(shù)字代表用藥月數(shù)如涂陽(yáng)病人治療到2個(gè)月末痰菌檢查仍為陽(yáng)性，則應(yīng)延長(zhǎng)1個(gè)月的強(qiáng)化期治療因鏈霉素過(guò)敏而不用鏈霉素的病人，延長(zhǎng)1個(gè)月的強(qiáng)化期治療

板式藥各類抗結(jié)核藥品圖FDC

（fixed-dosecombination，

固定劑量復(fù)合制劑）2.8肺結(jié)核病人的管理方式（一）

全程督導(dǎo)：在病人治療全過(guò)程中，病人每次用藥均在督導(dǎo)人員直接面視（DOT）下進(jìn)行，是主要推薦的治療管理方式。送藥到手看服到口記錄再走2.8肺結(jié)核病人的治療方式（二）

根據(jù)我市實(shí)際情況，要求三級(jí)督導(dǎo)員（社區(qū)醫(yī)生）至少每周訪視一次病人?？菇Y(jié)核藥品放督導(dǎo)點(diǎn)，由病人每周來(lái)領(lǐng)一次藥品或醫(yī)生送藥上門(mén)。藥品督導(dǎo)點(diǎn)放置率達(dá)85%以上。督導(dǎo)管理內(nèi)容：宣教定期復(fù)查、取藥核查剩余藥品量2.9為什么要推行直接面視下

督導(dǎo)化療（DOT）？DOT可以在不住院的情況下保持病人服藥的規(guī)則性，初治病人近9成都可以治好；肺結(jié)核病的治療需要6-8個(gè)月的規(guī)律服藥，病人很難堅(jiān)持；如果不采用直接面視下督導(dǎo)化療，容易導(dǎo)致病人的中斷或間斷治療；中斷治療易產(chǎn)生耐藥，成為復(fù)治或難治性肺結(jié)核病人，甚至死亡。2.10合格的痰標(biāo)本肺深部咳出的粘性或膿性的痰，或干酪痰、血痰合格的痰標(biāo)本可以提高痰菌陽(yáng)性檢出率痰標(biāo)本的收集數(shù)量：肺結(jié)核可疑癥狀者應(yīng)收集3個(gè)痰標(biāo)本（即時(shí)痰、夜間痰、清晨痰）復(fù)查病人應(yīng)收集2個(gè)痰標(biāo)本（夜間痰、清晨痰）痰標(biāo)本的類型即時(shí)痰：就診時(shí)深呼吸后咳出的痰液夜間痰：送痰前1日，病人晚間咳出的痰液清晨痰：病人晨起立即用清水漱口后，咳出的第2口、第3口痰液第三部分

職責(zé)課堂討論題

您認(rèn)為在結(jié)核病防治工作中鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生、村醫(yī)及治療管理督導(dǎo)員各負(fù)有什么樣的職責(zé)？對(duì)病人進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳加強(qiáng)政府承諾，保證持續(xù)增長(zhǎng)的結(jié)核病防治資金投入病人戶主姓名___________聯(lián)系電話：___________復(fù)查病人應(yīng)收集2個(gè)痰標(biāo)本（夜間痰、清晨痰）病人追訪通知單（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存底）編號(hào)對(duì)村民的結(jié)核病相關(guān)知識(shí)宣傳（一）給病人更多的同情、關(guān)心和照顧，不要歧視；通知單寄出日期年月日回執(zhí)收回日期年月日第一部分

背景連續(xù)漏服藥≥2周，則督促病人到縣結(jié)防機(jī)構(gòu)重新進(jìn)行痰涂片檢查，以確定繼續(xù)治療的方案?；疾∪藬?shù)多：全國(guó)有活動(dòng)性肺結(jié)核患者450萬(wàn)，其中傳染性肺結(jié)核患者150萬(wàn)。治療200萬(wàn)傳染性肺結(jié)核病人將發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者轉(zhuǎn)診到縣結(jié)防機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診不隨地吐痰，不面對(duì)他人咳嗽、打噴嚏；鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）村病人，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，上報(bào)縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)；及時(shí)報(bào)告發(fā)現(xiàn)的可疑癥狀者/疑似病人新涂陽(yáng)肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率＞70%經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新?？人?、咳痰超過(guò)2周為肺結(jié)核可疑癥狀者，應(yīng)及時(shí)到縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)就診檢查；只要堅(jiān)持正規(guī)的全程治療，90%以上的結(jié)核病是可以治愈的。盡快找到病人，詢問(wèn)漏服的原因，勸病人繼續(xù)服藥；3.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生的職責(zé)及時(shí)報(bào)告發(fā)現(xiàn)的可疑癥狀者/疑似病人向縣結(jié)防機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診,并做好記錄配合縣結(jié)防機(jī)構(gòu)進(jìn)行追蹤定期督導(dǎo)村醫(yī)及訪視病人對(duì)村醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn)對(duì)村民進(jìn)行宣傳3.2村醫(yī)的職責(zé)將發(fā)現(xiàn)的可疑癥狀者推薦到縣結(jié)防機(jī)構(gòu)對(duì)涂陽(yáng)肺結(jié)核病人的密切接觸者進(jìn)行篩查，每半年一次，連續(xù)篩查15年配合縣結(jié)防機(jī)構(gòu)進(jìn)行追蹤向村民宣傳結(jié)核病防治知識(shí)履行治療管理督導(dǎo)員的職責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者進(jìn)行篩查，每半年一次，連續(xù)篩查15年3.3治療管理督導(dǎo)員的職責(zé)保管病人的抗結(jié)核藥品規(guī)范填寫(xiě)肺結(jié)核病人督導(dǎo)本督促病人按時(shí)復(fù)查、取藥、留送合格痰標(biāo)本觀察病人治療期間的不良反應(yīng)，并及時(shí)記錄、報(bào)告對(duì)病人進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳第四部分

工作內(nèi)容4.1病人發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)診肺結(jié)核可疑癥狀者將發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者轉(zhuǎn)診到縣結(jié)防機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診填寫(xiě)一式三聯(lián)的《肺結(jié)核病人、疑似肺結(jié)核病人或可疑癥狀者轉(zhuǎn)診單》，一聯(lián)給患者到縣結(jié)防機(jī)構(gòu)就診；一聯(lián)送縣結(jié)防機(jī)構(gòu)；一聯(lián)留底備查。肺結(jié)核/疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單（一聯(lián)交病人）病人姓名_________門(mén)診或住院號(hào)：________性別_______年齡________(周歲)住址：____________縣(區(qū))________鄉(xiāng)(路)_________村(居委會(huì))病人戶主姓名___________聯(lián)系電話：___________病人工作單位________________________（農(nóng)戶則無(wú)須填寫(xiě)）轉(zhuǎn)診原因：1、有可疑肺結(jié)核癥狀2、肺結(jié)核病或可疑肺結(jié)核3、出院治療（出院病人應(yīng)附上住院期間的治療記錄摘要）請(qǐng)病人到：____________________（縣結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)）進(jìn)行專業(yè)診斷和治療地址：__________________聯(lián)系電話：_________________轉(zhuǎn)診日期：年月日轉(zhuǎn)診醫(yī)生：轉(zhuǎn)診醫(yī)院：肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單（二聯(lián)交當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)）病人姓名_________門(mén)診或住院號(hào)：________性別_______年齡________(周歲)住址：____________縣(區(qū))________鄉(xiāng)(路)_________村(居委會(huì))病人戶主姓名___________聯(lián)系電話：___________病人工作單位________________________（農(nóng)戶則無(wú)須填寫(xiě)）轉(zhuǎn)診原因：1、有可疑肺結(jié)核癥狀2、肺結(jié)核病或可疑肺結(jié)核3、出院治療（出院病人應(yīng)附上住院期間的治療記錄摘要）請(qǐng)病人到：____________________（縣結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)）進(jìn)行專業(yè)診斷和治療地址：__________________聯(lián)系電話：_________________轉(zhuǎn)診日期：年月日轉(zhuǎn)診醫(yī)生：轉(zhuǎn)診醫(yī)院：肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單（三聯(lián)交本院保健科）病人姓名_________門(mén)診或住院號(hào)：________性別_______年齡________(周歲)住址：____________縣(區(qū))________鄉(xiāng)(路)_________村(居委會(huì))病人戶主姓名___________聯(lián)系電話：___________病人工作單位________________________（農(nóng)戶則無(wú)須填寫(xiě)）轉(zhuǎn)診原因：1、有可疑肺結(jié)核癥狀2、肺結(jié)核病或可疑肺結(jié)核3、出院治療（出院病人應(yīng)附上住院期間的治療記錄摘要）請(qǐng)病人到：____________________（縣結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)）進(jìn)行專業(yè)診斷和治療地址：__________________聯(lián)系電話：_________________轉(zhuǎn)診日期：年月日轉(zhuǎn)診醫(yī)生：轉(zhuǎn)診醫(yī)院：6、其他盡快找到病人，詢問(wèn)漏服的原因，勸病人繼續(xù)服藥；治療管理督導(dǎo)員應(yīng)如何管理病人？在管理病人中應(yīng)做哪些工作？連續(xù)漏服藥≤2周，找出漏服的原因，勸說(shuō)病人繼續(xù)服藥，治療方案可不變；先生（女士）：4什么是肺結(jié)核可疑癥狀者？哪些情況經(jīng)常容易導(dǎo)致病人停止用藥或者用藥不規(guī)律？我國(guó)縣級(jí)和縣級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、城鎮(zhèn)和城市設(shè)有檢查治療結(jié)核病的專門(mén)機(jī)構(gòu)。病人工作單位________________________（農(nóng)戶則無(wú)須填寫(xiě)）給病人更多的同情、關(guān)心和照顧，不要歧視；規(guī)范填寫(xiě)肺結(jié)核病人督導(dǎo)本患病人數(shù)多：全國(guó)有活動(dòng)性肺結(jié)核患者450萬(wàn)，其中傳染性肺結(jié)核患者150萬(wàn)。電話（手機(jī)）。4什么是肺結(jié)核可疑癥狀者？病人工作單位________________________（農(nóng)戶則無(wú)須填寫(xiě)）國(guó)家對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀者提供免費(fèi)檢查，對(duì)肺結(jié)核病人提供免費(fèi)抗結(jié)核藥品；3治療管理督導(dǎo)員的職責(zé)2肺結(jié)核病是如何傳染的？建立和實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)的登記、報(bào)告信息系統(tǒng),完善肺結(jié)核防治監(jiān)督、結(jié)核病控制效果評(píng)價(jià)系統(tǒng)通知單寄出日期年月日回執(zhí)收回日期年月日電話號(hào)碼（或手機(jī)）。5哪些人容易得結(jié)核病？

現(xiàn)在請(qǐng)一位學(xué)員講一下為什么對(duì)發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者要推薦或轉(zhuǎn)診到結(jié)防機(jī)構(gòu)？課堂提問(wèn)專業(yè)結(jié)防機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)診療免費(fèi)用藥合理管理規(guī)范治愈率高對(duì)肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核

病人的追蹤接到追訪通知單后,記錄病人信息（姓名、性別、年齡、電話、現(xiàn)住址、發(fā)病日期、報(bào)告單位）；追訪病人；向病人介紹免費(fèi)診斷和治療政策，動(dòng)員病人到縣結(jié)防機(jī)構(gòu)就診；反饋?zhàn)粉櫧Y(jié)果（追蹤單第二聯(lián)）。追訪通知單病人追訪通知單（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存底）

編號(hào)

醫(yī)院（醫(yī)生）：貴鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）

村

病人，性別

年齡

歲電話（手機(jī)）

。因病于200

年

月

日，到

醫(yī)院檢查，疑診肺結(jié)核，但至今未到本中心就診，請(qǐng)接通知后三天內(nèi)對(duì)病人進(jìn)行追蹤調(diào)查，了解病人動(dòng)態(tài)并及時(shí)動(dòng)員病人到

疾控中心結(jié)防門(mén)診或

結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步檢查，接受正規(guī)治療，并填寫(xiě)回執(zhí)，及時(shí)反饋

疾控中心結(jié)防部門(mén)。謝謝您的配合！

疾控中心（結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)）日期

年

月

日

病人追訪通知單（反饋縣疾控中心結(jié)防所）編號(hào)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）

村

病人，電話號(hào)碼（或手機(jī)）

。追訪次數(shù)：第

次追訪方式：電話家訪信訪追訪成功：病人（家屬）簽字

如果追訪不成功，其原因是：1、查無(wú)此人2、病人已遷走3、病人暫時(shí)外出4、病人拒絕就診：病人（家屬）簽字

5、誤診6、其他

請(qǐng)將此結(jié)果及時(shí)反饋

疾控中心結(jié)防部門(mén)，謝謝！調(diào)查單位

調(diào)查人

日期

年

月

日通知單寄出日期

年

月

日回執(zhí)收回日期

年

月

日

病人追訪通知單（交病人持本單到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診）編號(hào)

先生（女士）：據(jù)

醫(yī)院報(bào)告，您可能患有肺結(jié)核，為了您的身體健康、家庭幸福，請(qǐng)接到此通知后，及時(shí)攜帶本通知到

疾控中心結(jié)防門(mén)診或結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院（地址：

電話：

）做進(jìn)一步檢查，確診后將給您免費(fèi)治療。謝謝您的配合！

疾控中心（結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)）日期

年

月

日追蹤結(jié)果反饋單病人追訪通知單（反饋縣疾控中心結(jié)防所）編號(hào)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）

村

病人，電話號(hào)碼（或手機(jī)）

。追訪次數(shù)：第

次追訪方式：電話家訪信訪追訪成功：病人（家屬）簽字

如果追訪不成功，其原因是：1、查無(wú)此人2、病人已遷走3、病人暫時(shí)外出4、病人拒絕就診：病人（家屬）簽字

5、誤診6、其他

請(qǐng)將此結(jié)果及時(shí)反饋

疾控中心結(jié)防部門(mén)，謝謝！調(diào)查單位

調(diào)查人

日期

年

月

日通知單寄出日期

年

月

日回執(zhí)收回日期

年

月

日與涂陽(yáng)肺結(jié)核病人共同生活居住的人均為結(jié)核病人家庭接觸者；詢問(wèn)是否有肺結(jié)核病可疑癥狀；對(duì)有癥狀者勸導(dǎo)、督促到結(jié)防機(jī)構(gòu)接受檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。結(jié)核病人家庭接觸者的檢查4.2病人管理治療管理督導(dǎo)員的確定村醫(yī)生是肺結(jié)核病人主要的治療管理督導(dǎo)員；鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生也可直接作為病人的治療管理督導(dǎo)員：如果病人住處離其很近、方便等；課堂討論題治療管理督導(dǎo)員應(yīng)如何管理病人？在管理病人中應(yīng)做哪些工作？治療前的宣傳教育，介紹用藥方法，說(shuō)明堅(jiān)持規(guī)律用藥的重要性及藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)；保管病人的抗結(jié)核藥品,核對(duì)藥品的有效期及數(shù)量；填寫(xiě)病人督導(dǎo)本

如病人外出幾日，要帶上足夠的藥品；督促病人在治療期間定期送痰復(fù)查；病人完成療程后，將病人督導(dǎo)本寄送至縣結(jié)防機(jī)構(gòu)。治療管理督導(dǎo)員如何管理病人盡快找到病人，詢問(wèn)漏服的原因，勸病人繼續(xù)服藥；在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)服遺漏的藥品，并進(jìn)行記錄；連續(xù)漏服藥≤2周，找出漏服的原因，勸說(shuō)病人繼續(xù)服藥，治療方案可不變；連續(xù)漏服藥≥2周，則督促病人到縣結(jié)防機(jī)構(gòu)重新進(jìn)行痰涂片檢查，以確定繼續(xù)治療的方案。病人在治療期間漏服藥

要采取的措施課堂討論題哪些情況經(jīng)常容易導(dǎo)致病人停止用藥或者用藥不規(guī)律？怎么能夠盡可能防止這些情況對(duì)治療造成的影響？連續(xù)漏服藥≥2周，則督促病人到縣結(jié)防機(jī)構(gòu)重新進(jìn)行痰涂片檢查，以確定繼續(xù)治療的方案。追訪次數(shù)：第次反應(yīng)較嚴(yán)重時(shí)，及時(shí)將病人轉(zhuǎn)往縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)。給病人更多的同情、關(guān)心和照顧，不要歧視；熟知抗結(jié)核藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)；6、其他盡快找到病人，詢問(wèn)漏服的原因，勸病人繼續(xù)服藥；病人追訪通知單（交病人持本單到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診）編號(hào)治療管理督導(dǎo)員應(yīng)如何管理病人？在管理病人中應(yīng)做哪些工作？疾控中心（結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）村病人，連續(xù)漏服藥≤2周，找出漏服的原因，勸說(shuō)病人繼續(xù)服藥，治療方案可不變；如果追訪不成功，其原因是：建立和實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)的登記、報(bào)告信息系統(tǒng),完善肺結(jié)核防治監(jiān)督、結(jié)核病控制效果評(píng)價(jià)系統(tǒng)醫(yī)院（醫(yī)生）：病人追訪通知單（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存底）編號(hào)住址：____________縣(區(qū))________鄉(xiāng)(路)_________村(居委會(huì))肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單只要堅(jiān)持正規(guī)的全程治療，90%以上的結(jié)核病是可以治愈的。藥品督導(dǎo)點(diǎn)放置率達(dá)85%以上。追訪方式：電話家訪信訪醫(yī)院（醫(yī)生）：初治涂陽(yáng)、涂陰病人，在2、5和6月末時(shí)要送痰標(biāo)本復(fù)查；復(fù)治涂陽(yáng)病人，在2、5和8個(gè)月末時(shí)要送痰標(biāo)本復(fù)查；涂陽(yáng)病人若第2個(gè)月末痰檢仍為陽(yáng)性時(shí)，3月末增加1次痰檢；每次復(fù)查送2份合格痰標(biāo)本（夜間痰和晨痰）。治療期間的痰檢復(fù)查熟知抗結(jié)核藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)；督導(dǎo)或訪視時(shí)詢問(wèn)并仔細(xì)觀察；及時(shí)發(fā)現(xiàn)，上報(bào)縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)；做好記錄；輕微不良反應(yīng)，例如胃腸道反應(yīng)、關(guān)節(jié)痛，可向患者進(jìn)行解釋，對(duì)癥處理后繼續(xù)服藥；反應(yīng)較嚴(yán)重時(shí)，及時(shí)將病人轉(zhuǎn)往縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)。對(duì)肺結(jié)核病人的藥物

不良反應(yīng)的處理藥名不良反應(yīng)異煙肼肝毒性、末梢神經(jīng)炎利福平肝毒性、胃腸反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)乙胺丁醇視力障礙、視野縮小吡嗪酰胺肝毒性、胃腸反應(yīng)、痛風(fēng)樣關(guān)節(jié)炎鏈霉素聽(tīng)力障礙、眩暈、腎功能障礙、過(guò)敏反應(yīng)抗結(jié)核藥物與常見(jiàn)不良反應(yīng)4.3健康教育與病人進(jìn)行交流時(shí)需注意給病人更多的同情、關(guān)心和照顧，不要歧視；以誠(chéng)懇、關(guān)切、樂(lè)觀的態(tài)度與病人交流；尊重病人的隱私權(quán)。對(duì)病人進(jìn)行健康教育的內(nèi)容（一）國(guó)家對(duì)結(jié)核病的免費(fèi)政策免費(fèi)檢查：包括發(fā)病時(shí)的診斷檢查和治療過(guò)程中的痰復(fù)查免費(fèi)藥品：國(guó)家對(duì)肺結(jié)核病人提供免費(fèi)抗結(jié)核藥品服藥的方法和療程服藥分強(qiáng)化期和繼續(xù)期總療程為6-8個(gè)月要遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，中間不能間斷對(duì)病人進(jìn)行健康教育的內(nèi)容（二）結(jié)核病是可以治愈的只要堅(jiān)持正規(guī)的全程治療，90%以上的結(jié)核病是可以治愈的。中斷治療的后果導(dǎo)致治療失敗、耐藥，甚至死亡。服藥后的常見(jiàn)反應(yīng)服用利福平后尿液變?yōu)榧t色是正?，F(xiàn)象；如出現(xiàn)其它不適必須及時(shí)告知村醫(yī)。對(duì)病人進(jìn)行健康教育的內(nèi)容（三）痰液的定期復(fù)查初治病人在治療滿2、5、6月時(shí)送痰進(jìn)行復(fù)查；復(fù)治涂陽(yáng)病人在治療滿2、5、8月時(shí)送痰進(jìn)行復(fù)查。治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)不隨地吐痰，不面對(duì)他人咳嗽、打噴嚏；肺結(jié)核病人治療期間應(yīng)避免過(guò)度勞累，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，戒煙、忌酒；病人吐的痰應(yīng)采用適當(dāng)方法處理，如用紙包好燒掉等。對(duì)病人家庭成員的健康教育有咳嗽、咳痰等癥狀的家庭成員應(yīng)及時(shí)到縣結(jié)防機(jī)構(gòu)接受檢查，關(guān)心和照顧病人，積極支持病人的治療：病人治療后短時(shí)間內(nèi)傳染性會(huì)消失，不應(yīng)歧視病人；督促病人按時(shí)服藥，避免不規(guī)律或間斷服藥；發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時(shí)向村醫(yī)報(bào)告；加強(qiáng)病人的營(yíng)養(yǎng)。經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。病人追訪通知單（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存底）編號(hào)復(fù)查病人應(yīng)收集2個(gè)痰標(biāo)本（夜間痰、清晨痰）追訪次數(shù)：第次確診的肺結(jié)核每月免費(fèi)進(jìn)行肝功能檢查2肺結(jié)核病是如何傳染的？填寫(xiě)一式三聯(lián)的《肺結(jié)核病人、疑似肺結(jié)核病人或可疑癥狀者轉(zhuǎn)診單》，一聯(lián)給患者到縣結(jié)防機(jī)構(gòu)就診；肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單哪些情況經(jīng)常容易導(dǎo)致病人停止用藥或者用藥不規(guī)律？送藥到手看服到口記錄再走請(qǐng)將此結(jié)果及時(shí)反饋疾控中心結(jié)防部門(mén)，謝謝！病人追訪通知單（交病人持本單到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診）編號(hào)肺結(jié)核病人治療期間應(yīng)避免過(guò)度勞累，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，戒煙、忌酒；肺結(jié)核病主要通過(guò)病人咳嗽、打噴嚏或大聲說(shuō)話時(shí)噴出的飛沫傳播給他人盡快找到病人，詢問(wèn)漏服的原因，勸病人繼續(xù)服藥；6、其他關(guān)心和照顧病人，積極支持病人的治療：填寫(xiě)一式三聯(lián)的《肺結(jié)核病人、疑似肺結(jié)核病人或可疑癥狀者轉(zhuǎn)診單》，一聯(lián)給患者到縣結(jié)防機(jī)構(gòu)就診；日期年月日4、病人拒絕就診：病人（家屬）簽字6對(duì)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)、追蹤上報(bào)肺結(jié)核病人的獎(jiǎng)勵(lì)政策在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)服遺漏的藥品，并進(jìn)行記錄；每次復(fù)查送2份合格痰標(biāo)本（夜間痰和晨痰）。對(duì)村民的結(jié)核病相關(guān)知識(shí)宣傳（一）肺結(jié)核是一種嚴(yán)重危害人類健康的慢性傳染病，經(jīng)呼吸道傳播，主要通過(guò)病人咳嗽、打噴嚏或大聲說(shuō)話時(shí)噴出的飛沫傳染給他人；咳嗽、咳痰超過(guò)2周為肺結(jié)核可疑癥狀者，應(yīng)及時(shí)到縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)就診檢查；我國(guó)縣級(jí)和縣級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、城鎮(zhèn)和城市設(shè)有檢查治療結(jié)核病的專門(mén)機(jī)構(gòu)。對(duì)村民的結(jié)核病相關(guān)知識(shí)宣傳（二）肺結(jié)核病人應(yīng)轉(zhuǎn)診到專門(mén)的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)（或定點(diǎn)醫(yī)院）檢查、治療和管理；國(guó)家對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀者提供免費(fèi)檢查，對(duì)肺結(jié)核病人提供免費(fèi)抗結(jié)核藥品；肺結(jié)核病人開(kāi)始接受正規(guī)藥物治療2-3周后，傳染性明顯降低。課堂討論題如何讓村民了解以上的結(jié)核病防治基本知識(shí)？你會(huì)采用哪些措施？謝謝1.4肺結(jié)核屬于哪類傳染病?肺結(jié)核：乙類傳染病內(nèi)科醫(yī)生.放射科.化驗(yàn)室.防保科醫(yī)生：責(zé)任疫情報(bào)告人報(bào)告時(shí)限：24小時(shí)提問(wèn)你所了解的有關(guān)結(jié)核病控制的優(yōu)惠政策有哪些？3.2村醫(yī)的職責(zé)將發(fā)現(xiàn)的可疑癥狀者推薦到縣結(jié)防機(jī)構(gòu)對(duì)涂陽(yáng)肺結(jié)核病人的密切接觸者進(jìn)行篩查，每半年一次，連續(xù)篩查15年配合縣結(jié)防機(jī)構(gòu)進(jìn)行追蹤向村民宣傳結(jié)核病防治知識(shí)履行治療管理督導(dǎo)員的職責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者進(jìn)行篩查，每半年一次，連續(xù)篩查15年轉(zhuǎn)診肺結(jié)核可疑癥狀者將發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者轉(zhuǎn)診到縣結(jié)防機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診填寫(xiě)一式三聯(lián)的《肺結(jié)核病人、疑似肺結(jié)核病人或可疑癥狀者轉(zhuǎn)診單》，一聯(lián)給患者到縣結(jié)防機(jī)構(gòu)就診；一聯(lián)送縣結(jié)防機(jī)構(gòu)；一聯(lián)留底備查。追訪通知單病人追訪通知單（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存底）

編號(hào)

醫(yī)院（醫(yī)生）：貴鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）

村

病人，性別

年齡

歲電話（手機(jī)）

。因病于200

年

月

日，到

醫(yī)院檢查，疑診肺結(jié)核，但至今未到本中心就診，請(qǐng)接通知后三天內(nèi)對(duì)病人進(jìn)行追蹤調(diào)查，了解病人動(dòng)態(tài)并及時(shí)動(dòng)員病人到

疾控中心結(jié)防門(mén)診或

結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步檢查，接受正規(guī)治療，并填寫(xiě)回執(zhí)，及時(shí)反饋

疾控中心結(jié)防部門(mén)。謝謝您的配合！

疾控中心（結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)）日期

年

月

日

病人追訪通知單（反饋縣疾控中心結(jié)防所）編號(hào)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）

村

病人，電話號(hào)碼（或手機(jī)）

。追訪次數(shù)：第

次追訪方式：電話家訪信訪追訪成功：病人（家屬）簽字

如果追訪不成功，其原因是：1、查無(wú)此人2、病人已遷走3、病人暫時(shí)外出4、病人拒絕就診：病人（家屬）簽字

5、誤診6、其他

請(qǐng)將此結(jié)果及時(shí)反饋

疾控中心結(jié)防部門(mén)，謝謝！調(diào)查單位

調(diào)查人

日期

年

月

日通知單寄出日期

年

月

日回執(zhí)收回日期

年

月

日

病人追訪通知單（交病人持本單到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診）編號(hào)

先生（女士）：據(jù)

醫(yī)院報(bào)告，您可能患有肺結(jié)核，為了您的身體健康、家庭幸福，請(qǐng)接到此通知后，及時(shí)攜帶本通知到

疾控中心結(jié)防門(mén)診或結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院（地址：

電話：

）做進(jìn)一步檢查，確診后將給您免費(fèi)治療。謝謝您的配合！

疾控中心（結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)）日期

年

月

日追蹤結(jié)果反饋單病人追訪通知單（反饋縣疾控中心結(jié)防所）編號(hào)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）